Medicina nuclear

PRUEBAS MEDICAS II

Medina Nuclear
El uso de materiales radiactivos en medicina se denominaba medicina atmica . La mayora de los estudios en ese entonces se realizaban con istopos radiactivos de C, H, I, Fe y Cr. Hacia principios de la dcada de los aos 60 la medicina atmica se convirti en medicina nuclear . La medicina nuclear, a diferencia de la radiologa, comenz como una rama mdica y de investigacin en radioqumica in vivo e in vitro, respectivamente

Medina Nuclear
Hoy, debido a los cientos de molculas radiomarcadas existentes utilizadas para diagnstico y tratamiento in vivo, la medicina nuclear cambia nuevamente su nombre al de medicina nuclear molecular La medicina nuclear molecular puede definirse de manera sencilla como la rama de la medicina en la que se utilizan las propiedades de materiales radiactivos y estables para investigar procesos fisiolgicos y bioqumicos normales y anormales, as como para diagnosticar y tratar procesos patolgicos que afectan al organismo

Medicina Nuclear Molecular

Es una disciplina mixta e interdisciplinaria en la que la fisiologa, la biologa molecular, la bioqumica, la biofsica, el diseo de instrumentos o la radioterapia tienen tanta importancia como la medicina interna, la oncologa, la endocrinologa, la neurologa, la cardiologa, la hematologa, la inmunologa o la nefrologa, entre muchas otras.

Radio trazadores
Los radio trazadores diagnsticos y teraputicos pueden ser imaginados como sondas "nanodiagnsticas" y "nano-teraputicas" respectivamente. El prefijo indica sensibilidades nano o pico molares de medicin y/o deteccin. Al ser inyectadas por va intravenosa, millones de estas sondas buscan por todo el organismo hasta encontrar sitios que puedan reconocer, sitios en los que la conformacin molecular, la cantidad de agua o de grasa, o la carga elctrica les llame a quedarse.

Radio trazadores
Las sondas pueden ser detectadas y cuantificadas por los fotones (radiacin electromagntica tipo gamma) detectados con los equipos actuales (gamma cmaras SPECT, PET, etc.). Si las sondas son marcadas con cantidades teraputicas de algn material radiactivo, stas tambin pueden ser utilizadas para corregir anormalidades qumicas en el organismo. Ya se han diseado radiofrmacos que pueden demostrar alteraciones en algn punto de la cadena de algunas reacciones bioqumicas.

Radiofrmacos
Ya se han diseado radiofrmacos que pueden demostrar alteraciones en algn punto de la cadena de algunas reacciones bioqumicas. La medicina nuclear molecular hace posible medir las reacciones qumicas, en el preciso momento en que estas ocurren, caracterizando y examinando de esta forma las interacciones de mensajeros moleculares en el organismo. Los materiales usados en medicina nuclear no son medios de contraste.

Radiofrmacos
Deben cumplir con ciertas caractersticas, como: 1.- Deben ser fisiolgicamente inocuos; 2.- No deben ocasionar efectos txicos; 3.- No deben producir efectos farmacolgicos 4.- No deben desencadenar reacciones alrgicas, alteraciones hemodinmicas ni osmticas.

Vas de administracin
Los radiofrmacos se administran casi siempre por va endovenosa, y menos frecuentemente por va oral u otras vas

Radiofrmacos ms utilizados
1.- El octreoscan marcado con Indio-111, que nos permite localizar receptores de somatostatina (principalmente presentes en la corteza cerebral, el hipotlamo, el pncreas y el tracto gastrointestinal); 2.- La glucosa marcada con Flor-18 (F-18-FDG), que refleja el metabolismo de la glucosa despus de su administracin y; ltimo de ellos.

Radiofrmacos ms utilizados
3.- La meta-iodo-bencil-guanidina marcada con I-131 (I-131-MIBG), que se utiliza para caracterizar mecanismos neuronales de captacin (mecanismo uptake-1 y mecanismos de almacenamiento vesicular) en el corazn, tumores carcinoides y feocromocitomas.

