BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA
MATERIA: ANATOMÍA INTEGRAL DE ABDOMEN. MTRO: DR. LEOPOLDO CINTO AGUILAR .
SECCIÓN: 003 NRC: 44970
TEMA 14

INTESTINO
INTEGRANTES:
GRUESO
GALLARDO MERINO JUDITH GUADALUPE.
GUZMÁN BUENROSTRO VALERIA.
HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ LESLIE MONSERRAT.
 01 Identificar los segmentos en
los que se divide el intestino

Objetivos
grueso

02 Describir relaciones,
peritoneo y conformación
de Ciego, Apendice y
segmentos del colón

03 Conocer la vascularización
e inervación del intestino
grueso.

04 Estudiar las principales

patologías que puede
padecer el colón

05 Comprender la importancia
de la exploración y
abordaje de los segmentos
del colón y su aplicación
clínica
Introducción
En la siguiente presentación se abordará el tema de intestino grueso, destacando
los segmentos en los que se divide, ciego, apéndice vermiforme, vasos
sanguíneos, linfáticos, inervación, principales patologías, abordaje y exploración
para poder darle una aplicación clínica.
 Hígado
Ligamento
falciforme del
hígado

Intestino grueso Estómago

Ligamento

Última parte del tubo gastrocólico

Colon trtansverso

digestivo. Se extiende desde

el íleon hasta el ano.

Se divide en varios segmentos: Colon ascendente

Ciego.
Colon.
Recto.
Canal anal. Ciego Colon sigmoideo
Generalidades
Recibe la masa

proveniente del yeyuno

y del íleon. Absorbe el

agua necesaria hasta

formar las heces.

La longitud del

intestino grueso es de

1,5 m por término

medio.
Disposición y
segmentos
Dividido en varios
segmentos:
1. Ciego.
2. Colon:
a. Ascendente.
b. Transverso.
c. Descendente.
d. Sigmoideo.
3. Recto
4. Canal anal
 Colon
Colontransverso
transverso

Colon Colon
ascendente descendente

Colon
Ciego sigmoideo
Apéndice
vermiforme
 Dimensiones
Longitud total: 1.5 a 1.80 m.
Su diámetro disminuye del ciego al
ano.

Colon ascendente: 7 a 8 cm
(calibre).
Colon transverso: 5 cm.
Colon descendente: 3 a 5 cm.

A nivel del recto presenta una

dilatación, la ampolla rectal, y vuelve
a estrecharse a nivel del canal anal.
 Configuración
externa
Diferencias con el
intestino delgado
Diámetro mayor.
Tenias cólicas.
Haustras.
Apéndices omentales.
Tenias cólicas
Grupo de 3 cintullas musculares de
25 mm de grosor, siguen el trayecto
del intestino grueso.
A la altura del apéndice vermiforme.
3 en el ciego, colon ascendente,
colon transverso y colon
descendente:
a. Tenia anterior o libre.
b. Tenia posteromedial o
mesocólica.
c. Tenia posterolateral u omental.
Dos en el colon sigmoideo.
Ninguna en recto y ano.
 Haustras
Pequeñas dilataciones en forma
de saco en toda la pared del
intestino.
Separadas por pliegues llamados
semilunares.
Más acentuadas a nivel del
ciego.
Desaparecen en las
proximidades del recto y del
conducto anal.
 Apéndices
omentales
Apéndices epiploicos o apéndices
adiposos del colon.
Cuerpos adiposos a lo largo del
colon. Cada uno tiene un vaso
recto proveniente de la arteria
mesentérica.
Prolongaciones adiposas del
meso.
Configuración
interna Relieves longitudinales

Espolones o
crestas cólicas

Ampollas o celdas
del intestino grueso
 Capas
internas
Se distinguen cuatro capas:
Mucosa. No presenta
vellosidades ni pliegues circulares.
Contiene criptas de Lieberkuhn.
Submucosa. Abundantes cuerpos
linfoides.
Muscular. Dos capas:
Túnica longitudinal externa.
Túnica circular interna.
 Ciego y
apéndice
vermiforme
 Ciego
Es la porción del intestino
grueso situada por debajo del
orificio ileal.

