Está en la página 1de 42

DESASTRES Y EPIDEMIOLOGIA

SAN MARTIN, TERREMOTO DEL 2004.

Oswaldo Cabanillas Angulo


MV MPH DPH
Epidemilogo Per
Terremoto Moquegua Per 2001

Desastres y emergencias Sanitarias


Desastre: Alteraciones intensas en las personas, la economa, los sistemas
sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la
actividad humana o por la combinacin de ambos, que superan la capacidad de
respuesta de la comunidad afectada. Exige el apoyo externo de otra institucin,
otra ciudad o regin, etc.
Emergencias Sanitarias: Alteracin del estado de salud de las personas que
exige una respuesta de los servicios de salud.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 5 DE ENERO DEL 2007

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU.


5 DE ENERO DEL 2007

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES


1. Disponer de un Anlisis de Situacin de Salud por Niveles en
condiciones normales.
2. Disponer de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica gil y
oportuno, por Niveles en condiciones normales e Implementarlo de
manera inmediata en Emergencias y Desastres.

AN MARTIN, PERU

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

3. Disponer de Salas de Situacin de Salud por niveles para la toma de


decisiones en situaciones normales y en Emergencias y Desastres.
4. Establecer en situaciones de desastres de manera inmediata las
necesidades de las
poblaciones afectadas, a travs de una
Evaluacin Epidemiolgica Rpida.

5. Orientar de manera inmediata y adecuada, los recursos disponibles


para resolver las necesidades de la poblacin afectada.
6. Realizar la Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico, para
prevenir los efectos adversos adicionales.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.

SAN HILARION, SAN MARTIN, PERU, INUNDACIN 13 DE NOVIEMBRE DEL 2006.

BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 05-01-07.

7. Evaluar la efectividad de las intervenciones y permitir mejorar la


toma de decisiones en Emergencias y Desastres.

RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

APLICACIN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES

ANTES DEL DESASTRE


9Establecer los riesgos de las poblaciones (anlisis de
amenaza y vulnerabilidad).
9Evaluar el nivel de representatividad, oportunidad y
flexibilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica existente.
9Educar a las poblaciones en riesgo, entrenando al personal
de salud y de otros sectores, en evaluacin epidemiolgica
rpida, en determinacin del riesgo potencial epidmico, en
implementacin del vigilancia epidemiolgica y en la
organizacin de las salas de situacin ante emergencias y
desastres.
9Disponer de Documentos y Normas Tcnicas de
Epidemiologa y Vigilancia Epidemiolgica.

ANTES DEL DESASTRE

MANUAL DE INVESTIGACION
Y CONTROL DE BROTES
EPIDEMICOS
PARA EL NIVEL LOCAL

APLICACIN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES

DURANTE EL DESASTRE
9Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluacin de daos y
Anlisis de Necesidades (EDAN), la Evaluacin Epidemiolgica Rpida,
para determinar los daos e identificar las necesidades Urgentes y
establecer las prioridades de apoyo a la poblacin afectada.
9Proporcionar Informacin inmediata y oportuna de la situacin
encontrada para la toma de decisiones criticas.

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

DURANTE EL DESASTRE

Informacin de Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad


a inundacin, ro Huallaga y Sisa 13 de noviembre 2006

APLICACIN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES

DESPUES DEL DESASTRE


9Determinacin del Riesgo Potencial Epidmico.
9Implementacin de la Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad
a los Desastres, proporcionando informacin valiosa obtenida en
horas y das.
9Implementacin de la Sala de Situacin de Salud en desastres.
9Realizar Investigaciones para determinar los factores de riesgo
que estaran asociados a la morbilidad y mortalidad por desastres,
para implementar en el futuro polticas y prcticas que puedan
reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad por desastres.

