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1. INTRODUCCIÓN.
2. ESQUIZOFRENIA.
2.3. Tratamiento.
3. CONCLUSIONES.
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1. INTRODUCCIÓN
- Grave distorsión del sentido de la realidad (vivencia de una realidad muy distinta de
las de las personas que los rodean).
**Criterio A: Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con
éxito). Al menos uno de ellos ha de ser 1,2, ó 3:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida o abulia).
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
▪ Curso puede progresar desde un solo brote con remisión completa (el mejor de
los casos) hasta desarrollarse de manera crónica con exacerbaciones repetidas
que impliquen un deterioro progresivo del paciente (el peor de los casos).
➢ Las recaídas son bastante habituales. El 50% de los pacientes en remisión tiene
recaídas.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
1) Síntomas positivos:
a) Ideas delirantes.
b) Alucinaciones.
c) Síntomas motores o comportamiento catatónico.
2) Síntomas negativos:
a) Alogia.
b) Abulia-apatía.
c) Anhedonia.
d) Aplanamiento afectivo o embotamiento.
3) Síntomas de desorganización:
a) Lenguaje desorganizado o trastorno formal del pensamiento.
b) Comportamiento desorganizado.
c) Afecto inapropiado.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
1) Síntomas positivos (presencia de fenómenos que no suelen aparecer en personas sin esta
enfermedad):
Son síntomas que se encuentran en exceso o que se expresan como una exageración de
las funciones normales.
Sin embargo, responden mejor a los tratamientos farmacológicos y por ello, mejor
pronóstico.
a) Ideas delirantes.
b) Alucinaciones.
1) Síntomas positivos (presencia de fenómenos que no suelen aparecer en personas sin esta
enfermedad):
a) Ideas delirantes:
• Son creencias fijas y erróneas que no pueden entenderse dentro del contexto del
grupo cultural o religioso de la persona. Las convicciones son inamovibles antes
pruebas evidentes de inverosimilitud, la persona está convencida de su veracidad y
realidad.
• La idea delirante implica deterioro de la capacidad para hacer inferencias lógicas, es
decir para generar conclusiones a partir de la observación del entorno de la persona o
de sí misma.
• Estas creencias afectan emocionalmente a los pacientes, además de dedicar gran
parte de su vida a pensar en ellas.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
Características para definir un delirio (Oltmanns y Maher, 1988) son las siguientes →
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Existen diversos tipos de ideas delirantes según el contenido. Las más frecuentes
son: perjuicio; persecución; control; grandiosidad; místico-religiosas; culpa/pecado;
celos y somáticas.
Perjuicio: conspiración contra él para producirle algún daño; Persecución espiado,
seguido, engañado, ridiculizado; Control: fuerza externa que controla sus
pensamientos, conductas o sentimientos, la persona cree que detalles, frases o
hechos de su alrededor se refieren a ella o tienen un significado especial;
Grandiosidad: la persona cree que tiene poderes especiales, que es famoso, que ha
realizado algo extraordinario; Místico-religiosas: las creencias se basan en aspectos
religiosos, como la posesión demoníaca o la venida de Cristo, misión encomendada
por Dios; Culpa/pecado: preocupación por algo realizado; Celos: pareja infiel o
engaño de otra persona; Somáticas: cree tener alguna enfermedad o anormalidad
que ha cambiado su cuerpo.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
b) Alucinaciones:
• Son experiencias sensoriales que se producen en ausencia de cualquier estímulo real
externo. En la esquizofrenia la modalidad sensorial de las alucinaciones puede ser
cualquiera.
• Auditivas: son las más características y frecuentes (voces, ruidos, sonidos, voces que
hablan al paciente, le llaman, juzgan, critican). Las voces, generalmente, se
experimentan como desagradables y negativas, aunque no siempre. Alucinaciones de
órdenes (auditivas) son voces que le ordenan a la persona hacer cosas que suelen
ser peligrosas, tanto para él mismo como para otras personas. Hospitalización.
• Visuales: ver formas o colores que no existen, e incluso ver figuras complejas, como
personas.
• Olfativas o gustativas: olores o sabores que son desagradables para la persona.
