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urgencias
Juan David Hernández Meneses
DEFINICIÓN
● Sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal,
desde la región frontal hasta la occipital
● Una de las quejas más comunes
● Acompañado de otros síntomas
● Se clasifica en cefaleas primarias y secundarias
○ Fase prodrómica: desde varias horas hasta 3 días (Cambios de humor y conducta,
síntomas neurológicos, síntomas constitucionales, síntomas alimentarios)
○ Fase de cefalea
○ Resolución de la cefalea
○ Fase prostdromo
○ Ataques de cefalea con duración de 4-72 horas (sin tratamiento o con tratamiento fallido)
■ Unilateral
■ Pulsátil
■ Fotofobia y fonofobia
■ Visuales
■ Sensoriales
■ Motores
■ Tallo
■ Retinianos
HAINER B, MATHESON E. Approach to Acute Headache in Adults. American Family Physician. 2019;87(10):682-687.
COMPARACIÓN ENTRE LOS 3 TIPOS.
CEFALEAS SECUNDARIAS
● Secundaria a un
trastorno
subyacente
● Trastorno sistémico
● Trastorno
neurológico
HISTORIA CLÍNICA
DESCARTAR OTRAS INDAGAR SOBRE PREGUNTAR POR HISTORIAL Un paciente que informa el
CAUSAS DE CEFALEA CONSUMO DE DROGAS DE INFECCIONES peor dolor de cabeza de su
CON IGUALES Y/O MEDICAMENTOS vida, especialmente si el
CARACTERÍSTICAS 1 → VIH/ Meningitis o paciente es mayor de 50
CLÍNICAS Cocaína, metanfetamina, malignidad. años, o que tiene un dolor
aspirina, otros de cabeza que se produce
La hemorragia medicamentos La presencia de una con el esfuerzo (incluida la
subaracnoidea, las antiinflamatorios no infección coexistente en los relación sexual) podría
emergencias esteroides, los pulmones, senos paranasales estar experimentando
hipertensivas, las anticoagulantes y los o áreas orbitales puede hemorragia intracraneal o
disecciones de la arteria glucocorticoides preceder y causar una disección de la arteria
vertebral y el glaucoma infección del SNC carótida
agudo de ángulo cerrado.
CARACTERISTICAS DE BAJO RIESGO
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
BANDERA ROJA
Figura 1. Irimia P. Algoritmo de diagnóstico de la cefalea en urgencias. Diagnóstico y tratamiento de la cefalea en
urgencias y consultas externa [Internet]. Colegiodemedicos.es. 2019 [citado 17 Enero 2019]. Disponible en:
https://colegiodemedicos.es/wp-content/uploads/2018/01/DIVULGACIÓN-CIENTÍFICA.pdf
EXAMEN FISICO
● AURA: Síntoma > 6O min.
● El déficit neurológico focal no debe atribuirse a la migraña, a menos que haya ocurrido un patrón
similar con una migraña previa.
● Hallazgos anormales → son pronunciados → Meningismo o pérdida de la visión unilateral, o
sutiles, como la respuesta plantar del extensor o la deriva del pronador unilateral.
Irimia P. Diagnóstico y tratamiento de la cefalea en urgencias y consultas externa [Internet]. Colegiodemedicos.es. 2019 [citado 17 Enero
2019]. Disponible en: https://colegiodemedicos.es/wp-content/uploads/2018/01/DIVULGACIÓN-CIENTÍFICA.pdf
Migraña en urgencias
BIBLIOGRAFIA
HAINER B, MATHESON E. Approach to Acute Headache in Adults. American Family Physician.
2019;87(10):682-687.