BAZO

El bazo es el segundo órgano más grande del sistema retículo-endotelial, es de color rojo vinoso,
con forma de un gran grano de café, con una cisura medial en su cara interna, su dimensión es de
11 cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor, pesa de 100 a 150 grs.
El bazo es el lugar principal de la respuesta inmunitaria frente a los antígenos transportados por la
sangre y tiene singular relevancia en la respuesta frente a polisacáridos (componentes más
abundantes de la cápsula de la mayor parte de las bacterias); es, además, un filtro de partículas
extrañas, el lugar de destrucción por fagocitosis de los glóbulos rojos («cementerio de los
hematíes») y un importante reservorio de sangre.
Es un órgano macizo, de consistencia blanda, friable, y muy frágil, por lo que está expuesto a
romperse en los traumatismos sobre las últimas costillas izquierdas, bien por golpes o caídas.
El bazo se encuentra oculto en el hipocondrio izquierdo, en condiciones normales no es palpable. Se
relaciona con las porciones posteriores de las costillas izquierda (9na, 10ma y 11va), de las cuales
se separa por el diafragma y el receso costodiafragmatico.
Dividiendo al bazo en tres partes, el 1/3 superior se relaciona con el lóbulo inferior del pulmón
izquierdo, el 1/3 medio con el seno costodiafragmático izquierdo y el 1/3 inferior con la pleura
izquierda y el origen costal del diafragma.
El bazo tiene dos superficies: parietal, convexa, relacionada con el diafragma; y visceral cóncava,
relacionada con el estómago, riñón, colon y cola del páncreas (superficies gástrica, renal, cólica y
pancreática). Se encuentra recubierto en su totalidad por peritoneo en capa doble exceptuando al
hilio.
LIGAMENTOS ESPLENICOS
En el hilio, el peritoneo visceral se une a la hoja derecha del epiplón mayor y forma los ligamentos
gastroesplénico y esplenorenal. Estos dos ligamentos constituyen el pedículo esplénico. La capsula
está formada por el peritoneo visceral, que están friable como el bazo en sí mismo y se lesiona con
la misma facilidad.
Los dos principales ligamentos en el bazo son el gastroesplénico y el esplenorenal; presenta varios
ligamentos menores y exceptuando al pliegue preesplenico, sus nombres indican sus conexiones:
ligamento frenoesplenico, esplenocolico, pancreatoesplenico, frenocolico y pancreatocolico.
El polo superior del bazo se sitúa cerca del estómago y puede fijarse al mismo, el inferior se
encuentra de 5 a 7 cm del estómago. El ligamento gastroesplénico contiene las arterias gástricas
cortas arriba y los vasos gastroepiploicos izquierdos abajo, solo debe cortarse entre pinzas o de
preferencia, después de ligar los vasos en forma individual.
El ligamento esplenorrenal envuelve los vasos esplénicos y la cola del páncreas, su hoja externa
forma la capa posterior del ligamento gastroesplénico. El ligamento esplenorrenal en si mismo es
casi avascular.
LIGAMENTOS ESPLENICOS MENORES
El ligamento frenoesplenico es el reflejo de las hojas del mesenterio a la pared posterior del cuerpo y
la superficie inferior del diafragma en el área del polo superior del bazo cerca del estómago. Suele
ser avascular, pero debe inspeccionarse con cuidado.
Es posible encontrar vasos polares inferiores tortuosos o aberrantes o una arteria gastroepiploica
izquierda originada cerca del ligamento esplénico con riesgo a lesión.
Se describe un ligamento pancreatoesplénico cuando la cola del páncreas toca el bazo.
El pliegue preesplenico es un pliegue peritoneal anterior al ligamento gastroesplénico, con
frecuencia contiene los vasos gastroepiploicos izquierdos.
El ligamento pancreatocolico es un puente entre la cola o el cuerpo del páncreas a la flexura
esplénica.
El ligamento frenocolico no es un ligamento esplénico, sino que el bazo descansa sobre él, se
extiende entre la flexura esplénica y el diafragma y constituye el piso esplénico.
