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HISTORIAL de TRAUMAS, SÍNTOMAS

y PATRONES DE APEGO
Trabajando con el SPIA (Sistema de Procesamiento de Información
a estados Adaptativos) desde una mirada psicotraumatológica

Ficha 13.4
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Síntomas
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Síntomas

“Para cuando nos percatamos

de lo que está pasando,
ya nuestro cuerpo está en acción”

(van der Kolk, 2014)

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Histórico
z Histórico
z Histórico
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Evaluación del cuadro clínico
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Historia del síntoma
Preguntas directas e indirectas

¿Cuándo comenzó?
¿En algún momento mejoró?
¿En algún momento empeoró? ¿Qué lo empeoró?
¿Qué pasaba en su vida en aquella época?
¿Qué precipita el síntoma en la actualidad?
¿Qué tratamientos realizó? ¿Con qué respuesta?
¿Qué mecanismos/recursos usó para poder continuar?
¿Cuál piensa que fue el beneficio secundario?
¿Cuál es la queja de su cuerpo?
Identificar el hecho fundamental o evento base (escena fundante): ¿Cuándo fue la
primera vez que usted sintió esa sensación?
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EMDR+ET
 z EMDR como MODELO
PSICOTERAPÉUTICO
EMDR es un abordaje terapéutico completo con el que se interpretan los
fenómenos clínicos y en base al que se establecen procedimientos adecuados
a la práctica clínica.
Implica una teoría, procedimientos e investigación científica: no es solo una
técnica.
Considera que tanto la patología como la salud es información almacenada en
las redes de la memoria.
La información del ambiente activa ciertas redes neuronales que crean
representaciones que son codificadas y almacenadas en la memoria, que
–posteriormente- tenderán a activarse en forma conjunta, dando lugar a un
determinado patrón de acción.
El desarrollo y mantenimiento de las sinapsis de las redes neuronales están en
continua modificación a lo largo de toda la vida.
 z SPIA

El cerebro tiene un sistema natural, intrínseco, de autorregulación, semejante a los

otros sistemas del cuerpo, para llegar a un estado de equilibrio, estado de salud.
Lo denominamos SPIA (Sistema de Procesamiento de la Información hacia un
estado Adaptativo)
Este sistema es un dispositivo para integrar experiencias internas y externas.
Una experiencia incluye niveles semánticos, autobiográficos, somáticos,
perceptuales, emocionales y conductuales.
Las experiencias se convierten en memoria almacenada de modo físico.
Los trastornos clínicos que no tienen base orgánica o que no son causados por
información insuficiente, derivan de una falta de procesamiento de las
experiencias.
Los elevados niveles de perturbación durante las experiencias traumáticas pueden
causar el almacenamiento en la memoria de modo erróneo, sin poder conectarse
con otras informaciones adaptativas. Estas experiencias contienen las cogniciones,
las emociones y las sensaciones del momento de los eventos perturbadores.
 z EMDR y SPIA
Cuando acontecen experiencias semejantes internas (cognición o asociación) o
externas (una situación con características similares) las percepciones se
conectan con las redes no procesadas y surgen las cogniciones, emociones y
sensaciones negativas.
Cuando los rasgos de personalidad y de conducta son patológicos, las
convicciones sobre sí mismo, el mundo y/o las relaciones son limitantes, las
emociones y las sensaciones pasan a sentirse disfuncionales pueden ser la
manifestación de eventos no procesados.

EMDR permite, al procesar un recuerdo blanco, que la información disfuncional

almacenada se conecte en forma apropiada para construir una red de memoria
adaptativa.La información se transmuta, cambia a nivel neurobiológico.

El agente de cambio del EMDR es el reprocesamiento de la información, proceso

de construcción de nuevos eslabones entre la información disfuncional
almacenada y la información adaptativa, resultando en un procesamiento de
información completa y una solución adaptativa.
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Sistemas de memoria

•Memoria explícita o declarativa: es la semántica y autobiográfica, que puede ser

llevada a la conciencia (corteza prefrontal, límbica y occipito-temporal).

•Memoria implícita o no declarativa: comprende la memoria somática, perceptual

(corteza perceptual), emocional (amígdala y otras regiones límbicas) y
comportamental (ganglios basales y corteza motora).

Actuamos, sentimos y pensamos sin tener noción consciente de la influencia

pasada en nuestra realidad actual. Hoy es ayer.