DESPUES DEL DESASTRE


VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED
PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION
SAN MARTIN. Del 13 nov al 13 dic 2006.
DAOS TRAZADORES POS T I NUNDACI
ON
Transtornos Psicologicos 1
2

Mordedura de serpiente

Hipertensin arterial 4

DAOS

Intoxicacion por Alimentos 9


Relacionado al parto y Puerperio

12

Otras enfermedades cronicas

12

Neumonia

28

Causas Externas Lesiones Heridas

31

Sindrome Febril sin foco aparente

33

Diarrea Acuosa C/desh

37

Sobas

56

Infecciones Tracto urinario

61

Conjuntivitis

74

Diarrea Disenterica S/desh

142

Infecciones de la
piel
Diarrea Acuosa S/desh

143
190

Infecc.resp. Agudas Leves


Altas

1446
0

200

400

600

800 1000 1200 1400 1600

NUMERO DE CASOS

FACTORES DE RIESGO
DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

FACTORES DE RIESGO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

1. Cambios de la morbilidad Pre


existente
2. Cambios ecolgicos resultantes
del desastre
3. Desplazamiento de poblaciones
4. Cambios de la densidad de la
poblacin

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

5. Desarticulacin de los servicios


pblicos
6. Interrupcin de los servicios
bsicos de Salud Publica.
SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO

1. Cambios de la morbilidad preexistente


) Proporcional al grado de Endemicidad.
) Introduccin de Enfermedades Transmisibles.

Infecc.resp. Agudas Lev es Altas

200

Sobas

150

Sindrome Febril sin foco aparente


Neumonia

100
50
0

16/11/2006
17/11/2006
15/11/2006
14/11/2006
13/11/2006

NUMERO DE CASO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA,


RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION SAN MARTIN. Del 13
nov al 13 dic 2006.
MORBILIDAD POST - INUNDACION
IRAS LEVES ALT AS, NEUMONIA Y SIND. FEBRIL SIN FOCO APARENT
E

FECHA DE ATENCION

FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO

2. Cambios ecolgicos resultantes del


desastre.
) Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades
Transmisibles.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migracin)


) La poblacin se traslada a proximidad
) La poblacin se traslada a cierta distancia

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO

4. Cambios de la densidad de la poblacin:


) Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.
) Hacinamiento en locales pblicos: Escuelas, Iglesias.
) Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas
no especficas.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

5. Desarticulacin de los Servicios Pblicos.


) Interrupcin de servicios de electricidad,
agua, alcantarillado.
) Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas
por alimentos y agua.

PIURA, PERU. INUNDACIN FEN 1994.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO

6. Interrupcin de los Servicios Bsicos de Salud


Pblica.
) Interrupcin de servicios de vacunacin,
) Interrupcin de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)
) Interrupcin de programas de lucha antivectoriales

BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA


EN DESASTRES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE


CONCEPTO: VIGILANCIA DE
LA SALUD PUBLICA
Vigilancia del ambiente,
poblacin, riesgos, enfermedades
Vigilancia comunitaria
Determinar necesidades de
investigacin epidemiolgica
Necesidades de los servicios de
salud
Determinar necesidades de
capacitacin
Difusin regional , nacional,
internacional)
Canalizacin de recursos
Intervencin, evaluacin

Esta
informacin se
obtiene a
travs de:

Vigilancia Activa
Vigilancia de rumores
Diversas fuentes de
informacin

Permite
el control

Crisis sanitarias:
Enfermedades
transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutricin,
exceso de mortalidad,
falta de suministros

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002

A travs
de:

TRABAJO
EN EQUIPO

OBJETIVOS VIGILANCIA POST DESASTRE


9 Determinar el impacto en salud
ocasionado por el desastre
9 Identificar
los
principales
problemas de salud de la
poblacin afectada (riesgos y
daos).
9 Identificar grupos vulnerables y/o
de riesgo para desastres.
9 Monitorear las tendencias de
daos a la salud en desastres.
9 Detectar brotes o epidemias
oportunamente y
proponer
medidas de control inmediato
9 Identificar necesidades de
investigacin epidemiolgica en
desastres.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LOS DESASTRES


Informacin de
salud previa al
desastre

ASIS
Informacin
socio
demogrfica y
de vigilancia
epidemiolgica

Sala situacin de salud


Informacin
de salud
previa al
desastre

Evaluacin
repuesta social
y tendencia
epidemiolgica

IMPACTO

SALA DE
SITUACION DE
SALUD EN
DESASTRES

Evaluacin de
riesgo potencial
epidmico

Acciones para
mitigar efectos del
desastre

Decisiones
criticas

COE
Informacin
actualizada y
utilizada por el
COE

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 NOV - 2006.

