COUNSELLING EN PACIENTES

ONCOLÓGICOS

Psicólogo Eduardo Moras Rosado

Psicooncólogo y Acompañante Tanatológico
 Introducción
Un diagnóstico de cáncer puede provocar un nivel elevado de malestar
emocional en el 50% de los casos, y un trastorno psicológico (DSM-V) en el
25% de los pacientes con cáncer. Los sentimientos de incertidumbre y amenaza
que acompañan al paciente a lo largo del proceso de la enfermedad se traducen
en una mayor presencia de sintomatología ansiosa en el momento de
diagnóstico, mientras que, una vez acabado el tratamiento oncológico
(quimioterapia y radioterapia, principalmente), la sintomatología depresiva pasa
a darse en una mayor proporción.
El nivel de malestar emocional y la duración de la intervención psicológica son las
dos variables que en mayor medida explican el beneficio en la reducción de
distrés y la mejora de la calidad de vida del paciente.
 COUNSELLING:
01 TÉCNICAS Y HABILIDADES
COMUNICATIVAS
 EL COUNSELING COMO
HERRAMIENTA CLAVE DE
INTERVENCIÓN

La OMS (1988) ha considerado formalmente al Counseling como una herramienta clave no

sólo para el cambio de comportamientos sino además para su prevención. Es una práctica
recomendada en muchos países para las relaciones paciente-terapeuta ya que aumenta el
grado de satisfacción de los pacientes, mejora su adhesión al tratamiento e incrementa la
habilidad del terapeuta para el trato con sus pacientes.
En el counselling, como forma de relación de ayuda, hay dos protagonistas que
interaccionan. Por un lado, la persona que sufre una situación amenazante o
problemática, y que precisa ayuda. Esa situación puede ser social, laboral, de pareja,
familiar, de duelo, de enfermedad, etc. Nos referiremos a esta persona como “ayudado”
(puede ser un cliente, un alumno, un trabajador, etc; en nuestro caso se tratará de un
paciente). Por otro lado, la persona que ayuda, que orienta al ayudado para que éste
encuentre la mejor solución posible a su problema. La llamaremos ayudante o counsellor
(puede ser un educador, un terapeuta, un trabajador social, un psicólogo, un médico, una
enfermera, un agente espiritual, etc). El counselling es el arte de hacer reflexionar a la
persona que precisa ayuda por medio del encuentro interpersonal en el que utilizará
técnicas que favorezcan que el ayudado llegue a tomar las decisiones más adecuadas
para afrontar sus problemas (en nuestro caso problemas de salud-enfermedad), en
función de sus valores e intereses.
Por ejemplo, en lugar de:

“A ti lo que te pasa es que siempre… y lo que

debes hacer es… porque si no… y luego, claro,
te quejas de…”

Un counsellor podría decir más bien algo así

como:
“Por lo que dices, tu mayor dificultad está en…
¿Qué crees que puedes hacer…? ¿Qué crees
que pasaría si…?
 OBJETIVOS DEL COUNSELLING
Promover el cambio
necesario para adoptar
Disminuir el sufrimiento
actitudes adaptativas y de Aumentar el grado de
de los pacientes y de sus crecimiento – resiliencia–, satisfacción de todos los
familias y ayudarles a
en relación a los implicados.
adaptarse a su realidad. problemas concretos

Disminuir el coste emocional para los profesionales

regulando saludablemente el grado de implicación
emocional con el sufrimiento ajeno.
 Técnicas terapéuticas de la comunicación

Expresión/ventilación Acompasar Exploración

emocional Adaptarnos al ritmo del paciente Conocer el estado emocional del
Permitir la expresión de lo que siente durante la entrevista. Tono y ritmo de paciente, sus preocupaciones y la
el paciente ante una situación difícil, a voz. Abordar los temas que preocupan percepción que tiene de la
través de una pregunta abierta al paciente enfermedad.

Reflexión
Utilizar las mismas palabras del
paciente, a modo de comprobación,
con el fin de hacer reflexionar al
paciente sobre lo que nos ha
expresado.
Clarificación
Clarificamos cuando le pedimos al
paciente que precise qué quiere decir
con lo que ha manifestado
Validación/normalización Empatizar
Se consigue con una frase corta en la
Dejar ver al paciente que sus
que reconocemos o apreciamos lo
preocupaciones o reacciones
difícil o triste que debe ser para el
emocionales son normales
paciente vivir o afrontar situaciones
concretas. Transmitimos comprensión.
Uso del silencio
El uso del silencio es una forma de
facilitación. Es una técnica que
posibilita al paciente expresar sus
emociones y encontrar la palabra
correcta para manifestar sus
preocupaciones.

Resignificación
Darle un sentido nuevo y positivo al
síntoma que presenta el paciente.
Facilitación
Consiste en el uso de palabras o gestos que estimulan al
paciente a seguir hablando. Esta técnica da seguridad al
paciente por dos razones; por un lado, se siente escuchado
y, por otro, reforzamos en el paciente la idea de que es
normal y lógico que le preocupe lo que está expresando.
 Resumen Estilo de pregunta Focalización en el paciente

Consiste en resumir lo dicho durante Pregunta Cerrada

la entrevista, permitiendo al paciente Pregunta Abierta
conocer que el profesional le ha Pregunta Dirigida
estado prestando atención. Pregunta Directiva
Pregunta Múltiple
El entrevistador deberá centrarse en
las percepciones del paciente y evitar
explorar las reacciones de familiares,
amigos u otros equipos
terapéuticos.

Hipótesis explicativas
Screening
Es útil evaluar la existencia de
El entrevistador sugiere la asociación entre los
problemas no explicitados por el
sentimientos del paciente y una situación concreta.
paciente. Resulta importante plantear la cuestión como una
sugerencia, no como un hecho indiscutible.
¿Qué no hacer?
Usar tecnicismos, que dificultan la comprensión
por parte del paciente o la familia de lo que les
explicamos.
• Minimizar («no se preocupe») o no atender a
las preocupaciones del paciente.
• Dar consejo de manera prematura, sin
comprender antes qué es lo que le preocupa al
paciente.
• Interrumpir al paciente o desviar la
conversación a otros aspectos no tan relevantes o
importantes para el paciente
 UNA SESIÓN DE COUNSELING PUEDE SER
DESARROLLADA SIGUIENDO EL SIGUIENTE
ESQUEMA:

*Elementos para una sesión de Counseling (Arranz et al., 2005)

¡GRACIAS!