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PSICOPATO ADULTOS - Resumen

HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica en Salud Mental
✓ Es la base del proceso de atención al enfermo mental.
✓ Se realiza a través de un registro de los datos derivados de diversas exploraciones efectuadas en el
paciente.
✓ Incluye
▪ Anamnesis
▪ Diferentes exámenes complementarios y/o interconsultas con otros servicios
▪ D​iagnóstico
▪ Entrevistas: de tratamiento y evolución, de cierre y/o alta
▪ Epicrisis: resumen para explicar ej. “paciente que consultó (...) está en condiciones de portar
arma.”
✓ Se trata de un documento legal. Por eso se debe escribir, tiene que haber una constancia por escrito.
✓ Se va confeccionando con la profesionalidad de cada entrevista.

Principal foco de cada entrevista

1. Empatía cognitiva y emocional.​ Es importante resguardar la relación médico-paciente, llevarse bien.
2. Alianza terapéutica:​ es generar confianza como para que el paciente se sienta cómodo hablando
conmigo, que sienta que juntos somos un equipo.
3. Confidencialidad​: darle seguridad de que no voy a decir nada de lo que se dice en la entrevista.
4. Transferencia y contra-transferencia:​ la contratransferencia tiene que ver con darse cuenta, con
identificar qué es lo que el paciente le hace sentir a uno. La transferencia es lo que el paciente siente con
respecto al terapeuta y la forma en que reedita en él sus relaciones vinculares pasadas.
5. Mecanismos de defensa: ​Reacciones icc frente a distintas situaciones que generan resistencia en el
paciente.
6. Encuadre:​ relacionado con el lugar y con el tiempo. Lugar: es bueno que el paciente tenga siempre el
mismo lugar. Esto le da al paciente cierta línea de trabajo, ciertas pautas. Tiempo: pautar la frecuencia
con que se van a ver. Además, pautar el tiempo de las entrevistas. En cuanto al paciente, por ejemplo,
fóbico, paranoide, o que le cuesta mucho el vínculo, no convienen sesiones largas porque se le hacen
pesadas, aburridas y la pasa mal. Para establecer el tiempo de entrevista se tienen en cuenta las
necesidades de cada paciente particular así como también cuestiones más administrativas.

Repaso de mecanismos de defensa

✓ Agresión pasiva ✓ Idealización
✓ Acting out: actuar hacia afuera, sin ✓ Identificación proyectiva
pensar ✓ Intelectualización
✓ Aislamiento afectivo ✓ Negación
✓ Altruismo ✓ Proyección
✓ Autoafirmación ✓ Racionalización
✓ Desplazamiento ✓ Represión
✓ Disociación ✓ Sentido del humor
✓ Escisión ✓ Sublimación
✓ Formación reactiva

La historia clínica se va haciendo en cada entrevista: