MANEJO AGITACION

TÉCNICAS VERBALES
DE-ESCALADA VERBAL
(PROYECTO BETA)
DE-ESCALADA VERBAL
 Una forma de tratamiento en la cual el
paciente es participante activo en recobrar
el control

Enganchar verbalmente Establecer una relación Descender el estado de

con el paciente colaborativa con el paciente agitación del paciente.
ALGUNOS PRINCIPIOS

Velar por la Ayudar al paciente a Evitar restricciones Evitar

seguridad del manejar emociones, en lo posible intervenciones
paciente, equipo y angustia y coercitivas
otros del lugar comportamiento
CUADRO COMPARATIVO DE
INTERVENCIÓN AL PACIENTE
METODOS TRADICIONALES METODOS CONTEMPORÁNEOS
(COERCITIVOS)

• Contenciones físicas • Fomenta vínculo paciente-terapeuta.

• Medicación involuntaria. • Disminuye tiempo de hospitalización.
• Quiebre vvínculo paciente-terapeuta. • Ayuda al paciente a mantener el control de sí mismo.
• Aumenta tiempo de hospitalización. • Violencia no es necesaria
• Tienden a aumentar ingreso en hospitales psiquiátricos.   • Incluye el bienestar del paciente, equipo y otras personas en el
• Refuerza idea de que la violencia es necesaria para resolver un área.
conflicto.  • Manejo colaborativo con paciente y con equipo.
• Aumenta riesgo de una confrontaciónn. • Evita el uso de contenciones físicas cuanto sea posible.
• Evita intervenciones coercitivas
LA AGITACIÓN COMO SÍNDROME Y UN
CONTINUO
Actividad motora: repetitiva y errática
- Movimiento/golpecitos con los pies.
- Apretarse las manos o puños.
- Tirarse el cabello.
- Apretar o tirar objetos.  
- deambular

Pensamientos repetitivos:
«Tengo que salir de aquí»
Humor: irritabilidad en aumento

Actividad en continuo: y/o aumento:

Ansiedad- inquietud- agitación-agresión
No esta establecida la relación entre agitación y
agresividad
PREPARACIÓN AMBIENTE
Y EQUIPO
I. Designar el ambiente físico

Designar el lugar donde será manejado el paciente agitado y qué

precauciones se deben tener.

Ejemplos:
Identificar áreas de salida para equipo y paciente
Ubicación adecuada de elementos potencialmente dañinos
poder remover prontamente muebles, sillas, etc. 
PREPARACIÓN AMBIENTE
Y EQUIPO
ii. Entrenamiento adecuado del equipo

- Equipos entrenados multifuncionales y tolerantes a los

cambios de los pacientes
- La desescalada verbal y lenguaje no verbal son
- Rápida evaluación y toma de decisiones
claves en el enganche con el paciente.
- Profesionales capaces de identificar contratransferencia, sus- Buena actitud, disposición y capacidad para
vulnerabilidades y sus limites. empatizar
DE-ESCALADA VERBAL
Retroalimentación o loop
- Entrar en un loop en el cual el profesional escucha
al paciente y encuentra la forma de responder que
TERAPEUT valida la posición de este . Permite realizar lo que
A ESCUCHA el profesional le indica.
- Puede repetir su mensaje de 1 a 12 veces (o más),
hasta que el paciente pueda incorporarlo.
VOLVER A
VALIDAR
POSICIÓN
- Tiempo de duración frecuente en menos de 5
REPETIR PACIENTE minutos hasta 10 minutos máximo.
- Cuando es efectiva, evita el uso de contenciones
físicas 

ATENDER
INQUIETUDE INDICAR
SO QUÉ HACER
NECESIDADE AL
S DEL
PACIENTE
PACIENTE Visibiliza la importancia de
darse un momento
antes de contener con otros
medios
PREPARACIÓN AMBIENTE
Y EQUIPO
iii. Tiene que estar disponible un adecuado
número de personas entrenadas:
• Trabajo en equipo: de 4 a 6 personas.
• Ofrecer la posibilidad de administración
voluntaria de mediación. 
• Mantener el resguardo para el paciente, equipo
y otros.  
• Comunicación no verbal para el paciente:
violencia desde su parte no será aceptada.
PREPARACIÓN AMBIENTE
Y EQUIPO
IV. Utilizar escala BARS para objetivar agitación.

V. El equipo se debe monitorizar a sí mismo y debe

sentirse seguro cuando se acerque a un paciente
• Tono de voz.
• Volumen de voz.
• Postura corporal.
ESCALA DE ACTIVIDAD CONDUCTUAL.  

• 1- Dificultad o imposible de despertar. 

• 2- Dormido pero responde a contacto físico o verbal.
• 3- Somnoliento, aparentemente sedado. 

BARS
• 4- Callado y despierto (Activo). 
• 5- Manifiesta signos (verbales o psíquicos) de captar instrucciones. 
• 6- Inquieto psicomotoramente, pero no requiere contenciones.  
• 7- Violento, requiere contenciones.
• *Todo puntaje sobre 4, debe requerir de una evaluación por un clínico
tomando en consideración la urgencia de esa evaluación.
10 DOMINIOS DE DE-ESCALADA VERBAL

Identificar qué es lo
Respetar el espacio Establecer contacto
No provocar Ser conciso  que quiere y
personal (2 mt) verbal 
sentimientos
10 DOMINIOS DE DE-ESCALADA VERBAL

Estar de acuerdo  o
Escuchar Establecer límites Ofrecer opciones y Psicoeducar a
estar de acuerdo con
activamente claros optimismo  paciente y a familia
lo que dice
«Todo lo que nos irrita de otros nos lleva a
un entendimiento de nosotros mismos»
Carl Jung

Gracias