DIAGNÓSTICO

MULTIAXIAL Y
DIFERENCIAL
Anmylene Blanco 8-921-1430
Grace Torres 8-982-561
 Paciente femenina de 25 años de edad, casada,
PRESENTACIÓN católica, con escolaridad de nivel profesional,

DEL CASO actualmente dedicada al hogar. No presentó

complicaciones perinatales, tuvo buen desarrollo
psicomotor, niega antecedentes de abuso físico,
sexual o psicológico.

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 CURVA VITAL PREMÓRBIDA
Junio 2011 intenta
15 años inicia trastorno
removerse un absceso
de conducta
genital tomando una
alimentaria (miedo a la
aguja y lacerándose
obesidad)

9 años 15 años intento

seudoalucionaciones suicida con tabletas
visuales y auditivas post discusión con
amigo
(sentimiento
crónico de vacío)
DATOS ADICIONALES
• Al momento en que ve una espinilla le es
imposible pensar en otra cosa más que en lo
horrible que se ve
• Excesiva preocupación por imagen corporal
• Ideas de referencia (que los demás se burlan
por su apariencia o critican sus defectos)
• Comportamiento repetitivo (peinarse,
maquillarse, quitarse granitos)
• Se realiza rinoplastia (pensaba que su nariz
era demasiado grande) y mamoplastia
• Considera que ambas cirugías resultaron
insatisfactorias
• Episodios de angustia
• Pensamientos intrusivos de carácter auto y
heteroagresivo (ideas fugaces de meter la
mano en la licuadora o atropellar un peatón)
DATOS ADICIONALES
SEXUALIDAD
• Relaciones interpersonales tipo
sadomasoquistas (agresión y humillación
ambas partes)
• Embarazo no planeado  legrado médico por
óbito fetal  idealización (reencarnación)
E X A M E N M E N TA L
• Afecto ansioso, humor acorde.
• Seudoalucinaciones auditivas y visuales,
• Presencia de experiencias disociativas, las cuales
se definen por presentar una alteración inusual de
la conciencia, la memoria y la percepción del
entorno.
• Pensamiento mágico e ideas sobrevaloradas tipo
místicas.
• Sin alteraciones neurovegetativas.
 R E S U LTA D O S
DE PRUEBAS
PSICOMÉTRICA
S

• La escala de depresión de
Hamilton: 9 puntos (8-12
depresión menor)
• Inventario de Beck: 25 (> 15
depresión grave)
• Autoevaluación Zung: 65 (56-80
depresión mayor).

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Escala de evaluación de la imagen corporal (Gardner). P: silueta que
representa la percepción actual del paciente de su imagen corporal.
D: silueta que el paciente desearía tener. R: estimación de la imagen
corporal real observada por el entrevistador.
03/23/2023
EXAMEN FÍSICO Y
NEUROLÓGICO
Se observa una paciente delgada, con buena
coloración e hidratación de tegumentos. Resto
de exploración física y neurológica normal.
Peso: 56 Kg, talla: 1.58 cm, índice de masa
corporal (IMC): 22.29 (normal),
electroencefalograma (EEG) normal, resonancia
magnética (RM) simple de cerebro normal.
Resto de laboratorios básicos normales.
S a m p l e F o o t e r Te x t 7
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Paso Comentario
Descartar simulación / trastorno facticio Paciente no está simulando
Descartar sustancia como etiología La paciente utiliza laxantes como parte de su régimen
alimenticio pero no fue el detonante ni tampoco actúa
como agravante
Descartar etiología médica Examen físico, laboratorios, EEG y RM normales
Determinar el (los) trastorno (s) primario (s) específico Se detallan a continuación
(s)
DX Multiaxial
Eje I F45.22 Trastorno dismórfico corporal con ausencia de introspección
F50.89 Otros desórdenes alimenticios específicos

Eje II (F60.3)Trastorno de la personalidad límite

Rasgos de la personalidad Esquizotípica (Criterios 1,2,3 y 4)
Eje III N/A
Eje IV No se evidencian en el caso
Eje V 51-60 Síntomas moderados

Si bien es cierto esta paciente presenta varios rasgos que encajan dentro de la personalidad esquizotípica (Criterios
1,2,3 y 4) sin embargo, esto se debe a que de acuerdo a varios estudios algunas personas con el Trastorno limite de
personalidad pueden experimentar síntomas psicóticos ( en el caso de esta chica: alucinaciones auditivas, visuales,
etc.) por lo que vendría siendo un síntoma de este trastorno (F60.3 TLP) y no necesariamente nos este indicando un
nuevo trastorno, además la historia clínica proporcionada no muestra indicios que esta paciente tuviera una
personalidad extraña o excéntrica, más allá de su excesiva preocupación por su aspecto (F45.22-TDC)

Por otro lado, su comportamiento Sexual Sadomasoquista puede ser entendido producto del TLP, Hipotetizamos que
esta preferencia tendrá una funcionalidad semejante al síntoma frecuentemente asociado a este trastorno, la
autolesión no-suicida.
REFERENCIAS

Argüelles, M. P. (15 de enero de 2018). Obtenido de La búsqueda de placer a través del dolor: Revisión
acerca de la relación entre TLP y BDSM:
https://www.recercat.cat/bitstream/handle/2072/375868/MERITXELL%20PU%C3%89RTOLAS
%20ARG%C3%9CELLES.pdf?sequence=1
Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5™. (s.f.). Obtenido de
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-
estadistico-trastornos-mentales.pdf
López-Silvab, D. R. (Junio de 2013). Obtenido de Belleza y psicopatología. Reporte de un caso:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304-articulo-belleza-psicopatologia-reporte-un-
caso-X1665579613496148