LOS ESTAFILOCOCOS • Son más de 30 tipos • Los S. aureus (SA) son causa común de infecciones piógenas en piel y otros tejidos como • Osteomielitis, artritis séptica. • Infecciones profundas con abscesos. • Neumonía, endocarditis, pericarditis, meningitis. • Enfermedades mediadas por sus toxinas: • Intoxicación alimenticia, fiebre escarlatina, síndrome de piel escaldada. • Síndrome de choque tóxico. PATOGENESIS
• 1. Protección (del microorganismo) frente a
las defensas del huésped, • 2. Localización de la infección. • 3. Daño tisular local. • 4. Producción de toxinas. FISIOPATOLOGIA • Producen alteraciones en la fagocitosis debido a la formación de una cápsula polisacárida o de una superficie mucosa. • Con el fibrinógeno forman un coágulo que permite la localización de la infección (absceso), constituyendo el sello de infección por SA. • Produce la enzima penicilinasa (betalactamasa) que inactiva la penicilina. • Destruyen el tejido local. La leucocidina se combina con fosfolípidos de la membrana celular de los fagocitos. Incrementa la permeabilidad, acumula proteínas y ocasiona la muerte de Neutrófilos y macrófagos. TOXINAS • Liberan exotoxinas: La toxina exfoliativa A y B produce separación de la piel partiendo los desmosomas. • Alterando la matriz intracelular en el estrato granuloso, dando lugar a erupción localizada (impétigo buloso) o generalizada (fiebre escarlatina, síndrome de piel escaldada). • La ingestión de enterotoxinas se asocia a vómito y diarrea como parte de la intoxicación alimenticia. • El síndrome de choque tóxico por toxina 1 (TSST-1) se asocia a la infección estafilocócica local. • EL TSST-1 induce la producción de IL-1 y factor de necrosis tumoral provocando hipotensión, fiebre y compromiso multisistémico. PERSONAS CON MAYOR RIESGO • Pacientes con enfermedades como: • Diabetes, • Cáncer, • Enfermedades cardiovasculares. • Enfermedades pulmonares • VIH y sida • Quimioterapia • Diálisis • Sometidos a una cirugía. • Los que usan catéter. • Los que se inyectan. INFECCIONES EN LA PIEL • El impétigo, con producción de toxina exfoliativa. • La foliculitis, forúnculos, e infecciones profundas (abscesos). • Fascitis necrosante. • Celulitis, un área inflamada y roja de la piel que se siente caliente OSTEOMIELITIS • Las infecciones de los huesos pueden causar dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en el área infectada. • Pueden presentar escalofríos y fiebre ENDOCARDITIS • La endocarditis causa síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, escalofríos y fatiga. • Puede causar Taquicardia, disnea. • Edema en sus brazos o piernas NEUMONIA • La neumonía incluye fiebre alta, escalofríos y tos. • Puede presentar dolor torácico y dificultad respiratoria SEPSIS
• El SA puede asociarse con
cualquier infección localizada. • Tiene predilección por el pulmón, corazón, articulaciones, huesos, riñón y cerebro. • Puede provocar enfermedad diseminada caracterizada por fiebre y compromiso focal de dos o más tejidos (piel, hueso, pulmón, etc.). INTOXICACION ALIMENTARIA • Es causada por ingestión de enterotoxinas elaboradas por el estafilococo en alimentos contaminados. • El cuadro clínico es abrupto. • Los vómitos que se inician 2 a 7 horas después gestión de la toxina. • La diarrea está presente, la fiebre alcanza perfiles bajos. • Los síntomas rara vez persisten por más de 12 a 24 horas y casi nunca provocan choque o muerte. SHOCK TOXICO • El shock tóxico cursa con fiebre alta, • Hipotensión repentina, • Vómitos, diarrea y confusión. • Puede tener erupción similar a quemadura solar en alguna parte del cuerpo. • Puede terminar con fallo orgánico multiple. DIAGNÓSTICO • Se puede considerar una infección de piel por estafilococos, al observarla. • En algunos casos es necesario hacer cultivo. • Muestra: • Raspado de piel (Tejido) • Hisopado de garganta o fosas nasales. • Heces TRATAMIENTO • Según el tipo de infección, puede realizar lavado de la herida con agua y jabon. • A veces es necesaria cirugía para higiene de heridas e infecciones óseas. • Algunos estafilococos, como el SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina), son resistentes a muchos antibióticos. PREVENCION • El lavado de manos es la medida más efectiva para prevenir la diseminación del estafilococo. • Uso de jabones, que contienen yodoformo, clorexidina o exaclorofeno. • En hospitales todo el personal quien tiene infección estafilocócica aguda debe ser aislado hasta que haya sido adecuadamente tratado. • Cuando se recupera SA en los cultivos, el método para prevenir la diseminación nosocomial, es el aislamiento del paciente afectado. GRACIAS