Universidad Nacional de Cajamarca

FACULTAD DE MEDICINA

MICROBIOLOGIA

LA LEPRA

Nicolás López Chegne

MYCOBACTERIUM LEPRAE
 LA LEPRA
• Se la conoce como la "enfermedad bíblica"
porque es tan antigua que aparece en el A.T.
• La lepra o enfermedad de Hansen es una
enfermedad que afecta a la piel y a los nervios
periféricos.
• Es producido por la bacteria Mycobacterium
Leprae.
• "Afecta a las personas que viven en condiciones
de pobreza, en viviendas precarias, con bajo
acceso a los servicios públicos y en condiciones de
hacinamiento".
MARIA MURMURA CONTRA
MOISES Y QUEDA LEPROSA
LEPROSORIOS
 LA LEPRA HOY
• La lepra presenta una distribución global.
• En el 2017, se registraron 211,009 nuevos casos de
lepra provenientes de 159 países de cada una de las
regiones de la OMS 1.
• En el 2015, el 74% de casos reportados eran del
sureste asiático, (India) mientras que el 14%
provenían de Sudamérica, principalmente de Brasil.
• En Perú, la mayoría de los casos corresponden a la
Amazonía (Loreto, Huánuco, San Martín y Ucayali),
siendo este último donde hay mas casos.
 INFECCION ASINTOMATICA (?)
• El espectro clínico de esta entidad es variado,
oscilando desde la infección asintomática (más
frecuente) u oligosintomática hasta la
enfermedad altamente incapacitante.
• Los contactos de lepra no tratada tienen mayor
riesgo de enfermedad clínicamente aparente.
• La manifestación clínica inicial suele ser neuritis
sensorial la que, sin tratamiento, puede
evolucionar a déficit motor severo
 DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de lepra en áreas no endémicas suele
ser dificultoso. La sospecha clínica no es de primera
intención.
• La OMS ha facilitado lineamientos diagnósticcos:
• 1.- Pérdida sensitiva permanente de un área
hipopigmentada o eritematosa.
• 2.- Engrosamiento de un nervio periférico asociado
a pérdida sensitiva.
• 3.- Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en
un frotis de piel raspada
 EL INICIO
• "La infección comienza con manchas en el cuerpo
que a muchos pacientes no les causan molestias",
"Las manchas no son dolorosas ni generan
comezón, así que la persona puede ignorarlas. No
buscar asistencia médica y no son diagnosticados".
• Cuando el cuerpo se llena de manchas o empiezan
a tener deformaciones, es que recién consultan.
• La bacteria de la lepra ataca las terminaciones
nerviosas y destruye la capacidad del organismo
para sentir dolor.
 La Lepra Latinoamérica, 2019
• En 2019, 24 países de América reportaron casos
nuevos de lepra, con un total de 35.231 casos.
• Los países que informaron tener más de 100 casos
fueron Argentina, Colombia, Cuba, República
Dominicana, México, Paraguay y Venezuela.
• Sin embargo, el 94% de todos los casos en la región
ocurrió en Brasil, donde la enfermedad está
asociada a la pobreza y el hacinamiento.
• Si miramos los mapas de distribución de lepra en
Brasil la gran mayoría de los casos están en las
regiones más pobres del país: En el norte, noreste y
centro oeste.
 “LEPRA”
• La última ley discriminatoria en Brasil fue eliminada en
1990, dice Cruz. Ahora hay leyes que proporcionan
protección especial a las personas afectadas con lepra.
• En Brasil, por ejemplo, se prohibió usar el término
"lepra" y cuando se habla de la enfermedad se le
refiere como hansaníasis (enfermedad de Hansen).
• Esto contribuyó a la disminución del estigma. No
obstante todavía sigue habiendo estigma y
discriminación.
 MEDICAMENTOS
• Uno de los mayores problemas que ahora
enfrentamos es la falta del medicamento contra
la lepra.
• El tratamiento es distribuido gratuitamente en el
mundo por un convenio de la farmacéutica
Novartis y la OMS.
• Pero en 2020, por razones de la pandemia,
Novartis tuvo algunas dificultades y esto ha
provocado desabasto de medicamento.
 EVITAR CASOS NUEVOS
• L estrategia ahora es trabajar en la eliminación de
casos nuevos para interrumpir la transmisión, es un
objetivo a muy largo plazo.
• Una de las principales dificultades con esta
enfermedad es el largo período de incubación, el
cual puede llegar a ser de hasta 10 o 20 años.
• La lepra, que es una de las llamadas
"enfermedades desatendidas", no es prioridad en
la agenda de salud pública de los países, donde el
VIH, La tuberculosis y la malaria, causan mucha
más mortalidad.
 SINTOMAS
• Manchas blanquecinas, rojizas o marrones en cualquier
parte del cuerpo, acompañadas de la pérdida o
alteración de sensibilidad térmica (calor y frío), al tacto
y al dolor, principalmente en las extremidades de las
manos y de los pies, en la cara, en las orejas, en el
tronco, en las nalgas y en las piernas.
• Caída de cabello, ausencia de sudor, hinchazón y
disminución de la fuerza de los músculos de las manos
y de los pies.
• Fiebre, edemas, dolor en las articulaciones, atrofia
muscular y sangrado de la nariz.
• La enfermedad puede causar graves deformaciones
físicas y problemas oculares.
 DIAGNOSTICO CLINICO

