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RIÑON
Son 2, están situados a los lados de la columna vertebral a nivel de las dos
últimas vértebras dorsales y 2 lumbares.
Características Generales
Tienen forma de frijol, con: 12 cm de largo, 7 a 8 de ancho y 4 cm de
espesor. Varían según el sexo, en el hombre, cada uno pesa 140gr y en la
mujer 120gr.
Medios de Fijación
El verdadero medio de fijación de los riñones son los tractos
fibroconjuntivos que van de la cara interna de la fascia renal a la superficie
externa de la cápsula renal. Estos tractos se forman por grasa, la cual le da
firmeza.
FASCIA RENAL
Es la fascia subperitoneal en una hoja anterior (hoja de Toldt) y una
posterior (hoja de Zucker Kandl).
Configuración Externa
Tiene: 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades o polos
Cara anterior
Está en relación con la fascia renal y el peritoneo.
- Riñon derecho
está en relación con la cápsula suprarrenal, cara inferior del hígado, ángulo
cólico derecho, 2ª. Porción del duodeno y VCI.
- Riñon izquierdo
en relación con: cápsula suprarrenal, cola del páncreas, cara renal del bazo,
ángulo cólico izquierdo, parte terminal del colon transverso, tuberosidad
mayor del estómago y ángulo duodeno yeyunal.
Cara posterior
Está en relación con la 12ª. Costilla y con el ligamento cimbrado del
diafragma, los cuales la dividen en 2 partes: superior (diafragmática) e
inferior (lumbar).
La porción lumbar tiene a la cápsula renal, fascia renal, tejido graso y atrás
está el cuadrado lumbar y el transverso en la parte más externa.
Borde externo
Corresponde al diafragma, 12ª. costilla, transverso del abdomen y cuadrado
lumbar.
Polo superior
Arterias capsulares superiores ( de diafragmática inferior)
Constitución ANATÓMICA
Está integrada por la cápsula renal y el parénquima
Cápsula Renal
Parénquima
TEJIDO PROPIO
Periférico (corteza)
Central (médula)
Cálices menores
Tienen 1 cm de longitud con el extremo renal que corresponde a la papila y
uno calicial para el cáliz mayor. La superficie interna está en contacto con
orina y una externa en relación con elementos del seno renal. Son de 10 a
12.
Cálices mayores
Son 3: superior, medio e inferior y se les llama según donde se ubican.
Tiene forma triangular con una cara anterior y posterior, base renal y un
vértice ureteral. En la unión con ureter se denomina CUELLO DE LA
PELVESILLA.
Relaciones
· Porción intrarrenal: donde se relaciona con: vasos prepielicos,
retropielicos, nervios, vasos linfáticos y grasa del seno renal.
Porción extrarrenal:
ATRÁS: músculo psoas y ramos arteriales retropielicos.
IRRIGACIÓN
Arteria renal
INERVACIÓN
Cápsulas Suprarrenales
Se localizan a los lados de la columna vertebral.
Se constituye por:
Cara anterior
- Derecho: cara inferior del hígado, diafragma, lóbulo izquierdo del
hígado, 1ª y 2ª porción del duodeno.
Cara posterior
En relación con el diafragma
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
- PLEXO LUMBAR –
Por detrás del psoas y delante del cuadrado lumbar y aparecen en el borde
externo del psoas mayor. Se topan con el transverso del abdomen, lo
perforan y se dividen en 2 ramas 1 abdominal: que va por la cara superior
del transverso y oblicuo menor y va inervando a estos y al piramidal de la
pelvis. 1 genital que penetra al cordón espermático e inerva a las bolsas del
testículo, pubis y labios mayores.
2. FEMOROCUTÁNEO
En el borde externo del psoas mayor, delante del músculo iliaco y atrás del
psoas. Llega a la escotadura inominada del hueso iliaco.
Se divide en 2 ramos:
3. GENITOCRURAL
TERMINALES
- NERVIO OBTURADOR
- NERVIO CRURAL
Sale por el borde externo del psoas mayor, desciende entre este y el iliaco.
Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal o surco crural cubierto
por la fascia iliaca. Se coloca por fuera del orificio o anillo crural, donde se
localiza el ganglio de Cloquet.
