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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

Lugar y fecha: Riobamba, 17 de febrero 2023.

Asignatura: Prácticas preprofesionales II.

Semestre: Décimo semestre.

Estudiante: Heidy Carolina Latorre Guaman

Profesor: César Ponce., Mg.

Tarea: Caso T-disociativo

Tema: Funciones mentales.

PERIODO ACADÉMICO
2022-1S
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1. CASO CLINICO PAMELA

Se trata de una adolescente de 16 años que acudió al Centro de Salud de Guamote,

consultando por dolor abdominal. Los exámenes clínicos de laboratorio y gabinete realizados

mostraron valores dentro de parámetros normales, descartándose así un cuadro de abdomen agudo

o cualquier otra patología. Lo llamativo al examen físico fue la presencia de múltiples heridas

incisas en la región del 1/3 anterior distal de ambos antebrazos. La reanamnesis del caso llevó a

determinar que la causa de las lesiones en los antebrazos fue ocasionada por la adolescente,

comunicando autoagresión por segunda ocasión con la intención de quitarse la vida, a consecuencia

de ser víctima de abuso sexual por su padre, con quien tenía que compartir una habitación y una

cama, por la extrema pobreza de su familia. El examen genital, mostró caracteres sexuales

secundarios correspondientes a una escala de Tanner III, himen estrogenizado con hendiduras

postraumáticas a hora 5 y 7 en sentido de las manecillas del reloj, que comprometían todo el espesor

del himen y eran compatibles con penetración vaginal antigua.

Los antecedentes familiares mostraron una familia disfuncional y disgregada, con padres

separados desde hace 3 años; la madre abandono a la adolescente dejándolo al cuidado del padre y

vivía con las hermanas mayores en otro domicilio. La adolescente manifestó que, en algunas

ocasiones, sentía odio por sí misma y experimentaba sentimientos de gran confusión acerca de su

identidad, por lo general no se llevaba bien con ninguno de sus familiares, ni con los

compañeros(as) de su colegio, sintiendo que no encajaba en ningún sitio. Llamo la atención que la

adolescente en el transcurso de la anamnesis atribuyo los intentos de suicidio a otra persona que en

su mente le obligaba a ser violenta y que le obligaba a autolesionarse.

La hermana mayor informo que frecuentemente la adolescente manifestaba conductas y

comportamientos masculinos, vistiendo prendas masculinas y si bien no consumía alcohol ni

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drogas pero que en las últimas semanas llegaba a su hogar a altas horas de la noche, insultando y

amenazando con golpear a su padre y otros familiares como si se tratará de otra persona (un

hombre) y que posteriormente después de unas horas la adolescente volvía a su personalidad

normal y no recordaba nada de lo que había pasado y que en ningún momento la adolescente mostró

estar bajo el efecto de alcohol u otra droga.

La hermana mayor denunció que ella y otra hermana, también fueron víctimas de abuso

sexual por parte de su padre. Sin embargo, llamó la atención que, ante la intención de denunciar el

caso a las Defensorías de la Niñez y Adolescencia, la hermana mayor expreso su inconformidad y

rechazo a la acción de protección institucional a la adolescente, refiriendo que si apresaban a su

padre ¿Quién se haría cargo de la alimentación y vivienda de la adolescente? Se decidió su

transferencia a un hospital psiquiátrico, para el tratamiento integral correspondiente en este caso.

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1.1 EVALUACIÓN DE FUNCIONES MENTALES

Tabla 1
Análisis de las patologías de las funciones mentales

FUNCIONES COGNITIVAS

Función Evaluación

ORIENTACIÓN Orientado alopsíquica y auto psíquicamente

NIVEL DE VIGILIA Estado: consciente

CONCIENCIA Despersonalización, desrealización

ATENCIÓN Sin alteración

LENGUAJE Sin alteración, comprensible.

INTELIGENCIA Sin alteración

MEMORIA Amnesia Disociativa

SENSOPERCEPCIONES Delirio de persecución

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PENSAMIENTO
Patologías o alteraciones de Sin alteración

contenido del pensamiento

Patologías del curso del Sin alteración

pensamiento
Patologías de la estructura del Sin alteración

pensamiento
FUNCIONES AFECTIVAS
Reacción afectiva Labilidad afectiva

Apatía

ESFERA VOLITIVA

Sin alteración
ESFERA ACTIVA
Hábitos Alteración del sueño y la alimentación

Instintos
Instintos: Positivos hacia la muerte (conductasautolesivas)

Reflejos Sin alteración

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1.2 SINTOMATOLOGIA

• Sentido confuso de la identidad (Despersonalización)

• Amnesia Disociativa
• Incapacidad para afrontar situaciones de estrés (Ideación suicida)
• Labilidad emocional
• Aumento de malestar físico
• Distorsión de las personas y cosas de su entorno
• Lagunas frecuentes en la memoria y en la historia personal
• Cambio en la autopercepción

1.3 CRITERIOS DIAGNOSTICOS

El DSM IV especifica los siguientes criterios para el diagnóstico de Trastorno de identidad

disociativo:

A. - Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un

patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y
concepción del entorno y de sí mismo).
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
recurrente el comportamiento del individuo.
C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una
enfermedad médica (p. ej., crisis parciales complejas).

Para el F44.81 Trastorno de identidad disociativo el cie-10, mencionan lo siguiente:

• Existe de dos o mas personalidades en el mismo individuo, siendo dolo un
evidente a un tiempo.
• Cada personalidad tiene sus propios recuerdos, preferencias y patrones de
comportamiento, y en algunos momentos, toma el control completo del
comportamiento del individuo.
• Hay una incapacidad para recordad información personal que es demasiado
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extensa para poder explicarse un olvido ordinario.

• Los síntomas no se deben a trastornos mentales orgánicos (F00-F09) (p.ej.,
trastornos epilépticos) o a trastornos debidos al consumo de sustancia psicoactivas
(F10.F19) (p. eje., intoxicación o síndrome de abstinencia)

1.4 DIAGNOSTICO

PRESUNTIVO

F44. 81 trastorno de identidad disociativo (300.14)

DIFERENCIALES
F20.9 Esquizofrenia
F43.1 Trastorno de estrés postraumático
DEFINITIVO
F44.81 trastorno de identidad disociativo

Bibliografía:

World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10 :

clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Editorial Médica

Panamericana. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42326

American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales DSM-5 (5a. ed. --.). Madrid: Editorial Médica Panamericana.