1) INTERROGATORIO

ANAMNESIS

ADULTO MAYOR
𝟏. FILIACIÓN

• NOMBRE: M.I.S.L
• EDAD: 71 AÑOS
• PESO: 81
• TALLA: 1.50 CM
• SEXO: FEMENINO
• NACIMIENTO: PARIAMARCA-CANTA
• PROCEDENCIA: EL AGUSTINO
• PROFESION: AMA DE CASA
• ESTADO CIVIL: VIUDA
2.FUNCIONES BIOLOGICAS 3.ANTECEDENTES

• APETITO: NORMAL • ANTECEDENTES PATOLOGICOS: DIABETES

MELLITUS TIPO I
• SED: AUMENTADA
• ANTECEDENTES FAMILIARES: NINGUNO
• SUEÑO: NORMAL
• ENFERMEDADES DIGESTIVAS: NINGUNO
• DEPOSICIONES: NORMALES
• OPERACIONES: (2) VESÍCULA Y APÉNDICE
• ORINA: AUMENTADA (CARGADA)
• ALERGIA ALIMENTARIA: NINGUNA

• DENTADURA: INCOMPLETA

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: NINGUNO

• 4. HABITOS GENERALES

• TABACO: NINGUNO • HABITOS ALIMENTARIOS

• ALCOHOL: NINGUNO Antes del ingreso, comida alta en

carbohidratos, azúcares, poca fibra
• CAFÉ: 1 TAZA AL DÍA

• SUEÑO: NORMAL

• ACTIVIDAD FISICA: CAMINATA DE 40

MINUTOS
 VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
A. HISTORIA
1. Cambio de peso y talla Talla actual : 1.50cm
Peso usual : 60 kg, peso actual 81 kg

Perdida en últimos 6 meses Cambio en los 2 últimos meses

aumento de 21 kg, Peso usual: 16 %

2. Cambio en la ingesta (relacionado con la Sin cambio: Cambio: X

ingesta usual Duración: 8 semanas

Tipo de Cambio: Solidos incompletos: x

Líquidos hipocalóricos:
Ayuno:

Suplementos Ninguno X Vitaminas si (colágeno)

Minerales

3. Síntomas gastrointestinales durante 2 Ninguno: x Nausea:

semanas o más Vómitos: Diarrea:
Dolor: constipación:
 VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA
4. Capacidad funcional: Sin disfunción:
Disfunción: x
duración: días
Tipo de disfunción : Trabajo incompleto:
Ambulatorio sin trabajar:
En cama: x

5. Enfermedad y relación con requerimientos: Diagnostico: medico

Demanda metabólica Sin estrés: Estrés leve:
Estrés moderado: Estrés severo: X
B. EXAMEN FÍSICO
1. Pérdida de grasa subcutáneo: si Debido al exceso de peso lo valores de grasa
2. Perdida de masa muscular: si subcutánea (grasa abdominal) aumentaron.
3. Edema: no
4. Ascitis: no
5. Lesiones mucosas: no
6. Piel y cabello: no

C. DIAGNOSTICO: Por estrés severo presenta aumento de peso.

 RECORDATORIO DE 24 HORAS
FECHA CORRESPONDIENTE AL DIA DE RECUERDO: Ayer
NOMBRE: María Iselinda Segovia Livia
EDAD: 71 PESO: 81 Kg ACTIVIDAD FISICA: Muy baja
SEXO: Femenino TALLA : 1.50
CONSUMO DE SUPLEMENTOS: No tolera
El día de ayer fue: Tipo de alimentación realizada el día de ayer fue:
1. Laborable 1. Como cualquier otro día
2. No laborable 2. Ayer estuvo enfermo
3. Festivo 3. Un día diferente a lo habitual
 
HORARIOS DE LUGAR ALIMENTO O TECNOLOGÍA CULINARIA CANTIDAD (G) O MEDIDA CASERA
COMIDA
1. DESAYUNO CASA Caldo de mote, café con azúcar y pan • 1 Tazón
con huevo frito
 HORA • Mote media taza
8:00 am • 1 pedazo de mondongo picado
• 1 pedazo de carne de res picada
• ¼ de taza de cancha
• Perejil picado
• Medio limón
• 1 taza con dos cucharadas de
azúcar
• 1 pan francés
• 1 huevo mediano
 RECORDATORIO DE 24 HORAS
MEDIA MAÑANA
HORA • 1 plátano mediano
Casa Plátano
10:00 am • 3 unidades de higo.
 
• Pachamanca: • 1 plato
• Arroz cocido • Media taza de arroz
ALMUERZO • Papa sancochada • 1 papa Yungay mediana
Casa  
HORA • camote amarillo • 1 camote amarillo
3:00 pm sancochado. pequeño

  • Pollo en guiso • 1 presa de pollo

• Gaseosa • 1 vaso

• 1 tazón
• Pechuga de pollo pequeña
CENA • Sopa de pollo y
• ¼ de taza de zapallo
verduras
HORA  Casa 1 ramita de apio
Té •
•
8:00 pm ¼ de taza de zanahoria
• Galletas integrales •
• 1 taza de infusión
• 6 galletas
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

Parámetros dietarios Adecuado Déficit Exceso

Calorías x
Proteínas x
Grasas x
Carbohidratos x
Fibra x
Minerales x
Vitaminas x
Agua x

VALORACIÓN: Paciente presenta deficiencia en la dieta de proteínas, fibra, minerales, vitaminas y

agua. Presenta un exceso en calorías y CHO, tiene un índice de grasa saludable.
 SIGNOS CLINICOS DE
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
  Características Deficiencias

Piel

uñas

Cabello

Ojos

VALORACIÓN:
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA
Valoración antropométrica
Talla Edad Peso usual
m años kg Peso actual kg Pérdida de peso (tiempo y %) IMC