Dosis de radiofrmacos
La cantidad de material radiactivo con el que se marcan los frmacos que sern administrados con fines diagnsticos o teraputicos a pacientes adultos o peditricos se calcula en milicuries si se emplea el sistema tradicional de unidades o en megabequerelios cuando se prefiera el sistema internacional de unidades (ejemplos: 1 mCi = 37 MBq, 20 mCi = 740 MBq). La cantidad de frmaco casi nunca requiere un clculo especial y se realiza de forma convencional siguiendo simplemente el instructivo del proveedor para cada reactivo.

Dosis de radiofrmacos
De cualquier forma, la cantidad de reactivo (frmaco) es siempre pequesima, y de ah la ausencia de reacciones o efectos indeseables (an en pacientes recin nacidos). En pacientes peditricos es importante mantener las dosis de material radiactivo en cantidades suficientes para obtener la informacin clnica necesaria, siempre manteniendo estas cantidades en el mnimo posible.

Dosis
La dosis es inversamente proporcional al tiempo necesario para obtener una buena imagen diagnstica (a mayor dosis menor tiempo de adquisicin y viceversa). Por lo general podemos decir que los estudios dinmicos y los estudios SPECT (tomogrficos) requieren dosis ms altas que los estudios estticos.

Frmulas bsicas
Algunas frmulas bsicas que pueden utilizarse para calcular la dosis de radiofrmaco a administrar en un paciente peditrico son las siguientes: A) dosis peditrica = (dosis en adultos)(superficie corporal en m2) / 1.73 m2 B) dosis peditrica = (dosis en adultos)(peso del paciente en Kg) / 70 Kg

Instrumentos y dosis de radiofrmacos:

Los gammgrafos (previos a la aparicin de las gamma cmaras) estaban optimizados para detectar fotones (radiacin electromagntica) de alta energa provenientes de istopos como el Iodo 131 (360 keV). El I-131 proporciona una dosis de radiacin mayor a la necesaria en la actualidad, que contamos con materiales como el Tc-99m.

Instrumentos y dosis de radiofrmacos

Las gamma cmaras de primera generacin, construidas en las dcadas de los 60 y 70 y optimizadas para detectar fotones de baja energa (140 keV), eran (y siguen siendo ya que en muchos lugares se siguen utilizando) menos sensibles que las gamma cmaras actuales para detectar fotones, por lo cual tambin se deduce que en la actualidad se requiere todava menos dosis de material radiactivo para obtener resultados semejantes o mejores que hace algunos aos.

Tipos de tcnicas de Medicina Nuclear

1. 2.

3.
4. 5.

Tomografa Computarisada TC Tomografa Axial computarisada TAC Resonancia Magntica Nuclear RMN Tomografa de Emisin de Positrones PET Tomografa de Positron Unico SPECT

Obtencin de imgenes a travs de un TC:

La obtencin de imgenes a travs de un TC se realiza a travs de un tubo de RX. Un haz de Rayos X colimado atraviesa al paciente mientras todo el sistema realiza un movimiento circular, se mide el haz atenuado remanente y los valores se envan a un ordenador. ste analiza la seal recibida por el detector, reconstruye la imagen y la muestra en un monitor.

Tc
La imagen reconstruida puede ser almacenada, pudiendo visualizarla cada vez que se desee. Tambin puede ser impresa en una placa convencional a travs de una impresora lser conectada al monitor de visualizacin

Rayos X en un sistema de Tc

NATURALEZA DE LOS RAYOS X

Los Rayos X descubiertos por W. K. Roentgen en 1895, son ondas electromagnticas con una longitud de onda menor de 10 ngstrom y una frecuencia inferior a 3.1016 y que por estas caractersticas son capaces de atravesar la materia, perdiendo parte de su energa o bien siendo desviados transmitiendo parte de su energa e ionizando a los tomos con quienes interacciona.

