INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA HOMEOPATÍA

Cicatrización
Cirugía y anestesiología

Docentes:
Dra. González Bonilla Rosa Elia
Dr. Alberto Espinosa Mendoza
Equipo 1:
o Alavez García Nereida
o Herrera Aquino Virginia
9HM2 o Pérez Moreno Mayra Lizbeth
o Santiago Mariano Fausta Evelin
o Santiago Martin Elia Paola
 OBJETIVOS
 El alumno será capaz de definir el concepto de cicatrización al igual que sus fases.
 El estudiante podrá integrar el conocimiento a la práctica clínica.
 El alumno identificará a los diferentes factores que afectan la cicatrización de heridas.
 El alumno conocerá cómo es la cicatrización en tejidos especiales.
 El alumno podrá clasificar y diferenciar los tipos de cicatrización.
 El alumno identificara los signos de una infección de herida; su fase temprana, tardía y
enfermedades que tiene predisposición a dichas infecciones
 El alumno aprenderá el algoritmo para el tratamiento de la heridas.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Qué sabes sobre la
historia de la
cicatrización?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ANTECEDENTES
Galeno de Pergamo
Papiro de Smith
“ambiente húmedo”.

2000 1650 1550 120- 1818-

a.C a.C a.C 121 d.C 1865

Sumerios Papiro de Ebers Semmelweis

Encantamientos y “Lavado de
aplicación de manos”
cataplasmas.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ANTECEDENTES
Josepth Lister Creación de apósitos
“Suspensión de poliméricos.
Lister”

1822- 1960- Actuali

1865 1876
1895 1970 dad..

Citocinas,
R.W. Johnson factores de
L. Pasteur, aclaro Aposito antiseptico. crecimiento,
la teoria bioingenieria.
espontanea.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Qué es la cicatrización?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

DEFINICIÓN

Es una compleja cascada celular

y bioquímica que conduce a
la restitución de la integridad
y la función.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuáles son las
diferencias entre
reparación y
regeneración?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 REPARACIÓN REGENERACIÓN

• Formación de la cicatriz. • Recuperación de la estructura normal.

• Intento de los tejidos para restablecer la
capacidad funcional y estructural.
• Restauración de dicho tejido sin que
este conserve su arquitectura original ni
tampoco su función.
• Restauración perfecta de la arquitectura
tisular preexistente.
• Se observa el hígado y en el hueso.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuáles son las fases
de la cicatrización?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
¿Qué sucede durante
la inflamación?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 La exposición del colágeno a
• La hemostasia precede a la inflamación las plaquetas da como
resultado la agregación
• En la inflamación hay una liberación de factores plaquetaria, la desgranulación y
quimiotácticos la activación de la cascada de
coagulación.
¿Qué sucede durante
la proliferación?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Es la segunda fase de la cicatrización de heridas y
abarca de 4 a 12 días.
• En esta fase se reestablece la continuidad del tejido.
• Ingresan fibroblastos y células endoteliales.
• Son las ultimas células que se infiltran en a
cicatrización de la herida.
• Los fibroblastos reclutados primero proliferan y
después se activan para la remodelación de la
síntesis de la matriz.
• Las células endoteliales participan en la
angiogénesis mediante la influencia de citocinas y
factores de crecimiento.
• Hay síntesis de colágeno.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Qué sucede durante
la maduración y
remodelación?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

• Comienza durante la fase fibroplástica y se
caracteriza por una reorganización del colágeno
previamente sintetizado.
• El deposito de la matriz sigue un patrón
característico:
1. La fibronectina.
2. El colágeno tipo III.
3. Proteoglucanos
4. Colágeno tipo I.
• La remodelación continua durante 6 a 12 meses.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuáles son los factores
que afectan la
cicatrización de heridas?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Factores que afectan la cicatrización de heridas
Los podemos dividir en: sistémicos y locales

