GLANDULAS SALIVALES, FARINGE Y ESOFAGO

Glándulas salivales

- Mayores: parótidas, submandibular y sublingual (tipo mixta, seroso, mucoso

y exocrinas)

Parótidas:

Estructura interna: acinos, lóbulos y liquido seroso

Forma prismática triangular (cara ant, ext y post) (base infe, sup y borde interno
anterior y posterior (en relación con el borde anterior del ECM))

o Celda parotídea: tejido o fascia cervical superficial, encima de la

glándula parotídea

o Conducto parotídeo o conductus excretor: nace del borde anterior y

se prolonga por la cara externa del masetero, se hace oblicuo y
perfora las fibras del buccinador y desemboca en la mucosa de la
pared lateral de la cavidad bucal a nivel del 2do molar superior.

Peso: 25 a 30 gr. Aprox

Relaciones extrínsecas (triangulo negro)

Cara externa: cubierta de piel y la aponeurosis cervical superficial

Cara posterior: con la apófisis mastoides y borde anterior del ECM y vientre
posterior del digástrico. Relación con par craneal IX, X, XI y XII.

Cara anterior: con el musculo masetero

Base sup: con el conducto auditivo externo y con la ATM

 Base inferior: con el borde inferior de la mandíbula y un tejido aponeurótico,
tabique intermaxiloparotideo

Borde interno: conducto excretor de la glándula parotídea

Borde anterior

Borde posterior: ECM

Relación de la glándula parotídea con VII par craneal (IMPORTANTE¡¡)

Las ramas extra petrosas del VII P.C. cuando abandonan el agujero
estilomatoideo se incrustan en el parénquima de la gland. Parotídea, pero no
le proporciona inervación.

APRENDERSE LAS PARTES ENMARCADAS de CELDA PAROTIDEA

Irrigación de la glándula Parotídea

Ramas provenientes de la arteria maxilar interna y esta proviene de la

carótida externa
 Drenaje venoso

El plexo parotídeo se va a las venas retromandibulares y a su vez a la

yugular interna.

Glándula submandibular

Prismática triangular

3 caras (cara interna, externa e inferior)

2 extremidades anterior y posterior

CELDA SUBMANDIBULAR (se ubica la gl. Submandibular)

- P. interna: desdoblamiento de aponeurosis cervical superficial que se inserta

en la línea milohioidea

- P. supero externa: desdoblamiento de aponeurosis cervical superficial y se

inserta en la cara interna de la mandíbula

- P. infero externa: desdoblamiento de aponeurosis cervical superficial y

ocurre en la región del hueso hioides y se prolonga al borde inferior de la
mandíbula

La porción abdominal del esófago:

 Su cara anterior: recubierta de peritoneo. (la única)
Por el lado izquierda está en relación con:
 Anteriormente: con el hígado
 Posteriormente: vago y pilares del diafragma
Por el lado derecho en relación con: El lóbulo de Spigel
En el lado izquierdo en relación con: La tuberosidad mayor del estómago
Irrigación:
 Región cervical: tiroideas inferiores
 Región torácica: bronquiales, diafragmáicas inferiores y coronaria estomáquica o
gástrica izquierda.
Venas: Independiente de la región
Inervación: Nervio Vago (en la porción torácica se distribuye por todo el diámetro en forma
de plexos, formando el plexo esofágico; cuando está próximo a atravesar el anillo esofágico
del diafragma, el vago izquierdo tiene una posición anterior y el derecho una posición
posterior).
 ESTÓMGAGO, INTESTINO DELGADO Y GRUESO
CAVIDAD ABDOMINAL – PELVIANA:
Esquema:
Superior: hígado con
ambos lóbulos, en su
cara inferior la
vesícula biliar.
En la curvatura mayor
del estómago: 2 hojas
serosas que por su
cara posterior y
anterior se adosan y
descienden y forman
el omento epiplón
mayor, el cual cubre
las otras vísceras de
la cavidad abdominal
(intestino delgado,
yeyuno, íleon).

Esquema:
Permite ver la
PROYECCIÓN DE LAS
VISCERAS: se traza dos
líneas paralelas. Los
veremos en semiología.
Estructuras que
mantienen en posición
anatómica al estómago:
esófago y duodeno,
además de otras
estructuras importantes
como el ligamento
gastrohepática,
gastroesplénico y
gastrofrénico (no se ve en
la imagen), estos
ligamentos son repliegues
peritoneales ( 2 hojas de
peritoneo: anterior y
posterior).
El estómago tiene una
longitud promedio de 21
25 cm (varía de un
estomago vacuo o uno
lleno). La capacidad de la
cámara gástrica es de 1 Pars densa (arteria
½ Litro. hepática, vena porta y
Pars flácida
canalículo biliar)

Tiene diferentes formas: cuerno, anzuelo, y jota.