Rayos X
Los rayos X se originan a partir de una aceleracin de los electrones (-) generados en un filamento incandescente (ctodo), y su frenado brusco al chocar contra el nodo (+) de un tubo de Rx. Por efecto de este choque se produce un 99% de energa calorfica y un 1% de energa radiactiva, razn por la que es necesario algn sistema adicional de dispersin de calor.

T.C. RECUERDO HISTRICO

En 1972, el Dr. Godfrey Hounsfield describe y pone en prctica la Tomografa Axial Computarizada. Su teora se fundamenta en el coeficiente de atenuacin que experimenta el haz de rayos X al atravesar la materia. En radiologa convencional, la imagen se consigue por la interaccin fotoqumica de los fotones que atraviesan la materia con las sales de plata de la emulsin de la placa radiogrfica, despus del proceso de revelado, fijado, lavado y secado.

T.C. RECUERDO HISTRICO

En radiologa digital, aunque no se puede prescindir por el momento, de la placa radiogrfica para su estudio e informe posterior, la imagen se consigue mediante los clculos de atenuacin de la radiacin X, al interaccionar y atravesar la materia de estudio.

Imagen tomogrfica
La calidad de la imagen digital depende de varios factores como; 1. El haz de rayos X, 2. Los detectores, 3. El nmero y la velocidad de los clculos, 4. Los algoritmos que se utilicen en la reconstruccin de las imgenes, etc...

Imagen tomogrfica
Cada corte tomogrfico de la T.C. es como una "rebanada" ms o menos delgada. La pantalla del monitor se divide en un nmero de celdillas (pixel) con un volumen (voxel) determinado por el grosor de la "rebanada".

Generaciones de TC
1 Generacin: El tubo de RX y un detector en posiciones opuestas recorren una zona determinada, realizando los clculos de atenuacin correspondientes a esa zona, rotan ambos y recorren otra zona sobre el mismo eje realizando los clculos de esta zona y repiten el proceso hasta conseguir los clculos correspondientes a un ngulo de 180 sobre el mismo eje. Los tiempos de barrido por corte eran de 4 a 5 minutos.

Generaciones de TC
2 Generacin: Treinta detectores opuestos al tubo de Rx, reducen el nmero de rotaciones de 180 a 6 por cada barrido, lo que a su vez reduce el tiempo total del barrido entre 20 y 60 segundos. 3 Generacin: Un conjunto de detectores, junto con el tubo de Rx opuesto a ellos describen un giro de 360 , con lo que se reduce el barrido a tiempos inferiores a 3 segundos

Generaciones de TC
4 Generacin: El tubo rota por el interior de una corona de detectores fijos que recogen y envan los datos para su clculo. Aunque as no se desajusta con facilidad la posicin de los detectores, el tiempo de barrido viene a ser igual que el de la generacin anterior.

Tipos de imgenes
Existen tres tipos de imgenes conseguidas mediante el movimiento del tubo: 1.-Antiguamente llamada "escanografa", consistente en realizar un disparo largo mientras solamente el tubo se mueve;un haz muy fino recorre la zona del cuerpo, pero no se mueve ni el paciente ni la placa. Se utiliz para hacer mediciones por cuanto no exista la tpica ampliacin de la imagen radiogrfica.

Tipos de imgenes
2.-Tomografa Computarizada, que es la que nos ocupa hoy. 3.-Tomografa convencional, tambin llamada planigrafa

Cmo trabaja?
Durante el disparo de Rx. el tubo se mueve de manera uniforme hacia un lado, mientras que el chasis se mueve a la misma velocidad en sentido contrario. Con eso se consigue que el rayo central solamente coincida durante todo su trayecto en un punto, en el que se produce la interseccin de todas las lneas representativas de este rayo central. Este ser el centro de la imagen y saldr ntido todo lo que se encuentre en el mismo plano. Por eso la tomografa lineal se llama tambin planigrafa.

