UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO.

DIVISIÓN ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO.

“ESTUDIO EN LA DUDA, ACCIÓN EN LA FE”

ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA.
CEFALEA.
MATERIA:
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE.

PROFESOR:
DR. MENDEZ GARCIA GUMERCINDO.

SEMESTRE Y GRUPO:
6° “M”

EQUIPO: 7
DARIANA DEL CARMEN BROCA SANTOS.
OSVALDO DE LA CRUZ RODRÍGUEZ.
CESIA RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ.
 Contenido
 Encefalopatía Hipertensiva.

 Concepto

 Fisiopatología

 Signos y síntomas

 Diagnostico

 Historia clínica

 Exploración física

 Tratamiento

 Cefalea.

 Concepto

 Fisiopatología

 Signos y síntomas

 Tipo de dolor

 Clasificación

 Diagnostico

 Tratamiento

 Algoritmo de cefalea
 Crisis Hipertensivas:

Se define como el brusco de PA generalmente con cifras de PAS >

180 mmHg y PAD > 120mmHg
Urgencia Hipertensiva: Es la elevación severa de y aguda de PA
sin daño agudo de órganos blanco.

Emergencia Hipertensiva: Es el aumento agudo de la PA con

daño de los órganos blanco.
Encefalopatía
HIPERTENSIVA
Concepto:
 Encefalopatía Hipertensiva: Es un síndrome
neurológico agudo caracterizado por una elevación
súbita y severa de la presión arterial, asociada a signos
y síntomas neurológicos rápidamente progresivos.
Fisiopatología:
En pacientes sanos, la autorregulación cerebral conserva un
flujo sanguíneo cerebral en estado estacionario a través de un
rango de presión arterial media, de 50 a 150 mm Hg.

En pacientes con hipertensión crónica , el

rango de autorregulación efectiva se
desplaza a un rango mas.

Cuando la presión arterial se eleva

dramáticamente, se supera la autorregulación
cerebral , lo que aumenta la presión en los vasos
intracraneales, el daño vascular y el compromiso
de la BHE.
Causas:
SIGNOS Y SINTOMAS
• El paciente puede tener cefalea,
confusión, trastornos visuales,
convulsiones, nauseas o vómitos.
• Prestar atención a otros daños en los
órganos terminales, como:
• Disección aortica
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Angina
• Palpitaciones
• Papiledema o hematuria.
 LOS HALLAZGOS CLAVE
INCLUYEN LOS SIGUIENTES:

• Hipertensión
• Cefalea
• Nauseas o vomito
• Cambios en la visión.
• Estado mental alterado o déficit
neurológico focal.
Diagnostico:
• El abordaje diagnóstico de las crisis
hipertensivas se realiza mediante tres
partes:

 Historia clínica.

 Exploración física.

 Estudios auxiliares.
 Historia clínica:

Dentro de ésta, toma importancia un interrogatorio detallado, si el paciente ya era conocido como hipertenso
abordando su tiempo de evolución, tratamiento, cifras tensionales habituales, apego al tratamiento.

Se debe indagar sobre cuándo empezaron los síntomas, la evolución de estos, etc.

Indagar de forma dirigida sobre los antecedentes que tenga el paciente, es importante conocer si cuenta con
comorbilidades (diabetes, obesidad, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, asma, EPOC, etc.)

Factores de riesgo cardiacos (tabaquismo, uso de drogas, alcoholismo, cocaína),dieta (consumo de sal), hacer
preguntas dirigidas buscando una afección de órgano blanco y consumo de medicamentos que eleven la
presión arterial (esteroides, anticonceptivos eritropoyetina, inhibidores de la MAO, etc.).
 Exploración física:
• Se debe medir la presión arterial en ambos brazos, obtener el índice de masa
corporal, perímetro abdominal, hacer una exploración ordenada céfalo caudal:

• Exploración neurológica

• Oftalmoscopia

• Palpación de cuello

• Pulmonar

• Abdominal

• Se evalúa el pulso y presencia de edema en extremidades torácicas y pélvica

Pruebas de laboratorio e imagen.
Electrocardiograma.
Química sanguínea.

Ecocardiograma.
Biometría hemática.

Arteriografía.
Examen general de orina.

Tomografía de cráneo.
Electrolitos séricos.