Sistémicos Locales

Edad Lesión mecánica

Nutrición Infección

Traumatismos Edema

Enfermedades metabólicas Isquemia

Inmunodepresión Agentes tópicos

Trastornos del tejido conjuntivo Radiación ionizante

Tabaquismo Tensión de oxígeno baja

Cuerpos extraños

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 Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas,
Edad avanzada cáncer y prevalencia de uso de fármacos

Hipoxia, anemia e La tensión baja de oxígeno tiene un efecto nocivo

intenso en la cicatrización.
hipoperfusión

• Inhibición de la fase inflamatoria de la cicatrización y la

liberación de enzimas lisosómicas
Esteroides y • Inhibición de la epitelización y contracción
quimioterapéuticos • Inhibición de la proliferación celular inicial y la síntesis
de DNA y proteínas

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 • Diabetes mellitus
Trastornos metabólicos • Uremia
• Obesidad

• Correlación con incrementos de tasas de complicaciones de la

herida y más fracasos
Nutrición • Disminución de la inmunidad mediada por células, fagocitosis y
destrucción intracelular de bacterias

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Cómo se lleva a cabo la
cicatrización en el tubo
digestivo?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Tubo
digestivo
• Sigue la misma secuencia de
cicatrización
• La reparación mesotelial y de la
mucosa puede ocurrir sin
formación de cicatriz.
• La fuerza marginal disminuye
durante la primera semana
• La lisis de colágeno se efectúa
mediante colagenasa

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¿Cómo se lleva a cabo la
cicatrización en el
cartílago y tendones?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Cartílago
Las lesiones de cartílago pueden acompañarse de
defectos permanentes secundarios a perfusión escasa
y tenue
• Lesión superficial: la matriz de proteoglucano
se altera y los condrocitos se lesionan.
• Lesiones profundas: exposición de conductos
vasculares, reparación, migración y formación de
cartílago hialino
Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
Tendones
Estructuras especializadas de unión
Diversidad de lesiones: laceración, rotura,
contusión
1. Formación y organización del hematoma
2. Depósito de tejido de reparación
3. Formación de cicatrices
Los tenocitos, mucha actividad metabólica.
¿Cómo se lleva a cabo la
cicatrización en los
nervios?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Nervios
Tres tipos de lesiones neurales:
1. Neuropraxia: desmielinización focal
2. Axonotmesis: interrupción de la
continuación axonal pero preservación de
la lámina basal de células de Schwann
3. Neurotmesis: Transección completa 1. Fagocitosis del muñón distal
2. Remielinización
3. Factores de crecimiento, moléculas de
adhesión celular (neuroleucinas)
4. Adherencia neurona-glía

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¿Cómo se lleva a cabo la
cicatrización de una
herida fetal?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Herida fetal “Ausencia de cicatriz” “Herida de transición”

Características que pueden influir entre la cicatrización de heridas fetales y de adultos.

Factores
Ambiente Matriz de la
Inflamación de
de la herida herida
crecimiento

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Qué factores alteran la
cicatrización de heridas?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Factores que inhiben la cicatrización

Cuantía del tejido Cantidad Duración de la Factores Tipo de cicatriz

• Perdido • Material extraño exposición intrínsecos • Adecuada
• Dañado • Inoculación • A factores tóxicos • Edad • Inadecuada
bacteriana • Quimioterapéuticos • Proliferativa
• Aterosclerosis.
• IC ó IR.
• Localización en
organismo.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Define que es una cicatriz queloide.
¿Qué factores favorecen su aparición?