Tomgrafo

Qu necesitamos para la T.C.?

1.-Generador y Tubo de Rx, similares a los del sistema convencional 2.-Detectores 3.-Sistema informtico a).-para clculos (nmeros TC o unidades Hounsfield) b).-para conversin en pixels de las distintas intensidades del blanco al negro.

Qu necesitamos para la T.C.?

4.-Sistemas mecnicos para movimientos de barrido, centrajes y alineaciones. 5.-Mesa de exploracin mvil, para escanogramas, centrajes, etc. La mesa es telecomandada, y se puede elevar, descender, y deslizar hacia afuera o hacia adentro, introducindose o saliendo del hueco del gantry, para poder realizar una exploracin.

Qu necesitamos para la T.C.?

El conjunto de tubo y detectores que se encuentran opuestos entre s, y los sistemas electromecnicos de giro, as como los tubos de refrigeracin y las mangueras del cableado, etc. se hallan envueltos por una carcasa cuyo centro est hueco y se denomina gantry.

Consola de trabajo
La consola de trabajo consta de: 1. un teclado con trackball, (mouse fijo) para programacin de cortes y otras utilidades de pantalla. 2. Dos potencimetros giratorios para cambios de centro y amplitud de ventana. 3. Dos monitores, uno para ver las imgenes y otro para los protocolos de estudio.

Obtencin de imgen
La imagen se obtiene a travs de complicados clculos logartmicos, en los que se tiene en cuenta la radiacin inicial, y los datos de radiacin obtenidos por los detectores que se encuentran en el lado opuesto al tubo. Estos clculos nos darn el coeficiente de atenuacin de la radiacin en cada punto, y posteriormente sern representados con una intensidad concreta en cada punto de la pantalla.

Unidades de imgen
Como hemos dicho, los puntos que vemos en la pantalla se denominan pixels La pantalla est dividida en puntos llamados pixels, que corresponden a una unidad de superficie, pero ya que el corte tiene una profundidad prefijada por nosotros en el grosor de corte, tambin obtenemos una unidad de volumen llamada voxel.

Unidades de imgen

Centro de ventana
Hablamos de Centro de Ventana o de Amplitud de ventana cuando nos referimos a las escalas de grises o al contraste de la imagen. La Ventana es aquello que se refiere a la gama de densidades cuyos nmeros Hounsfield referidos a los tejidos del cuerpo humano, van desde el -1000 hasta el +1000 pasando por el 0 que el que corresponde a la densidad Agua, tomada como referencia. Estos valores mximos o mnimos, pueden variar en funcin del aparato.

Amplitud de ventana

El -1000 corresponde al aire y el +1000 corresponde al metal.

Amplitud de ventana
Si colocamos el Centro de la Ventana arriba y su amplitud es pequea, estaremos potenciando la visualizacin de las zonas ms densas y prcticamente no visualizaremos las partes blandas. Si por el contrario lo colocamos abajo, y tambin con poca amplitud, potenciaremos la visualizacin de las partes blandas y no seremos capaces de visualizar bien las densidades altas.(Hueso, metal, etc.)

Amplitud de ventana
Pueden hacerse combinaciones de todo tipo, ampliando la ventana disminuyndola, subiendo o bajando su centro. De tal forma que nos permita visualizar las estructuras que nos interesen, teniendo en cuenta que hemos adquirido todos los datos digitalmente, por lo que podemos manipularlos segn lo necesitemos.

