UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA - MEDICINA

HGADO
DISERTANTE:
TAPIA

DOCENTE:

UNIV. JOS MANUEL CONDORI

DR. EDGAR TORRELIO SALAZAR

GENERALIDADES

El hgado o hepar es la mas voluminosa de las vsceras y desempea la doble funcin de secretar bilis y de
elaborar glucgeno.

Situacin:
Esta situado en la parte superior el abdomen en el hipocondrio derecho, epigastrio y parte del hipocondrio
izquierdo.. debajo del diafragma, encima y del estomago la masa intestinal.

Peso: 1450 a 1500 gr. En el cadver; en el vivo aumenta en 800 a 900 gr.
Dimensiones: Transversalmente 28cm;

Anteroposterior 16cm; Espesor 8cm.

Color: Rojo Pardo. Visto de cerca se observa en el centro y en la periferia los

lobulillos hepticos de diferente color.

Consistencia: Dura, se amolda a los rganos vecinos y presenta una fragilidad muy
notable

MEDIOS DE FIJACIN
Mantiene en posicin y permite movimientos
fisiolgicos o patolgicos. Son los siguientes:
1 La vena cava inferior a la cual esta
slidamente unido por las venas supra
hepticas.
2 Ligamento redondo del hgado o cordn
fibroso remplaza en el adulto ala vena
umbilical del feto.
3 Ligamentos del hgado constituidos por los
repliegues peritoneales.
-Ligamento suspensorio o falciforme
-Ligamento coronario
-Ligamento triangular izquierdo
-Ligamento triangular derecho
-Epipln gastroheptico

CONFIGURACIN EXTERNA Y RELACIONES

Comparado a un ovoide de eje mayor transversal con su extremidad mayor dirigida a la derecha. Se
consideran: 3 Caras; 3 Bordes y 2 Extremidades.

a)Cara superior o diafragmtica.- Convexa, se inserta el ligamento suspensorio y forma limite entre
los lbulos izquierdo y derecho. Esta en relacin con el diafragma y por medio de este con el corazn y las
pleuras. Se pone en contacto con la pared abdominal a nivel de la regin epigstrica. Por arriba la cara
superior del hgado remonta la quinta costilla derecha en la espiracin. Por abajo no excede el reborde de
las costillas falsas.

b) Cara Inferior o visceral.- Cncava, mira oblicuamente abajo y a la izquierda, presenta 3 surcos: 2
anteroposteriores y 1 transverso.
1
Surco de la vena umbilical y del conducto venoso. Izquierdo, Aloja en su mitad anterior el cordn fibroso; su mitad
posterior esta ocupada por el surco de Arancio vestigio del conducto venoso de Arancio.
2 Surco de la vescula biliar y de la vena cava. Derecho, Comprende:
Una porcin anterior La fosita cstica se aloja la vescula biliar
Una pare posterior profundamente excavada ocupada por la vena cava inferior
3
Surco transverso. Va de izquierdo a derecho se prolonga sobre el lbulo derecho. Todos los conductos, vasos y nervios
se hunden convirtindose en el hilio del hgado.

Los surcos precedentes dividen la cara inferior del hgado en cuatro lbulos.
- El lbulo cuadrado o eminencia porta anterior abombado, est por delante del surco transverso
- El lbulo caudado o de Spiegel o eminencia posterior detrs del surco, mas extenso que el precedente, presenta 2
prolongaciones: 1 posterior pasa por detrs de la vena cava y forma un semiconducto; 2 anterior colliculus caudatus
de Haller se introduce entre la vena cava y la vena porta para alcanzar el lbulo derecho.
Lbulo derecho. Comprende toda la porcin por fuera del surco de la vescula. Presenta 4 facetas: 1 Anterior o Clica; 2
Medial o renal; 3 Posterior o suprarrenal.
Lbulo izquierdo Situado a la izquierda del surco de la vena umbilical, Triangular y cncavo (Faceta Gstrica)

c) Cara posterior.- Cncavo en sentido transversal va hacindose mas delgado de derecha a

izquierda y esta en relacin con el diafragma.
derecha.- Convexa, voluminosa y desnuda. En contacto con el diafragma.
media.- Corresponde al lbulo de Spiegel.
izquierda.- Reducida termina en la extremidad izquierda.

Zona
Zona
Zona

Borde Anterior.- Delgado, cortante en bisel, Esta en relacin con: El reborde de las costillas falsas
derechas; El hueco epigstrico y las sexta y sptima costillas izquierdas. Presenta 2 escotaduras: 1 la
insercin del ligamento suspensorio; 2 La vescula biliar.

Borde superior.- No esta bien limitado, es redondeado situado en la unin dela cara superior
y la cara posterior rodea el canal de la vena cava.
Borde Inferior.- Grueso ala derecha, marcada por la faceta suprarrenal. A la izquierda cortado
por el surco de la vena umbilical, alcanza el borde superior.
Extremidad derecha.- Voluminosa, Convexa, Lisa, corresponde a la insercin ligamento
triangular derecho
Extremidad izquierda.- Delgada, Aplanada, sujeta al diafragma por ligamento triangular
izquierdo.

