PANCREAS – HIGADO - BAZO

DR. JOHNNY FERNANDO QUIÑONES JÁUREGUI

PANCREAS
 PANCREAS
• Glándula endocrina y exocrina.

• Blando, carnoso, con muy

poco tejido conjuntivo.

• Cabeza, cuerpo y cola, la unión

de la cabeza y el cuerpo se
denomina cuello o istmo.

• 90 gr. en el hombre

• 85 gr. en la mujer.

• Blanco-gris.
 PANCREAS
–Cabeza en el mesogastrio.

–Cuerpo en el epigastrio.

–Cola en el hipocondrio
izquierdo (es la única parte
que es intraperitoneal).

- L1 y L2.

- Longitud: 15 cm.
Altura: 7cm.
Espesor: 2 a 3 cm.
 PANCREAS
Cabeza
-Única parte fija.

- Enmarcada por el duodeno.

-Se yuxtapone la región pilórica y

la primera porción del duodeno.

-Los arcos vasculares

pancreaticoduodenales se sitúan
por delante y por detrás de la
cabeza del páncreas.

-La porción que rodea inferiormente

a los vasos mesentéricos
superiores es llamado proceso
uncinado
 PANCREAS
Cabeza
• Cubierta por el peritoneo parietal
donde se inserta el mesocolon
transverso.

• Esto determina dos porciones:

supramesocólica y submesocólica.

• La porción supramesocólica se
relaciona con la cara posterior del
estómago y del píloro
(transcavidad de los epiplones)

• La porción submesocólica se
relaciona con las asas del intestino
delgado.
 PANCREAS
Istmo
• Aplanado de delante atrás.

• En su cara posterior presenta un

semiconducto para la vena
mesentérica superior y la vena
porta.

• En el borde superior presenta la

escotadura duodenal superior.

• En el borde inferior se encuentra

la escotadura duodenal inferior
por donde pasan los vasos
mesentéricos superiores.
 PANCREAS
Cuerpo (Forma prismática)

• Se extienden hacia la izquierda

cruzando la columna vertebral.

• Bajo el tronco celiaco y encima de

la flexura duodenoyeyunal.

• 3 caras: anterior, posterior e

inferior

• 3 bordes: superior, anterior e

inferior.

• La cola se prolonga en el ligamento

esplenorrenal donde entra en
contacto con el bazo.
Relaciones. (1)
(3)
(2)
-Cara anterior: retrocavidad de los (1) (3)
epiplones (1), mesocolon transverso
(2), estómago (3), cuarta porción del
duodeno (4).

Entre el cuello y la tercera porción (6) (7)

(4) (9)
del duodeno salen los vasos
mesentéricos superiores (5).
(2) (8)
-Cara posterior: vena cava inferior
(6), aorta (7), origen de la vena
porta, arteria hepática, vena (5)
mesentérica inferior (8), vena
esplénica, riñón y glándula
suprarrenal izquierda. (9)
11
Borde derecho:
duodeno.

Borde superior: vasos

esplénicos, tronco y
plexo celíacos.
(8)
Borde inferior: vasos
mesentéricos superiores (5)
(5) e inferiores (8).

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Drenaje del contenido
pancreático
Conducto pancreático principal (de
Wirsung)
- Cola del Páncreas cuerpo
cabeza  segunda Porción
del duodeno.

- Desemboca Papila duodenal

mayor.

- Antes de desembocar se reúne

con el colédoco (sin
fusionarse) y ambos formar
un relieve en el duodeno
(ampolla de vater) teniendo
como válvula que controla
su secreción: el Esfínter de
Oddi.
 Conducto Pancreático accesorio
(de Santorini)
• Trae el drenaje
de la cabeza del
páncreas.

• Desemboca en
la papila
duodenal menor
.
 IRRIGACIÓN DEL PANCREAS

- Arteria pancreatoduodenal superior

(se divide en rama anterior y
posterior).

- Arteria pancreatoduodenal inferior

(se divide en rama anterior y
posterior).

