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ANATOMIA II

ABDOMEN
SUPRAMESOCLICO
CAVIDAD ABDOMINAL
PAREDES
SUPERIOR: cpula diafragmtica y el hiato esofgico.
INFERIOR: es el piso pelviano y esta atravesado por el intestino
terminal y los elementos del aparato genitourinario.
ANTERIOR: es toracoabdominal: borde condral, los ms. anchos,
rectos y sus aponeurosis, del abdomen.
POSTERIOR: columna vertebral, tapizada por los ms. Psoasilaco,
planos osteomusculares post.: ms. diafragma, las dos ultimas
costillas, ms. Cuadrado de los lomos.
LATERALES: Los espacios 10 -11 intercostales, los ms. Anchos del
abdomen insertos en la cresta ilaca e inferior, el hueso ilaco
tapizado por el ms. Ilaco y luego por el ms. Obturador interno.

CADENA DE GANGLIOS
SIMPTICOS
PLEXO NERVIOSO
LUMBAR
MSCULO
DIAFRAGMA
HIATO ESFAGICO
PERITONEO
Es una membrana serosa que tapiza las
paredes de la cavidad abdominal y los
rganos que contiene.
Constitucin anatmica
Hoja parietal: solidaria de diferentes partes
de la pared abdominal y pelviana.
Hoja visceral: se adhiere a los rganos
intraabdminales cubrindolos como un
barniz.
Cavidad peritoneal: es virtual en estado
normal.
FORMACIONES PERITONEALES
1. MESOS:
Son lminas por las que transcurren
vasos, nervios, conductos, o sea el
pedculo de una vscera.
Estn constituidos por las dos hojas:
parietal y visceral.
Relacionan una vscera con la pared
abdominal
MESENTERIO
FORMACIONES PERITONEALES
2. LIGAMENTOS:
Entre sus hojas NO trascurren pedculos.
Son armazones fibrosos de insercin, de
suspensin o de amarre.
Relacionan una vscera con la pared
abdominal.
LIGAMENTO FALCIFORME
FORMACIONES PERITONEALES
3. EPIPLONES:
Estn formados por las dos hojas
peritoneales.
Contienen pedculos.
Renen dos vsceras vecinal

EPIPLON MENOR
FORMACIONES PERITONEALES
4. FASCIAS DE ACOLAMIENTO:
Se producen por la rotacin de los
rganos abdominales en la vida
embrionaria.
Son mesos que se unen al peritoneo
parietal.
ABDOMEN SUPRA E INFRAMESOCLICO
Raz del
mesenterio
Raz del mesocolon
sigmoide
Raz del mesocolon
transverso
Epipln menor
ESFAGO
Es un conducto muscular tapizado por
mucosa que une la faringe con el
estmago.
Se ubica por debajo del borde inf. del ms.
Constrictor inf. A nivel del cartlago
cricoides y de la 6-7 vrtebra cervical.
Se ubica en el mediastino posterior.
Presenta dos curvas laterales: cncava a
la derecha y luego cncava a la izquierda.
RELACIONES
1. ESFAGO CERVICAL:
Se encuentra entre la 6 vrtebra cervical y la 2
vrtebra torcica
Post.: columna vertebral, ms. Y aponeurosis
prevrtebral.
Ant.: esta en contacto con la cara post. De la trquea,
con el lbulo izq. de la glndula tiroides, y el nervio
recurrente larngeo izq.
Lateral: a la der. El nervio recurrente larngeo der., a la
izq. Contacta con la a. cartida primitiva izq.
RELACIONES
2. ESFAGO TORCICO:
Se extiende desde la 2 vrtebra torcica hasta la 7- 8 vrtebra
torcica.
Post.: columna vertebral mas un plano celuloso, conducto
torcico, venas cigos y hemicigos, nervio vago derecho y la
cadena simptica.
Ant.: luego de la bifurcacin traqueal se relaciona con la cara
post. del bronquio fuente izq., n. recurrente larngeo izq. Y nodos
linfticos.
Der.: cayado de la v. cigos, a. bronquial der., n. vago der. y
bronquio fuente der.
Izq.:a. cartida primitiva izq., a. subclavia izq.,n. vago izq. Con su
recurrente