- AORTA ABDOMINAL –
COLATERALES
Þ PARIETALES
a) Diafragmáticas inferiores
b) Lumbares
Þ VISCERALES
a) Tronco celiaco
- Esplénica
- Hepática común
b) Capsulares medias
c) Mesentérica superior
Pasa por delante de la vena renal izquierda, detrás del páncreas y se monta
en el gancho pancreático.
d) Renales
e) Mesentérica inferior
f) Espermáticas o uterováricas
TERMINALES
- Sacra media
- TRONCO CELIACO -
Irriga:
- páncreas
- hígado
- bazo
- estómago
- epiplon mayor
- duodeno
a) Coronaria Estomáquica
Irriga:
- Estómago (estomacales).
b) Arteria Esplénica
Va a la izquierda por el borde superior del páncreas hasta llegar al ilio del
bazo entre las hojas del epiplón pancreático esplénico.
Colaterales
· Ramos ganglionares
- Art. Gastroduodenal
Asciende delante de la vena porta y por dentro del coledoco, entre las dos
hojas del borde derecho del epiplón menor (gastrohepático).
Arteria Gastroduodenal
Colaterales:
- PLEXO SOLAR -
Plexo nervioso organo vegetativo simpático y parasimpático localizado
entre 12D y 1L en la región celiaca de Luschka, la cual tiene una superficie
de 4cm2 para el plexo solar.
Limites:
Son 5 ganglios:
-Esplácnico mayor
Llega al extremo externo del ganglio semilunar derecho, al cual el par X
derecho formando el ASA DE WRISBERG.
Ramos eferentes
- Plexo diafragmático
- Nervio suprarrenal
- Plexo lumboaórtico
Los nervios presacros se unen y de ahí descienden nervios uno izq. y otro
der. (nervios hipogástricos), que descienden por caras laterales del recto y
al llegar a estas caras se unen y forman el PLEXO HIPOGÁSTRICO.
- Plexo hipogástrico
· ADENTRO: recto
Del último ganglio del simpático lumbar, de 2º y 3er ganglios del simpático
sacro y de parte terminal del plexo sacro.
- URETEROS -
Son unos conductos excretores del aparato urinario. Van del cuello de la
pelvesilla a la vejiga. Miden 28 cm de longitud. Su diámetro no es
uniforme (aprox. 5mm). Presentan dilataciones y estrechamientos. Se
dividen en 4 porciones, según por el sitio que pase:
LUMBAR
Uréter derecho
Uréter izquierdo
Por fuera, los dos se relacionan con la parte inferior del borde
interno del riñón y más abajo con los vasos espermáticos o uterováricos.
ILIACA
Derecho
Izquierdo
Derecho
Izquierdo
PÉLVICA
Consta de 2 segmentos.
+ VERTICAL O PARIETAL
esta adosado a la pared de la pelvis que llega hasta el borde superior del
músculo piramidal de la pelvis y está en relación hacia atrás con vasos
hipogástricos y el tronco lumbosacro. Abajo se relaciona con elevador del
ano y piramidal de la pelvis.
+ VISCERAL
VASOS Y NERVIOS
NERVIOS
- VEJIGA -
MEDIOS DE FIJACIÓN
CONFIGURACIÓN INTERNA
- Trígono
- Bajo fondo
- Uretra prostática
- Próstata
VENAS
NERVIOS
- URETRA -
Conducto excretor de orina que va del cuello de vejiga al meato del glande
(hombre) o al vestíbulo de vulva (mujer).
· En el hombre mide 16 cm (porción genitourinaria 2cm)
Presenta 2 segmentos:
RELACIONES
Prostática
Contenida dentro del tejido prostático y ocupa su parte anterior en los 2/3
superiores, en su 1/3 inferior está más cerca de la parte posterior de la
próstata.
Membranosa
Esponjosa
CONFIGURACIÓN INTERNA
Prostática
Membranosa
Están los orificios de desembocadura de las glándulas de Cooper.
Esponjosa
IRRIGACIÓN
Prostática
Membranosa
Esponjosa
INERVACIÓN
- URETRA FEMENINA –
Va del cuello de la vejiga al meato urinario, localizado en la parte anterior
de la vulva, por delante del tubérculo vaginal anterior, mide 4 cm de
longitud y 1 cm de diámetro.
PÉLVICA
EXTRAPELVICA
DELANTE: clítoris
- PELVIS OSEA -
1) DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
Diámetros obstétricos
1) ANTEROPOSTERIOR
2) TRANSVERSO OBSTETRICO
3) OBLICUOS OBSTETRICOS
Son iguales.