SISTEMA VASCULAR
Arteria Esplénica
En la mayoría de las personas la arteria esplénica es rama del tronco celiaco junto con la arteria
hepática común y la gástrica izquierda. Tiene una longitud de 8 a 32 cm y de 0.5 a 1.2 cm de
diámetro. El trayecto normal cruza el lado izquierdo de la aorta, pasa a lo largo del borde superior del
páncreas, llega a la cola del mismo por el frente y cruza el polo superior del riñón izquierdo.
La arteria gastroepiploica izquierda proviene del tronco esplénico, menos a menudo surge de la
terminal inferior o sus ramas y rara vez se origina en el tronco esplénico medio o la rama terminal
superior.
Es imprescindible utilizar arteriograma preoperatorio para determinar el punto de ligadura de la
arteria esplénica porque no es posible predecir los orígenes de sus ramas.
Vena Esplénica
Sigue con la arteria de su mismo nombre, en ocasiones cruzándola o debajo de ella. Los patrones
son variables al igual que las arterias. La característica única de la mayor parte de las venas
gástricas cortas es que se comunican directamente con el bazo, penetran en su parte superior y no a
través de vasos venosos esplénicos; el drenaje venoso gastroepiploico izquierdo desemboca en las
venas esplénicas.
DRENAJE LINFÁTICO
La cadena linfática esplénica se forma por ganglios suprapancreaticos e infrapancreaticos, vasos
linfáticos aferentes y eferentes.
 BAZO 1
Es un órgano ubicado en el compartimiento supramesocolico, pertenece al sistema
linfohematopoyetico (encargado de producir anticuerpos) y tiene una función de formación de sangre
en la niñez mientras que en el adulto se encarga de la hemolisis. Se encuentra en el hipocondrio
izquierdo.
Dimensiones, de largo desde el polo posterior hasta el polo anterior de 13 cms, ancho de 8 a 9 cms
y grosor de 3 cms. Peso de 180 a 200 gramos. Órgano friable.
Envuelto por peritoneo visceral, por debajo de la misma una capsula fibrosa firmemente adherida al
órgano.
El parénquima se encuentra separado por trabéculas.
CARAS
 Diafragmatica
- Convexa, en contacto con el diafragma
 Visceral o abdominal
- En contacto con el colón, páncreas, riñón, estomago.
BORDES
 Superior, en contacto con el diafragma, interrumpido por las escotaduras del bazo
 Borde inferior, en contacto con el hilio.
EXTREMIDADES
 Polo anterior, ve hacia adelante
 Polo posterior, ve hacia atrás
RELACIONES
 Entre la 9na y la 11ma costilla.
 Relación estrecha con el diafragma en su cara diafragmática.
 Carilla renal, posterior, en contacto con el polo superior del riñón izquierdo
 Carilla colica, inferior, en contacto con el ángulo cólico izquierdo.
 Carilla gástrica, anterior, en contacto con el estomago
 Todas las carillas se separan por el hilio esplénico.
MEDIOS DE FIJACIÓN
 Ligamento gastroesplénico, lo une a la curvatura mayor del estómago.
 Ligamento frenicoesplenico, lo une al diafragma, su parte final se denomina ligamento
esplenorrenal, que lo une al riñón.
 Hilio esplénico.
 Pedículo esplénico, arteria esplénica y vena esplénica por delante.
IRRIGACIÓN
 Arteria esplénica.
 Arteria pancreática inferior, rama de la pancreática dorsal, rama de la arteria esplénica
 Arterias gastroepiploicas.
DRENAJE VENOSO
 Vena esplénica, que desemboca en la confluencia esplenomesenterica.
 BAZO 2
Órgano linfoide secundario ubicado en el cuadrante superior izquierdo de la cavidad abdominal,
entre el fondo gástrico y el diafragma. Juega un papel importante en la inmunología, defensa,
metabolismo y mantenimiento de elementos formes de la sangre. En el feto es importante para la
hematopoyesis y linfopoyesis, no encontrándose presente en el adulto.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Órgano impar, mide 1 (2,5 cm) x 3 (7,5 cm) x 5 pulgadas (12,5 cm), pesa 7 onzas (220 gramos),
ubicado entre la 9na y la 11ma costilla.
