Universidad de la salud de la Ciudad de

México
Medicina Familiar II
Cuadro comparativo: Cefaleas

Tutor: Matvey Sosa

Alumna:
Diaz Montes de OcaMaría Guadalupe

Grupo: M2402

Fecha: 06/02/2024

Alumna: Diaz Montes de Oca Maria Guadalupe.

 En racimos Arteritis
CARACTERISTICAS Migraña Clasica Tensional
o de Horton temporal
Meningitis Hemorragia subaracnoidea Neuralgia del trigemino

Primaria/
Primaria. Primaria. Primaria. Secundaria. Secundaria. Secundaria. Secundaria.
Secundaria
Horas o dias. Varios episodios, De inicio subito. Aguda o subaguda. Varios episodios de segundos de
Temporalidad minutos de duración,
4 a 24 horas. Superior a duracion.
en la madrugada. 3 semanas.
De leve a moderado. Intenso, urente, pulsatil. Pulsatil. Progresiva. Muy severa.
Palpitante o Pulsatil penentrante, Moderada
Intensidad: De moderada a severa. fulminante. a severa.
Severo.
Unilateral o Difuso. Holocraneana. Dermatoma afectado.
Unilateral, Bitemporal, occipital, bilateral.
Localización: o generalizada. en banda. Unilateral,
orbitotemporal.
Al flexionar la nuca. Ejercicio. No aplica.
Periodo menstrual, Consumo de alcohol, Ninguno.
omision de comidas, Estres, ataques de ira,
Desencadenantes: anticonceptivos, agotamientos
estres,
bruxismo, alteraciones en
por estres.
tensión muscular. el sueño.
No aplica. No aplica. No aplica. No aplica.
Atenuantes: Ambiente. No aplica. No aplica.

Cambios Náusea, vómito, Rigidez, Fiebre, fotofobia, nausea, Signos meníngeos, vómito, deterioro Sensibilidad habitualmente conservada.
Náusea, vómito, del estado de ánimo, fotofobia, fonofobia, Astenia, sudoracion, vomito. de alerta.
Acompañantes: fotofobia, fonofobia nunca signos hiperemia conjuntival, sensibilidad, fiebre,
Aura precedente. neurológicos. congestión pérdida de la visión,
nasal unilateral. anorexia, diplopía.
Estres, ansiedad, Previamente con neumonía por Ant de alcholismo, tabaquismo, lesion Antecedente de alguna enfermedad
malos Edad mayor a Streptococcus neumonia cerebral traumatica, malformaciones desmielinizante como EM.
Ansiedad, estrés, habitos. 55 años. Neisseria meningitidis, Haemophilus arteriovenosas, presion arterial
Ant. Personales Estrés. malos habitos.
influenzae. alta.Sangrado de un aneurisma
cerebral.

Familiar con Antecedente Antecedente de neumonía viral o la historia familiar positiva, trastornos No aplica.
Antecedente de familiar
No aplica. atecedentes bacteriana. hereditarios del tejido conectivo o
Ant. Familiares Migraña. con ateritis
similares. factores genéticos.
de la temporal.
No aplica. No aplica. No aplica.
Fac. cronificación Habitos alimenticios.
Variables.
 Leve a
Calidad de Vida Moderado a severo. Severo. Severo. Moderado a severo. Severo. Severo.
moderado.

Ojo con lagrimeo,

Edema y dolor,
hiperémico, Decubito lateral.
nodularidad
Congestión nasal, Flexión de la pierna sobre el muslo y de La reacción a la luz es muy lenta o
Inspeccion: Normal. Normal.
sudoración frontal o facial.,
sobre
este sobre el tronco, cabeza
Normal.
reducida.
las arterias
cambios de color de la piel en el hiperextendida.
temporales.
lado de la cara que duele.