VISTA POSRERIOR DEL ESFAGO
VISTA ANTERIOR DEL ESFAGO
VASCULARIZACIN
A. esofgica sup.: rama de la a. tiroidea
inf.
A. esofgica media: rama de la a. aorta,
a. intercostales, y de la a. bronquiales.
A. esofgica inf.: rama de las a.
diafragmticas
V. tiroidea inf.,venas pertenecientes al
sistema cava (v. diafragmticas,
bronquiales, etc.) y venas pertenecientes
al sistema porta (v. coronaria
estomquica)
INERVACION
Asegura una inervacin sensitiva, poco
desarrollada, motora, parasimptica y
simptica.
Sistema parasimptico: esta dado por el n.
recurrente larngeo izq.
Sistema simptico: adopta la va de los
nervios vasculares llegando al esfago
con las arterias. Adems recibe ramas de
los nervios esplcnicos
ESTMAGO
CURVATURA MAYOR
PLORO
DUODENO
CURVATURA
MENOR
FUNDO DEL
ESTMAGO
CARDIAS
ANTRO PILRICO
RELACIONES
SE DESCRIBEN RELACIONES:
Anteriores.
Posteriores.
De la curvatura mayor.
De la curvatura menor.
Del cardias.
Del ploro.
RELACIONES
1. ANTERIORES:
Porcin torcica: corresponde al fondo del estmago y
a la mitad superior del cuerpo del estmago.
Toma relacin con el hemidifragma izquierdo.
Responde al receso costodiafragmtico del 5-9
espacio intercostal.
Porcin abdominal: corresponde a la parte inferior del
cuerpo del estmago, antro pilrico y al ploro.
Toma relacin con el lbulo izq. Del hgado, con el
colon transverso y con la pared abdominal anterior
(peritoneo parietal y ms. Anchos del lado izquierdo)

PORCIN ABDOMINAL
PORCION TORCICA
HGADO:
LOBULO IZQ
HEMIDIAFRAGMA IZQ.
RELACIONES
POSTERIORES:
1. A travs de la transcavidad de los
epiplones: cara anterior del pncreas
(cuerpo y cola) y la a. esplnica que
recorre el borde sup. del pncreas.
2. Abajo, a la cara superior del mesocolon
transverso, ngulo duodenoyeyunal e
intestino delgado.
PERITONEO GSTRICO
EPIPLON MENOR: une la curvatura
menor con el hgado. Contiene el pedculo
heptico.
EPIPLON MAYOR: se origina en la
curvatura mayor del estmago y cae como
un delantal sobre los intestinos, para
luego adosarse a la cara superior del
mesocolon transverso.
EPIPLON GASTROESPLNICO: Se
dirige desde la mitad superior de la
curvatura mayor hacia el hilio del bazo.
EPIPLON MAYOR
EPIPLON MENOR
TRONCO CELACO
A. CORONARIA
ESTOMQUICA

GASTRICA IZQUIERDA
A. HEPTICA A. ESPLENICA
Rama heptica
A. Gastroesofgica
anterior
A. Esofgicas inf.
Ramos gstricos
A. Gastroepiploica
izq.
A. Gstricas cortas
A. Gstrica der.
a. pilrica
A. Gastroduodenal
A. Gastroepiploica der.
A. pancreaticoduodenal
Derecha sup.
Derecha inf.
TRONCO CELACO
A. ESPLNICA
A. HEPTICA
A. CORONARIA
ESTOMQUICA
VASCULARIZACION
Circulo arterial de la curvatura menor:
Constituido por la anastomosis de la ramas de la A.
CORONARIA ESTOMAQUICA (gstrica izq.) con las de
la A. GASTRICA DER.(pilrica).
Circulo arterial de la curvatura mayor:
Formado por la anastomosis entre las A.
GASTROEPIPLOICA DER. con la A.
GASTROEPIPLOICA IZQ.
Circulo venoso de la curvatura menor:
Venas coronaria estomquica y gstrica derecha.
Circulo venoso de la curvatura mayor:
Venas gastroepiploica der. y gastroepiploica izq.
A. GASTROEPIPLOICA DER. E IZQ.
A. GSTRICA DER. Y CORONARIA
ESTOMAQUICA
INERVACIN
NERVIO VAGO IZQ. ANTERIOR: Llega por delante
del cardias, bajo la forma de varios filetes. Es el principal
nervio de la curvatura menor.
NERVIO VAGO DER. POSTERIOR: Termina en el
ganglio celaco der. (semilunar), sus ramas estn por
detrs del cardias, llegan a la curvatura menor y se
extiende hasta el ploro.
NERVIOS PROVENIENTES DEL PLEXO CELACO:
son a la vez simpticos y parasimpticos
DUODENO
Es la parte inicial del intestino delgado,
interpuesta entre el estmago y el yeyuno,
extendida del ploro al ngulo
duodenoyeyunal
Se caracteriza por un adosamiento
completo al peritoneo parietal posterior.
En el desembocan los conductos coldoco
del hgado y pancretico en la ampolla de
Vater.
Esta situado en los dos pisos supraclico
e infraclico del abdomen.
DUODENO
1 Porcin
2 Porcin
L1-L4
3 Porcin
L3-L4
4 Porcin
Asciende hasta L2
ngulo
dudenoyeyunal
PERITONEO
Por delante esta cruzado por el
mesocolon transverso, y por detrs el
peritoneo ha desaparecido excepto en la
porcin inicial, por lo que se encuentra
adosado al PPP.
1 porcin: FASCIA DE TREITZ
retroduodeno pancretico.
2 porcin: F. de Treitz, en su cara
posterior. Su cara anterior esta cruzada
por la insercin del mesocolon
transverso.