Forma y dimensiones
Tiene la forma de un saco
abierto. Mide aprox. 6 cm de
altura y de 6 a 8 cm de
anchura.
 Peritoneo
El peritoneo del ileon cubre al
ciego y al apéndice, formando
pliegues:
Vascular del ciego. Formado
Po
por la arteria cecal anterior. rc
ió
n
Iliocecal. Formado por vasos te
rm
in
recurrentes de la arteria al
de
apendicular. lí
le
on
Mesoapéndice. Contiene a la
arteria apendicular.
 Músculos anchos del abdomen

Relaciones:
Anterior: pared anterior del
abdomen.
ior
Posterior: peritoneo l po
ster
ta
parietal posterior. parie
eo
Superor: colon ascendente. Pe
riton

s
Ángulo diedro.

oa
ps
lo
cu
ús
M
Superficie exterior
Vista exteriormente, la
ampolla cecal presenta las
tenias. Con origen en el punto
de implantación del apéndice.
Una anterior, la segunda
posterointerna y la tercera
posteroexterna.
 Conformación
anatómica
Misma estructura que el conjunto

del intestino grueso.

Se nota:
Válvula ileocecal.
Orificio ileal.
 Colon ascendente

Íleon

Orificio ileal

Papila ileal
Ciego
 Apéndice cecal o vermiforme
Es una prolongación del ciego que

nace de su pared medial 2 o 3 cm

inferiormente al orificio ileal

Presenta por lo general la forma de un tubo

cilíndrico más o menos flexuoso.

Mide de 6 a 10 cm de longitud y de 4 a 8 mm

de diámetro
La dirección es muy variable.
Tiene un mesenterio corto triangular, el

mesoapéndice.
 Orificio del apéndice vermiforme

Apéndice vermiforme
Situación laterocecal

Situación preileal

Situación pelviana

Situación subcecal

Situación subileal

Situación retrocecal

Situación postileal
 Relaciones:

Lateralmente: con la cara medial del

ciego
Anteriormente: asas del intestino delgado
Posteriormente: fosa ilíaca y vasos ilíacos

externos
Constitución anatómica:

Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
 Irrigación
Ciego y Apéndice vermiforme
Principalmente por colaterales de la Arteria
Mesentérica Superior (AMS).
Arteria Ileocólica
Arteria Cólica
Arteria Ileal
Anastomosis con la
AMS
Arterias Cecal Anterior
y Posterior
Ramas Ileales distales
Arteria Apendicular
 Drenaje

Ciego y Apéndice
vermiforme
Fluye a través de una tributaria
de la VMS, la vena ileocólica.
 Inervación
Ciego y Apéndice vermiforme

Proviene de nervios simpáticos y parasimpáticos

del plexo mesentérico superior.
Las fibras nerviosas simpáticas se originan
en la porción torácica inferior de la médula
espinal.
Las fibras nerviosas parasimpáticas
provienen de los nervios vagos.
Las fibras nerviosas aferentes del apéndice
vermiforme acompañan a los nervios
simpáticos hacia el segmento T10 de la
médula espinal.
 Linfáticos
Ciego y Apéndice vermiforme

El drenaje linfático pasa hacia:

Nódulos linfáticos del mesoapéndice
Nódulos linfáticos ileocólicos, situados a lo
largo de la arteria ileocólica.
Los vasos linfáticos eferentes pasan hacia
los nódulos linfáticos mesentéricos
superiores.
 Colon
ascendente
Colon ascendente
Comprendido entre el ciego y la flexura
cólica derecha Pegado a la pared posterior del
abdomen, está sujeto en esta posición por el
peritoneo. Algunas veces fija su ángulo
derecho por el ligamento hepatocólico.

