Rosario Milagritos Peralta Quiroz

FISIOPATOLOGÍA
 INTERCAMBIO DE SOLUTOS
MICROCIRCULACIÓN (nutrición, señalización, defensa)

DE LÍQUIDO

Intestino delgado
Uniones interendoteliales Glándulas exocrinas Hígado
Músculo esquelético
Canales Glomérulos renales Médula ósea
Caveolas Bazo
Ventanas
(Cápsula de
Huecos Bowman)
 PRESIONES DE STARLING Presiones netas

-2mmHg

+1, +3
mmHg

+10mmHg

LÍQUIDOS CORPORALES Líquido intersticial del pulmón

Líquido cefalorraquídeo ALTERACIONES

Líq. sinovial MICROCIRCULATORIAS Añadidura de líquido
Líq seroso
● Pericárdico Aumento de compliance
● Peritoneal
● Pleural Edema
Fluido de drenaje
 ALTERACIÓN DE ALTERACIÓN DE LA
PRESIONES TRASUDADO EXUDADO PERMEABILIDAD

ACUMULACIÓN EXCESIVA DE LÍQUIDO EN UN ESPACIO

Procesos inflamatorios
Aumento de la presión ● Histamina
hidrostática capilar ● Citocinas
● Enzimas
proteolíticas
Disminución de presión ● Prostaglandinas
oncótica
Alteraciones linfáticas

Riesgo de formación de
coágulo

ASPECTO CLARO ASPECTO TURBIO

EDEMA PERIFÉRICO EDEMA DERRAME DERRAME PLEURAL

EDEMA CEREBRAL ASCITIS
EDEMA PULMONAR Espacio potencial DERRAME PERICÁRDICO
Espacio intersticial
EDEMA PULMONAR DERRAME PLEURAL

ESPACIO PLEURAL: mantiene abiertas

las vías respiratorias porque fija los
pulmones a cavidad torácica
 DERRAME PLEURAL ● QUILOTÓRAX DIAGNÓSTICO:
● NEUMOTÓRAX ● Radiografía de tórax
● HEMOTÓRAX ● Tomografía computarizada
● Proteínas séricas
● LDH séricas

SÍNTOMAS:
TRASUDADO
● Dolor torácico-
⬆️ P. hidrostática capilar
pleúrico
⬇️P. oncótica capilar (Sd.
● Disnea
nefrótico, malnutrición)
● Fiere
EXUDADO ● Tos
⬆️ Permeabilidad (TBC,
neumonía, enf. inmunes) TRATAMIENTO:
DEFECTO DE DRENAJE Drenaje urgente-
LINFÁTICO(cáncer de Toracocentesis
pulmón, mama)
Y AHORA….ESTÁS LISTO PARA
RESOLVER UNAS PREGUNTITAS?
 PONTE A PRUEBA
Si un individuo tiene derrame
pleural y en su análisis tiene
concentración de proteínas
muy baja (trasudado) . Cuál
de los siguientes diagnósticos
le parece el más probable:
a. Derrame pleural
asociado a cáncer de
pulmón
b. Derrame pleural
asociado a neumonía
bacteriana
c. Derrame pleural
asociado a tuberculosis
d. Insuficiencia cardiaca
e. NA
ENAM 2003 B: El ENAM 2005 B: La causa ENAM 2006 B: Varón de 17 años,
trasudado pleural se más frecuente del derrame contacto de TBC, acude por dolor
produce por: pleural trasudativo es: progresivo en hemitórax derecho
a. Aumento de la a. Tuberculosis pleural desde hace 10 días y sensación de
presión capilar b. Insuficiencia alza térmica. La radiografía de tórax
sistémica ventricular izquierda muestra derrame pleural y el examen
b. Disminución de la c. Derrame de líquido: proteínas 5gr/dl, LDH 300
presión capilar paraneumonico mgr/dL. Qué tipo de líquido es y cuál
pulmonar d. Pleuritis reumatoide es la conducta más adecuada.
c. Aumento de la e. Pleuritis lupida a. Exudado/buscar etiología
presión osmótica b. Trasudado/buscar etiología
del plasma c. Exudado/drenaje torácico
d. Aumento de la percutáneo
presión intrapleural d. Trasudado/drenaje torácico
e. Disminución de la percutáneo
presión intrapleural e. Exudado/ colocación de tubo
de drenaje