RELACIONES DE LA 1 PORCION
Antero superiores Lbulo de Spiegel del hgado.
Cuello de la vescula biliar.
Posteriores Vena porta.
Conducto coldoco.
A. gastroepiploica derecha.
Superiores Pedculo heptico
Inferiores Insercin del epipln mayor.
Cabeza del pncreas.
RELACIONES DE LA 2 PORCIN
ANTERIORES ngulo clico derecho.
Asas del intestino delgado.
POSTERIORES Rin der. con su pedculo.
DERECHAS Coln ascendente y ngulo clico
derecho.
Lbulo derecho del hgado.
IZQUIERDAS Cabeza del pncreas.
Desembocadura de los conductos
coldoco y pancreticos.

RELACIONES DE LA 3 PORCIN
ANTERIORES Vasos mesentricos superiores.
POSTERIORES Ms. Psoas derecho.
Vena cava inferior.
Arteria aorta.
SUPERIORES Cabeza del pncreas.
Vasos mesentricos superiores.
INFERIORES Asas del intestino delgado.
RELACIONES DE LA 4 PORCIN
ANTERIORES Tuberosidad inferior del estmago.
Mesocolon transverso.
Asas del intestino delgado.
POSTERIORES Ms. Psoas izquierdo.
Vasos renales izquierdos.
IZQUIERDAS A. clica izquierda y vena
mesentrica inferior
SUPERIORES Ms. De Treitz.
VASCULARIZACIN
ARCOS ARTERIALES PANCRETICODUODENALES: estn
constituidos por ramas superiores originadas en la a.
gastroduodenal y por ramas inferiores originadas en la a.
mesentrica superior.
RAMAS DE LA A. GASTRODUODENAL:
A. pancreaticoduodenal sup. y ant.
A. pancreaticoduodenal sup. y post.
RAMAS DE LA A. MESENTRICA SUPERIOR:
Tronco comn de las a. pancreaticoduodenales inferiores, se divide
en una anterior y otra posterior.
De esta manera se forman dos arcos: uno anterior, que rene las
2 A. PD. ANT., y uno posterior que rene las 2 A. PD. POST.





