Médicos sin Fronteras Septiembre 2017 ¿QUÉ ES UNA CRISIS? Las crisis son entendidas como momentos o situaciones que aparecen en cualquier etapa de nuestras vidas produciendo cambios repentinos y decisivos, los cuales perturban nuestra capacidad para enfrentar y resolver los problemas. De acuerdo con la clasificación realizada por Erikson (1959)
Existen dos tipos de crisis:
– Evolutivas y Accidentales REACCIONES ANTE LA CRISIS OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN EN CRSIS • Facilitar el establecer un nuevo modo de funcionamiento psicológico, interpersonal y social en el que pueda poner en juego sus capacidades para garantizarse el acceso a los necesarios aportes físicos, sociales y emocionales en su nueva situación – Detener el proceso agudo de descompensación psicológica, aliviando las manifestaciones sintomáticas y el sufrimiento. – Estabilizar al individuo y protegerlo de estrés adicional, reduciendo los sentimientos de anormalidad o enfermedad. – Evitar complicaciones adicionales. – Restaurar las funciones psíquicas y readaptar a la persona a las nuevas condiciones, tan rápido como sea posible. – Prevenir o mitigar el impacto del estrés postraumático. – Facilitar u orientar la asistencia profesional a mediano o largo plazo, si fuera necesario. MODELO DE CRISIS EN CUATRO FASES (Caplan, 1964) Elevación de la tensión y activación de los procedimientos habituales de afrontamiento
Fracaso de los Resolución – adaptación mecanismos de o desorganización - afrontamiento desadaptación habituaciones y aumento de la tensión
Aumento de la tensión, activación de nuevos procedimientos – replanteamiento de los objetivos. LA URGENCIA MENTAL • Agresividad - auto / hetero • Agitación psicomotor • Cuadros ansiosos • Depresión • Intentos Suicidios • Ideas / Intentos homicidas • Psicosis PRINCIPIOS DE LA SALUD MENTAL COMUNITARIA • Necesidad de rescatar los recursos de salud presentes en las personas. • La noción de crisis, como etapas de la vida por las que todo ser humano atraviesa. • Implicaciones técnicas, sociales y políticas de la intervención en crisis. • Socializar los conocimientos. • La comunidad es el nivel de intervención más complejo e importante para la salud mental. • Necesidad de transformar nuestras propias actitudes. • Construir respuestas concretas para personas concretas en situaciones concretas. • Idea de la rehabilitación vinculada a la cotidianidad. • La dimensión del trabajo en equipo. PRIMERA AYUDA PSICOLÓGICA • Es un primer contacto con la persona o grupo que atraviesa la situación crítica y que, muy frecuentemente, es un formato de urgencia, a veces, en el mismo lugar donde se produce la crisis. • Diseñados para ayudar, de manera inmediata a las personas a restaurar su equilibrio y adaptación psicosocial OBJETIVOS PAP • Proporcionar apoyo
• Reducir o prevenir las manifestaciones
psicopatológicas.
• Facilitar el acceso a otros recursos de ayuda.
ELEMENTOS A TENER EN CUENTA • Examinar las dimensiones del problema.
• Explorar las posibles soluciones.
• Ayudar a optar por una actuación concreta.
• Garantizar el posterior seguimiento.
Contribuir a la supervivencia física
Generar nuevos mecanismos de afrontamiento – Psicoterapia Identificación y expresión relaciones interpersonales Breve de emociones
Obtener el dominio cognitivo – razonar PRIMERA AYUDA EMOCIONAL RECUERDA En el momento de administrar los primeros auxilios psicológicos, es importante tener en cuenta el
A B C D E Aliente, déle Brinde Calme, Diga, hable Escuche. esperanza protección y tranquilice Estimule a que seguridad hable y desahogue TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN Escucha activa
Empatizar
Resumir
Acuerdo parcial
Dar información útil
Adyudar a pensar
Elegir lugar y momento apropiado. ESCUCHA ACTIVA • No acudir con juicio previo o predisposiciones. • Observar lo que dice y cómo lo dice. • Asumir una postura activa. • Mantener contacto visual. • Realizar gestos que indiquen que se está escuchando. • Tomar notas, si procede. • Producir indicadores verbales para el que habla (ajá, ya, lo entiendo) • Resistir las distracciones externas (ruidos, llamadas de teléfono, etc.) e internas (preocupaciones, pensar en lo que voy a contestar, etc.) No interrumpir al que habla. • No rechazar lo que la otra persona siente. • No acudir con “soluciones” preestablecidas. EMPATÍA • Empieza observando sus expresiones faciales, el tono de su lenguaje y lo que nos dice con su cuerpo. Esto nos sirve para identificar sus sentimientos y así adoptar una aptitud semejante.
• Mantén el contacto ocular y utiliza expresiones que reflejen
tu empatía (debe ser muy doloroso lo que has experimentado, puedo notar que ha sido una situación muy difícil para ti…). Estas expresiones deben huir de formulismos; utiliza tus propias palabras y calla antes de usar estas frases sin sentirlas, usando un tono monótono. Evitar utilizar expresiones como “entiendo perfectamente lo que le ha pasado” RESUMIR Podemos usarlo para finalizar, sin ser cortantes, una conversación “interminable” en la que la persona repite una y otra vez la misma idea. Para ello utilizaremos expresiones como: “Si no te he entendido mal...”, “Entonces lo que quieres decir es...” ACUERDO PARCIAL Llevar al interlocutor al punto donde queríamos mientras él piensa que nos ha llevado al suyo. Las frases que van a servirnos para expresar este acuerdo parcial serán del tipo: es posible que..., pero cómo te parece… Quizá me haya equivocado, aún así... DAR INFORMACIÓN ÚTIL Una información es útil cuando es positiva, específica, oportuna y orientada al presente y al futuro. Hay que indicar qué se debe hacer y qué se espera que no se haga. También hay que sugerir formas de mejorar lo que está fallando. EL RUMOR • Psicoeducar • Generar canales de comunicación entre la comunidad. • Tener referentes certeros de información. • ELEGIR EL LUGAR Y EL MOMENTO APROPIADOS.