Vigilancia
epidemiolgica
con posterioridad
al desastre

Situacin
actual ocurrido
por el desastre

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN DESASTRES


1. Evaluacin del riesgo
potencial epidmico
2. Implementacin sistema de
vigilancia con posterioridad a
desastres
3. Implementacin de Sala
situacional en desastres
4. Deteccin e Intervencin de
Brotes Epidmicos

I. EVALUACIN RIESGO POTENCIAL EPIDMICO


Determinacin del Riesgo Ambiental: Evaluacin de las
condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable,
eliminacin adecuada de excretas, proteccin contra exposicin a
vectores, Clima y temperatura.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

Determinacin del Riesgo Biolgico:Evaluacin de la


actividad epidmica previa o en curso en el rea afectada. Evaluacin
del nivel endmico de las principales enfermedades transmisibles en
el rea.

Determinacin del Riesgo Social: Evaluacin del grado de


operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de
enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la poblacin. Nivel de
organizacin de la comunidad. Nivel de coordinacin de entidades. Nivel
de desarrollo e implementacin de Planes de Preparacin y Respuesta.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

EVALUACIN RIESGO POTENCIAL EPIDMICO


ENFERMEDAD
(Dao trazador)

Clera
Diarrea No especifica
Intoxicacin por
alimentos

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.


DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES
DE RIESGO
Elevada temperatura ambiental.
Contaminacin agua / alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.
Contaminacin agua / alimentos.
Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y
desage.
Alimentacin en masa (olla comn) y medios de
refrigeracin/coccin inadecuados.
Distribucin de alimentos donados sin control
bromatolgico.

POTENCIA
LO
DE RIESG
+++

++++
+++

++++

Hepatitis Vrica A

Contaminacin Agua / alimentos. Saneamiento


inadecuado.

Infecciones
Respiratorias Agudas
(IRAS)

Hacinamiento.
Exposicin al fro por falta de abrigo.
Humedad.

++++

+++

Infecciones de Piel

Falta de agua para aseo personal.


Hacinamiento.

Enfermedades
infecciosas
oftalmolgicas y
conjuntivitis.

Inadecuada higiene.
Contacto con aguas contaminadas.
Hacinamiento con personas de
riesgo.

+++

+ Bajo Riesgo, ++ Mediano Riesgo, +++ Alto Riesgo, ++++ Muy Alto Riesgo

II.
IMPLEMENTACIN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

1. Vigilancia Centinela de puntos de atencin cercanos


al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud,
servicios de emergencia).

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades (EDAN) y


Evaluacion Epidemiologica Rapida (EER)

FORMATO EDAN
9Ubicacin zona afectada: da, hora.
9Total de poblacin y viviendas.
9Tipo evento
9Daos generales: Poblacin
viviendas.
9Daos a la salud : Morbilidad y
mortalidad, daos servicios de salud.
9Acciones prioritarias
9Coordinaciones realizadas.
9Requerimiento de apoyo externo

Poblacin afectada

ro

Zona
afectada
ES

Atencin
P
ES

ES

1. Vigilancia Centinela en puntos de atencin cercanos al lugar del desastre

ro
Zona afectada
por inundacin

ES

Envo de informacin
a nivel regional
ES
Recoleccin de
informacin de
daos trazadores

P
Atencin

ES
Registro de
informacin
Primaria

Poblacin afectada

ANEXO 2: Reporte de
daos trazadores
ANEXO 1: Registro
atencin diaria

II.
IMPLEMENTACIN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y


Hospitales de Campaa.

2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaa.

ro
Zona afectada
por inundacin

ES
P

Poblacin
desplazada

ANEXO 1: Registro de
atencin diaria
ES

B Registro
informacin
primaria

ES
Recoleccin de
informacin de
daos trazadores
en hospitales

Poblacin afectada

ANEXO 2: Reporte de
daos trazadores

Poblacin atendida por brigadas y en hospitales de campaa

II.
IMPLEMENTACIN SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

3. Vigilancia Epidemiolgica de poblaciones Viviendo en


Albergues
.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

SAN MARTIN, PERU. INUNDACIN 13 DE NOV DEL 2006.