El procedimiento psicoterapéutico de EMDR es un dispositivo para acceder y

procesar el recuerdo disfuncional e incorporar las informaciones adaptativas que por
lo general están ya en la memoria del individuo, aunque no estén integradas.
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3 vertientes

El modelo EMDR abarca las tres dimensiones temporales, con las que se
trabaja secuencialmente:

1. Pasado:
El o los incidentes que establecieron el problema.

2. Presente:
Los síntomas y disparadores que lo mantienen e intensifican.

3. Futuro:
Desarrollando recursos y habilidades necesarias para establecer la
conducta deseada.

Objetivo: hacer explícita la memoria implícita.

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8 Fases de EMDR
Fase 1:

Historia clínica. Conceptualización del caso. Plan de tratamiento.

Fase 2:

Preparación: Explicación teórica del modelo. Evaluación de las habilidades del

consultante para afrontar material perturbador que pueda surgir y capacitación, si
fuera necesario.

• Imagen, representativa de la situación que va ser el foco inicial.

• Cognición negativa, una interpretación de sí mismo, por lo general irracional.
• Cognición positiva, le verbalización del estado deseado.
• Emoción, que corresponde a la convergencia de la imagen y la cognición
negativa.
• Sensación corporal, que acompaña a esa emoción.
Fase 3: z

Evaluación. Se selecciona el blanco (la situación traumática o perturbadora) que se

va a reprocesar y sus componentes asociados.

Escalas subjetivas.
Se utilizan dos Escalas Subjetivas:
1. Escala de Validez de la Cognición (VoC).
2. Escala de Unidades Subjetivas de Perturbación (SUDS).

Fase 4:

Desensibilización. Se aplica la estimulación sensorial bilateral (ESB) para activar el

SPIA. El paciente realiza movimientos oculares horizontales siguiendo el
desplazamiento de los dedos del psicoterapeuta, que ejecutan un camino de ida y
vuelta barriendo el campo visual.
La ESB produce una transmutación de la información a medida que las redes
adaptativas se conectan.
Fase 5:
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Instalación (de la Cognición Positiva).
Como consecuencia del reprocesamiento se produce un cambio de perspectiva
del sí mismo.

Fase 6:

Chequeo corporal. Se confirma que las sensaciones físicas displacenteras

hayan desaparecido.

Fase 7:

Cierre. Se trata de que al final de cada sesión, el consultante presente un estado

de equilibrio emocional.

Fase 8:

Reevaluación.
z Fases
z Fases
z Trauma y memoria
z Reprocesamiento
z Genograma
z Lo inter y lo transgeneracional
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Nombre
z Trauma oculto
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z
Trauma y teoría polivagal

https://youtu.be/vINniXcN22Y
z TEPT
z Estudio ACE
Encuesta sobre experiencias adversas en la infancia
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z EARLY G
eventos generales intra y extra familiares
z EARLY FP
experiencias de cuidado positivas en el entorno familiar
 z EARLY FP
experiencias adversas en el entorno familiar

Se subdivide en 7 escalas:

1. Abandono
emocional
2. Sobreprotección
3. Maltrato físico
4. Problemas en la
casa
5. Inversión de roles
6. Alta exigencia
7. Abuso emocional
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Apego y vínculo
z Apego y seguridad
z Apego y necesidades
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Apego y ventana de tolerancia
z Apego y conexión social
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z Apego seguro
en el niño / en el adulto
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Apego seguro
en el ámbito psicoterapéutico
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Apego inseguro
z Apego inseguro evitativo

Estrategia de regulación emocional:

z Apego inseguro evitativo
en el niño / en el adulto
z Apego inseguro evitativo
en el ámbito psicoterapéutico
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Apego inseguro ansioso ambivalente

Estrategia de regulación emocional:

z Apego inseguro ansioso ambivalente
en el niño / en el adulto
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Apego inseguro ansioso ambivalente
en el ámbito psicoterapéutico

Están permanentemente preocupados por

las muestras de afecto y cariño.
Dependen excesivamente del afuera.
Tienen la tendencia a enredarse en función
de una excesiva intensidad en la relación
transferencial, con una tendencia a la
proximidad.
También tienen tendencia a desregularse:
con múltiples llamados o mensajes,
se quejan por no tener la sesión por viajes
o enfermedad del psicoterapeuta.

Tienen que aprender a tolerar la activación

emocional y fisiológica
z Apego desorganizado
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Apego desorganizado

Estrategia de regulación emocional

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Apego desorganizado
en el niño
z Apego desorganizado
en el ámbito psicoterapéutico
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Entrevista de apego adulto
(George, et. al., 1996)
z Ventana de tolerancia
Dan Siegel (The develogin mind, 1999)
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Vínculo psicoterapéutico

La relación psicoterapéutica es una danza entre el SNA / SPIA del paciente y el SNA / SPIA del
psicoterapeuta. Para algunos de nuestros pacientes será su primera relación de apego seguro.
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