HíGADO

DRA. VERONICA CHAPETON

2022
 GENERALIDADES
 Localización: espacio subfrénico derecho
 Consistencia: firme, pero friable y frágil.
 Peso: 1,500g. En cadáver, en el vivo 800 a
900g de sangre.
 Limitado X:
 Diafragma superiormente
 Colon transverso inferiormente
 Región celíaca medialmente

El hígado: órgano de color marrón rojizo oscuro forma

de triángulo que pesa alrededor de 3
libras. Tiene multiples funciones . El hígado recibe
irrigación sanguínea a través de dos fuentes:
La sangre oxigenada fluye hacia el hígado a través de la
arteria hepática.
Y la venosa por la Vena porta para desintoxicarse
  Dividida en 2 lóbulos: derecho e
CARA ANT - SUP. izquierdo x el repliegue peritoneal:
ligamento falciforme que se
DIAFRAGMÁTICA extiende de esta cara al diafragma.
 L. derecho más grande.
 L. izquierdo, en relación con el
centro tendinoso del diafragma y
con el pericardio una impresión
cardíaca.
 CARA POSTEROSUPERIOR:
 En la parte más alta a la derecha
de la vena cava inferior.
 Surco vertical derecho (de la vena
cava)
 Surco vertical izquierdo (fisura del
ligamento venoso de Arancio)
 Cara Post-inferior Visceral

Fisura del Lig. Redondo: surco anteroposterior

izq. o surco longitudinal principal.
Lig. Redondo: atrofia de la vena umbilical
Fosa de la Vesícula Biliar
Surco Transverso Porta hepático (hilio del
hígado)
Lóbulo derecho: ant. Impres. Cólica, duodenal,
y renal.
Lóbulo izquierdo: impresión gástrica
 RELACIONES

 VENA CAVA
 CÁMARÁ GÁSTRICA
 DUODENO
 FLEXURA CÓLICA DERECHA
 RIÑÓN DERECHO
(SUPRARRENAL
RELACIONES Y
MEDIOS DE
FIJACIÓN
 Ligamento coronario
 Ligamentos triangulares
 Ligamento falciforme (suspensorio del
hígado)
 Omento Menor (epiplón)
 Ligamento hepato-cólico
Variantes anatómicas
Lóbulos extrahepáticos
Vias biliares, Arteriales y venosas
VIAS HEPATO-
 CONDUCTOS HEPATICOS
PANCREÁTICAS  H. DERECHO Y H. IZQUIERDO
 HEPATICO COMUM
 CISTICO
 COLEDOCO:
 PARTES
 - SUPRADUODENAL,
 - RETRODUODENAL,
 RETROPANCREÁTICA E
 INTRAMURAL
VARIANTES DE VIAS BILIARES
EXTRAHEPÁTICAS
HEPATITIS CRÓNICA
 Hepatitis crónica activa.
 A gran aumento, detalle
de un espacio porta con
infiltración linfocitaria
que engloba hepatocitos,
con discontinuidad de la
placa portal (Masson
PANCREAS
Y
BAZO
Dra. Verónica Chapetón
2022
PANCREAS Y BAZO

