Universidad Nacional de Cajamarca

FACULTAD DE MEDICINA
MICROBIOLOGÍA

LA SÍFILIS

Nicolás López Chegne

 INFECCION BACTERIANA de T.S.

• La sífilis es una infección bacteriana causada por el

Treponema pallidum.
• Es de transmisión sexual (ITS).
• Se transmite por contacto con úlceras infecciosas en los
genitales, el ano, el recto, los labios o la boca.
• Su incidencia se ha incrementado en los últimos años (por
los hombres que tienen sexo con hombres).
• También por transfusiones de sangre, o transmisión
(vertial) materno infantil durante el embarazo.
Treponema pallidum
 FASE PRIMARIA

• La aparición de una sola úlcera, pero es posible que haya mas.

• A esta úlcera no dolorosa se le llama chancro.
• La úlcera aparece en el sitio por donde la sífilis entró al
organismo. Se acompaña de adenitis inguinal.
• La úlcera es firme, redonda y no causa dolor.
• Dura entre 3 y 6 semanas. Se cura incluso sin tratamiento.
• Si la persona infectada no recibe tratamiento adecuado, la
infección progresa a la fase secundaria.
LESION PRIMARIA O CHANCRO
 FASE SECUNDARIA

• Presenta erupciones en la piel (exantema) y/o

• condilomas planos (región perianal, vulvar, escrotal, etc)
• Pueden tomar el aspecto de puntos duros, de color rojo o
marrón rojizo, tanto en la palma de las manos como en la
planta de los pies (u otras zonas) No causa escozor.
• Otros síntomas: fiebre, inflamación de ganglios linfáticos,
dolor de garganta, pérdida parcial del cabello, dolor de
cabeza, pérdida de peso, dolor muscular y fatiga.
• Puede durar desde semanas, hasta 2 a 3 años.
ROSEOLA TÍFICA
 PERIODO LATENTE

• comienza con la desaparición de los síntomas de las fases

primaria y secundaria.
• Sin tratamiento, la persona infectada puede continuar
teniendo sífilis en su organismo, aunque no tenga ni signos
ni síntomas.
• Esta fase latente puede durar de 10 a 20 años.
 SIFILIS LATENTE

• El paciente no presenta síntomas, pero no esta curado. Puede ser:

• A. Sífilis latente temprana, en los cuatro primeros años de la
enfermedad.
• En estos casos generalmente hay espiroquetemia, transmisión por
transfusiones o a través de la placenta.
• B. Sífilis latente tardía, se presenta después de los cuatro años de
haber comenzado la infección.
• Está asociado con el estado inmunitario.
• Se puede transmitir al feto y por transfuciones.
RPR: Reacción Rápida de la Reagina Plasmática
 FASE TERCIARIA

• Aparece entre 10 y 30 años del inicio de la infección.

• Afecta al 15 % de quienes no han recibido tratamiento.
• Los síntomas incluyen: dificultad para coordinar los
movimientos musculares. Parálisis, ceguera y demencia.
• En esta fase la sífilis puede dañar órganos internos como el
cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos,
el hígado, los huesos y las articulaciones.
• También puede causar la muerte.
PARALISIS GENERAL PROGRESIVA
 NEUROLUES

• La sífilis puede invadir el sistema nervioso en cualquier

etapa de la infección, y causar una gran variedad de
síntomas.Desde dolores de cabeza, hasta alteraciones del
comportamiento y problemas de movimiento que se
asemejan a otras enfermedades neurológicas.
• La sífilis ocular, puede involucrar casi cualquier estructura
del ojo, las más comunes son: uveítis (inflamación de la
úvea, lámina intermedia del ojo)
• Puede conducir a la disminución de la agudeza visual,
incluyendo ceguera permanente.
 SIFILIS y GESTACIÓN

• Toda gestante debe hacerse la prueba de sífilis en la primera

visita prenatal.
• La prueba debe repetirse durante el tercer trimestre (28 a 32
semanas de gestación) y en el parto a mujeres que tienen un
alto riesgo de contraer sífilis (que viven en zonas de alta
mortalidad por sífilis)
• Una gestante infectada, tiene alto riesgo de dar a luz a un
feto sin vida, o que muera al poco tiempo del nacimiento.
• La sífilis no tratada en gestantes tiene una mortalidad de 40%
de los casos.
 SIFILIS EN EL RECIEN NACIDO

• Un recién nacido infectado, puede no tener síntomas.

