Primaria

secundaria
Migraña Neuropatías craneales
Cefalea tensional dolorosas, otros dolores faciales
Traumatismo craneal / cervical
y otras cefaleas
Cefaleas trigémino- Trastorno vascular craneal/
cervical Lesiones dolorosas de
autonómicas
Trastorno intracraneal no vascular los pares craneales y
Otras cefaleas primarias Administración y supresión de otros dolores faciales
una sustancia
Infección Otras cefaleas
Trastorno de la homeostasis
Trastorno psiquiátrico
 MIGRAÑA SIN AURA

MIGRAÑA
Primaria MIGRAÑA CON AURA

CEFALIA TIPO
TENSIÓN MIGRAÑA CRÓNICA

CEFALEA
TRIGEMINO- COMPLICACIONES DE LA
AUTONÓMICAS MIGRAÑA

OTRAS CEFALEAS MIGRAÑA HEMIPLEJICA,

PRIMARIAS RETINIANA, PROBABLE,
SIND. ASOCIADOS A
MIGRAÑA
MIGRAÑA SIN AURA
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
AGRAVANTE

Recurrente Unilateral Moderada a Pulsátil No irradia Empeora • Nauseas y/o

episodios de severa con vómitos
4 a 72 hrs de actividades • Fotofobia y
duración físicas y luz fonofobia
(min 5 crisis)

Síntomas premonitorios: astenia, dolor cervical (antes de iniciar el cuadro)

Tratamiento: aines(leve), opioides (no cesa después de las 24 hrs)
PREVENCION: modificación de estilo de vida, propanolol, amitriptilina
MIGRAÑA CON AURA
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
AGRAVANTE

Recurrente Unilateral Moderada a Pulsátil No irradia Empeora • Visuales

episodios de severa con • Sensitivos
4 a 72 hrs de actividades • Habla
duración físicas y luz • Lenguaje
(min 5 crisis)
• Motores
• Tronco
encefálicos
• Retinianos

 Progresión gradual al menos 1 síntoma

AURA: conjunto en un periodo de 5min o 2 síntomas
de síntomas consecutivos
neurológicos  Dura de 5 a 60 min
manifestándose  Al menos un síntoma unilateral
antes de la  Acompaña o es seguido de la
cefalea cefalea(60min)
• Migraña hemipléjica familiar de tipo I (mutación en el gen CACNA1A)
• Migraña hemipléjica familiar de tipo II (mutación en el gen ATP1A2)
• Migraña hemipléjica familiar de tipo III (mutación en el gen SCN1A)

Migraña hemipléjica esporádica (MHE) Descripción: Migraña con aura

que incluye debilidad motora y no hay ningún pariente de primer o
segundo grado padece aura migrañosa con debilidad motora.
MIGRAÑA Durante un período de ≥15 días/mes durante >3 meses
y que al menos durante 8 días al mes presenta
CRÓNICA características de cefalea sin aura y con aura como

b. Episodios de cefalea de 4-72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito
d. Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea:
1. Náuseas y/o vómitos. 2. Fotofobia y fonofobia.
b. Uno o más de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles:
1. Visuales. Sensitivos. De habla o lenguaje. Motores. Troncoencefálicos.
Retinianos.

c. Al menos tres de las siguientes seis características:

2. Propagación gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un
período ≥5 min.
3. Se suceden dos o más síntomas de aura.
4. Cada síntoma de aura tiene una duración de 5-60 minutos1 .
5. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral2 .
6. Al menos uno de los síntomas de aura es positivo3 .
7. El aura está acompañada de o le sucede en los siguientes 60 minutos una
cefalea
COMPLICACIONES
DE LA MIGRAÑA
• Estado Migrañoso
• Crisis de migraña que se prolonga más de 72 hrs
• El dolor o los síntomas asociados son debilitantes
• Infarto Migrañoso
• Uno o más síntomas de aura migrañosa que cursan con una lesión isquémica
cerebral en el territorio pertinente demostrado por las pruebas de
neurodiagnóstico por la imagen, con inicio durante el desarrollo de una crisis de
migraña con aura típica.
 EPISODICA INFRECUENTE
CEFALIA TIPO
Primaria TENSIÓN