-Arteria Pancreática magna

-Arteria Pancreática dorsal

-Arteria Pancreática caudal

-Arterias Pancreáticas transversas

-Arteria Pancreática inferior

(inconstante).
 DRENAJE VENOSO DEL PANCREAS

• Vena
mesentérica
superior.

• Vena porta.

• Vena esplénica.
 DRENAJE LINFÀTICO
. Superior, cuerpo, región
celiaca y cardias.

• Anteriores, Nodos
linfáticos mesentéricos
superiores.

• Izquierdos, hilio del

bazo.

• Cefálicos, arcos
pancreaticoduodenales
 INERVACIÓN DEL PANCREAS

• El plexo
celiaco.

• El plexo
mesentérico
superior.
 FUNCION DEL PANCREAS
• Endocrina- secreta:
Insulina (célls B), Glucagon
(célls Alfa), Somatostatina
(cells D).

• Exocrina- secreta:
Enzimas: Amilasa, Lipasa,
Fosfolipasa, Tripsina,
Quimiotripsina,
Carboxipeptidasa,
ribonucleasa,
Desoxiribonucleasa.
BAZO
 BAZO
• Víscera de forma ovoide.

- Borde superior- coincide con el Proyección

9no arco costal. del Bazo

- Borde inferior- coincide con el

11ro arco costal.

- Borde posterior- está a 5cm. de

la línea ½ dorsal.

- Borde anterior- está en la línea

½ axilar.
 (1)
Bazo

-Situación:

Es el órgano mayor del

sistema inmune, que se
localiza al nivel del
hipocondrio izquierdo (1). (2)

-Entre las costillas 9a a 11a, y

que sigue la orientación de la
10a costilla (2).

-Intraperitoneal
24
Bazo

Características generales:
Consistencia: es blando,
pero friable (desgarrable).

Color: púrpura oscuro (3).

Tamaño: longitud 12 cm;

(3)
anchura 7 cm, y A-P 3 a 4
cm.

Peso: 100 a 150 gr.

25
 (3)
(2)
Características
externas y relaciones.

- Cara Externa
(diafragmática) (1):
Convexa, se relaciona
con el diafragma (2)
(fosa subfrénica
izquierda), y por medio
de éste con la pleura y (1)
pulmón izquierdo (3).

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Cara Interna; dividida por
una cresta en:

Antero Interna. Es
cóncava aplicada contra
la convexidad del
estómago, en la parte
posterior de esta cara se
encuentra el hilio del
bazo.

Póstero Interna
Impresiones: (1)
(2)
(3)
Gástrica (1), (4)

Renal (2),

Pancreática (3)

Cólica (4)
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Cara posterior

Sobre el riñón y
la glándula
suprarrenal
izquierda.
BORDES (son tres)

Anterior, es dentado,
irregular marcado por
dos o tres escotaduras

Posterior, redondeado y
rectilíneo.

Interno. Delgado arriba, y

muy ensanchada hacia
abajo.
POLOS O EXTREMOS

Polo superior o
Vértice, redondeado.

Polo inferior o Basal

redondeado.
 LIGAMENTOS DEL BAZO
• Ligamento
esplenodiafragmático.
• Ligamento esplenocólico: une
el bazo con el ángulo esplénico
del colon
• El ligamento preesplénico: une
el bazo(Polo inferior e Hilio) al
ligamento gastrocólico.
Estos tres ligamentos son muy
poco vascularizados.

• Ligamento gastroesplénico.
• Ligamento esplenorrenal
(+importante): su doble
pliegue peritoneal que va de la
cola del páncreas al íleo
esplénico, contiene la arteria y
la vena esplénica.
 Relaciones del Bazo

• La cara diafragmática
se relaciona con la
porción costal del
diafragma.

• La cara visceral presenta

tres carillas

• El bazo está cubierto por

el peritoneo, excepto a
nivel del hílio.
 FUNCIONES DEL BAZO
• Hemocateresis
(eliminar
elementos
extraños en la
sangre y los
glóbulos rojos
envejecidos).