• Si no es tratado inmediatamente, el bebé podría desarrollar
serios problemas dentro de unas semanas.
• Pueden tener retraso en el desarrollo, convulsiones, o morir.
• Para gestantes se puede aplicar el tratamiento con penicilina.
• Este tratamiento es muy eficaz (éxito de 98%) en la prevención
de transmisión madre - hijo.
• Gestante que da a luz a un feto sin vida de 20 a más, semanas
de gestación, debe hscerse pruebas de diagnóstico de sífilis.
 PREVENCION

• El uso correcto de preservativos reduce significativamente

el riesgo de infección.
• La transmisión materno infantil de la sífilis (sífilis
congénita) es prevenible y puede alcanzarse a través de una
detección y tratamiento oportuno a la gestante.
• La sífilis por transfusión se puede prevenir con efectividad
mediante los exámenes de tamizaje de las unidades de
sangre.
AGENTE PATOGENO
 SIFILIS Y OPS

• Washington,5 de julio de 2022 - Ante una tendencia creciente

en los casos de sífilis y sífilis congénita en la región de las
Américas, la OPS hace un llamamiento a los países y al personal
de salud para intensificar la lucha contra esta infección
milenaria que afecta a miles de personas cada año.
• Se estima que actualmente (2019) hay 4,6 millones de personas
con sífilis, en la región, y 29.147 casos de sífilis congénita.
• Las cifras preliminares de la OPS para 2021 indican más de
30.000 casos de esta infección trasmitida de la madre al niño.
 DIAGNÓSTICO CLINICO

• El diagnóstico de la sífilis se basa generalmente en:

• La anamnesis,
• La exploración física y
• Las pruebas de laboratorio.
• La sífilis no complicada puede curarse fácilmente con
antibióticos.
• Si no se la trata, la enfermedad persiste durante años
y puede causar problemas graves de salud.
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
• OBSERVACION DIRECTA. Campo oscuro y Tincion de Fontana Tribondeau
• PRUEBAS NO TREPONEMICAS:
• VDRL. RPR
• Inmunocromatografia (Prueba Rápida)
• PRUEBAS TREPONEMICAS
• TPI: Prueba de Inmovilizacion del Treponema
• FTA- ABS: Anticuerpos por absorción fluorescente del treponema
• TPHA: Hemoaglutinacion de anticuerpos para treponema
• ELISA. ECLIA
TREPONEMA EN CAMPO OSCURO
TREPONEMAS, COLORACIÓN: FONTANA - TRIBONDEAU
 PRUEBAS TREPONEMICAS

• Detectan anticuerpos específicos frente a T. pallidum e incluyen:

• TPHA, FTA, inmunoblot, EIA y quimioluminiscencia (CLIA).
• Son técnicas cualitativas, más específicas y precoces que las no
treponémicas.
• permanecen positivas de por vida incluso en infecciones tratadas.
No deben emplearse como marcadores de actividad.
• La mayoría detecta tanto IgM como IgG. Es posible determinar la
presencia de IgM mediante formatos específicos de FTA, inmunoblot
y EIA, pero su sensibilidad es baja. Solo serían útiles para el
diagnóstico de la sífilis congénita.
 PUEBAS NO TREPONEMICAS
• Las pruebas no treponémicas (reagínicas) son el VDRL y el RPR.
• Son técnicas manuales, sencillas, baratas, permiten semicuantificar (títular).
• Son un indicador muy útil de la actividad de la enfermedad. Se positivizan a los
10-15 días después de la aparición del chancro, lo que justifica que su sensibilidad
disminuida en la sífilis primaria (78-86%), mientras que en la sífilis secundaria es
del 100%. En la sífilis latente, cercana al 100% y en la terciaria al 71-86%.
• El VDRL es una microfloculación, debe observarse al microscopio (100×) y las
muestras aceptables son suero y LCR.
• El RPR es una macrofloculación que puede valorarse sin microscopio debido al
empleo de carbón para fijar los antígenos. Se emplea en suero y en plasma, y sus
títulos suelen ser superiores a los del VDRL.
Inmunocromatografía

• Prueba Rápida
 GRACIAS
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