• Corporales: cambios tanto de forma como de tamaño, pueden ser sensaciones de
quemadura y hormigueo. 14
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Sospecha de enfermedad médica o consumo de sustancias
2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
a) Alogia:
• Alteración del pensamiento que se manifiesta en ciertos trastornos del lenguaje, como
la falta de fluidez o producción insuficiente del lenguaje, con diferentes
manifestaciones, como es la pobreza del lenguaje, el paciente da respuestas
únicamente a lo que se le pregunta, discurso breve, monosilábico, sin producción
apenas de habla espontánea.
• Trasmite mensajes sin contenido informativo.
• Presenta bloqueos, se detiene en mitad del discurso y no es capaz de finalizarlo. Se
incrementa la latencia de respuesta.
b) Abulia-apatía:
• Falta de comportamientos dirigidos a una meta. Falta de motivación y carencia de
energía para iniciar, mantener o terminar una conducta, se puede manifestar por
inactividad física casi completa.
• Genera falta de continuidad en las tareas y obligaciones cotidianas, casa, escuela,
trabajo, siendo causa de fracaso y abandono de dichas tareas, incrementando el
deterioro y aislamiento.
• Dejadez de aseo personal e higiene. Uso de ropa estropeada o manchada.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
c) Anhedonia:
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2. ESQUIZOFRENIA
2.1. Clasificación y clínica
b) Comportamiento desorganizado.
La conducta de las personas con esquizofrenia varía de forma muy amplia, pueden
parecer impredecibles y estar poco relacionada con su medio. Este comportamiento no es
específico de la esquizofrenia. Puede ser causa de las alucinaciones. Parece existir
alguna relación entre violencia y esquizofrenia, aunque dicha relación puede estar más
asociada al abuso de sustancia.
Conductas que se caracterizan por falta de lógica, con dificultades en las actividades de la
vida diaria debido a la desorganización de sus acciones (vagar completamente
desaliñado, abordando a extraños, risas inmotivadas, permanecer quieto en una esquina
de la calle mirando el sol, leer el periódico del revés).
c) Afecto inapropiado.
Manifestaciones afectivas incongruentes en las que la emoción que se expresa no está
relacionada con la situación en la que se encuentra, pueden tener sensaciones de vacío,
angustia profunda, falta de conexión con otras personas o falta de empatía.
Desorganización o incongruencia afectiva.
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2. ESQUIZOFRENIA
2.2. Epidemiología y etiología
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2. ESQUIZOFRENIA
2.4. Otros trastornos psicóticos
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1. INTRODUCCIÓN
Este trastorno se considera parte del espectro de la esquizofrenia y por eso aparece
en este grupo de trastornos.
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1. INTRODUCCIÓN
❖ Trastorno delirante.
A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.
❖ Trastorno esquizofreniforme.
A. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con
éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3).
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis meses.
Cuando el diagnóstico se ha de hacer sin esperar a la recuperación, se calificará
como “provisional”.
C. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar
con características psicóticas.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u
afección médica.
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*** Diversos especificadores. www.ucam.edu
1. INTRODUCCIÓN
❖ Esquizofrenia.
A. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una
parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con
éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3).
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, está muy por debajo del nivel alcanzado
antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la
consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o
laboral).
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1. INTRODUCCIÓN
❖ Esquizofrenia.
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses.
Este período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas que
cumplan el criterio A y puede incluir períodos de síntomas prodrómicos o
residuales. Durante estos periodos prodrómicos o residuales, los signos del
trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o
más síntomas enumerados en e criterio A presentes de forma atenuada.
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar
con características psicóticas.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo
se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas
requeridos para la esquizofrenia también están presentes durante un mínimo de un
mes (o menos si se trató con éxito).
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*** Diversos especificadores. www.ucam.edu
1. INTRODUCCIÓN
❖ Trastorno esquizoafectivo.
A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor
del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el criterio A de
esquizofrenia (es decir, se cumple el criterio A de esquizofrenia).
B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio
mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso de la
enfermedad.
C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo
están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y
residual de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o a otra afección
médica.
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1. INTRODUCCIÓN
Estudiar en:
Godoy, J.F.; Godoy-Izquierdo, D. y Vázquez, M.A. (2015). Espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos. En V.E. Caballo; I.C. Salazar, J.A. Carrobles (Ed.), Manual de
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psicopatología y trastornos psicológicos (2ª Ed). (p. 395-426). Madrid: Pirámide.
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