¿Dónde se localizan frecuentemente?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Cicatriz Queloide
Crecen
Genética
Más alla de los • Herencia familiar.
bordes de la herida • Gemelos
• Grupos étnicos
• Autosómico dominante

Prevalencia
Localizan
Pieles oscuras:
afroamericanos, • Claviculas
hispanos, asiáticos. • Tronco
• Extremidades sup.
• Cara

No se previenen, son refractarios a las intervenciones médicas y quirúrgicas

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 Define que es una cicatriz
hipertrófica.
¿Qué factores favorecen su aparición
y mencione sus características?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Cicatriz hipertrófica
Cicatrices elevadas dentro de los límites de la herida
¿Qué son? original y regresan espontáneamente

Inflamación prolongada y exfoliación insuficiente

Factores (quemaduras)
Tensión: forman fibroblastos activos = ↑ ↑ de colágeno

Fenotipo cicatriz Involucionan cuando desaparecen los estímulos

originales (tensión de la piel, fact. Crecimiento
hiperproliferativ
estimuladores)
a

Síntesis de colágeno esta aumentada y la degradación es escasa. MMP-1 y MMP-9 ↓, MMP-2 ↑. Se

pueden prevenir.
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 ¿Cuáles son las
diferencias histológicas de
la cicatriz queloide y la
hipertrófica?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Diferencias histológicas cicatriz
Queloide Hipertrófica

● Colágeno I y II desorganizado. ● Colágeno III organizado.

● Haces de colágeno alineados en la epidermis. ● Haces de colágeno alineados en la epidermis.

● Haces de colágeno gruesos y abundantes ● Islas por agregados de fibroblastos, pequeños

(nódulos en la dermis profunda) vasos y fibras de colágeno por toda la dermis.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuál es el plan terapéutico en
las cicatrices hipertróficas lineal
y extensas?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Cicatriz hipertrófica
Extensa
Lineal
Quemaduras graves, trauma mecánico,
Presoterapia infecciones necrosantes (2-3 sem para cerrar)
•Trauma o cirugía (6-3m)
Heridas con • Silicona y compresión
Silicona injerto piel
•Después de 6m
Reducción de la • Presoterapia: actúa en apoptosis
celular.
Corticoesteroides tensión de O2
•Acetónido de triamcinolona 10 mg/ ml de 2-4sem
Presión • Apoptosis de fibroblastos y ↓
cicatriz
Revisión Qx después 1 año aumentada
•Cicatrices permanentes • Mantenerse o intensificarse y
Presoterapia y
combinarse con corticoesteroide
Resección simple y cierre primario silicona
•Adelgazar tej, sutura sc, plastia Z, esparadrapo y silicona • Útil para reducir el espesor de la
Láser cicatriz
Cirugía
•Cicatriz contractura (plastia Z, injerto o colgajo) • Alteraciones funcionales
Cirugía

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuál es el plan terapéutico
en las cicatrices queloides?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Cicatriz queloide
Primera línea
•Silicona con presoterapia y corticoesteroides inyectados en la lesión.

Uso intralesional
• 5-fluorouracilo, bleomicinay verapamilo  base protocolos terapeuticos

Casos refractarios 12 m tratamiento

• Escision quirúrgica con tratamiento complementario.

Reducir la tasa de recidiva

• Irradiacion con rayo de electrones o braquiterapia con iridio 192 posoperatoria

Crioterapia interna
• Reduce 54% el volumen de la cicatriz sin recidivas

Imiquimod 5%
• + escisión Qx  tasa baja de recidivas (0-29%) y en otros (89%)

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿Cuáles son las medidas
de prevención para las
cicatrices hipertróficas y
queloides?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Prevención

Eliminacion de la tensión, hidratación / oclusión y uso de prendas de presión.