Parmetros de estudio
Los parmetros de estudio a considerar en TC son: 1. Grosor de corte 2. Intervalo 3. Campo de visin (F O V = Field of view) 4. Kv y mA 5. Tiempo 6. Scout =Surview = Escanograma

Parmetros de estudio
Grosor de corte Determina el volumen del voxel o, lo que es lo mismo la anchura del corte (anchura de la "rebanada"). Se mide en mm. Intervalo Determina la distancia entre un corte y otro. Puede dejarse una gran distancia entre un corte y otro lo que nos dejara zonas sin estudiar, pero tambin se pueden hacer cortes solapados o continuos. P.ej.:

Parmetros de estudio
Un grosor de 10mm con un intervalo de cada 10mm sera un estudio con cortes seguidos sin dejar zonas sin estudiar. Con un grosor de 5mm, y un intervalo de cada 3mm, nos dara como resultado un estudio con imgenes solapadas de un corte sobre otro, lo cual nos permitira hacer una buena reconstruccin 3D.

Parmetros de estudio
La parte negativa es que estaramos irradiando algunas zonas por duplicado. El intervalo est relacionado directamente con el movimiento de la mesa. Campo de visin (F O V = Field of view) Determina el dimetro del corte y depende de la zona de estudio. Cuanto ms amplio sea el FOV ms pequea se ver la imagen en la pantalla que al ampliarla perder resolucin.

Parmetros de estudio
Kv y mA Corresponden a las caractersticas del disparo, como cualquier aparato convencional, con la salvedad de que prcticamente el aparato ya tiene establecidas dichas caractersticas de forma protocolizada para cada tipo de exploracin, aunque se pueden variar manualmente.

Parmetros de estudio
Tiempo El tiempo del disparo corresponde al tiempo de barrido. Entre disparo y disparo existe un tiempo de espera que corresponde al tiempo de enfriamiento y ste est relacionado con la capacidad de enfriamiento del tubo y con la tcnica utilizada.

Parmetros de estudio
Antes de cada exploracin se puede realizar un Scout =Surview = Escanograma que corresponde a una radiografa digital por barrido lineal, sobre la que se planifican previamente los cortes que se han de realizar.

TC Helicoidal
Se trata de un aparato de TC dotado con un sistema de rotacin constante, para lo cual dispone de un sistema de roce o escobillas que mantienen la conexin elctrica entre las fuentes de alimentacin elctrica y el tubo y los dems componentes que giran durante el disparo. Estos aparatos tienen la capacidad de realizar cortes axiales convencionales, adems de poder realizar exploraciones helicoidales

TC Helicoidal
Para realizar una exploracin helicoidal se combinan a la vez el movimiento rotatorio del tubo y y el movimiento de desplazamiento de la mesa durante el barrido, con lo que se consigue una adquisicin volumtrica. Las imgenes solapadas en este caso no son producto de mayor radiacin sobre la zona, sino que son producto de un complejo proceso matemtico.

Tc estandar
Al factor de desplazamiento se le denomina pitch pitch = Movimiento de la mesa en mm x giro (segundo) / Grosor de corte

Pitch
El pitch determina la separacin de las espirales, de tal manera que a 10mm de desplazamiento de la mesa por segundo, si cada giro dura un segundo, y el grosor de corte fuese de 10mm correspondera un pitch 1 ; o dicho de otro modo, el ndice de pitch sera 1:1 Si, por ejemplo el grosor de corte fuese de 5mm y se mantuviese la misma velocidad de desplazamiento tendramos pitch = (10mm x 1s)/5 mm = 2 ;es decir el ndice de pitch sera de 2:1

Pitch
Cuanto mayor es el valor del pitch, ms estiradas estaran las espirales, mayor sera su cobertura, menor la radiacin del paciente, pero menor sera la calidad de las imgenes obtenidas.

Ventajas de la TC helicoidal
*Evita discontinuidad entre cortes *Reduce el tiempo de exploracin *Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste i.v. *Posibilita la reconstruccin multiplanar de imgenes. *Mejora la calidad reconstruccin tridimensional. *Permite la Angio-TC

Resonancia Magntica Nuclear

La resonancia magntica nuclear fue descubierta durante la dcada de 1930 por Isidoro Isaac Rabi y su grupo de investigacin de la Universidad de Columbia quienes desarrollaron la resonancia magntica de haces moleculares como tcnica para estudiar las propiedades magnticas y la estructura interna de las molculas, los tomos y los ncleos

RMN
La RMN se comenz a utilizar casi inmediatamente para la caracterizacin de las sustancias qumicas, dado que en una molcula, los protones emiten una radiacin diferente segn el radical al que se encuentren unidos y su posicin dentro del mismo. Hubo que esperar hasta la dcada de los 70 para disponer de esta tcnica para el diagnstico imaginolgico.