Radiografía de tórax.
Catecolaminas.
Tratamiento:
• En la tabla reflejamos los
principales hallazgos, de la
encefalopatía hipertensiva.
Inicio
Cefalea
H previa de hipertensión
Progresión neurológica
Nivel de conciencia
Retinopatía
Otros síntomas
Focalidad neurológica
TAC
Punción lumbar.
• El fármaco de elección para
el control de la tensión en
24-48 hrs esta situación es el
nitroprusiato sódico.
Severa
Siempre
Si, en 24-48 hrs
Disminución tardía
Grado III-IV
Letargia y convulsiones
Transitorios o migratorios
Normal
Aumento de presión
Previa la llegada a urgencias o a nivel domiciliario podremos administrar
nitroglicerina sublingual, varias dosis consecutivas cada 4-5 minutos
previa toma de tensión.

Otro fármaco que podemos utilizar a nivel

prehospitalario es la nifedipina sublingual.
 Abordaje

 Vía aérea/O2

 Monitorización continua .

 Vía venosa periférica.

Valoración horaria del estado de conciencia.

Sondaje vesical y medición de diuresis toda emergencia hipertensiva debe ser

hospitalización y de preferencia en UCI
Crisis hipertensiva: Abordaje integral
CEFALEA.
 Concepto.

 CEFALEA: El termino cefalea incluye

cualquier molestia dolorosa localizada
en la cabeza.
 Fisiopatología:

Respuesta fisiológica Normal. Sistema Nervioso Central.

Estructuras de la
bóveda craneal.
 Estructuras
extracraneales.
Signos y Síntomas :
Párpados más cerrados.

Lagrimeo.

Párpados caídos.

Enrojecimiento de ojos.

Anisocoria.

Nauseas y vomito.

Vértigo.
Tipo de dolor presentado:
Dolor
eléctrico.

Dolor Dolor
explosivo. opresivo.

Dolor Dolor
terebrante. pulsátil.
Clasificación
:

Primarias: Secundarias:
Es el resultado de una
Incluyen cefaleas por tensión y
enfermedad subyacente o un
migrañas, además de cefaleas
proceso cuyo síntomas incluyen
histamínicas.
cefalea.
Primarias: Migraña
sin aura.
Episódica.
Migraña
Migraña.
con aura.
Crónica.
Primarias:
Cefalea
Tensional.

Cefalea Cefalea
tensional tensional
episódica. crónica.
Primarias:

 Cefalea Histamínica: También conocida

como cefalea en racimo, se establece con la
presencia de periodos de dolor unilateral intenso.

Cefalea Histamínica
Episódica.

Cefalea Histamínica Crónica.

Primarias:
Cefalea Tusígena. Cefalea por esfuerzo físico.

Cefalea por crioestímulo. Cefalea por hípnica.

Secundarias:

 Cefaleas secundarias: Se
caracterizan por la presencia de un
desorden exógeno que ocasiona la
cefalea.

• Traumatismos.
• Por patología vascular cerebral.
Causas comunes: • Por consumo o abstinencia de sustancias.
• Por infección.
• Por ansiedad o depresión.
• Por tumor cerebral.
 Patología vascular Consumo o abstinencia
Traumatismos.
cerebral. de sustancias.

Por infección. Ansiedad o depresión. Por tumor cerebral.

 Diagnostico:

Anamnesis.

Examen físico.
Pruebas Complementarias:
Analítica Sanguínea.

Punción Lumbar.

TC Craneal.
 Tratamiento:
El tratamiento debe ser individualizado.
 Algoritmo de Cefalea:

A-B-C-D-E
Señales de alarma.

Ketorolaco 30 mg.

Monitorización, colocación de vía

periférica, oxigenación y analgesia. No cede el dolor. Cede el dolor.

Traslado a hospital.
Control de consulta externa.
Bibliografía
Alice L. Dalton, D. L. (2012). EMPACT, Urgencias Médicas: Evaluación, atención
y transporte de pacientes . Sonora: El Manual Modern S.A de C.V .
Carbonell, V. P. (s.f.). Guía de Actuación clínica.
Guía de Actuación en Urgencias. (Septiembre de 2018).
Jiménez, A. J. (2016). Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Toledo:
Grupo SANED.
Landázuri, A. (2011). Protocolos de Atención Prehospitalaria para Emergencias
Médicas. En Protocolos de Atención Prehospitalaria para Emergencias
Médicas (pág. 171). Ecuador: Lourdes Camacho Zambrano.
NAEMT. (2021). AMLS Soporte Vital Médico Avanzado. Asociación Nacional de
Técnicos Médicos de Emergencia .