Esparadrapos en la herida posquirúrgica por 3 meses

Lociones hidratantes y apósitos que retienen la humedad (láminas y geles de

silicona)

Productos de silicona ↓ la pérdida por evaporación, hidratan el estrato córneo

Prendas de presión  uso profiláctico en heridas anchas (tardan 2 o 3 sem en

cerrar)

Evitar: exposición sol. Uso de protectores solares 1 año después de la cirugía

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 ¿De qué manera podemos
clasificar las heridas?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Clasificación de Heridas
Tiempo Quirúrgicas Estado de la herida
Primera intención
• En forma y tiempo • Herida Qx, incisión limpia, Cicatrización tardía
predecibles se cierra con suturas.
Agudas • Pocas • ↓ de la F° de rotura de la
complicaciones y herida. Al final: integridad y F°
herida cicatrizada
Segunda intención
• Herida contaminada
Retraso de cicatrización
bacterias  tej. de • Alteraciones nutricionales,
granulación y contracción
• Fracaso de la trauma grave o infecciones
Crónica cicatrización
s • Heridas que no Tercera intención Deterioro
cicatrizan • Cierre primario tardío. • Falla en F° mecánica
Combinación 1 y 2. Herida
abierta unos días y se cierra • Px con trastornos del Sistema
con suturas. inmune

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Signos de infección de las
heridas

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Qué es infección?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Infección

Todas las heridas con respuesta del

hospedador como reacción al depósito
y multiplicación de bacterias
manifestándose con drenaje de pus,
con estudios bacteriológicos positivos
o no; heridas que el cirujano abre y
que considera infectadas.

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Signos de infección de la heridas

¾ Infecciones
• Superficiales (Piel y tejido subcutáneo)

  Herida
microorganismos
Grado de contaminación
Clase I Limpia 1. Staphylococcus
Clase II Limpia contaminada 2. Streptococcus
coagulosa –
Clase III Contaminada 3. Enterococos
Clase IV Sucia 4. Escherichia coli
Flora endógena de la piel, mucosas o las
vísceras del paciente

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Signos de infección de la heridas
Fase temprana

• Edema
• Aspecto céreo de piel
• Eritema
7-10 días • Drenaje de Pus
• Dolor a la palpación
• Fiebre de grado bajo
• Leucocitosis leve
• Celulitis
• Exudado anormal
• Retraso del crecimiento
• Cambio en el dolor, tejido de
granulación anormal
• Formación de puentes
• Color y olor anormales

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Signos de infección de la heridas

Infección profunda

• Fascitis necrosante
• Necrosis de piel
7-10 días
• Trombosis séptica de los
vasos
• Ampollas hemorrágicas
• Inflamación y edema
• Fiebre alta
• Taquicardia
• Hipovolemia
• Colapso cardiovascular

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Signos de infección de la heridas
Enfermedad Granulomatosa Clínica
Deficiencia de enzima oxido dependiente de fosfato de
dinucleótido de adenina y nicotinamida reducida es
deficiente.

7-10 días Staphylococcus aureus, Aspergillus, Klebsiella, Serratia

o Candida

• Infecciones recurrentes y granulomas

• Neumonía
• Linfadenitis
• Absceso hepático
• Osteomielitis

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Signos de infección de la heridas
Toma de muestra

7-10 días

1. Quitar puntos o grapas

2. Abrir un segmento pequeño de la incisión
3. Insertar aplicador con punta de algodón en área subcutánea
4. ¿Pus?
5. Abrir más capas
6. Cultivo para aerobios y anaerobios
7. Antibiograma
Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
Tratamiento de las
heridas

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Algoritmo del cuidado local

1. Exploración
a) ¿Profundidad?
2. Preparación
Estructuras subyacentes lesionadas
a) Anestésico
b) ¿Configuración?
• Lidocaína con o sin adrenalina
¿Tejido no viable? b) Exploración
• Estructuras subyacentes lesionadas
c) Limpieza
• Irrigación en pulsos, con solución salina
d) Hemostasia
e) Desbridamiento de tejido no viable
f) Betadina en la piel circundante
g) Antibióticos
h) Tetanos

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 Algoritmo del cuidado local
2. Preparación
Tejido subcutáneo
Alrededor de la herida
a) Lidocaina (0.5 a 1%) o 1. Yodopovidona u
Bupivacaína (0.25 a 0.5%) c) Solución salina normal otro
combinadas con una dilución (sin aditivos) a alta 2. Cubrir con
1:100,000 a 1:200,000 de presión para el compresas
adrenalina desbridamiento. estériles

Yodo, yodopovidona,
peróxido de
hidrógeno
Lesionan neutrófilos
y macrófagos
Dedos, orejas, nariz, pene
Por Necrosis tisular secundaria Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
 Antibioticos

Solo deben administrarse

cuando se observa una
infección obvia de la herida.

