REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

UNIVERSDIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL VALLE

Coordinador: Residente
Dra. Ligia González R1: Henneman Poncho
Dra. Raquel Seaone
FEBRERO 2023 CIV: 19.709.444
EL EMBARAZO
DIAGNÓSTIC
O
 SIGNOS PRESUNTIVOS

 AMENORREA: se considera embarazo hasta

demostrar lo contrario (puede ser de tipo funcional)

 DIGESTIVOS: nauseas y vómitos (6 semanas)

 URINARIOS: polaquiuria y tenesmo vesical

 FATIGA: astenia y somnolencia (>progesterona)

 PRESUNTIVOS
 MAMARIOS  CUTÁNEOS
 Congestión mamaria  Hiperpigmentación
 Hipertrofia de glándulas sebáceas  Estrías
 Red venosa superficial
 Aparición de calostro
SIGNOS PROBABLES
CAMBIOS UTERINOS
Debido a la acción mecánica del feto y a la acción hormonal (>estrógeno) cambios morfológicos

CRECIMIENTO: evidente 6-7 CONSISTENCIA: evidente 5-6 sem,

sem (tacto vaginal) cambios hormonales

Signo de Hegar (reblandecimiento

del istmo )
CERVICALES
Signo de Jacquemier-Chadwick:coloración
violácea

Signo de Goodell:
Reblandecimiento
CONTRACCIONES UTERINAS

1: Álvarez Y Caldeyro: <Intensidad,

indolora, frecuencia 1 cada minuto

2: Braxton Hicks: indoloras,

>intensidad, frecuencia variable 1
cada 10 minutos
Peloteo fetal: 4to y 5to mes, feto pequeño Palpación del feto: > 6to mes
con relación al liquido amniótico

Crecimiento abdominal
Todo aumento del abdomen en una mujer reproductiva
DETERMINACIÓN HORMONALES
Embarazo > de ciertas hormonas y
aparición de otras
Determinación cualitativa y cuantitativa:
permiten el diagnostico
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
• La mayoría de los métodos diagnostico de
bienestar fetal
• Tiene gran importancia biológica
• Producir: día 6
• Función: mantener el cuerpo lúteo
( progesterona)
• compuesta: 2 subunidades
1. Alfa: (FSH, LH y TSH) citotrofoblasto
2. Beta: sincitiotrofoblasto
• Determinación: 1-2 días después de la
implantación del trofoblasto
• Pico sérico máximo: 8-12 semanas
• Métodos de determinación: Biológicos e
inmunológicos }
 PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

1. Cualitativas: anticuerpos monoclonales y 2. Cuantitativas:

policlonales Radioinmunoensayo
• Detecta concentraciones en orina de 50mUL/cc Ayuda a evaluar el bienestar fetal ,
determinaciones seriadas de la
• Sangre: 25mUL/cc
hormona
• Muy sensible (falsos positivos) Diagnóstico: anembrionado,
ectópico, mola.
CONCENTRACIONES DE HCG EN DIVERSAS CONDICIONES
ESTRÓGENO

Placenta: produce cantidades elevadas de estrógeno, que pasan a circulación

materna a pocos días de implantación del trofoblasto
 Utilizada para el bienestar fetal
 El mas determinado: estriol
• PROGESTERONA
Producida: ovario luego por la placenta
 Determinación: Embarazo viable y no viable
SIGNOS POSITIVOS O DE CERTEZA.

ULTRASONIDO Semana 8: identificación del latido cardiaco

Posible detectar
estructuras fetales
Semana 5: Saco
gestacional (Intrauterina
econegativa)
Semana 6: oval 3cm,
estructuras
ecogénicas(corion
frondoso).
y movimientos fetales
Semana 9: cabeza fetal, esbozos de
miembros, placenta.
Semana 10: miembros, (cabeza y torax),
embrión 3.5cm
Semana 11: cabeza y huesos (limite de eco)
Semana 12: cabeza diámetro de 2cm.

Semana 7: Embrión 1,5cm.

UTV: Estructura redonda
MOVIMIENTOS FETALES

Ultrasonido: semana 7-8

o Semana 11-12 movimientos de flexión y
extensión

Palpación manual: 20-22 movimientos de poca

intensidad
Gracias