PERITONEO
HEPTICO
Recibe peritoneo de: Atrs por ligamento coronario, Arriba por ligamento falciforme y Adelante y abajo por
medio del epipln menor. Cubre al hgado en la mayor parte de su extensin,
Ligamento suspensorio o falciforme.- Es una lamina de direccin anteroposterior Constituido por el
adosamiento de dos hojas peritoneales que se separan por arriba para tapizar el diafragma y abajo para
extenderse sobre el hgado. Su borde superior convexo, corresponde al diafragma. Su borde inferior,
cncavo, inserta la cara superior. Su extremidad anterior, libre, redondeada, aloja la vena umbilical. Su
extremidad posterior, obtusa, esta en relacin con la vena cava.

Ligamento
Falciforme

Ligamento coronario.- Es transversal se extiende desde la cara posterior del hgado al

diafragma. Comprende dos hojas que proceden de la cara superior e inferior, para reflejarse
sobre el diafragma y la pared posterior del abdomen respectivamente.

Ligamentos triangulares.- Las dos hojas del ligamento coronario se alargan y juntan en los
extremos derecho e izquierdo formando los ligamentos triangulares derecho e izquierdo, que se
unen al diafragma.
Ligamento triangular
derecho

Ligamento triangular
izquierdo

Epipln gastroheptico.- o epipln menor, esta formado por dos hojas serosas que van
desde la curvatura menor del estomago y la primera seccin del duodeno, al surco transverso y
a la parte del surco de la vena umbilical. Por Arriba se separan tapizando la cara inferior. Por
abajo se separan para extenderse sobre las caras del estomago. Cubre los rganos de los surco
la cara inferior

CONSTITUCIN ANATMICA

Esta compuesto por un gran nmero de lobulillos hepticos estn separados

entre si por fisuras interlobulillares ocupadas por tejido conjuntivo y vasos
interlobulillares

Envolturas del hgado.- Son dos: 1 La envoltura serosa . El peritoneo que

cubre al hgado en la mayor parte de su extensin, forma pliegues y ligamentos;
2 Cubierta fibrosa o capsula de Glisson rodea el hgado y enva
prolongaciones hacia adentro cada una contiene un conducto biliar, una arteriola
heptica y una ramificacin de la vena porta

VASOS Y NERVIOS
Presenta dos tipos de vasos:
Aferentes:
Vena porta.- mide de 8 a 10 cm. lleva sangre de
todo el sistema digestivo, constituida por la
unin de 3 venas las venas: Esplnica,
Mesentrica Inferior y Superior
Recorre el epipln gastroheptico junto a la
arteria heptica y el conducto coldoco, al llegar
al hilio.
Se encarga de la segmentacin del hgado.
Las ramas secundarias de esta vena recorren la
vainas tubulosas que suministra al hgado la
capsula Glisson. Las ultimas ramificaciones las
venas interlobulillares se dividen en 5 o 6
venillas que se pierden en los lobulillos.

Arteria heptica.- Nace del tronco celaco su trayecto comprende dos segmentos. 1 Arteria
heptica comn horizontal que va del tronco celiaco hasta el origen gastroduodenal 2 Arteria
heptica propia ascendente y termina en el hilio. Se divide en dos 1 Rama derecha mas voluminosa,
da la arteria cstica. 2 Rama izquierda que sube por delante de la bifurcacin de la vena porta.
Ambas ramas penetran se ramifican y en compaa de un ramo de la vena porta y un conducto biliar ,
ocupan las vainas tubulosas de la capsula de glisson, las ultimas ramificaciones nutre lo lobulillos
hepticos.

Vena umbilical.- En la vida embrionaria, lleva sangre placentaria, pasa por el ligamento
falciforme se subdivide en dos 1 vena umbilical propiamente dicha que lleva sangre
directamente al hgado termina el en proceso Retzius. Luego forma el ligamento redondo
2 Conducto de Arancio que llega a la vena cava inferior. Luego forma el surco de Arancio.

Venas suprahepticas.- Drenan toda la sangre del hgado, nacen de unin de las venas
intralobulillares que se han convertido en supralobulillares y finalmente en suprahepticas.
Llevan toda la sangre a la vena cava inferior. Esta formado por dos grupos 1 Grupo mayor de
dos venas voluminosas derecha e izquierda 2 Grupo inferior de 10 a 15 vasos mas pequeos

Linfticos.- 1 superficiales constituyen una rica red debajo de la serosa. Terminan: en el

conducto torcico, en los ganglios supradifragmticos y en los ganglios del hilio 2 profundos
van de los ganglios del hilio siguiendo las ramificaciones de la vena porta, para terminar en los
ganglios supradiafragmticos.

Ganglios
supradiafragmticos

Ganglios
del hilio

Nervios.- Provienen del neumogstrico izquierdo y del plexo solar. Forman dos plexos.
1 Heptico anterior sube hasta el epipln menor, por delante de la vena porta, a la izquierda de
las vas biliares. 2 Heptico posterior Cruza la cara posterior de la vena porta y luego pasa por
la cara posterior de las vas biliares. Emite un ramo importante, el nervio posterior del coldoco
que se anastomosa con el plexo anterior. Mas arriba emite el nervio extremo de la vescula

Plexo heptico
anterior
Plexo heptico
posterior

SEGMENTACIN
Surco
anteroposterior
derecho

Eje antero
posterior

Surco
anteroposterior
izquierdo

Eje del surco

transversal