RMN
Las resonancia magntica utiliza algunas propiedades fundamentales de los ncleos atmicos, en particular los "momentos magnticos", ya que se parecen a diminutas barras magnticas con polos positivo y negativo. Cuando se colocan en un campo magntico externo potente, la direccin del momento magntico "oscila" o cambia segn la direccin del campo con una frecuencia proporcional a la fuerza del campo externo. La RM se produce cuando la fuerza del campo magntico se manipula hasta que la frecuencia de precesin de la partcula coincide con la de la frecuencia de radio aplicada.

RMN
Esto hace que el momento magntico de la partcula cambie de orientacin en relacin al campo magntico externo, una seal detectable que revela la estructura interna y la actividad de cualquier cosa, desde elementos qumicos hasta el cerebro humano.

Espectro electromagntico

Conceptos de magnetismo
Magnetismo es una propiedad fundamental de la materia Todas las sustancias poseen algn magnetismo La susceptibilidad magntica depende de la configuracin electrnica (nmero y situacin de sus electrones) de sus tomos. Sustancias paramagnticas: inducen un pequeo campo magntico y al aplicarles un campo externo se suma a l. Ej: Oxgeno

Conceptos de magnetismo
Sustancias diamagnticas: no tienen momento magntico, en presencia de campos externos muestran un momento opuesto (aislantes). Ej: Cobre Sustancias ferromagnticas: en presencia de un campo externo presentan fuerte atraccin y retienen la magnetizacin. Ej: Hierro

Conceptos de magnetismo

Un imn permanente es bipolar: Norte y Sur La potencia de campos magnticos pequeos se mide en Gauss. El campo magntico de la tierra es de 0.6 Gauss Los campos ms grandes se miden en Teslas: 1 Tesla 10.000 Gauss Los ncleos atmicos con un nmero impar de protones o neutrones tienen un spin nuclear (giran sobre si mismos) El movimiento se puede orientar con un campo magntico externo

Conceptos de magnetismo
El ncleo de hidrgeno (un slo protn) slo tiene dos orientaciones posibles cuando se le somete a un campo magntico externo Haciendo incidir una onda electronmagntica de radiofrecuencia perpendicularmente a la direccin del campo principal se excitan los spines

El spn nuclear y la resonancia magntica nuclear

Los ncleos de muchos elementos qumicos poseen momentos dipolares magnticos caracterizados por un nmero cuntico de spin: I. Segn el ncleo, I puede valer 0 (12C, 16O, 32S), (1H, 13C, 15N, 19F, 31P), 1 (14N),En presencia de un campo magntico los ncleos se pueden encontrar en 2I+1 niveles de energa distintos. Para el protn (ncleo de 1H) hay 2 x + 1 = 2 niveles de energa.

El spn nuclear y la resonancia magntica nuclear

Un protn en el nivel inferior puede absorber radiacin electromagntica (ondas de radio) de frecuencia n0 y pasar al estado superior. El protn que absorbe energa se dice que est en resonancia con el campo electromagntico.

El desplazamiento qumico
Al aplicar un campo magntico a una molcula se inducen momentos magnticos electrnicos de sentido contrario al campo aplicado que lo "apantallan" ligeramente. El grado de apantallamiento (definido por la constante de apantallamiento: s) depende de la densidad electrnica de cada regin de la molcula. Segn el apantallamiento que experimenta cada protn su frecuencia de resonancia es ligeramente distinta: hn = 2mm H0(1-s).

