CEFALEA PRIMARIA: aquella en la que han descartado CEFALEA SECUNDARIA: cuando esta se debe a un evento patológico que

JOY
CEFALEAS
patologías causales y regularmente es crónica. Incluye Cefalea ocasiona síntoma acompañante. Puede ser de carácter banal como en las
Tensional (la más común), Cefalea en racimos y Migraña. infecciones respiratorias o ser debida a patología específica del SNC, como es el
caso de la hipertensión intracraneal por trastornos del drenaje de LCR,
hemorragia intracraneal, infecciones del SNC, masa ocupativa.
CEFALEA TENSIONAL: es el subtipo de cefalea primaria más común. El
dolor es típicamente bialteral, OPRESIVO y de intensidad leve-moderada.
Cefalea en Racimos (HORTON). Cefalea unilateral con dolor facial severo

AS
No se presentan náuseas y no se agrava con la actividad física. Se pueden
asociar a la sensibilidad a la luz, ruido o hipersensibilidad pericraneal. que alcanza intensidad máxima en 9 minutos y termina abruptamente. Va y
viene en CLUSTERS Síndrome de Horner: Ptosis + Miosis + Enoftalmos y se
acompaña de Epífora, rinorrea. MÁS COMÚN EN HOMBRES.
§ INFRECUENTE: <15 días y < 10 episodios
§ FRECUENTE: <15 días pero >10 episodios
§ CRÓNICA: >15 días.

E
MIGRAÑA: subtipo de cefalea primaria SEVERA más común. Es UNILATERAL, PULSÁTIL,
DIAGNÓSTICO duración minutos u horas, intensidad moderada-severa, se asocia a náusea, vómito,

NA
Paraclínicos indicados solo en SOSPECHA Cefalea Secundaria: sensibilidad a la luz, al ruido; es incapacitante y se agrava con la actividad física.
ü RMN (inicio súbito, VIH, Embarazadas, Neurológico Anormal)
ü Punción Lumbar (Infección SNC, HSA, Hipertensión Intracraneal) § Migraña Episódica: <15 crisis al mes
§ Migraña Crónica: >15 crisis al mes x 3 MESES
HERRAMIENTAS

RM
• ID-Migraine Test: Ante TODA Sospecha de Migraña para identificar. Sin Aura (75%): Cefaleas reccurentes Con Aura (25%): Síntomas reversibles visuales,
• Test HIT-6: Evalúa impacto de la Migraña en la vida. (>60 puntos indica
con ataques que duran mínimo 4 horas. sensitivos, lenguaje, motores, troncocefálicos,
SEVERIDAD y necesidad de Triptanos + Profilaxis)
Ausencia de Focalidad Neurológica pero retinianos.
• Cuestionario MIDAS: Cuantifica días de incapacidad que provocan las migrañas.
relacionadas a náusea, fotofobia y Los síntomas duran 5 – 60 min y aparecen antes
fonofobia. de la clínica migrañosa (1 hora)
TRATAMIENTO

©
CEFAELA TENSIONAL INFRECUENTE/ MIGRAÑA EPISÓDICA / CRÓNICA
CEFALEA TENSIONAL FRECUENTE NO SEVERA/ + No se puede VO o IV PROFILAXIS
MIGRAÑA EPISÓDICA Y CRÓNICA QUE TOLERA VO (abortivos no
más de 4 veces por semanas) ü Zolmitriptan 2.5 mg Sublingual
CEFALEA TENSIONAL EPISÓDICA FRECUENTE Y CRÓNICA
ü Paracetamol 1 g ATAQUE AGUDO Si no mejora à 2º dosis o Ketorolaco 30 mg
ü Amitriptilina (Efecto: Arritmias)
ü Naproxeno 500 mg Metoclopramida + Difenhidramina IV Sigue sin mejora à URGENCIAS
ü Fluoxetina
ü Ibuprofeno 600 mg
MIGRAÑA CRÓNICA
(abortivos >4 veces/semana)
CEFALEA TENSIONAL FRECUENTE SEVERA/ Test-HIT-6 >60
CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA MIGRAÑA EPISÓDICA / CRÓNICA
+ SÍ se puede IV
1rae: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
(Amitriptilina nocturna 12.5. – 75mg) ü Metoclopramida IV
2dae: FLUOXETINA (si hay contraindicación de
tricíclicos y coexiste Depresión/Ansiedad) Si mejora à Consulta Externa
Si no mejora à URGENCIAS
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