Palpacion: Normal.
¿Como se encuentra el Sin alteraciones.
Fondo de Ojo?
Test de flexión rotación Negativo.
Hallazgos en estudios Descartar alteraciones en
pruebas de imagen en neurologia.
de laboratorio y
gabinete.
Triptanos, analgésicos
Manejo administrados al inicio de las Como tratamiento
crisis y a dosis adecuadas.
Aconsejable el reposo en
cama durante las crisis, en
una ambiente sin luz ni ruidos de 500 mg/12 h
y medidas como el frío local. durante 15 días a un mes, paciente en decúbito supino.
Paracetamol 1 gramo que
puede asociarse a AINES
como el naproxeno,
ibuprofeno o la indometacina.
Normal. Dolor a la digito papacion.
Sin alteraciones. Sin alteraciones.
Positivo. No aplica.
No especifico. No aplica.
AINES Para la fase aguda de las crisis son En el caso de la arteritis
el oxígeno (usando mascarillas con
reservorio durante un periodo de
preventivo 15-20 min,) y los triptanes.
puede utilizarse el Sumatriptan (6 mg vía s.c.) y el
zolmitriptan (10 mg intranasal)
naproxeno a dosis
Lidocaína al 2% instilada en la fosa to de elección es
nasal ipsilateral al dolor y con el
Evitar el consumo de alcohol y
retirando los otros tabaco
analgésicos. Tratamiento profiláctico son el
Asociar amitriptilina a verapamilo (80 mg/8 h hasta 240 -
480 mg/día durante un periodo
dosis de mínimo de 3 meses), los
25-75 mg/noche durante glucocorticoides (prednisona 60
mg/24 h 3-4 d, reduciendo 10 mg
un mes.
cada 3 días), ácido valproico (500-
2000 mg/24h) y el topiramato (50-
300 g/24 h).
Disminución
de la palpación,
sensibilidad.
No aplica.
No aplica.
Hay una aumento
de la velocidad de
sedimentación,
LCR, RM
de la temporal,
como causa de cefalea
secundaria, el tratamien-
metilprednisolona
es el de elección,
en dosis iniciales
de 1mg/kg/día, eligiendo
la vía
de administración más
adecuada
a cada caso (oral,
intramuscular o intravenosa).
Nuca dura, hombros duros. Dolor a la flexión y movilización con Normal.
contractura voluntaria cervical.
Papiledema Puede ser normal a exepción de HI. Normal.
Posible exacerbación del dolor al Negativo. Normal.
realizarlo.
Posible leucocitosis. Cultivo positivo de Análisis cuantitativo del número de RM a descate de lesiones en las areas
LCR. Alta concentración de proteína C hematíes en el LCR. TC, RM. Por cerebrales.
reactiva. mencionar algunos.
Menos de 3 meses_ Ampicilina Cirugia. La carbamazepina es considerada el fármaco
cefalosporina de 3ra
de elección: Se emplea a una dosis inicial de
100 mg/12 h con aumento progresivo de 200
generacion( cefotaxima en mg cada vez, hasta conseguir remisión del
dolor o aparición de efectos secundarios
menores
(dosis máxima: 1200 mg/día en 3 tomas). Se
de 1 mes y en mayores
recomienda su ingesta una hora antes de las
ceftriaxona). comidas.
Mas de tres meses Gabapentina en combinación con
carbamazepina o como alternativa en casos
cefalosporina de 3ra
resistentes o con intolerancia: dosis de 300-
generacion. 600 mg/8 h, comenzando con 300 mg/ día el
2da eleccion: primer día y aumentando 300 mg cada día
hasta llegar a la dosis de mantenimiento.
Meropenem o clofanfenucol.
Baclofeno: dosis de inicio de 5 - 10 mg/8 h,
aumentando luego 5 mg en cada una de las
tomas, cada 3 días, hasta alcanzar un
máximo de 75 mg/8 h.
 REFERENCIAS

Toledo, J. B., Riverol, M., Martínez-Vila, E., & Irimia, P.. (2008). Cefalea en urgencias. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 31(Supl. 1), 75-85. Recuperado en 04
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Infante Velázquez, Erduy J, Pérez del Campo, Yardelis, Díaz Pérez, Manuel de Jesús, & Vergara Consuegra, Odalis. (2001). Enfoque clínico-etiológico de las
cefaleas. Revista Cubana de Medicina General Integral, 17(5), 483-489. Recuperado en 03 de abril de 2024, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
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Volcy-Gómez M. Cefalea crónica diaria: I. Diagnóstico y fisiopatología. Rev Neurol 2005;40 (02):116-121

doi: 10.33588/rn.4002.2004284