Forma de grano de café, superficie convexa lateral y superficie cóncava medial. Órgano
supramesocolico, localizado en el receso subfrénico izquierdo ocupando la celda esplénica. Es
paralelo y sigue la dirección de la 10ma costilla.
Es extremadamente friable. Superficie lisa de color rojo oscuro o marrón
MEDIOS DE FIJACIÓN
Órgano móvil.
 Ligamento gastroesplénico, desde la tuberosidad mayor del estomago al hilio del bazo, contiene
los vasos gastroepiploicos izquierdo y los vasos gástricos cortos.
 Ligamento pancreaticoesplenico, desde la cola del páncreas hacia el hilio del bazo, contiene los
vasos esplénicos y la cola del páncreas.
 Ligamento frenoesplenico, une el diafragma con el bazo.
 Ligamento esplenocolico, desde el polo inferior del bazo hasta el ángulo esplénico del colón.
RELACIONES
 Cara diafragmática
- Convexa, lisa, amoldada a la concavidad del diafragma.
- En relación con el receso costodiafragmatico izquierdo, la base del pulmón izquierdo (cubre
solo la mitad), entre la 9na y la 11ma costilla.
 Cara visceral
- Mira hacia adentro y hacia abajo.
- Impresión gástrica, por delante del hilio, relacionada con la cara posterior del estómago, el
fondo gastrico y la transcavidad de los epiplones.
- Impresión colica, por debajo del hilio, relacionada con el angulo esplénico del colon
- Impresión renal, por detrás del hilio, relacionada con el polo renal y la glándula suprarrenal
izquierda.
- Hilio, da paso a los vasos y nervios esplénicos. Posee un labio anterior (superior) y uno
posterior (inferior) que prestan inserción a los ligamentos.
 Borde anterior o superior
- Presenta 3 escotaduras, vestigios de los lóbulos esplénicos embrionarios.
 Borde posterior o inferior
- Liso, sin reparos
 Extremo anterior o inferior
- Apoyado sobre la flexura esplénica.
 Extremo posterior o superior
IRRIGACIÓN
 Arteria esplénica
- Rama directa del tronco celiaco
- Sinuosa, es debido a la movilidad del bazo. Mientras más ateroesclerótica, más sinuosa.
- Porción suprapancreatica, ubicada en la región celiaca, rodeada por el plexo celiaco.
- Porción retropancreatica, recorre el borde superior del cuerpo y la cola del páncreas, por
encima de la vena esplénica.
- Porción prepancreatica, llega a la cara anterior de la cola del páncreas, abordando el
ligamento pancreaticoesplenico.
- Emite ramas pancreáticas, la más voluminosa, pancreática dorsal y las
esofagocardiotuberositarias posteriores.
- Emite las ramas terminales, arteria polar superior y arteria polar inferior.
DRENAJE VENOSO
 Vena esplénica
- Venas trabeculares, confluyen para formar las venas segmentarias y salen del hilio del bazo
como venas lobulares (de 5 a 7), siguiendo el trayecto de las arterias, formando las venas
polar superior e inferior, formando la vena esplénica.
- Trayecto retrogrado, por debajo de la arteria. Se dirige a la derecha, pasando por delante
del riñón y por detrás de la cola y cuerpo del páncreas.
- Recibe a la vena mesentérica inferior, con la cual forma el tronco esplenomesenterico.
- Afluentes: venas pancreáticas, venas gástricas posteriores, vena gastroepiploica izquierda
INERVACIÓN
 Simpática
- Fibras postganglionares provenientes del plexo celiaco.
- Vasomotoras, regulan la entrada de sangre al órgano.
 Parasimpática
- Fibras postganglionares provenientes del nervio vago
 Sensitivas, a estímulos de distensión capsular.