CEFALEA

Fisiologia II
01 CONCEPTO Here you could describe
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02 FISIOPATOLOGÍA Here you could describe

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03 DIAGNÓSTICO Here you could describe

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04 TIPOS DE CEFALEA Here you could describe

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05 TRATAMIENTO Here you could describe

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 ¿QUE ES CEFALEA?
La cefalea se define como una
sensación dolorosa de intensidad
variable localizada en la bóveda
craneal, parte alta del cuello o
nuca y mitad superior de la cara
(frente). El dolor percibido en la
mitad inferior de la cara se
denomina algia o dolor facial.
 ¿CEFALEA EN LA HISTORIA?

Se creía que las cefaleas eran causadas por

desequilibrios de los humores del cuerpo, una
teoría popular en la antigua Grecia y Roma.
Durante la Edad Media, las cefaleas a
menudo se atribuían a factores
sobrenaturales, como posesiones demoníacas
o castigos divinos.
Fisiopatología
La cefalea o cefalalgia (término empleado más en
algún síndrome en el que la cefalea es violenta o
paroxística) aparece como resultado de la
inflamación o distorsión (tracción o compresión)
de las estructuras encefálicas sensibles al dolor.
Las más importantes y de mayo­senos y cavidad
nasal.
­Senos venosos intracraneales y sus venas
tributarias.
­Algunas partes de la duramadre de la base del
cráneo y las arterias de la duramadre y la
piamadre.
­Trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres
primeros nervios craneales.
significado en la etiología de las cefaleas son
La estructura ósea, las partes de la duramadre de la convexidad del
cráneo, el parénquima cerebral y los plexos coroideos son insensibles al
dolor. De todo ello se deduce que los mecanismos que producen dolor
en las cefaleas son los siguientes:

­Tracción o dilatación de las arterias intracraneales o extracraneales.

­Tracción o desplazamiento de las venas intracraneales.

­Comprensión, tracción o inflamación de los nervios

craneales o espinales.

­Espasmo de los músculos cervicales.

­Irritación meníngea y aumento de la presión intracraneal

la teoría sugiere que hay varios pasos claves para la generación del
dolor

Activado por raíces nerviosas

Dilatación de vasos meníngeos
trigeminales sensoriales
intracraneales
perivasculares

Sustancia P
Activadas por raíces nerviosas
Liberación de neuropéptidos sensoriales, activadas por el Neuroquinina A
vasoactivos nervio trigémino
CGRP

Nervios sensoriales periféricos 1° y 2° neurona

Impulsos del dolor

Tres primeros nervios

cervicales C1,C2,C3
 A nivel de la 1° y 2° neurona la
transferencia del dolor esta
modulado GABA y encefalinas

La sustancia P ,CGRP (+).son péptidos

facilitadores de las vías del dolor

La sustancia gris, los núcleos de

Rafe poseen fibras
serotoninenergeticas y el locus
coeruleus aportan fibras
noradrenergeticas
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Características del Características Síntomas Historia personal y
paciente del dolor acompañantes familiar

Edad Tiempo de evolución Lo padeció

Sexo Frecuencia Nauseas anteriormente
Duración de cada crisis Vómitos
Localizacion Fotofobias Antecedentes
Cualidad familiares
Intensidad
Exploración física y neurológica

- Rigidez de nuca

- Papiledema

- Deficiencias motoras y sensitivas

- Alteraciones del estado de conciencia, de la

coordinación y de la marcha.

- Signos de traumatismo

- Estado psicológico del paciente

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Ante toda cefalea:

Hay que valorar la presión arterial

Temperatura

Si la anamnesis o exploración neurológica está alterada valorar:

Estudio de fondo de ojo

Estudio de imagen
Punción lumbar
CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

Dolor de cabeza único o principal síntoma de la enfermedad, es decir no No se relaciona con

hay otra enfermedad que cause este dolor. una enfermedad

CEFALEA TENSIONAL

MIGRAÑA

TIPOS:
CEFALEA EN
RACIMOS

CEFALEA CRÓNICA
DIARIA
 CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

CEFALEA TENSIONAL

Manifestaciones
Más frecuente y menos grave

Etiología Migraña a: C. Tensional Dolor sordo y difuso en

forma de banda bilateral

Disfunción bucal mandibular

Tensión muscular del cuero Estrés caracteristica
cabelludo y cuello Ansiedad
Depresión
Abuso de analgésicos o cafeína
Poco frecuentes,
Hipotesis no tan claras transitorias o crónicas.
 CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

Más común o frecuente en mujeres.