Apantallamiento
por qu dos tomos similares en distintos entornos resuenan a distintas frecuencias? Los electrones que rodean los ncleos que giran, tambin estn cargados y tambin giran, una carga que gira crea un campo magntico, opuesto al campo magntico aplicado. Esto reduce la magnitud del campo magntico aplicado que llega a los ncleos. En otras palabras, los electrones "apantallan" los ncleos del campo magntico total

El desplazamiento qumico
Utilizando una sustancia de referencia, se define el desplazamiento qumico de cualquier protn como: d (ppm) =106(n muestra n referencia)/ n espectrmetro. El desplazamiento qumico de un protn es independiente del instrumento utilizado y tiene valores caractersticos para cada grupo funcional.

RMN monodimensional
Mtodo antiguo: Se vara la frecuencia de la radiacin electromagntica y se registra la absorcin de radiacin. Mtodo actual: Se lanza un pulso corto (ms) de radiofrecuencia que contiene simultneamente todas las frecuencias de excitacin. Los protones absorben la radiacin y se orientan generando un nuevo campo magntico que se puede medir as como su decaimiento temporal ("free induction decay": FID).

RMN monodimensional

A esta seal temporal (S(t)=METER ECUACION se le aplica una transformada de Fourier que la convierte en I(n)= METER ECUACION. Cada protn absorbe a una n distinta y sus decaimientos se recogen superpuestos. La transformada recompone el espectro en funcin de la frecuencia.

Algoritmo de la Transformada de Fourier

Acoplamiento de espines
El campo magntico de un protn influye en el de los protones vecinos. El campo magntico y la frecuencia de absorcin de un determinado protn es: n = 2mm Ho /h. Un protn vecino, modifica ligeramente Ho hacindolo mayor Ho+ o menor Hode modo que el protn puede absorber a Ho/ h. Un protn vecino, modifica ligeramente Ho hacindolo mayor Ho+ o menor Ho- de modo que el protn puede absorber a n = 2mm Ho+/ h o a Ho+/ h o a n = 2m m Ho-/ h. As la seal Ho-/ h.

Acoplamiento de espines
As la seal se desdobla y los dos subpicos se separan segn la constante de apantallamiento: J = (n-n). Los protones acoplados de esta manera son los separados mediante 3 enlaces qumicos.

El efecto Overhauser nuclear (NOE)

Un protn, cuya proporcin de ncleos con spin +1/2 y 1/2 est alterada (se consigue con una fuerte irradiacin del protn) interacta por acoplamiento dipolar con un protn vecino, alterando su proporcin de ncleos con spin +1/2 y 1/2 y cambiando as la intensidad de la absorcin. El desplazamiento qumico no se altera. Se utiliza para detectar los protones que estn cerca de otros. Es muy sensible a la distancia porque la interaccin dipolar depende de r-6. Slo acta a distancias <5 y no importa el nmero de enlaces qumicos que separan a los dos protones.

RMN bidimensional; espectros COSY

El espectro de rmn de un protena pequea es demasiado complejo (18kD ~1500 protones). Para identificar el pico correspondiente a cada protn es necesario dispersarlos en, al menos, dos dimensiones. Esto se consigue mediante secuencias de pulsos de radiofrecuencias con dos variables temporales. La tcnica ms comn es el espectro COSY en el que se registran FIDs con distintos t1. La transformada de Fourier recompone el espectro COSY bidimensional.

Asignacin de los sistemas de spin

El primer paso es distribuir todos los picos del espectro COSY en patrones como los anteriores. As el espectro se convierte en un conjunto de patrones de picos (cada uno correspondiente a un tipo de aminocidos. Una vez asignados todos los picos a alguna clase de aminocido se genera una tabla METER FIGURA. En el espectro COSY, los protones de cada residuo estn aislados de los de residuos adyacentes METER FIGURA de modo que el espectro COSY no da informacin de cmo se ordenan los a a en la protena.

