Higado

Se considera que es el órgano más grande del cuerpo.

Tiene más de 1000 funciones bioquímicas y fisiológicas , capaz de regenerase
La extirpación total del hígado es incompatible con la vida.

Localización anatómica:
Se encuentra en la cavidad abdominal, cubierto por costillas y diafragma, está protegida
junto con corazón y pulmones.
Está en los cuadrantes hipocondrio derecho y parte del epigastrio.
Pesa entre 1~3 kg, promedio 1.500 kg
Es blando y de color rojizo/cafesozo, debido a la densa irrigacion que tiene. Su brillosidad la
da el peritoneo viseral que está íntimamente arraigado al órgano .

Forma parte del sistema digestivo, sin embargo tiene muchas funciones variables, tiene
función hematopoyetica en el feto, poca función hematopoyetica en el adulto
Función de glándula mixta exocrina, ya que excreta a través de conductos, como bilis. Y
también endocrina, ya que secreta hormonas directamente a la sangre sin pasar conductos.

En el recién nacido, abarca los 3 cuadrantes superiores y partes de los medios inferiores a
los comentados.

Tiene caras.
Diafragmática/anterosuperior: por el contacto con el diafragma, es lisa y brillante.
Viseral/posteroinferior: porque está hacia abajo y hacia atrás.

Borde inferior, junta ambas caras.

Cuenta con una escotadura, para el ligamento redondo del hígado, donde deja una incisura
del ligamento redondo.

Lóbulo cuadrado(anterior del hígado ): a un lado de vesícula .

Sobre él está el lóbulo caudado.
Incisura del ligamento venoso(comunicacion humbilical).
Entre ellos está la incisura del hígado, el hilio hepático.
Y la fosa o lecho vesicular.
Tienen forma de H.

Lóbulos anatómicos:
Lóbulo anatómico derecho
Lóbulo anatómico izquierdo
Dividiendo el ligamento falciforme(anteriormente), surco del ligamento embrionario y surco
del ligamento venoso.

Lóbulos funcionales (quirúrgicos), divisiones imaginarias.

Funcional derecho y funcional izquierdo, pesan y miden lo mismo.

Segmentación vascular hepática:

Segmentos que se extirpan.
Dividido en 9
Basados en funcionales
Lóbulo derecho:
AnteroSuperior
AnteroInferior
PosteroSuperior
PosteroInferior
Lóbulo izquierdo:
MedioSuperior
MedioInferior
LateralSuperior
LateralInferior
Noveno: Lóbulo Caudado
Porción derecha
Porción Izquierda
Proceso Caudado

Relación visceral:
Diafragmática:
● Diafragma
● Pared abdominal anterior
● 5ta a 11va costilla
Viseral: Área desnuda del hígado.
● Diafragma
● Vena cava inferior
● Glándula suprarrenal del lado derecho
● Nervio frénico derecho
● Riñón derecho
● Con estómago
● Esofago
● Duodeno
● Vesícula biliar
● Flexura cólica derecha

Relación peritoneal:
● Epiplón u omento menor: ligamento gastrohepático y ligamento hepatoduodenal y
pedículo hepático.
● Ligamento coronario: corona el hígado forma área desnuda del hígado.
● Ligamento triangular derecho e izquierdo.
● Ligamento falciforme: en la cara diafragmática , envuelve al ligamento redondo del
hígado.

Irrigación:
30% de arteria hepática propia de Aorta abdominal> Tronco celíaco> Arteria hepática
común> Arteria hepática propia.
Arteria hepática propia se divide en: Derecha e Izquierda
70% de Vena Porta Hepática recoge del sistema gastrointestinal, rica en nutrientes, para
empaquetar y distribuir nutrientes.
Vena porta da rama derecha e izquierda llegando a segmentos hepáticos
Desechos a partir de Vena hepática derecha, media e izquierda, drenando en vena cava
inferior.

Vesícula biliar y vias biliares:

Vesicula biliar
Saco musculo~membranoso
Higado produce y la bilis almacena y la lleva su bilis al duodeno
No es indispensable para la vida
Porciones:
Cuello: estrechamiento continuo por el conducto cíclico
Cuenta el cuello también con un saco de harman o infundible y un sifón en el
desembocamiento en forma de S
Cuerpo: porción larga superior al fondo
Fondo: abajo
Cuenta con válvulas de Heister

Relaciones:
Anterior: Pared anterolateral del abdomen
Superior: Hígado
Inferior: Colon transverso
Posterior: Duodeno
Su cara hacia el hígado no tiene peritoneo, esta de manera íntima.
Pegada a la cara inferior del hígado

En la cara anterior del hígado queda una fosa vesicular en caso de que se despegue,
quedaría una depresión.
En estrecha relación con el ligamento hepatoduodenal.

Vías biliares:
Vesícula biliar:
Conducto cístico: conducto que comunica vesicula con el resto de las vías biliares
2 porciones:
● Proximal: unida al cuello, Pars Espiralis
● El continuo es la Pars lisa
Después del conducto cístico está el conducto Colédoco(4 a 8 cm) que llega al duodeno.
Por consiguiente, al lado opuesto, sigue el conducto hepático derecho(vertical) e
izquierdo(más largo y en sentido transverso), se unen en un ángulo recto de 90º.
Entre el conducto cístico y el izquierdo y derecho está el conducto común.

Conducto Colédoco: tiene 4 posiciones

1. Supraduodenal.
2. Retroduodenal.
3. Retropancreática o intrapancreática por sí perfora el páncreas.
4. Intraduodenal.
Vías que desembocan en el duodeno:
 ● Papila duodenal mayor (el que está conformado por conducto colédoco y conducto
pancreático principal), conducto llamado Ampolla de vater.
● Papila duodenal menor (accesorio).

Dentro hay esfínteres de Oddi o Colédoco.

Esfínteres, conducto pancreático y esfínter de la ampolla de vater.
Irrigación de vesícula biliar:
Arteria cística
Drenaje:
V. Cistica

Irrigación de vías biliares:

A. Cistico
A.Supraduodenal
A.Pancreatoduodenal posterior
Drenaje:
Plexo supraduodenal
Inervación:
Simpática:
Plexo celíaco
Parasimpáticas:
Troncos vagales