Longitud
mide de 8 a 15 cm de largo.
Disposición de sus
tenias
Tenia libre: anterior.
Tenia mesocólica: posteromedial.
Tenia omental: postero lateral.
 Relaciones
Posterior. Fosa ilíaca derecha, región
lateral del abdomen, riñón derecho, el
tejido adiposo separa al colon de los
planos musculares posterolaterales.
Anterior. Asas delgadas y el omento
mayor.
Lateral. Surco paracólico derecho.
Medial. Asas intestinales, ureter,
vasos testiculares y ovarícos y la
Omento mayor
segunda porción del duodeno.
Superior: cara visceral del hígado, cara
inferior de la vesícula biliar.
 do
ga
hí
el
l d
ra Músculos Polo inferior del
ce riñón derecho
is anchos del
v abdomen
ra
Ca

Músculo iliaco

Relaciones superiores Relaciones posteriores

del colon ascendente del colon ascendente
Relaciones laterales y
mediales del colon
ascendente Surco paracólico
derecho

Fascia retrocólica
ascendente
 Peritoneo

Fascia retrocólica ascendente.

En algunos casos queda suspendido
por un meso.
Ligamentos: hepatocólico, frenocólico
derecho.
Ligamento frenocólico
derecho Ligamento
hepatocólico
 Flexura cólica derecha
El colon
asciende
hasta formar
un ángulo.
Relaciones:
Atrás. Fascia retrocólica ascendente la separa de la celda renal derecha.

Arriba. Cara visceral del hígado.

Abajo. El ángulo medial de abertura está ocupado por asas delgadas.

Lateral. El surco paracólico derecho está coronado por la cara visceral

del hígado y por la inserción inferior derecha del diafragma.

Adelante. Se relaciona con la pared abdominal anterior y con el

extremo anterior de la 10.ª y de la 11.ª costilla, con las asas delgadas y
la parte correspondiente de la cara visceral del hígado.
Irrigación del Cólon
Ascendente y flexura cólica
derecha
Procede de ramas de la Arteria
Mesenterica Superior, la arteria
ileocólica y la arteria cólica derecha.

Y la Arteria marginal (arteria

yuxtacólica) que discurre paralela al
colon durante toda su longitud, junto a
su borde mesentérico.
 Drenaje

Colón ascendente y
flexura cólica derecha
Son tributarias de la vena
mesentérica superior. Se notará
la existencia de dos corrientes
principales:
– Cólica, por la vena ileocólica.
– Cólica derecha, donde la vena
se une a la vena gastroepiploica
derecha y forma el tronco
venoso gastrocólico [de Henle].
Inervación del Cólon
Ascendente y flexura cólica
derecha

Procede del plexo mesentérico superior

 Linfáticos
C. Ascendente y
flexura cólica derecha

Pasa primero hacia los nódulos

linfáticos epicólicos y
paracólicos, y luego hacia los
nódulos linfáticos cólicos
derechos intermedios e
ileocólicos, y de éstos hacia los
nódulos mesentéricos superiores
 Colon
transverso
Colon transverso
Va de la flexura cólica derecha a la
izquierda.
Más largo y móvil.

Longitud
Varía entre 40 y 80 cm.
Situación y forma
Disposición de sus
tenias

Tenia libre: anteroinferior.

Tenia mesocólica: posteroinferior.
Tenia omental: posterosuperior.
 Relaciones
Superior: elementos del espacio
supramesocólico (hígado y vesícula
biliar, curvatura mayor del estómago,
y polo inferior del bazo)

al
Anterior: asas intestinales, omento

bdomin
mayor
mayor y pared abdominal.

Pared a
Omento
Inferior: asas intestinales.
Posterior: riñón derecho, segunda Asas
intestinales
porción del duodeno, cabeza del
páncreas, vasos meséntericos
superiores y el estómago.
 Vasos mesentericos
superiores