Marcacin con y con multidimensional

13C

15N;

RMN

En protenas de cierto tamao, dispersar los picos del espectro en dos dimensiones no es suficiente para separarlos bien y poder asignarlos. En estos casos hay que obtener muestras de protena enriquecidas en 13C y/o 15N y utilizar secuencias de pulsos ms complejas para dispersar la seal en 3 y hasta en 4 dimensiones. La protena marcada se obtiene como protena recombinante cultivando el organismo que contiene el gen en un medio que carezca de carbono (y/o nitrgeno) suplementado con 13C-glucosa y/o 15NH Cl. 4

RMN versus Rayos X.

La rmn se realiza en solucin acuosa, requiere una alta solubilidad de la protena (1 mM), permite el estudio de procesos dinmicos y est limitada a protenas de menos de 30 kD. La difraccin de rayos x se realiza en un cristal (la protena no tiene que ser tan soluble pero tiene que cristalizar), apenas permite el estudio de procesos dinmicos y no est limitada a protenas pequeas.

Estructura de RMN
La mayor parte de la mquina es slo un gran "enfriador" que contiene dos lquidos extremadamente fros: helio lquido y nitrgeno lquido. El nitrgeno lquido est a -195oC y el helio lquido a -269oC! El helio lquido se encuentra en la parte ms interna del "enfriador" para enfriar una bobina superconductora que crea el campo magntico a -269oC y el nitrgeno lquido lo rodea para evitar que el helio se evapore demasiado rpido.

Cuando la muestra se encuentra disuelta, el solvente o parte del mismo debe ser deuterado. Esto significa que en la molcula del solvente, hay tomos de deuterio en lugar de hidrgenos. El hidrgeno posee un protn dentro de su ncleo, en tanto que el deuterio tiene un protn y un neutrn. Esto es necesario para "trabar" el RMN a una frecuencia especfica, de modo que el espectro no se desplace durante la adquisicin de datos.

Ahora que la muestra se encuentra dentro de un campo magntico, trabada y girando, podemos barrer el espectro. Primero, un generador de radiofrecuencia "pulsa" la muestra con una corta rfaga de ondas de radio. Estas ondas son absorbidas y transmitidas desde la muestra hasta el receptor, que detecta la seal desde la muestra. Esta informacin es luego transmitida a la computadora adosada al RMN donde es traducida y analizada.

Enfriador

Ventajas de la Resonancia Magntica

Consigue alto contraste entre tejidos blandos Es muy sensible a cambios patolgicos Obtiene cortes en todos los sentidos sin mover al paciente No utiliza radiacin ionizante Aporta datos tanto anatmicos como fisiolgicos Permite ver vasos sanguneos sin utilizar medios de contraste No existe riesgo comprobado para el paciente ni para los radilogos

ESPECIFICACIONES DEL QUAD 7000

Este resonancia es la UNICA del mundo que permite realizar estudios con el paciente en cualquier posicin, de pie, sentado, tumbado o incluso cuando es un nio pequeo en las brazos de su madre.

La resonancia Stand-Up

La resonancia Stand-Up

MAGNETOM HARMONY

Generalidades de la IRM:
La IRM ( Imagen por Resonancia Magntica), se basa en la capacidad de algunos ncleos para absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo magntico. Dicha capacidad genera una seal que es detectada por un receptor y tratada en un ordenador de manera similar a como lo hace la TAC para producir imgenes.

Respecto a otras tcnicas como los rayos X y la TAC, se usa cada vez ms por sus ventajas, como permitir cortes ms finos, y en varios planos, ser ms sensible para demostrar accidentes vasculares cerebrales, tumores y otras patologas, y no utilizar radiaciones ionizantes. Como desventajas tiene su mayor coste econmico, el prolongado tiempo para obtener las imgenes y el tener que excluir a portadores de marcapasos y otros objetos extraos intracorpreos.

El cerebro en un corte axial de una IRM con angiografa.

Tomografo PET