 PANCREAS CARA ANTERIOR

 ESTÓMAGO RETRAÍDO
SUPERIORMENTE
 TRONCO CELIACO
GENERALIDADES
PANCREAS
 15 cm de
longitud
 7 a 6 cm
cabeza
(altura)
 Peso: 70 -
80 gm
 SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN
 ANT. A GRANDES VASOS
 PREVERTEBRALES Y RIÑON IZQUIERDO.
 DEL DUODENO AL BAZO
 PERITONEO PARIETAL LO APLICA
POSTERIORM.
 PARTES:
 CABEZA
 CUELLO
 CUERPO
 COLA
 CABEZA
 RODEADA X DUODENO
 6 – 7cm altura 4cm anchura y
2-3 cm de espesor.
 Angulo inf.: gancho o proceso
unciforme o uncinado
(pancreas menor)
 Tubérculo pancreático
anterior o o preduodenal
(forma el labio anterior del
canal pancreático donde se
apoya la porción sup. Del
duodeno.
 Cara anterior: inserción de
mesocolon trans.: supra e
inframesocólico.
 Supramesocólica: cubierta x
el hígado, revestido x
omento mayor. Cruzada x
Arterias
 1. gastroduodenal y
 2. pancreatoduodenal sup.
Ant. Y
 3. gastroomental derecha.
 Inframesocólica: post al
mesocolon y colon trans.
 Cara post: cruzada x seg.
Retropancreático del
colédoco y arcos vasc.ner
 Cuello y Cuerpo
 CUELLO:
 Escotaduras: sup. e inf.
 Escotadura inf: ocupada x
vena mesentérica sup.
 CUERPO: long. 8 a 10 cm
Bordes: superior,
anteroinferior y posteroinf.
 Borde superior: tronco y
plexo celíaco. Extremidad
izquierda vasos esplénicos
  Principal: (Wirsung):
recorre la glándula de una
Conductos excretores extremidad a otra. Y se
abre en el duodeno en la
e Irrigación papila (carúncula) mayor.
 Accesorio: papila menor
 Arterias:
pancreatoduodenales sup:
ant y post. Ramas de la
gastroduodenal. Y ramas
panc. de la esplénica
 Linfáticos: drenan en L.
esplénicos retropilóricos,
subpilóricos,
pancreaticoduodenales sulp
e inf. Y yuxtaaórticos
 Nervios: plexo celíaco.
 BAZO
 Situación: celda subfrénica izq.
 Medios de fijación: diafragma,
estómago, riñón izq. Ángulo izq
del colon y ligamento
frenicocólico. Vasos esplénicos y
pliegues peritoneales.
 Número: generalmente uno y a
veces supernumerarios.
 Forma: poliedro El bazo es una glándula vascular
sanguínea, segundo órgano más grande
 12cm de long. 8cm de ancho y
4cm de espeso. Peso: 200g del sistema retículo-endotelial, es de color
rojo vinoso, con forma de un gran grano
de café, su dirección es oblicua, eje
mayor se inclina de arriba abajo, de
atrás adelante y de dentro afuera. Con
una cisura medial en su cara interna, su
dimensión es de 11 cm de largo, 7 de
ancho y 4 de espesor, pese de 100 a 150
grs.
CONFIGURACION
INTERNA
 CÁPSULA
 PARÉNQUIMA
 ESTROMA
 El bazo está constituído por una cápsula de 1
a 2 mm de espesor que rodea la pulpa, de su
superficie externa se prolonga dentro de ella
en un entramado de tejido conjuntivo
trabecular que subdivide al órgano en
pequeños compartimentos y le da la armazón
 CARAS
 DIAFRAGMÁTICA: convexa,
tapizada x peritoneo, en
contacto con diafragma.
10ª. costilla
 RENAL
 GASTRICA
 CÓLICA
 Hilio esplénico: entre las
caras anteriores.
 Peritoneo esplénico: ligs.
Gastroaesplénico y
pancreaticoesplénico
 Lig. Espleno renal.
 Lig. Espleno cólico
 Vasos y Nervios
 Sangre arterial: Arteria esplénica
se divide en 2 ramas.
 Inervación: plexo celíaco
 Venas: semejante disposición a las
arterias
 Linfáticos: superficiales y
profundos.
 El desarrollo embrionario del
bazo se inicia alrededor de la
quinta semana, por
diferenciación mesenquimatosa
del meso-gastrio dorsal entre el
estómago y páncreas, migran y
se fusionan estos remanentes
mesenquimatosos dando lugar
al bazo, sin embargo algunos de
ellos en ocasiones no se llegan
a fusionar con la masa principal
dando lugar a la presencia de
bazos accesorios hasta en un
30% de casos, en lugares
cercanos a él y hasta tan
distantes como en la pelvis.
 
 Se encuentra situado en el
cuadrante superior izquierdo y
posterior del abdomen (región  Ligamento esplenogástrico, doble
supramesócolica del abdomen) 
cubierto por la caja torácica (9a. a pliegue peritoneal que une la
lla. costillas). curvatura mayor del estómago al
 Es un órgano toracoabdominal. Con hilio esplénico por donde
una cara convexa en contacto con el transcurren los vasos cortos del
hemidiafragma izquierdo y una cara estómago;
cóncava en relación con la  Ligamento esplenorenal, doble
curvatura mayor del estómago, pliegue peritoneal que va de la
conserva su posición por 5
ligamentos suspensorios: cola del páncreas al hilio
 Ligamento
esplénico conteniendo la arteria y
esplenodiafragmático: vena esplénica así como la cola
une el bazo al diafragma;
del páncreas.
 Ligamento esplenocólico: une al
bazo con el ángulo esplénico del
colon;
 Ligamento preesplénico: une el
bazo (polo inferior e hilio) al
ligamento gastrocólico, estos tres
ligamentos son muy poco
vascularizados;
       