PELVIS MENOR
Son 4
a) Anteroposterior o subpubococcigeo
Va de la sínfisis del pubis al vértice del cóccix. Mide 9 a 12 cm
b) Diámetro transverso
c) Oblicuos (2)
1. Anteroposterior
2. Biespinosa anterior
3. Bicrestal
4. Biespinoso posterior
5. Bitrocanterio
TESTÍCULOS
Están ubicados por debajo de la raíz del pene, dentro de los muslos,
contenidos en el escroto.
Tienen forma ovoide con eje mayor dirigido de arriba abajo y de adelante a
atrás. Pesa 20 gr y mide 4 x 2.5 cm. Son de color blanco azulado,
consistencia firme como la del globo ocular. El izquierdo está más abajo
que el derecho.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Cara Interna
Cara Externa
Está en relación con el epidídimo al que se une en su parte superior
(cabeza), inferior (cola) y en la parte media se forma un fondo de saco que
se refleja y se llama Interepidídimo Testicular.
Borde Superior
Borde Inferior
Extremidad Anterior
Extremidad Posterior
EPIDÍDIMO
- cabeza
- cuerpo
- cola
RELACIONES
Cabeza
Esta en el polo superior del testículo y se le une por la serosa vaginal, tejido
conectivo y por los conductos seminíferos (conos eferentes).
Cuerpo
Cola
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
CONDUCTO EPIDIDIMARIO
Está dentro del epidídimo enrollado sobre sí mismo, tiene una longitud de 7
mts. Ocupa un volumen de 5 cm3. A nivel de la cola se inicia el conducto
deferente (40 cm de longitud).
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
Están por debajo de la raíz del pene, delante del perine, entre la parte más
alta de los dos muslos.
Capas
1. Piel o escroto
Se divide en dos ases musculares, uno al lado opuesto y otro que asciende y
forma el dartos del pene.
7. Serosa Vaginal
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
PRESENTA 4 PORCIONES
FUNICULAR
INGUINAL
ABDOMINOPÉLVICA
Debajo del peritoneo parietal. Entre vasos iliacos externos a cara posterior
de vejiga, pasa por arriba de los ureteros. Sufre una dilatación formando la
AMPOLLA DEFERENTE terminando en un conducto que se une al de la
vesícula seminal para formar el conducto eyaculador.
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
VESÍCULA SEMINAL
RELACIONES
Cara anterior. Con vejiga
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
CONDUCTO EYACULADOR
Van a los lados del Verum Montanum, a los lados del utrículo prostático.
Mide 2.5cm, su calibre en el origen es de 2mm reduciendo hasta 0.5mm.
Se divide en:
- Cuerpo
RAÍZ
Por la parte posterior de cuerpos cavernosos que están fijos a las ramas
isquiopúbicas y fijas por el ligamento suspensor del pene.
CUERPO
GLANDE
Tiene forma cónica de superficie lisa con un vértice anterior donde está el
orificio uretral anterior o meato uretral (hendidura vertical con 2 labios:
derecho e izquierdo).
Detrás está el origen del prepucio y debajo del orifico del meato
uretral está un repliegue llamado Frenillo del Glande.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
ORGANOS ERECTILES
Cuerpos cavernosos
Cuerpo esponjoso
Rodea la uretra perineal y a la peniana, atrás se aloja entre los dos cuerpos
cavernosos. Sufre una dilatación llamada bulbouretral. Forma el surco
cavernoso.
Las venas y arterias penetran y forman redes dentro de los cuerpos eréctiles
y estas redes forman las areolas (lagunas sanguíneas).
ENVOLTURAS
· Piel
· Dartos
· Fascia superficial
· Fascia penis
IRRIGACIÓN
ORGANOS ERECTILES
ENVOLTURAS
INERVACIÓN
ORGANOS ERECTILES
ENVOLTURAS
PRÓSTATA
SITUACIÓN
Cara posterior
Caras laterales
CELDA PROSTÁTICA
Limites:
IRRIGACIÓN
Iliaca interna:
- hemorroidal media
- pudenda interna
- vesico prostática
INERVACIÓN
GLÁNDULAS DE COOPER
Son pequeñas masas situadas detrás y a los lados del bulbo uretral. Tienen
forma redonda.
OVARIOS
SE DIVIDE EN:
MEDIOS DE FIJACIÓN:
Ligamento lumboovárico
Ligamento uterovárico
Ligamento tuboovárico
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
TROMPAS UTERINAS
Van del polo superior del ovario al cuerno medio del útero.
Miden de 10 a 12 cm de longitud. Su diámetro aumenta del origen a la
terminación.