MIGRAÑA
Hereditaria.

Etiología Vasodilatación neurógena

Se activa en el nervio
Pueden causar o agravar la
trigémino
migraña:
Liberación de Estrógenos
neuropéptidos Glutamato monosódico
Queso añejo
Inflamación en la Chocolate
vasculatura meníngea estrés
 CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

Migraña
Manifestaciones
clínicas

Sin aura Dura 5-60 min Con aura

Punsatil
- Mismas manifestaciones SA
Unilateral
-Visuales (luces parpadeantes,
1-2 días
Aura 5-20 manchas, lineas o ceguera)
Se agrava con actividad física
min -Sensorial (agujas/alfileres o
Náuseas
entumecimiento)
Vómitos
-Lenguaje
Fotofobia o sonofobia
 CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

Migraña
Manifestaciones
clínicas

INFARTO
RETINIANAS CRÓNICA TRANSFORMADA
MIGRAÑOSO

Chispas y destellos de
luz. 1 o más
síntomas del Presente mayor a Tensional+sinusal
Escotoma
aura persisten 15 días/mes
Ceguera
>1hora, durante > 3 meses
confirmando
infarto
isquémico
 CEFALEA PRIMARIA 90-95% más frecuente

CEFALEA EN Etiología
RACIMOS Herencia
por:
Rara y frecuente en hombres desde los 30´s
Se presentan en racimos durante sem. O meses
Activación del nervio
Neurovascular primaria que incluye dolor intenso,
trigémino y reflejos
insoportable y unilateral
parasimpáticos
Manifestaciones clínicas:
Dolor severo unilateral en región:
Orbitaria, supraorbitaria, temporal o
Hipotalamo anterior
Combinación de estos sitios que duran
15-180 min. Nauseas y palidez.
Dolor asociado a inyección conjuntival Cambios circadianos y
Homolateral, lagrimeo, congestión nasal, neuroendocrinos
Rinorrea, sudoracion frontal o facial, miosis
Ptosis o edema palpebral, y/o inquietud o agitación.
CEFALEA SECUNDARIA
Causas comunes:

● Lesiones
A diferencia de las cefaleas primarias, ● Problemas vasculares
que son independientes, estas cefaleas ● Infecciones
son síntomas de problemas
● Condiciones
subyacentes.
neurológicas
● Uso de medicamentos
● Por lesión de nervios
craneales (neuralgias)
ENFOQUE CLÍNICO
#01 #02 #03 #04

Pruebas Prevenció
diagnósticas n

Historia y Tratamiento
Examen
TRATAMIENTO DE LA CEFALEA

Es importante seguir los consejos del médico, porque tomar

medicación para aliviar el dolor en exceso puede producir
cefaleas por efecto rebote. 

 El tratamiento de estas implican la reducción o la

interrupción en la ingesta de medicamentos de este tipo.
 REMEDIOS CASEROS

 Aplique una compresa caliente o fría en la cabeza o en el cuello,

pero evite las temperaturas extremas.

 Ingiera alimentos de forma regular, con la precaución de mantener

estable los niveles de azúcar en sangre.

 También puede darse una ducha de agua caliente, aunque, si padece

una enfermedad poco frecuente, el agua caliente puede activar las
cefaleas.

 Descansar lo suficiente y dormir de forma regular contribuye a la

salud en general y a reducir el estrés.
CEFALEA TENSIONAL

El paracetamol puede
ayudar como analgésico
El ibuprofeno de 400 g.
Biolectro.
 CEFALEA SECUNDARIA

LOS ERGORTICOS- que suelen mezclarse con cafeína

como TONOPAM O CAFERGOT, estos medicamentos
calman el dolor pero tiene efecto rebote, por el cual no se usa
demasiado tiempo.

LOS TRIPTANES – COMO EL SUMATRIPTAN, suele

tomarse de forma oral aunque también hay en spray y
inyectable para las personas que sufren nacías y
vómitos.

si el dolor resiste se usa un tratamiento preventivo

con fármacos mas fuertes como la AMITRIPTILINA