Riñón
derecho Estómago

Cabeza del páncreas

2da porción
del duodeno

Relaciones posteriores Relaciones superiores

del colon transeverso del colon transeverso
Arco de Treitz
 Peritoneo

Mesocolon transverso: principal

estructura que mantiene suspendido
al colon transverso en la cavidad
abdominal.
Ligamento gastrocólico.
Omento mayor.
 Mesocolon
transverso
Repliegue de peritoneo que va de la
pared abdominal posterior al borde
mesenterico del colon transverso.
Raíz del mesocolon transverso.
De un riñón a otro, cruzando por
cara anterior de la segunda
porción del duodeno, cabeza del
páncreas, borde inferior del
cuerpo del páncreas.
La raíz y sus dos hojas terminan a la
altura de la tenia mesocólica del colon
transverso.
Hoja superior: al llegar al borde
del colon transverso asciende en
dirección al estómago y forma la
hoja posterior del ligamento
gastrocólico.
Hoja inferior: llegando al colon
transverso se dirige a su cara
anterior y continúa como hoja
posterior del omento mayor.
 Ligamento
gastrocólico
Desde la curvatura mayor del
estómago hacia el borde superior del
colon transverso.
Contiene a los vasos
gastroepiploicos.
Hoja anterior: proviene de la
curvatura mayor del estómago.
Hoja posterior: continuación de la
hoja superior del mesocolon
transverso.
 Omento mayor
Parte de la curvatura mayor del
estómago y el colon transverso
hasta la región pélvica.
Irrigación del Cólon
Transverso

Procede principalmente de la arteria

cólica media, una rama de la AMS.

También puede estar irrigado por las

arterias cólicas derecha e izquierda a
través de la anastomosis para la
Arteria marginal.
 Drenaje

Colón transverso
Se produce a través de la VMS y
VMI.
Existe una vena por arteria con:
– Venas derechas.
– Venas izquierdas.
Inervación del Cólon
Transverso

Procede del plexo mesentérico superior:

Plexos periarteriales de las arterias cólicas
derecha y media.
Fibras nerviosas simpáticas
Fibras nerviosas parasimpáticas
(vagales)
Fibras nerviosas aferentes viscerales.

 Linfáticos
C. Transverso

Corre a cargo de los nódulos

linfáticos cólicos medios, que a
su vez drenan en los nódulos
linfáticos mesentéricos
superiores.

Flexura cólica izquierda

Se ubica en el hipocondrio izquierdo y se proyecta por
delante de la 8va costilla, en un plano que
corresponde por atrás a las vértebras T11 y T12

Es una flexura con dirección sagital, de tal

modo que la vertiente transversa está
situada por delante de la vertiente
descendente.

Está situada alta, aproximadamente dos

espacios intercostales más alta que la
flexura cólica derecha. Es también más
lateral, puesto que estásituada
lateralmente al riñón izquierdo.
Medios de fijación
Además del adosamiento posterior de la
fascia retrocólica descendente, la
flexura cólica izquierda está fijada:
Por la prolongación del ligamento
gastrocólico o ligamento
esplenomesocólico [de Buy].
Por el ligamento frenocólico
izquierdo (sustentaculum lienis),
sostén del bazo.
Relaciones
Anterior: porción anterior de cúpula
diafragmática izquierdo, cuerpo del
estomago, lig. gastroesplénico y omento
mayor.
Superior: bazo y lig. frenocólico izquierdo.
Medial: colon transverso, riñon izquierdo y
glándula suprarrenal izquierda.
Posterior: diafragma, receso costo
diafragmático de la pleura y pared torácica.
Abajo: mesocolón izquierdo.
 Glándula
suprarrenal izq.
Lig.
gastroeslenicoo

Estomago
Lig.
esplenorrectal

Bazo

Páncreas

Lig. frenocólico
Mesocolón
transverso
 Colon
descendente
Colon descendente
Comprende de la flexura cólica
izquierda al colon sigmoide.
Más largo y móvil.

Longitud
Varía entre 12 y 15 cm.
Disposición de sus
tenias
Tenia libre: anterior.
Tenia mesocólica: posteromedial.
Tenia omental: postero lateral.
 Relaciones
Posterior. Músculo ilíaco, anchos del Polo
inferior del
riñón
abdomen, cuadrado lumbar. izquierdo

Anterior. Pared abdominal, asas

delgadas y el omento mayor.
Lateral. Surco paracólico izquierdo.
Medial. Asas intestinales, uréter,
vasos testiculares y ováricos.
 Músculo
Cuadrado Músculo
lumbar Ancho del
abdomen
Fascia
retrocólica
izquierda Músculo
ilíaco
 Peritoneo
Fascia retrocólica izquierda.
En algunos casos queda suspendido
por un meso.
Ligamentos: esplenomesocolico de
Buy, frenocólico izquierdo.
 Colon
sigmoides
Colon sigmoides
Interpuesto entre el colon
descendente y el recto. Sus límites
se extienden desde la fosa ilíaca
izquierda de la pelvis hasta la cara
anterior de la 3.ª vértebra sacra.
 Dimensiones
Puede medir 40 cm, pero hay
variantes:
Colon sigmoideo largo: 80 cm.
Colon sigmoideo corto: 12 cm.
Colon sigmoideo normal: 35-
45 cm.
 Disposición
de sus tenias
Tenia anterior.
Tenia posterior.
 Porción ilíaca
Hasta el borde medial del psoas.
Relaciones
Omento mayor y con la pared
abdominal. Útero

Porción pélvica Saco

recto
uterino

Se introduce hasta la pelvis mayor.