EPISODICA FRECUENTE
MIGRAÑA

CEFALEA TENSIONAL
CEFALEA CRÓNICA
TRIGEMINO-
AUTONÓMICAS

CEFALEA TENSIONAL
OTRAS CEFALEAS PROBABLE
PRIMARIAS
 EPISODICA INFRECUENTE / FRECUENTE
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
AGRAVANTE
EPISODICA Episodios Bilateral Leve a Tensivo – opresivo No irradia No empeora Fotofobia o
poco moderado con la fonofobia
INFRECUENT frecuentes actividad
E (min 10 en física
1 mes) con
promedios
de 30 min
a 7 días
EPISODICA Episodios bilateral Leve a Tensivo - opresivo No irradia No empeora Fotofobia o
frecuentes moderado con la fonofobia
FRECUENTE (7 a 14 días actividad
en 1 mes) física
con
promedios
de 30 min
a 7 días
durante > Cefalea tensional crónica
3meses
Cefalea diaria persistente de reciente
comienzo. Se presenta más de 15 días al mes
durante >3 meses.
Los episodios pueden durar minutos, días o
Tratamiento: ASA, AINES, Acetaminofén no tener remisión.
 CEFALEA EN RACIMOS
(CLUSTER)

Primaria HEMICRANEA
CEFALEA
PAROXISTICA
TRIGEMINO-
AUTONÓMICAS
SUNCT
MIGRAÑA

SUNA
CEFALIA TIPO
TENSIÓN
HEMICRÁNEA
OTRAS CONTINUA
CEFALEAS
PRIMARIAS CEFALEA TRIGÉMINO
AUTONÓMICA
PROBABLE
 CEFALEO EN RACIMOS
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
AGRAVANTE

Episodios de Unilateral en Severa Intenso no pulsátil No irradia Podría Rinorrea,

15min a 3 hrs región orbitaria, provocarse sudoración
(min 5 supraorbitaria y por alcohol, frontral miosis,
episodios) con temporal histamina y edema palpebral,
frecuencias de nitroglicerina agitación
1 episodio
cada 2 días o 8
episodios al e
día
EPISÓDICA

7 días a 1 año 7 días a 1 año 7 días a 1 año

Sin
Remisión Remisión
Sin Sin
tratamiento de 1 mes tratamiento de 1 mes tratamiento

Racimo >1 año

CRÓNICA

Sin periodos de remisión

o con remisión <1 mes
 HEMICRÁNEA PAROXÍSTICA
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
AGRAVANTE
Al menos 20 Unilateral en Severa Intenso no pulsátil No irradia - Rinorrea,
episodios con región orbitaria, sudoración
duración de 2 supraorbitaria y frontral miosis,
a 30 min temporal e edema palpebral,
varias veces al agitación
día (min 5 al
día)

Hemicránea paroxística crónica

Episodios de hemicránea paroxística que
se presentan durante más de un año sin
períodos de remisión o con períodos de
remisión que duran menos de tres meses.
CEFALEA NEURALGIFORME UNILATERAL DE BREVE
DURACIÓN
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACI ALIVIANTE/ ACOMPAÑANTES
ÓN AGRAVANTE
Al menos 20 Unilateral en Moderado a punzadas únicas, - - • Hiperemia
episodios con región orbitaria, severa una serie de conjuntival y/o
duración supraorbitaria y punzadas, o en un lagrimeo.
hasta de 10 temporal, patrón de diente de • Congestión nasal
min, mínimo 1 distribución sierra y/o rinorrea.
vez al día trigeminal • Edema palpebral.
e • Sudoración frontal
y facial
• Miosis y/o ptosis

SUNCT: Cefalea nueralgiforme unilateral

con inyección conjuntival y lagrimeo
SUNA: Cefalea nueralgiforme unilateral de
breve duración con síntomas autonómicos,
puede tener inyección conjuntival o
lagrimeo o ninguno
OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS
• Cefalea tusígena primaria: Cefalea desencadenada por tos u otra maniobra de
Valsalva (esfuerzo brusco), pero no por ejercicio físico prolongado, en ausencia de otro
trastorno intracraneal.
• Cefalea por esfuerzo físico primaria: Cefalea desencadenada por cualquier forma de
esfuerzo en ausencia de otro trastorno intracraneal.
• Cefalea por actividad sexual primaria: Cefalea desencadenada por la actividad sexual,
que suele iniciarse como un dolor bilateral y sordo a medida que progresa la excitación
sexual y alcanza gran intensidad repentinamente durante el orgasmo, en ausencia de
trastorno intracraneal.
• Cefalea numular: Dolor de duración altamente variable, pero por lo general de carácter
crónico, en un área circunscrita del cuero cabelludo, en ausencia de lesiones
estructurales subyacentes.
• Cefalea hípnica; cefalea “despertador”: Episodios de cefalea frecuentemente
recurrentes que solo aparecen durante el sueño y lo interrumpen, con una duración de
hasta cuatro horas, sin síntomas concomitantes característicos y no atribuible a otra
patología.
 Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico

Cefalea o dolor facial atribuidos a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos
paranasales, dientes, boca o de otras estructuras faciales o cervicales

Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis

Secundaria

Cefalea de origen infeccioso

Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular

Cefalea atribuida a traumatismo craneoencefálico y/o cervical

. Cefalea atribuida a administración o supresión de una sustancia

Cefalea atribuida a vasculopatía craneal y/o cervical

Criterios de diagnóstico generales para cefaleas secundarias
A. Cualquier cefalea que cumpla el criterio C.
B. Se ha diagnosticado otro trastorno científicamente documentado como causante de
cefalea1.
C. La causalidad queda demostrada por al menos dos de las siguientes características2
1. La aparición de la cefalea guarda una relación temporal con el inicio del presunto
trastorno
causal.
2. Cualquiera de las características siguientes:
a) La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el
agravamiento
del presunto trastorno causal.
b) La cefalea ha se ha aliviado de manera significativa simultáneamente con la
mejoría del
presunto trastorno causal.
3. La cefalea presenta las características típicas del trastorno causal
4. Existen otras pruebas que demuestran la causalidad
Cefalea atribuida a traumatismo craneoencefálico y/o cervical
Cefalea aguda atribuida a
traumatismo craneoencefálico
Cefalea de menos de 3 meses de
duración causada por traumatismo.
• Se ha producido un traumatismo
craneoencefálico
• La cefalea ha aparecido dentro de
los 7 días de:
• El traumatismo
craneoencefálico.
• La recuperación del
conocimiento después del
traumatismo craneoencefálico
Cefalea aguda atribuida a traumatismo Cefalea aguda atribuida a
craneoencefálico moderado o grave traumatismo craneoencefálico leve
Traumatismo craneoencefálico asociado con • Náuseas.
al menos una de las siguientes:
1. Pérdida del conocimiento durante >30 • Vómitos.
minutos. • Trastornos visuales.
2. Puntuación en la Escala de coma de • Mareos y/o vértigo.
Glasgow <13.
3. Amnesia postraumática >24 horas. • Desequilibrio en la
4. Alteración del nivel de consciencia de marcha y/o postural.
>24 horas. • Deterioro de la
5. Las pruebas de diagnóstico por la
imagen muestran daño traumático memoria y/o de la
craneal, como fractura craneal, concentración.
hemorragia intracraneal y/o contusión
cerebral.
 Cefalea persistente atribuida a Cefalea de más de tres meses de duración
traumatismo craneoencefálico causada por traumatismo craneoencefálico

Cefalea aguda atribuida a Cefalea de menos de tres meses de duración

latigazo cervical causada por un latigazo cervical

Cefalea persistente
atribuida a latigazo
cervical Cefalea de más de tres
meses de duración
causada por un latigazo
cervical.
Neuropatías craneales dolorosas,
otros dolores faciales y otras
• Neurología del trigémino
• Neurología del glosofaríngeo
• Neurología del N. facial
Lesiones dolorosas de • Neurología occipital
los pares craneales y • Neuritis óptica

cefaleas
otros dolores faciales • Parálisis de origen
isquémico del nervio motor
oculomotor
• Sind. Tolosa-Hunt
Otras cefaleas
 NEUROLOGÍA DEL TRIGÉMINO
APARICIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD CARACTERISTICAS IRRADIACIÓN ALIVIANTE/
AGRAVANTE
Al menos 3 Distribución de una Severa Descarga eléctrica Limitado al Empeora con
episodios o mas ramas del Punzante nervio estímulos en
paroxístico nervio trigémino trigémino la zona como
recurrentes de hablar,
hasta 2 min de e afeitarse,
duración bostezar