INFECCIONES DE

PARTES BLANDAS

DR. RODRIGO CAÑETE

 CELULITIS

• Inflamación inespecífica no supurada

del tejido celular subcutáneo.

• Las causas son variadas, pueden ser

producidas por gérmenes aerobios o
anaerobios.

• Estafilococo y estreptococo son las

causas más comunes.

• Las soluciones de continuidad

favorecen su aparición.
CELULITIS - CLINICA
• Existen formas agudas (infeccioso) y crónicas
(trastornos circulatorios, procedimientos
radiantes).
• Agudas: presentes todos los signos de
inflamación. No hay fluctuación y los límites son
mal definidos, puede haber manifestaciones
generales. Puede complicarse con un flemón o
un absceso.
• Crónicas: Signos y síntomas de inflamación
atenuados. La esclerosis y la pobreza vascular
expone al sitio a la ulceración especialmente por
traumatismos
CELULITIS - TRATAMIENTO

• Exclusivamente médico: reposo, miembros en declive, bolsas de

hielo, ATB y sintomático.

• ATB: Betalactamicos (Penicilina, cefalexina, cefalotina)

FLEMÓN

• Generalmente aparece como complicación de una

celulitis infecciosa.
• Aparece pus en el área de la celulitis, que infiltra el
tejido celular subcutáneo y en profundidad sigue el
camino del tejido celular que rodea a los vaso, la
aponeurosis y tabiques intermusculares.
• El pus no se acumula constituyendo una cavidad, si no
que se infiltra en los tejidos.
• No solo se ven en el tejido celular subcutáneo, también
puede aparecer en cualquier área rica en tejido
conjuntivo laxo y pasible de una contaminación
bacteriana (flemones de cuello, periamigdalinos,
perifaringeos, del piso de la boca, en el mediastino,
perine)
 FLEMÓN . ETIOLOGÍA Y CLÍNICA
• No tiene patrón bacteriológico propio.
• Infecciones generalmente polimicrobianas.
• En tronco y miembros generalmente es por cocos grampositivos
aerobios y enterobacterias.

• Los mecanismo defensivos locales y generales no logran

circunscribir la celulitis, evolucionando a un flemón.
• Los signos inflamatorios son mas importantes que en la celulitis,
hay edema más pronunciado, las manifestaciones generales son
mas severas.
• Grave en inmunodeprimidos, diabéticos, desnutridos.
• Manejo similar a celulitis.
ABSCESO

• Es el producto de un proceso
inflamatorio exudativo, constituido por
una colección circunscripta de pus,
alojado en una cavidad neoformada que
puede estar ubicado bajo la el TCS, bajo
una aponeurosis o en cavidades
corporales circunscriptos por víscera.

• Los derrames purulentos acumulados en

el interior de una serosa toman el
nombre de empiema
 ABSCESO - ETIOLOGÍA Y CLÍNICA

• Gérmenes mas comúnmente implicados: estafilococo aeurus, y

estreptococo.
• Las puertas de entrada pueden ser diversas: laceraciones, heridas,
inyectables con mala técnica aséptica. Otras vías son la hematógena,
linfática y por contigüidad.

• Los síntomas pueden ser locales o generales. Localmente se forma una

respuesta inflamatoria, piel indurada, gran hipertermia local, muy
dolorosas.
• Puede autolimitarse entre el 5° y 7° día. La fluctuación es el signo
característico en este momento y es momento de la evacuación.
• Si el absceso es profundo el único signo puede ser la fiebre.
• Síntomas generales: Fiebre en picos, escalofrío, sudoración anorexia.
EVOLUCIÓN - TRATAMIENTO

• Su evolución natural es la evacuación espontanea al exterior, pero esto no debe aguardarse. Todo
absceso debe ser drenado en el momento adecuado.

• La medida terapéutica fundamental es el drenaje.

• Los abscesos profundos pueden ser drenados por punción y aspiración del contenido, seguidas de
colocación de un catéter que asegure un drenaje adecuado.
• Los Atb son secundarios, pero suele utilizarse de acuerdo a la sospecha del germen. Es importante
tomar muestras para cultivo.
INFECCIONES SEVERAS
DE PARTES BLANDAS
 ENFERMEDAD DE FOURNIER

• Necrosis cutánea fulminante los tegumentos genitales.

• Rara vez afecta testículos, órganos eréctiles y musculos
perineales.
• Etiologpia aparente: estreptococo hemolítico.

Aparece como rubicundez, tumor, edema, seguido de

aparición de escara negruzca y gran deterioro del estado
general.

Tto: Drenaje o resección de escara, antisepsia local, atb,

cuidados intensivos
Mortalidad: 50%
 CELULITIS SUBCUTÁNEA ESTREPTOCOCCICA
• Se diferencia de la anterior por no involucrar de entrada
a los tegumentos
• Etiología aparente: Estreptococo hemolítico, asociado a
estafilococo aureus.
• Se caracteriza por celulitis necrosante difusa del celular
subcutáneo, infiltrado de abscesos y necrosis,
• Afecta principalmente piernas y se extiende al abdomen.
• Grave deterioro del estado general y shock séptico.

• Tto: principalmente quirúrgico. Amplia apertura y

desbridamiento. Antisepsia local, atb general, cuidados
intensivos.
GANGRENA DE PARED ABDOMINAL

• Compromete habitualmente todos los planos.

• Etiología: Microorganismos aerobios (enterobacterias, e. coli,) acompañados de estafilococo fecalis y E.
aureus. Y también se asocian anaerobios oportunistas como el Clostridium welchii y Clostridium
perfringens.
• Puede ser caudao por:
a) Posoperatorio (25%): el órgano que generalmente se complica es el intestino delgado, cirugía
colorrectal, poscirugia de ulcera duodenal, cirugías ginecológicas.
b) Traumatismos
c) Sin causa aparente
CLÍNICA

• Debe sospecharse frente al dolor sordo, profundo y constrictivo de la pared abdominal en el

posoperatorio inmediato. Los primeros síntomas pueden hallarse a las 24 horas , pero en ocaciones solo
se revelan entre el 3° y 5° día.
• A las 48 hs del diagnostico la mortalidad es del 50 %.
• TTO: atb de amplio espectro, cuidados intensivos, desbridamiento y remoción del tejido necrótico.