21 kg (16 % del peso usual en

1.50 71 60 81
los 2 ultimos meses)

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRIA:

EUTROFICO/SOBREPESO/DESNUTRICIÓN/DESNUTRICIÓN CRONICA (niños)
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
HARRIS BENEDICT ADULTOS

TMB = 655 + (9.6 x P) + (1.8 x TALLA(CM)) –(4.7 x E)

Datos de la persona TMB = 655 + (9.6 x 81) + (1.8 x 1.50) – (4.7 x 71)
TMB = 655 + 777.6 + 270 – 333.7
SEXO: Femenino TMB = 1432.6 + 270 – 333.7
EDAD: 71 TMB = 1702.6 – 333.7
PESO: 81 TMB = 1368.9 kcal
NAF: 1.2 (Baja)
Requerimiento

GET = TMB x FA x FL x FT
GET = 1368.9 x 1.25 x 1 x 1.1 = 1882.2

Cantidad de agua al día

81 x 35 = 2835 = 2,8 LT
 DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES

Proteínas Cho Grasas Total

30% 50% 20% 100%
Gasto total  564.6 941.1 376.4 1882.2

Cantidad de 141.1 235.2 41.8

nutriente 

  Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena Total

(20%) (15%) (35%) (15%) (20%) 100%
Energía (kcal) 376.4 282.3 658.7 282.3 376.4 1882.2

Cantidad de
nutrientes
proteínas (30%) 112.9/ 4 = 28.2 g 84.6 / 4 = 21.1 g 197.6 / 4 = 49.4 g 84.6 / 4 = 21.1 g 112.9 / 4 = 28.2 g 148.1

cho (50%) 188.2/ 4 = 47 g 141.1 / 4 = 35. 2 g 329.3 / 4 = 98.3 g 141.1 / 4 = 35.2 g 188.2 / 4 = 47 g 262.7

grasas (20%) 75.2 / 9 = 8.3 g 56.4 / 9 = 6.2 g 131.7 / 9 = 14.6 g 56.4 / 9 = 6.2 g 75.2 / 9 = 8.3 g 43.6
 PRESCRIPCIÓN DIETOTERAPÉUTICA
a) DISTRIBUCIÓN DEL RÉGIMEN:

Tiempo de Energía
%VCT
comida (kcal)
b) CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA (FÍSICAS)
8:00 am
● RESIDUOS: sin residuos (fibra)
12:30 am
● CONSISTENCIA: Blanda
4:00 pm
● TEMPERATURA: Ambiente
7:00 pm

Total
REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
Micronutrientes Requerimiento

Hierro 8 mg/d
Micronutrientes Requerimiento
Calcio 1000 mg/d
Sodio 1.3 g/día
Vitamina A 900 ug/d
Potasio 4.7 g/día
Vitamina C 2000 mg/d
Zinc 220 mg/d
Vitamina D 2000 UI/d
Fósforo 700 mg/d
Vitamina E 1000 UI

Fibra 30 g/d
 DIETA DEL DIA
Tiempo de comida Preparación

DESAYUNO

½ MAÑANA

ALMUERZO

½ TARDE

CENA
PLAN DIETETICO - DESAYUNO

Jugo de papaya, mazamorra de quinua y

huevos de codorniz
Gras Vitami Tiamin
Calci Vitami sodi Potas
Kcal Prot a Cho Fibra Fósforo Zinc Hierro na a
Gramo o na C o io
Alimento total A
s Kcal g g g g mg mg mg mg mg mg mg mg mg

Quinua 53 186.0 7.2 3.1 35.3 3.1 29.7 128.3 1.7 4.0 0.0 0.3 0.3 15.9 411.3
Leche evaporada 60 47.4 4.3 0.5 6.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 186 0.0 7.8 0.0 0.0
descremada
Papaya 75 18.8 0.3 0.1 6.2 1.4 17.3 10.5 0.1 0.2 41.3 0.0 35.8 0.0 0.0
Huevo de codorniz,
entero crudo 90 126.0 11.3 8.5 0.0 0.0 57.6 0.0 1.3 3.3 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0
Miel de abeja 6 19.8 0.0 0.0 5.1 0.0 1.6 0.6 0.0 0.0 1.4 0.0 1.9 0.0 0.0
Plátano de seda 45 33.3 0.7 0.1 9.5 1.2 2.3 12.2 0.1 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
431.3 23.8 12.3 62.3 5.7 108.3 151.5 3.2 7.8 369.0 0.3 45.9 15.9 411.3
Total
Requiere 452 28 10 62

Adecuación % 104.7 % 117.6 % 81.3 % 99.5 %

PLAN DIETETICO – 2da colación

PIZZA PROTEICA

Alimento Gram Kca Gras Prot CH Fibra Calci Fosfo Zinc Hierr VIT Tiami potas
os l a O o ro o A na io
Avena 40 133 1,6 5,3 29 4,2 20 162 1,5 1,6 0.0 0.0 84
hojuela
cruda
Huevo 50 25 0,1 6 0.0 0.0 14 15 0,7 1 0 0.0 .0
clara de
gallina
Fresa 50 17 0,4 0,4 4,5 1 18 14 0.0 0,6 1 0.0 .

QUESO 20 60 4 5 0,0 0.0 120 0.0 0,4 0.0 111 0.0 19

mozzarella
Leche 0% 100 32 0.0 3 4 0.0 108 83 0.3 0.0 80 0.0 .
grasa sbelt

TOTAL 267 6 19 37 5,2 253 287 3 3,5 218 0.0 103

Requiere 282 6g 21g 35g

Adecuaci 95 100 90% 105

ADECUACIÓN FINAL DE LA DIETA
RECOMEDACIONES FINALES
CONCLUSIONES