HGADO
Es una glndula anexa al aparato
digestivo que vierte la bilis en el duodeno.
Esta situado debajo del diafragma, arriba
del duodeno y delante del estmago.
Vascularizacin: tiene una funcional (v.
porta) y una nutricia (a. heptica propia).
CONFIGURACIN EXTERNA
CARA DIAFRAGMTICA ANTERERO-
SUPERIOR: esta dividida en dos
superficies, derecha e izquierda, por la
implantacin del ligamento falciforme.
CARA VISCERAL
POSTEROINFERIOR: esta orientada
abajo, a la izquierda y hacia atrs.
Presenta 3 surcos dispuestos en forma de
H, que aslan 4 lbulos.
CARA DIAFRAGMTICA
Lbulo
derecho
Lbulo
izquierdo
Ligamento
triangular
Lbulo
caudado
v. Cava inf.
Ligamento falciforme
CARA VISCERAL
Lb. Izq.
Lb. Der.
Impresin
renal
Impresin
clica
V. Cava inf.
V. Porta
A. Heptica
Lig. Redondo Vescula biliar
Conducto
coldoco
IV
I
I: Lb. Caudado
IV: Lb. cuadrado
PERITONEO
LIGAMENTO FALCIFORME: conecta la cara
diafragmtica del hgado al diafragma y a la pared
abdominal anterior.
LIGAMENTO CORONARIO: amarra la cara post. De la
cara diafragmtica al diafragma. A la derecha y a la
izquierda se prolonga y forma los LIG. TRIANGULARES.
EPIPLN MENOR GASTROHEPTICO: se
encuentra por detrs del lbulo izquierdo del hgado, y
rene la curvatura menor del estmago con el hilio
heptico.
VASOS DEL HGADO
El hgado recibe:
La sangre arterial (nutricia) proveniente de
la a. heptica.
Toda la sangre venosa de las vsceras
abdominales, por la vena porta (funcional),
excepto las venas retroperitoneales.
La sangre sale del hgado por las venas
suprahepticas tributarias a la vena cava
inferior.
VASOS DEL PEDCULO
HEPTICO
1. A. HEPTICA: Es rama del tronco
celaco y sus ramas terminales son:
A. gastroduodenal: da, A. GE Der. y la A.
PD superior y anterior.
A. heptica propia: da, A. GSTRICA
Der. y la A. CSTICA.
2. V. PORTA: Esta formada por la
convergencia de la v. mesentrica sup. Y
el tronco esplenomesentrico.
TERRITORIO PORTA
SISTEMATIZACIN PORTAL DEL HGADO
La divisin del hgado en segmentos distintos se basa
en el hecho de que a partir del hilio, cada una de las
ramas de la v. porta est acompaada por una arteria
y un conducto biliar.
1. HGADO DER.:
Segmentos 5 y 8: sector paramediano der.
Segmentos 6 y 7: sector lateral der.
2. HGADO IZQUIERDO:
Segmentos 2,3,4 ( lbulo cuadrado)
2
3
4
5
8
6
7
1
4
2
3
5
6
7
CONDUCTO COLDOCO
Su origen es producto de la reunin de los conductos heptico
y cstico.
Este junto con el conducto pancretico vuelcan sus
secreciones en la ampolla de Vater, de la 2 porcin del
duodeno.
PORCIONES:
1. Supraduodenal.
2. Retroduodenal.
3. Pancretica.
4. Intraparietal.
COND.
COLDOCO
CABEZA DEL
PANCRAS
VENA PORTA
V. MESENTRICA
SUP.
CUERPO
V. ESPLENICA
PNCREAS
Es una glndula mixta: su secrecin
exocrina, el jugo pancretico, es vertido
en el duodeno, por los conductos principal
y accesorio.
Su secrecin endocrina, la insulina, se
vierte en la sangre, tiene una accin
esencial en el metabolismo de los
glcidos.
Es un rgano profundo, adosado a la
pared posterior prevrtebral y corresponde
a las regiones supra e inframesoclica del
abdomen.

CONFIGURACIN EXTERNA
1. CABEZA: situada a la derecha y esta rodeada por las
1-3 porcin del duodeno.
2. CUELLO: Se continua hacia la izquierda, esta
rodeada por la salida del tronco celaco por arriba y la
a. mesentrica inferior por debajo.
3. CUERPO: Se dirige hacia la izquierda y hacia arriba y
esta surcado por la arteria esplnica, por su borde
superior.
4. COLA: Es la porcin terminal y esta dirigida hacia el
hilio del bazo, y por delante de el.
CABEZA
COLA
CUERPO
CUELLO
AMPOLLA
DE VATER
COND.
PRINCIPAL
COND.
ACCESORIO
RELACIONES
CABEZA Rodeada por la 3 porciones del duodeno y es cruzada por
las inserciones del mesocolon.
Es limite post, de la transc. De los epiplones.
Colon transverso y vasos clicos sup.
Post: arcos PD, cond. Coldoco, fascia de Treitz.
CUELLO Arriba: tronco celaco
Inferior: vasos mesentricos superiores.
Posterior: a. aorta, mesentrica sup., y v. esplnica
CUERPO Ant: transc. de los epiplones.
Post.: f. Treitz, AA, rin izq. v. esplnica y PI Diafrag.
Inf.: colon transverso y asas delgadas.
Arr.: a. esplnica.
COLA En el epipln PE lleva los vasos esplnicos para el bazo.
PERITONEO
F. TREIZ RETRO DP: para la cabeza y
cuello del pncreas.
F. TOLD I RETROPANCREATICA: para
el cuerpo y cola.
F. FREDET PREPANCRETICA
EPIPLON PANCREATICOESPLENICO

VASCULARIZACIN
Arcos Pancreaticoduodenales: estn formados por las
ramas de la gastroduodenal y de la mesentrica sup.
1. ARCO ANTERIOR E INFERIOR: A. PD
2. ARCO POSTERIOR Y SUPERIOR: A. PD.
3. A. PANCREATICA SUP.: rama de la a. heptica comn.
A. ESPLNICA.
A. PANCREATICA INF.: rama de la Mesentrica Sup.