Infección Uso de antibióticos

Microorganismo Vs Antibiótico
Eritema, celulitis,
ó
tumefacción, exudado
Antibiótico de amplio espectro o
purulento
Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
varios
 Algoritmo del cuidado local

3. Aproximación
4. Seguimiento
a) Capas profundas
• Sólo fascias a) ¿Celulitis, secreción?
• Sutura absorbible
b) Capas superficiales b) Retiro de sutura
• Alineación meticulosa • 4-5 días en cara
• Suturas no absorbibles en la piel • 7-10 días de otra región
• Grapas
• Monofilamente
• Pegamentos dérmicos

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Algoritmo del cuidado local
3. Aproximación

Suturas:
e) Desbridamiento 1. Más pequeño Sonda de
Colgajo de piel o tejido drenaje
marginalmente viable
1. Eliminar cualquier
cuerpo extraño Absorbibles trenzados
restante, bordes de Subcutánea
la herida irregulares.
2. Borde fresco para la
reaproximación Monofilamento
no absorbibles
Absorción lenta Profunda

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Qué es un apósito?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Apósito

Producto que cubre, protege y aísla la

úlcera de factores externos
perjudiciales al medio y que actúa de
manera pasiva absorbiendo exudados,
o de manera activa modificando el
lecho de la herida e interviniendo en el
proceso de cicatrización.
 ¿Cuáles son las
características del apósito
ideal?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Características
del apósito ideal
1. Genera un ambiente húmedo
2. Elimina el exceso de exudado
3. Evita la desecación
4. Permite el intercambio gaseoso
5. Impermeable a los organismos
6. Aislante térmico
7. Impide la contaminación por partículas
8. No tóxico para las células del huésped beneficiosas
9. Aporta protección mecánica
10. No traumático
11. Sencillo de usar
12. Rentable
¿Cómo se clasifican los
apósitos?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Apósitos
Se clasifican en:

Primarios Secundarios

Se coloca Se coloca sobre el

directamente en la apósito primario.
herida. • Mayor
• Absorbe líquidos protección,
• Previene la absorción,
desecación, la compresión y
infección oclusión
• Adherencia de un
apósito secundario

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

¿Cuáles son los tipos
apósitos que existen?

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 Apósitos

1. No 2. Apósitos
adherentes absorbentes

4. Pomadas,
3. Apósitos
ungüentos y
oclusivos
soluciones
 Apósitos
1. No 2. Apósitos
adherentes absorbentes

Gasa de malla fina impregnados con
parafina, vaselina o jalea hidrosoluble como
recubrimiento no adherente.
+ Apósito secundario
Staphylococcus aureus y Escherichia coli
En heridas con una cantidad de exudado
significativa, evitar la maceración y
crecimiento bacteriano excesivo.
Gasa de malla amplia o láminas de
poliuretano hidrófobo

Scarlet Red, Gasa

Vaseline gauze, Espumas
Xeroform, Xeroflo, (Lyofoam, Allevyn
Mepitel, Adaptic, Curafoam,
Telfa Flexzan, Vigifoam)
 Apósitos
Apósitos
oclusivos y
semioclusivos
Retienen la humedad, aportan protección mecánica y son una barrera para las bacterias

No
Biológicos
biológicos
• Películas • Homoinjerto
• Hidrocoloides • Xenoinjerto
• Alginatos • Amnios
• Hidrogeles • Sustitutos de la piel
 Apósitos oclusivo y semioclusicos