• Crear anticuerpos
y linfocitos
 IRRIGACIÓN DEL BAZO
- Arteria Esplénica.-
a través de las
ramas polares que
ingresan al
parénquima del
Bazo, a nivel del
hilio esplénico
ubicado en la cara
visceral.
 DRENAJE VENOSO DEL BAZO

La Vena Esplénica que se

une a la Mesentérica
Inferior (forman el
tronco espleno-
mesentérico inferior)

Tributarias:
– La vena
gastroepiploica
izquierda
– Vasos gástricos.
– Vasos pancreáticos.
– Vena Mesentérica
inferior.
 INERVACION DEL BAZO
La inervación está esta
dada por las fibras
neurovegetativas del
Plexo
celiaco (plexo solar),
que viajan al Bazo a
través de la arteria
Esplénica.
Tronco Celiaco
 Tronco Celiaco
• Vaso grueso y corto.

• Origen por debajo del

orificio aórtico del
diafragma entre los pilares.

• A veces en tronco común

con la A.M.S.

• Después de un trayecto de
1 a 3 cm se divide.
 Arteria Gástrica izquierda

- Rama menor.

- Se dirige arriba y a la
izquierda.

- Curvatura < del estómago.

- Ramas:
R. esofágicas.
R. ambas caras del estómago.
 Arteria esplénica

- Mayor calibre.

- Sigue un trayecto tortuoso a

lo largo del borde superior del
cuerpo del páncreas.

- Origina la arteria
gastroepiploica izquierda y
varias arterias gástricas
cortas, además la arteria
pancreática dorsal,
pancreática magna,
pancreáticas caudales.
 Arteria hepática común
. Art. hepática propia, se dirige al
hígado donde se divide en arterias
hepáticas derecha (a. cística) e
izquierda.

. Art. gástrica derecha (pilórica),

pequeña rama que sigue la curvatura
menor del estómago.

.Arteria gastroduodenal, tronco

corto y grueso. Al alcanzar el
páncreas se divide en
gastroepiploica derecha y art.
Pancreáticoduodenal anterior
superior.
HÍGADO
-1500 gr.  cadáver

- 28cm. Largo, 15cm. Altura y 8cm de

espesor.

- En el vivo aumenta unos 400 gr.

- Rojo pardusco o vinoso.

- Forma ovoide PROYECCIÓN EN LA PARED

ANTERIOR DEL ABDOMEN
-Situación.
HCD
Epigástrico
HCI

- T-10 a T-12

- Inervación: X izq, plexo solar.

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 EL HIGADO

-Estructuras que
sostienen al hígado:

- venas suprahepáticas
 VCI.

-Ligamento redondo
(teres),  fetal vena
umbilical.
Ligamentos del
hígado, que son
repliegues
peritoneales.
El Hígado va
tener una
cubierta
fibrosa llamada
Cápsula de
GLISSON.
Cara anterosuperior
Cara posteroinferior
Surco longitudinal Derecho
 Sistemas vasculares hepáticos

• 3 sistemas de
irrigación.

• Dos aferentes

• Uno eferente.
EL HIGADO - IRRIGACIÓN
Triada Hepática
(o Portal)
VENA PORTA
Tributarias
-V.G.I
-V.G.D
-V.P.D.S
-Vena Cística Rama D. de la
VP.
-Venas Paraumbilicales R. I.
V.P
 DRENAJE VENOSO

• .
Anatomía de
Couinaud
 SISTEMA BILIAR
 Vesícula biliar

 Vía biliar
intrahepática:
conductos
hepáticos

 Vía biliar
extrahepática:
cístico y colédoco
 Arteria Cística
• Irriga a V.B.

• Origen: A.
Hepática D.

• Otras veces:
arteria hepática
común o de la
hepática
izquierda.
68
Triangulo de Calot (de la vía biliar,
colecistohepático)

69
72
73