Partes que conforman el estómago:
- Esfinter
cardioesofágico:
orificio de entrada.
Impide la regresión
gastroesofágica.
- Píloro: orificio de
salida. Impide la
regresión
duodenopilórica.
- Curvatura menor:
más gruesa.
- Curvatura mayor
- Tuberosidad mayor
- Cuerpo: mucosa
(pliegues que
desaparecen cuando
el estómago está
lleno), submucosa,
capa muscular (con
estratos
longitudinal, circular
y oblicua) y serosa.
 - Canal pilórico
- Duodeno (porción descendente)
- Pared anterior (visible en la imagen)
- Pared posterior

RELACIONES ANATÓMICAS:
- Cara anterior: tuberosidad mayor, en relación con la cara anterior de la pared costal (6 a
9 arco costal), espacio TRAUBE, con el hígado (lóbulo izquierdo), con el colon
transverso.
- Cara posterior: En relación con la transcavidad de los epiplones, donde existen
diferentes vísceras (aorta, páncreas, riñón izquierdo), la cual tiene comunicación con la
cavidad omental mayor que encierra al peritoneo visceral y parietal, a todo esto se le
llama cavidad peritoneal.
VASCULARIZACIÓN:

A nivel de la curvatura mayor y a nivel de la cavidad retroperitoneal, existe estructura

linfoide, ganglios que constituyen zona de drenaje para alguna patología que se presente en
el estómago.
DUODENO (Intestino
Delgado)
- Continuación del
estómago.
- Intestino: Enterón.

- Partes restantes del

intestino delgado: yeyuno
e ileon.
- Prácticamente ubican toda
la región media de la
cavidad abdominal
(cavidad peritoneal es
diferente).
- Es como si estuvieran
marcados por el colon
ascendente, descendente y
transverso.
- Abajo está la pelvis.

Final del Intestino delgado,

desemboca en VÁLVULA
ILEOCECAL.
INTESTINO DELGADO:
- Longitud: 6-7 metros.
 Duodeno (25-30 cm), etimología por “dedos” se medía por dedo. Es
una C invertida se relaciona con la cabeza del páncreas. Va del píloro
al ángulo de Treitz.
 Porción 1, ascendente: móvil. 5 cm. Altura de L1. Oblicua a
derecha, atrás y algo arriba. Relaciones:
o Adelante: cara inferior hepática y posterior de
vesícula.
o Detrás: arteria hepática, vena porta, conducto
colédoco.
o Arriba: epiplón.
o Abajo: páncreas.
 Porción 2, descendente: vertical. 7-10 cm. Altura final L4. Los pliegues
mucosos son transversales, en anillo. Presente las glándulas de Brunner.
Tiene papila duodenal menor (desemboca conducto accesorio del
páncreas) y mayor (desemboca el conducto principal de páncreas y
colédoco, o sea el conducto de Wirsung, que presenta el esfínter de Oddi)
Relaciones:
o Detrás: riñón derecho, vena cava inf
o Delante: por arriba de mesocolon transverso, hígado y vesícula.
o Por abajo: asas intestinales
o Cara interna: páncreas, en donde se abre conducto pancreático y
colédoco.
o Cara externa: por arriba el hígado y por abajo el colon ascendente.
 Porción 3, horizontal. 6-8 cm. Va de derecha  izq. Por delante de L4.
Relaciones:
o Delante: mesenterio, vasos mesentéricos superiores.
o Detrás: vena cava inf y aorta
o Arriba: cabeza de páncreas,
o Abajo: asas intestinales.
 Porción 4, ligeramente ascendente hasta ángulo de Treitz o ligamento
duodenal (repliegue del peritoneo). Zona propensa a hernias internas.
Relaciones:
o Delante: píloro
o Detrás: pedículo renal izq
o Adentro: aorta
o Fuera: borde interno de riñón izq.
Relaciones anatómicas:
 Borde externo: con borde interno de
glándula renal derecha.
 Superior: con colédoco
 Borde interno: cabeza del páncreas.
 Inflecsación y borde inferior: colon
transverso.

 Yeyuno (2/5)
 Íleo (3/5). Entre yeyuno e íleo no
hay delimitación.
(Ambos tienen un meso de implantación, eso permite movilidad e importante para
cirugías. Presenta borde mesentérico e antimesentérico).
o Se extiende desde ángulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior izq hasta la unión
ileocecal en FID (Fosa ilíaca derecha).
o Presenta flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS
INTESTINALES.
o Está unido a la pared abdominal por
el MESENTERIO.
o Relaciones:
 Delante: omento mayor o
epiplón y después de eso la
pared abdominal ant.
 Detrás: pared abdominal
posterior y órganos
retroperitoneales
 Arriba: colon transverso
 Abajo: órganos pélvicos
 Lateralmente: colon
ascendente y descendente.