Películas Hidrocoloides Hidrogeles Alginatos

Tegaderm, Mefilm, Oclusión + Absorción

Quemaduras Perdida de tejido, en
Carrafilm,
Absorben agua de los exudados, se hinchan heridas quirúrgicas
Bioclusive, y licuan para formar un gel húmedo abiertas con
Transeal, Opsite
exudación mediana
Duoderm, NuDerm, Comfeel, Hydroco, y heridas crónicas
Cutinova, Tegasorb
Algiderm,
Algosteril,
Kaltostal, Curasorb
 Apósitos oclusivo y semioclusicos
Autoinjerto:
Trasplantes de un Homoinjerto Sustitutos
Xenoinjerto Amnios
sitio del cuerpo a de la piel
otro
Trasplante de Trasplante que Placenta humana • Injertos de queratinocitos
donante vivo no se obtiene de alógenos cultivados
idéntico o de otras especie • Sustitutos de la dermis de
cadáver al (Porcina) genotecnología
hospedador. • Equivalentes de la piel en
Apósito temporal dos capas cultivados
 Algoritmo del cuidado local

3. Aproximación
4. Seguimiento
a) Capas profundas
• Sólo fascias a) ¿Celulitis, secreción?
• Sutura absorbible
b) Capas superficiales b) Retiro de sutura
• Alineación meticulosa • 4-5 días en cara
• Suturas no absorbibles en la piel • 7-10 días de otra región
• Grapas
• Monofilamente
• Pegamentos dérmicos

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

Retroalimentación

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

RETROALIMENTA
CIÓN
 La cicatrización es una compleja cascada celular y bioquímica que
conduce a la restitución de la integridad y la función Verdadero
 ¿La cicatriz queloide se caracteriza por respetar los bordes de las heridas?
Falso
 En sus características histológicas la cicatriz queloide y la hipertrófica
presentan haces de colágeno alineados en la epidermis.
Verdadero
 La localización frecuente de la cicatriz queloide incluyen clavículas, tronco,
extremidad superior y cara.
Verdadero
 La cicatriz hipertrófica en sus características histológicas presentan
Colágeno I y II desorganizado.
Falso
Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola
RETROALIMENTA
CIÓN
 Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, cáncer y prevalencia Verdadero
de uso de fármacos pueden ser factores que impidan la adecuada cicatrización

 Las lesiones de cartílago pueden acompañarse de defectos permanentes secundarios a

perfusión escasa y tenue Verdadero
 Los tenocitos casi no tienen actividad metabólica lo que no les permite conservar un
potencial de regeneración, en ausencia de vascularidad
falso

 Los neutrófilos son las primeras células que se infiltran en el sitio de la herida y
alcanzan su pico máximo a las 24-48 hrs.
Verdadero

Nereida, Virginia, Mayra, Evelin, Paola

 • Durante la fase de maduración se lleva a cabo la síntesis de colágeno. Falso
• La regeneración es la restauración perfecta de la arquitectura tisular
preexistente.
Verdadero
• El patrón característico del deposito de la matriz es:
1. La fibronectina.
2. El colágeno tipo III.
3. Proteoglucanos
4. Colágeno tipo I. Verdadero

• En la fase temprana de una infección de la herida hay presencia de edema,

eritema y aspecto céreo de la piel.
Verdadero
• Un apósito es aquel producto que expone la herida e interviene en el
proceso de cicatrización
Falso
• El apósito secundario es el producto que se coloca directamente en la Falso
herida

• El algoritmo del cuidado local son Exploración, Anestésico, Falso

Aproximación y Seguimiento.
 REFERENCIAS

 Brunicardi, F; et al. (2010) Schwartz Principios de Cirugía 9va ed. Mc Graw

Hill.

 Townsend, Beauchamp, Evers, Mattox; (2017) Sabiston Tratado de Cirugía

Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. 20ª. Ed. Elsevier