Relaciones
M: útero y saco recto uterino.
H: vejiga y fondo de saco
rectovesical
Relaciones de la porción pélvica

Fondo de saco rectovesical

Vejiga
Saco
recto
uterino
 Peritoneo
Mesosigmoideo: raíz en la
pared abdominal posterior.
Segmento oblicuo: junto a
los vasos iliacos externos
hasta la bifurcación de la
aorta
Segmento vertical: parte
descendiente del
segemento oblicuo que
termina en el recto.
Irrigación del Cólon
Flexura cólica izquierda, C.
Descendente y C. Sigmoideo.

Procede de las arterias sigmoideas y cólica

izquierda, ramas de la arteria mesentérica
inferior (AMI).

La rama superior de la arteria sigmoidea más

superior se anastomosa con la rama
descendente de la arteria cólica izquierda,
formando así parte de la arteria marginal.
 Irrigación del Cólon
Flexura cólica izquierda, C. Descendente y C. Sigmoideo.
Drenaje
Colón descendente,
sigmoideo y flexura
cólica izquierda
Se realiza en la vena mesentérica
inferior y desemboca
habitualmente en la vena
esplénica, y luego en la vena
porta hepática, de camino hacia el
hígado.
Inervación del Cólon
Flexura cólica izquierda, C.
Descendente y C. Sigmoideo.
Inervación simpática:
Porción lumbar del tronco simpático a través
de los nervios esplácnicos lumbares
(abdominopélvicos),
Plexo mesentérico superior
Plexos periarteriales de la AMI y sus ramas.

Inervación parasimpática:
Nervios esplácnicos pélvicos
Plexo y los nervios hipogástricos
inferiores (pélvicos)

 Linfáticos
Flexura cólica izquierda, C.
Descendente y C. Sigmoideo.
Vasos que desembocan en los nódulos linfáticos
epicólicos y paracólicos, y luego en los nódulos
linfáticos cólicos intermedios, situados a lo largo
de la arteria cólica izquierda.
La linfa de estos nódulos pasa hacia los nódulos
linfáticos mesentéricos inferiores; sin embargo, la
linfa de la flexura cólica izquierda también drena
en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores
Recto y ano
 Recto
Constituye la parte terminal del sistema
digestivo, que se continúa luego con el
canal anal

Ocupa la parte posterior y media de la pelvis

Se extiende de la tercera vertebra sacra al ano
Tiene unos 14 cm en el hombre y 12 cm en la

mujer.
Presenta dos curvaturas anteroposteriores: la

flexura sacra y la flexura perineal o flexura

anorrectal
 Recto
Configuración externa

Presenta una dilatación denominada

ampolla rectal
Repliegues semi lunares
Configuración interna

Cuando está vacío presenta repliegues

temporales
Pliegues transversos del recto
 Recto

Composición anatómica Relaciones

Fascia rectal
Capa serosa
Fondo de saco rectouterino
Capa muscular
Tabique rectovaginal
Capa submucosa
Fosas pararrectales
Capa mucosa
Fondo de saco rectovesical
Tabique rectovesical
Espacio extraperitoneal
 Conducto anal
Es la porción terminal del sistema
digestivo, que continúa al recto

Se halla colocado por delante del cóccix

Comienza a nivel de la unión anorrectal con las

columnas anales, y luego de un trayecto de 3 o 4

cm termina en el ano.
Límites:
Superior: Línea anorrectal
Inferior: Línea anoperineal
 Conducto anal
Relaciones
Composición anatómica