o Características internas:
Hay pliegues circulares de mucosa “válvulas conniventes
de Kerkring” (1) y pliegues longitudinales. En el íleon
hay nódulos linfáticos que constituyen las placas de
Peyer (2).
Si se inflama, hay q operar desemboca apendicitis
aguda.
o Malformación congénita:
Divertículo de Meckel:
Prolongación de intestino, casi
unido a la válvula ileocecal, el
cuadro que ocasiona es
semejante a una apendicitis
aguda.
 o Vasos: Venas son afluentes de vena porta, y los linfáticos van a los linfonodos
pancreáticos y de aquí a la cisterna lumbar o de Pecquet.
o Nervios: Plexos nerviosos de Meissner y Auerbach.

o Diferencias entre yeyuno e íleon:

 Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del ileon
ocupan la parte inferior de abdomen.
 El diámetro del yeyuno es amplio, del íleon angosto.
 El espesor de la pared yeyunal es gruesa, íleon, delgada.
 Yeyuno es más vascular, más rojo; íleon, menos vascular.
 El vaciamiento del yeyuno es rápido, por el peristaltismo más enérgico, el del
íleon es más lento.
 La grasa en el mesenterior del yeyuno es escasa, íleon tiene mesenterio grueso y
grasoso.
 Yeyuno, las arcadas de los vasos en el mesenterio es 1 o 2, en el íleon 4 o 5
hileras de arcadas arteriales.

COLON o INTESTINO GRUESO

Desde el ciego hasta el recto/ano, longitud promedio de 1m a 1.5m, en esta longitud se
distribuye el ciego, colon ascendente hasta el ángulo hepático, colon transverso hasta el
ángulo esplénico o izquierdo, colon descendente, porción móvil o sigmoides (tiene al
mesosigmoides ).
Pared muscular se caracteriza por:
- serosa (externo) a expensas del peritoneo visceral
- capa muscular, predominando el estrato circular y queda un vestigio de las fibras
longitudinales dispuestas en las tenias (tres en la superficie del intestino grueso).
Permite el abollamiento en el intestino grueso, llamada las haustras
Hay presencia de tejido adiposo, son los apéndices epiploicos
 .

En la tenia epiploica se inserta el peritoneo visceral.

Son tres tenias, las cuales son rezagos de la capa longitudinal del músculo están presentes
en toda la superficie del colon hasta el colon descendente, y cuando está en relación con el
sigmoides solo está la presencia de dos tenias (por eso las haustras son menos
pronunciadas) y en el recto desaparecen las tenias, solo predominan las fibras longitudinales
y las fibras circulares se hallan en repliegues.
Estas haustras que son depresiones en lo externo, tiene pronunciación en la mucosa del colon
y eso facilita el peristaltismo, ya no da bolo alimenticio sino bolo fecal.
La característica de la primera porción del intestino grueso: ciego, forma de embudo, mide de
unos 6-7cm de longitud y su diámetro varía, su posición cambia. En el ciego confluyen las
tres tenias, las tres tenias tienen relación con la implantación del apéndice cecal (tiene
importancia quirúrgica), y este apéndice se caracteriza por tener tejido linfoide.

Colon ascendente: de 110-12 cm

- su pared anterior y laterales están recubiertas por peritoneo y por detrás tienen una
fascia de convalecencia y esa fascia permite hacer cirugía en ese nivel.

El colon transverso es móvil y toda la superficie de su diámetro se cubre por peritoneo y

después se continúa con el mesocolon transverso (25-30cm y llegar hasta los 50cm).

Las dos únicas porciones móviles del intestino grueso son: colon transverso y sigmoides.

Descendente mide de 10-12 cm o un poco mayor, después viene el sigmoides, donde se

encuentra el meso del sigmoides. cuando hay meso significa parte móvil y es causa de que
puede girar y causar obstrucción intestinal. Relaciones anatómicas revisar!:c

El sigmoides tiene una longitud variable y se dice que es mucho más variable en gente que
vive en altura por la presión atmosférica y su tipo de alimentación. Tiene una longitud
promedio de 40-60 cm, tiene una porción ilíaca y pélvica pequeña que llega hasta S3 más o
menos. La porción pélvica solamente tiene relación con el peritoneo, su cara interior y
laterales.
RECTO:
Tiene tres porciones: superior, media e inferior.
En el piso pélvico siempre se ubica por delante de la estructura ósea sacrococcígea y adopta
las inflexiones pero no está adherido al hueso, existe tejido conjuntivo como separación de
esas dos estructuras y solamente el tercio superior tiene relación con el peritoneo (su cara
ant y parte de laterales), después este peritoneo visceral se refleja en el varona la cara post
de la vejiga, recto vesical. Quienes contribuyen a su fijación son el peritoneo y el receso de
tejido conjuntivo elástico.
El recto tiene una longitud promedio de 13-16cm, tiene un extremo superior (tercio superior)
cubierta de peritoneo; en la parte media (tercio medio) es la zona más ensanchada por eso
se llama la ampolla rectal, esa ampolla rectal es donde se deposita las deposiciones y produce
el mecanismo defecatorio, tiene un diámetro de 8-16 cm pero puede llegar a 30-40 cm. La
porción inferior tiene relación con los músculos conformantes del piso perineal y destaca ahí
el músculo elevador del ano.