3. Vigilancia Epidemiolgica de poblaciones Viviendo en Albergues .


ro
Zona afectada
por inundacin

ES
P

Poblacin
desplazada

ANEXO 1: Registro de
atencin diaria
ES

B Registro
informacin
primaria

ES
Recoleccin de
informacin de
daos trazadores
en albergue

Poblacin afectada

ANEXO 2: Reporte de
daos trazadores

Poblacin viviendo en albergues

Anexo 1
REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAOS TRAZADORES

Anexo 2
REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAOS TRAZADORES
Da de Reporte:
/
/
DISA:
Nombre del Establecimiento, albergue u Hospital de Campaa:
Red de Salud:
Distrito:
Provincia:
Esta informacin consolidada corresponde del
/
del 2006 al

DAOS BAJO VIGILANCIA

1 Diarrea Acuosa con deshidratacin EDA acuosa con deshidratacin)


2

Diarrea Acuosa sin deshidratacin (EDA acuosa sin deshidratacin)

3 Diarrea disentrica (EDA disentrica con o sin deshidratacin)


4

Neumonas y BNM

(Neumona graves)

Infecciones respiratorias leves altas (IRAs no neumonas)

Afecc. Resp, No infecciosas-SOBA - Asma

7 Infecciones de Piel (Piodermias, imptigo, micosis, Acarosis)


8 Sndrome febril sin foco aparente
9 Conjuntivitis (enrojecimiento de conjuntivas con o sin secrecin)
10 Infecciones Tracto Urinario (ITU)
11 Causa externa Lesiones, heridas, traumas
12 Intoxicaciones por alimentos
13 Trastornos psicolgicos
14 Resto de atenciones realizadas
15 Total de atenciones en el da

Departamento:
/ del 2006

Menores de 1
ao
De 1 a 4 aos
M
F
M
F

De 5 a 19
aos
M
F

De 20 64
aos
M
F

De 65 a ms
aos
M
F

TOTAL
M
F

III. Implementacin de Sala de Situacin en desastres

La Sala de Situacin es
un espacio fsico y
virtual donde se
dispone de informacin
actualizada para la
toma de decisiones del
Comit Operativo de
Emergencia (COESalud)

Informacin Bsica de la Sala Situacional en desastres


1. Informacin esttica o estructural.
2. Informacin de tendencia secular de daos prevalentes, canales
endmicos.
3. Informacin de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiolgica (evolucin semanal).
4. Informacin de sucesos presentados (brotes post desastre):
4.1-Ubicacin del rea afectada y rea de influencia (mapas,
croquis).
4.2- Informacin sobre magnitud y extensin del dao
ocasionado por el desastre.
4.3- Informacin sobre fallecidos, heridos y damnificados
por la emergencia.
4.4- Tendencia epidemiolgica de daos trazadores
(Vigilancia Epidemiolgica con posteridad de la
emergencia).

En Resumen:
Evaluacin de la
actividad epidmica previa
en el rea afectada.
Evaluacin del nivel
endmico de las
principales enfermedades
bajo vigilancia en el rea.
Evaluacin de factores de
riesgo de enfermedades
prevalentes en la zona

Investigacin y Control Brotes


Deteccin Brotes
Evaluacin de las
condiciones de calidad de
vida con posteridad a la
emergencia: (Abrigo, acceso
a agua potable, eliminacin
adecuada de excretas,
proteccin contra exposicin
a vectores)

Seleccin de
enfermedades
trazadoras

Vigilancia Centinela
Vigilancia de Rumores

VIGILANCIA
POST
DESASTRE

Vigilancia Comunal

VIGILANCIA
ANTES

DESASTRE

(SITUACION PREVIA)
IRAS

328

dao s trazad ore s

EDAS
Les Externas

143

1070

Conjuntivitis

71

Infecc piel

62
59

ITU

Sd Febril

Trans psicolg.
0

200

400

600

N ate ncione s

800

1000

1200