ABORTO

Alumnos:
De La Cruz Girón María Belén
Joseph Segundo Fernandez Tecocha
Dr. HUMBERTO LA CHIRA MARTINEZ
ABORTO
<20 ss / <500g LCN<25cm
interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal.

• No se observa producto Infecciones

HCG • Presencia de saco G sin embrión Factores fetales
• Embrión muerto
Eco TV
Trastornos médicos

ABORTO ESPONTÁNEO EN EL I -T Factores maternos

80% A. espon <12ss Cáncer
Muerte emb/fetal E.E
PPT Factores paternos
Estm. CU Procedimientos qx
Hemorragia Necrosis
(Decidua basal) tisular Exp

Nutrición
Precoz <12ss Anomalía genética
Etiología: Tardío >12ss Anomalías Factor ovular
cromosómicas

DM1
Insuficiencia lutea Factores
endocrinos

Factores
Útero septado
anatómicos Unicorne
Miomas submucosos
LES
Sd antifosfolipídico Factores
Inmunológicos
 Clasificación clínica del aborto espontáneo
3+ epi/cons
Habitual
Amenaza Aborto
Clasificación 5+ epi/alter de aborto diferido
por
frecuencia
Aborto
Aislado 1 Aborto
incompleto inevitabl
e

Aborto Aborto
completo séptico
Clasificación Jurídicas

•HCG
Terapéutico Amenaza
•Eco TV Observación
de aborto •PG Curetaje
Manejo expectante
Misoprostol
Eugenésico •<10ss placenta-feto Legrado
Aborto •>10ss expulsado separado
incompleto

Electivo
•Eco TV
Aborto
completo
 MÉTODOS DE ABORTO EN EL PRIMER TRIMESTRE

Aborto quirúrgico

Preparación preoperatoria
Complicaciones

Aspiración al vacío
Aborto incompleto post-
evacuación
Complicaciones del aborto

Perforación uterina

Perforación intestinal
Mifepristona - misoprostol
Misoprostol vo 200-600ug
Mifepristona vo 200-600mg
Vv 400-800ug

Aborto médico

Misoprostol solo
Vv 800ug

Metotrexato – Misoprostol
Metotrexato vm 50mg/m2 Misoprostol vv
 ABORTO A MEDIADOS DEL
Insuficiencia cervical
TRIMESTRE
Cuello uterino incompetente (dilatación
indolora en el 2T). Puede estar acompañada
Definición: Perdida Fetal en el 2T hasta que el feto pesa <500g o de:
tiene 20ss • Prolapso Traumatismos
• Salida membranas Vaginales cervicales
• Expulsión del feto inmaduro previos

Recomendaciones

Detección de la longitud cervical, si presenta antecedentes de

parto prematuro
Entre las 16-24ss (Medición <25mm
mediante ecografía) c/2 sem (Cerclaje)

No tiene Cuello Uterino corto

antecedentes (Progesterona)

Normal: Longitud cervical inicial o posterior de 25 a 29mm

 TIPOS DE CERCLAJE

CONTRAINDICACIONES Complicaciones
Hemorragias Ruptura de Membrana
Contracciones Trabajo de Parto P.
Ruptura de Membranas Infecciones
 Aborto Provocado
Terminación medica o quirúrgica del embarazo antes del momento de viabilidad fetal

Índice de Abortos: N° abortos x c/1000 Nacidos Vivos

Tasa de Abortos: N° abortos x c/1000 pacientes de 15-44 años

Clasificación
A. Terapéutico A. Electivo
Interrupción del embarazo por Interrupción del embarazo antes
indicaciones medicas: de la viabilidad a petición de la
• Deformidades Anatómicas mujer, pero no por razones
• Metabólicas medicas
• Mentales Significativas
 Métodos de Aborto del 2T
Método D y E (Dilatación y Evacuación)

Traumatismo cervical, perforación uterina

Preparación y retención de tejidos

Dilatación Mecánica
Dilatación Farmacológica: Misoprostol (400ug VV
VO 3-4 horas antes)

Inyección de ClK intracardiaco o Digoxina Intraamniotica o IM 1mg

D y X (Dilatación y
Técnica Extracción): Uso de Cánula de
succión, reduciendo la lesiones
uterinas o cervicales
• Se usa vasopresina (2-4U en 20ml de ClNa) para
evitar el sangrado Acretismo Placentario:
• Drenaje del Liquido amniótico con una cánula de Suele provocar
succión de 11-16mm (Reduce el riesgo de embolia histerectomía
liquido amniótico)
• El uso de fórceps Sopher para la extracción de las COMPLICACIONES
partes del feto Perforación Uterina
• Laceración Cervical
Uso de Cureta de Vacio para extracción de placenta
Hemorragia Uterina
Tejido Restante
Infección Posaborto