FUNCIÓN.
Capturan el óvulo. En la unión de los 2/3 internos con el 1/3 externo ocurre
la fecundación.
Se divide en 4 porciones:
Intersticial
Istmo
Ampolla
Pabellón (infundíbulo)
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
ÚTERO
Tiene forma de cono truncado. En la unión de los 2/3 superiores con el 1/3
inferior, presenta un estrechamiento llamado istmo.
DIMENSIONES
Nulípara
7 cm de longitud
4 cm de ancho
2 cm de cuello
2.5 cm de espesor
Multípara
8 cm de longitud
5 cm de cuerpo
3 cm de cuello
3 cm de espesor
MEDIOS DE FIJACIÓN
1) Ligamentos Anchos
2) Ligamento Redondo
3) Ligamentos Uterosacros
Van de lado del istmo del útero y van atrás rodeando al recto para terminar
en el sacro.
RELACIONES
CUERPO
CUELLO
Se divide en:
Supravaginal
Vaginal
Intravaginal
Multípara. De hasta 1.5 cm, teniendo dos labios, uno anterior y uno
posterior presentando desgarres.
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
Plexo de Frankenhauser (entre las dos hojas del ligamento ancho), le llegan
ramas del plexo hipogástrico, de nervios sacros 4 y 5, ramos simpáticos de
sacro y coccígeo.
VAGINA
MEDIOS DE FIJACIÓN
Se forma por:
Cara anterior
Está en relación con la vejiga con tejido celular laxo (arriba), abajo con la
uretra por el tabique uterovaginal.
Cara posterior
Bordes
Extremidad superior
Extremidad inferior
IRRIGACIÓN
- Uterina y hemorroidal media
INERVACIÓN
VULVA
LA FORMAN:
1) LABIOS MAYORES
Tiene:
-Cara interna. Corresponde a la cara externa del labio menor del mismo
lado y de la que está separada por el surco interlabial.
Formados por:
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
- Nervio pudendo interno
3) MONTE DE VENUS
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
Nervios abdominogenitales
4) FORMACIONES INTERLABIALES
- vestíbulo
- meato urinario
- himen
- orificio vaginal
HIMEN
Tabique perforado de consistencia fibroelástica y con varios vasos
sanguíneos.
FORMACIONES ERECTILES
- Vulvos de vagina
- Clítoris
Vulvos de vagina
Están a los lados de la uretra y vagina; son 2 (der. e izq.), alcanzan una
longitud de 3 a 4 cm y un espesor de 10 a 15 mm.
Cara externa
Cara interna
Borde inferior
Borde superior
Adelante tiene los vasos sanguíneos que se comunican con los opuestos y
con la red venosa.
Extremidad posterior
Clítoris
Envolturas:
- Capa celular
- Capa fibroelástica
- Capa muscular
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
Pudenda interna.
GLANDULAS DE BARTOLINI
Son de secreción externa, localizadas en el extremo posterior de los vulvos
de la vagina. Son glándulas acinares que secretan un líquido que sirve de
lubricación durante el coito.
- PLEXO SACRO -
Está formado por la unión del tronco lumbosacro y ramas anteriores de los
4 primeros nervios sacros.
TRONCO LUMBOSACRO
Es la unión de 4 y 5L, detrás de vasos iliacos, delante de articulación
sacroiliaca y llega a escotadura ciática mayor. Ocupa la fosa de
MARSILLE.
INTRAPÉLVICAS
- N. hemorroidal o anal
- Viscerales
EXTRAPELVICAS
TERMINAL
Ciático mayor
Se origina por 4 ant. del sacro. Adentro tiene al ciático menor y N. pudendo
interno. Afuera tiene la articulación coxofemoral. Llega al hueco popitleo
para las terminales popitleas externa e interna.
COLATERALES
Intrapélvicas parietales
Iliolumbar
Intrapélvicas viscerales
Umbilical
Vesical inferior
Hemorroidal media
Uterina
Extrapélvicas
Obturatriz
Glútea superior
Sale de la pelvis por escotadura ciática mayor, arriba del borde superior del
piramidal de la pelvis y se divide en 2 ramos: superficial y profundo. Irriga
a los 3 glúteos y tensor de la fascia lata.
Delante del plexo sacro. Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor.
La vuelve a penetrar por ciática menor. En el isquión se relaciona con N.
pudendo interno y obturador interno. Penetra entre las dos hojas de
aponeurosis perineal media.
- Rama profunda