 Celda Esplénica
El bazo está alojado en un intersticio constituído en tres
de sus lados por el diafragma, especie de un nicho
cóncavo. Hacia dentro, la celda frénica no esta cerrada;
corresponde a la cara posterior del estómago y a la cola
del pancreas.
  Arteria esplénica
Rama mayor del tronco celíaco, tortuosa, transcurre por el
borde posterosuperior del páncreas, da la arteria gastro-
epiploica izquierda y luego se divide en 5 a 6 ramas, dos
que alimentan la curvatura mayor gástrica, la polar
superior que da los vasos cortos al estómago e irriga el
polo superior del bazo, las restantes van directamente al
bazo.
• Vena esplénica
Resulta de la confluencia de 5 a 6 vasos venosos
esplénicos y transcurre por el borde posterosuperior del
páncreas al que le forma un surco, es más lineal que la
arteria y recibe la vena gastroepiplóica izquierda, vasos
gástricos, pancreáticos y duodenales, se une a la vena
mesentérica inferior a nivel del cuerpo del páncreas y a
nivel del cuello del mismo órgano a la mesentérica
superior formando la vena porta.
• Linfáticos
Transcurren paralelos a los vasos esplénicos, a lo largo de
ellos existen numerosos ganglios linfáticos.
• Configuración interna
El bazo está constituido por una cápsula de 1 a 2 mm de
espesor que rodea la pulpa, de su superficie externa se
prolonga dentro de ella en un entramado de tejido
conjuntivo trabecular que subdivide al órgano en
pequeños compartimentos y le da la armazón.
 2. FISIOLOGÍA
 El bazo se define como “lecho
capilar especializado” y su
importancia radica en ser
parte importante del sistema
retículo- endotelial y su
posición en la circulación
venosa portal.
La función normal del bazo es
menos importante que su
hiperfunción.
Se le reconocen funciones
como:
 Eritropoyética: Durante el
quinto al octavo mes de
gestación cumple una función
activa en la formación de
eritrocitos y leucocitos.
 De reservorio.
 
   Por su microcirculación este
órgano es un filtro complicado y
vigilante de las células de la
sangre.
 Los eritrocitos, cuya vida dura
100 a 120 días, transcurren 2
días dentro de la pulpa
esplénica, el bazo normal
contiene 25 cc de eritrocitos
pero relativamente pocos se
eliminan durante su paso por él.
 Las plaquetas y leucocitos
recubiertos con anticuerpos
también son eliminados por el
bazo. Las plaquetas en
circunstancias normales viven
unos 8 a 12 días en la
circulación, en estado normal se
secuestra en el bazo un tercio
del fondo común de plaquetas.
 La acción del bazo que origina la reducción
patológica de elementos celulares
circulantes sanguíneos es por tres
mecanismos:
 Destrucción esplénica excesiva de elementos
celulares.
 Producción en el bazo de un anticuerpo que
origina la destrucción de células sanguíneas,
 Inhibición esplénica de la médula ósea que
causa insuficiente maduración y liberación
celulares, esta última en la mayor parte de
los casos es la menos importante.
• Elaboración de anticuerpos
 El bazo participa en respuestas
inmunitarias específicas e
inespecíficas.
 La properdina y la tufsina
sintetizadas en el bazo son
opsoninas.
 La properdina puede iniciar la
vía alternativa de activación del
complemento para estimular la
destrucción bacteriana y de
células extrañas o anormales.
La tufsina se une a los
granulocitos para promover la
fagocitosis. En los centros
germinales del bazo se produce
inmunoglobulina M IgM.
 3. CONSIDERACIONES
DIAGNÓSTICAS
 El bazo normalmente no es palpable,
Solamente si ha aumentado un tercio de
su tamaño, ocasionalmente es percutible
y se hará en la línea axilar interna, a
nivel de la 9a., 10a., y 11a. costillas.
El estudio radiológico simple de
abdomen nos permite observarlo cuando
ha aumentado su tamaño, como una
sombra en hipocondrio izquierdo.
La TAC, la resonancia magnética, y la
gammagrafía definen el bazo y nos
pueden precisar anormalidades en su
tamaño, forma y patologías como
formaciones quísticas, tumorales o
abscesos.
El estudio angiográfico, como la
arteriografía esplénica o la
esplenoportografía nos dan información
de patologías arteriales y venosas, así
como las causas de una hipertensión
portal.
 La valoración de la función en
hiperesplenismo es efectuada en la
sangre periférica, con el recuento de
hematíes, leucocitos y plaquetas, los
que pueden estar disminuidos
exclusivamente o todos ellos.

 La destrucción eritrocítica importante

se manifiesta con ictericia por
aumento de la bilirrubina indirecta
(liposoluble), por consiguiente sin
coluria. Puede medirse la vida media
del eritrocito con Cr51, para conocer
la magnitud de la hemólisis.
La valoración de la supervivencia de
leucocitos y plaquetas no tiene un
método clínicamente práctico.

 Para valorar la trombocitopenia, un

aspirado de médula ósea indicará con
la abundancia de megacariocitos una
producción adecuada de plaquetas.