• para diagnosticar la lepra es necesario hacer

exámenes clínicos, dermatoneurológicos y de
sensibilidad.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento es ambulatorio.
• Es poliquimioterapéutico (PQT). La duración puede
ser de entre seis meses y dos años.
• Con el tratamiento correcto, ininterrumpido y
hecho en las etapas iniciales de la enfermedad, la
lepra tiene cura.
• Durante el tratamiento los pacientes dejan de ser
contagiosos y por lo tanto no necesitan quedarse
en aislamiento.
NO REQUIEREN AISLAMIENTO
 CIFRA GLOBAL
• En el mundo hay cerca de 200.000 casos nuevos
cada año y América Latina no está exenta.
• Según datos de la OPS de 2016, en la región surgen
unos 33.000 casos al año y la enfermedad está
presente en 24 países.
• El número de casos de lepra mostró una caída
significativa "desde que en los años 90 se descubrió
que hay una combinación de medicamentos que es
muy efectiva para el tratamiento".
EN BRASIL
DESARROLLO LENTO
Kalaupapa (isla de Molokai)
 1866 -1969
• Llegaron a la isla de Molokai, en Hawái, pensando
que su único destino era la muerte.
• Es lo que sucedió con unas 8.000 personas que, entre
1866 y 1969 fueron trasladadas a Kalaupapa, una
remota península en el norte de esta isla hawaiana
que durante 100 años sirvió como lugar de exilio
forzado de enfermos de lepra.
• Actualmente queda un grupo de unos 10 pacientes
quienes, libres para marcharse lejos, eligieron
quedarse en sus humildes bungalows en el aislado
territorio en el que construyeron una vida, forjaron
familias y llegaron a ser felices.
 SIGLO XIX
• En la segunda mitad del siglo XIX, Kalaupapa se
convirtió en una "comunidad de lepra" a la que
llegaron enfermos de todas las edades que fueron
obligados a dejar atrás sus hogares y familias.
• Los hawaianos no habían sido expuestos antes a la
enfermedad y esta falta de inmunidad hizo que el
mal se propagara de forma alarmante.
 AISLAMIENTO
• En 1865, Hawái aprobó leyes que permitían el
arresto y traslado de las personas con lepra a
"lugares de tratamiento o aislamiento" y en
1866 se creó la colonia de Kalaupapa.
• Los envíos de pacientes se producían dos o
tres veces al año.
• En total se cree que, a lo largo de un siglo,
llegaron unas 8.000 personas.
 RECORDAR PARA NO REPETIR

• "Es bueno que las personas recordemos a

quienes estuvieron ahí antes que nosotros. Es
como con aquellos que fueron a la guerra y
murieron, que tienen monumentos con sus
nombres. Hubo miles de personas que fueron
enviadas a Kalaupapa. Mi madre fue una de
ellas"
Peter Keola Jr., (82 años).
 1,300 TUMBAS

•"Muchos descendientes viajan a Kalaupapa para

completar su árbol genealógico y encontrar la
máxima información posible sobre sus ancestros, de
los que quizá no sepan nada", agrega.
•Por el momento sólo 1.300 tumbas identifican
dónde descansan los restos de quienes fallecieron
por la enfermedad.
•De las otras 6.700 personas todavía no se sabe
exactamente qué fue.
KALAUPAPA, un paraíso convertido en
una colonia de enfermos.
El padre Damián ayudó a los enfermos
de lepra en Kalaupapa y terminó por
contraer la enfermedad.
 LO QUE QUEDA

•Los pacientes se enamoraron y, según los registros

oficiales, cerca de 1.000 parejas se casaron sólo entre
1900 y 1930.
•Había bailes y actuaciones musicales, concursos para ver
quién hacía la guirnalda hawaiana más bonita.
•Las iglesias eran lugares de encuentro, incluida una
construida por el padre Damián, un sacerdote belga que
llegó a Kalaupapa en 1873, contrajo la lepra al vivir con
los enfermos, falleció en 1889 y posteriormente fue
canonizado.
LA ADMINISTRACION
 1969

• La cuarentena se levantó en 1969, una década

después de que Hawái se convirtiera en estado de
Estados Unidos y más de dos décadas después de
que se desarrollaran las medicinas para tratar la
lepra.
• Aun así, fueron muchos los que decidieron
quedarse en sus pequeñas viviendas: la comunidad
se convirtió en su única familia y dejar la península
hubiera supuesto un nuevo exilio.
FIN