Capa muscular Rafé anococcígeo

Revestimiento cutáneo Uretra en el hombre y vagina en la mujer
Esfínter externo del ano
Fosas isquiorrectales
Músculo elevador del ano
 Irrigación
Recto y Conducto anal
RECTO:
Arteria rectal superior - porción proximal.
Arterias rectales medias derecha e izquierda -
porciones medias e inferior

CONDUCTO ANAL:
Arteria rectal superior - porción superior a la línea
pectínea.
Arterias rectales inferiores - porción inferior a la lína
pectínea.
Arteras rectales medias formando anastomosis con las
otras arterias rectales,
 Drenaje
Recto y Conducto anal
Venas rectales superior, medias e
inferiores.
Se producen anastomosis entre las venas
portales y sistémicas en la pared del
conducto anal.
Plexo venoso rectal submucoso comunica:
plexo venoso vesical en el hombre
plexo venoso uterovaginal en la mujer.
El plexo venoso rectal consta de dos
porciones:
el plexo venoso rectal interno
el plexo venoso rectal externo
 Drenaje
Recto y Conducto anal
Raíces que parten del Plexo submucoso
Vena rectal superior perteneciente al
sistema porta hepático.
Venas rectales medias desembocan en la
vena ilíaca interna, y pertenecen al músculo
esfínter externo del ano.
Venas rectales inferiores, atraviesan la fosa
isquioanal, para llegar de cada lado a la vena
pudenda interna, que es un afluente de la
vena ilíaca interna.
 Inervación
Recto

Inervación simpática:
Nervios esplácnicos lumbares
Plexos hipogástricos (pélvicos)
Plexos periarteriales de la arteria mesentérica
inferior y las arterias rectales superiores.
Inervación parasimpática:
Nervios esplácnicos pélvicos
Plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo
Plexo rectal (pélvico).
 Inervación
Canal anal

Superior a la línea pectínea es una inervación

visceral:
Plexo hipogástrico inferior (fibras simpáticas,
parasimpáticas y aferentes viscerales).
Inferior a la línea pectínea es una inervación
somática:
Nervios anales (rectales) inferiores, ramos del
nervio pudendo y fibras eferentes somáticas.
 Linfáticos
Recto y Canal anal
De las redes submucosas se originan tres raíces:
Raíz superior
Sigue a la arteria rectal superior con una estación
linfática en la división de la arteria: hilio linfático [de
Mondor] y otras estaciones a lo largo de la arteria
mesentérica inferior.
Raíz media
Sigue a la arteria rectal media, recibe vasos
provenientes de los órganos genitales y llega a los
nodos linfáticos ilíacos internos.
Raíz inferior
Tiene dos destinos diferentes: intrapelviano y
extrapelviano.
 Linfáticos
Recto y Canal anal

Superior a la línea pectínea:

Vasos linfáticos drenan profundamente en
los nódulos linfáticos ilíacos internos y en
los nódulos linfáticos ilíacos comunes y
lumbares.

Inferior a la línea pectínea:

Vasos linfáticos drenan en los nódulos
linfáticos inguinales superficiales.
 Patologías,

abordaje y

exploración
Principales patologías
Apendicitis
Incontinencia anal
Síndrome del colon irritable
Colitis
Cáncer de colon
Diverticulosis
Abordaje y exploración

Cada segmento del intestino grueso

dispone de medios de exploración
que le son propios, pero el conjunto
del colon se puede examinar en el
ser vivo por la radiología y por la
endoscopia.
Exploración clínica
Abordaje quirúrgico
Abordaje y exploración
https://youtu.be/lOuPqGBQSzo

https://youtu.be/plYI7qqgPus
 Quiroz, F. (1990). Intestino grueso. Anatomía
humana Tomo I(pp 161-181). México: Porrúa

Referencias Netter, F. H. (2019). Atlas de anatomía humana

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Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2013).

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Latarjet, M., Liard, A. R., & Pró, E.

(2018).Intestino grueso. ANATOMIA HUMANA
5aED. Tomo 2 (pp 1377-1424). Editorial Médica
Panamericana, S.A. de C.V.

Rouvière, H. (2005). Intestino grueso. Anatomía

humana descriptiva, topográfica y funcional.
Tomo2.Vol 3. (pp 432- 460). Miembros (11a
Edición) (11.a ed.). Elsevier España.
Muchas gracias
por su atención