Rehabilitacion

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013
SERVICIO CANARIO DE LA SALUD DIRECCIN
PLIEGO
DE
PRESCRIPCIONES DERIVADOS DEL DE SERVICIO 11. 1.-
TCNICAS LOS
QUE
HA
DE
REGIR PARA
LOS LA A
CONCIERTOS PRESTACIN
ACUERDOS
MARCO
DE
REHABILITACIN
AMBULATORIA
PACIENTES DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD SUMARIO: 1. Definiciones. 2. Precios unitarios. 3. Aspectos organizativos no asistenciales de la prestacin del servicio 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. Identificacin del centro Plan de contingencias Coordinacin entre el Servicio Canario de la Salud y el centro Horario de servicio Recepcin de la solicitud y procedimiento de citacin del Prestacin de la asistencia concertada a) Plazo para la prestacin de la asistencia requerida b) Programacin de la asistencia c) Renovacin del tratamiento rehabilitador d) Planificacin e) Seguimiento de la asistencia f) Historia clnica 3.7. 3.8. 4.1. 4.2. Informacin y atencin al paciente Evaluacin de la calidad Reglas generales Procedimientos de los GRUPOS 1-24 y 30 4.2.1. Mdico rehabilitador del centro concertado a) Primera consulta b) Revisiones mdicas 4.2.2. Fisioterapeuta y terapeuta ocupacional 4.2.3. Alta del paciente 4.3. procedimientos de los GRUPOS 26 a 28.
concertado.
paciente
4. Aspectos organizativos asistenciales de la prestacin del servicio
1 de 107
4.3.1. Mdico rehabilitador del centro concertado 4.3.2. Fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. 4.4. Protocolos 5. Control y seguimiento de los conciertos. 6. Procedimiento para la facturacin. ANEXO1.- Diagnsticos en los que se puede autorizar la renovacin o el tratamiento de mantenimiento ANEXO 2.- Protocolos de rehabilitacin ambulatoria. ANEXO 3.- Diagnsticos CIE 9 MC ordenados alfabticamente y correlacin con grupo de procedimientos.
2 de 107
1.- DEFINICIONES
A efectos de este contrato se entender por: 1.1. Proceso rehabilitador: la actividad sanitaria dirigida a evaluar, facilitar, mantener o devolver al paciente el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible con el fin de integrarlo en su medio habitual 1.2.- Renovacin del tratamiento rehabilitador: la autorizacin de un proceso similar, en sesiones y pauta de administracin, al de fase aguda para un determinado proceso. Responder al principio de mejora alcanzable para el paciente. Slo podr indicarse en los diagnsticos que figuran en el anexo 1. 1.3.- Rehabilitacin de mantenimiento: procedimiento rehabilitador para aquellos diagnsticos que se especifican en el anexo 1, del presente pliego que, conservando el nmero de sesiones mnimas y el precio del grupo al que pertenezcan, podr ser indicado y solicitado por el facultativo especialista en medicina fsica y rehabilitacin del Servicio Canario de la Salud con la periodicidad de las sesiones que se considere ms adecuada, (como mnimo a das alternos) con el fin de preservar la no involucin de las condiciones del paciente
2.- PRECIOS UNITARIOS
En el precio de cada tratamiento se incluyen todos los servicios sanitarios susceptibles de ser prestados a un paciente que, por presentar alguno de los diagnsticos relacionados en el presente pliego, requiere la realizacin de un tratamiento rehabilitador para facilitar, mantener o devolverle el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible con el fin de integrarlo en su medio habitual, y entre los que se encuentran (sin que esta enumeracin tenga carcter cerrado): Asistencia en consulta por el mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin del centro concertado y realizacin de las tcnicas especficas de cada modalidad teraputica cuando as proceda (infiltraciones, electroestimulacin diagnstica, vendajes funcionales, etc...).
3 de 107
Las revisiones mdicas que sean precisas hasta el alta del paciente. La realizacin de las sesiones de fisioterapia y terapia ocupacional que sean precisas segn las necesidades del paciente hasta el alta. A estos efectos, el nmero de sesiones incluido en los protocolos tiene carcter de mnimo.
GRUPOS 1 A 24 y 30 descripcin del proceso 1 n sesiones mnimas 53 14 53 17 25 10 22 14 30 12 30 Precio mximo 751,7 713,4 421,4 534,0 5A 378,0
Fisioterapia A.C.V. CON HEMIPLEJIA Y ALTERACIN DEL 67 LENGUAJE T. Ocupacional Fisioterapia A.C.V. CON HEMIPLEJIA Y SIN ALTERACIN 2 70 DEL LENGUAJE T. Ocupacional Fisioterapia ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 3 35 CENTRAL T. Ocupacional Fisioterapia 4 LESIONES DE MDULA ESPINAL 36 T. Ocupacional 42 Fisioterapia AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO: SNDROMES CANALICULARES Y/O DE ATRAPAMIENTO (AFECCIONES DE 48 CORTA DURACIN) Terapia Oc Fisioterapia
AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO: TRAUMATISMOS Y OTRAS 6 AFECCIONES DEL S.N.P Y NEUROMIOPATAS(AFECCIONES DE LARGA Fisioterapia. 48 DURACIN) T. Ocupacional Fisioterapia TRAUMATISMOS CRNEO-ENCEFLICOS ( 7 66 T.C.E ) T. Ocupacional 8 FRACTURA EXTREMO PROXIMAL HMERO 40 Fisioterapia Fisioterapia 38 Terapia Ocup
5B 18(si 432,0 miembro T. Ocupacional dominante ) Fisioterapia 30 42 6A T. Ocupacional 12 479,6 30 18 MD 50 16 40 32 6MnD 6B 548,1 884,5 379,7 9A 376,5
AFECCIONES TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES DE LAS EXTREMIDADES 9 (excepto fractura extremo proximal del hmero)
44 Fisioterapia Terapia Ocup.
32 12MD
9B 436,0
4 de 107
31 10 AFECCIONES TRAUMTICAS DE PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES 37 AFECCIONES NO TRAUMTICAS 12 OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DEL HOMBRO AFECCIONES NO TRAUMTICAS 13 OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DE LA RODILLA AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS 14 DE LAS EXTREMIDADES ( excepto hombro y rodilla ) 15 16 17 18 19 20 21 ARTRITIS ALGONEURODISTROFIA: ATROFIA DE SDECK ARTROPLASTIA Y ARTRODESIS AFECCIONES TRAUMTICAS DE COLUMNA VERTEBRAL SIN LESIN MEDULAR SNDROMES LGICOS VERTEBRALES DE CARACTERSTICAS MECNICAS Y/O DEGENERATIVAS OTRAS AFECCIONES VERTEBRALES AMPUTACIONES 30
Fisioterapia Terapia Ocup Fisioterapia Terapia Ocup.
25 6 Mnd 25 12MD
10A 274,2
10B 327,3 360,9
Fisioterapia 35
Fisioterapia 32
251,4
Fisioterapia 22 Fisioterapia T. Ocupacional Fisioterapia 50 T. Ocupacional Fisioterapia 55 Fisioterapia 15 Fisioterapia 30 Fisioterapia 32 Fisioterapia 60 67 T. Ocupacional 7 25 5 30 20
205,5 261,9 699,9 573,7 84,6 187,7 216,9 819,9
GRUPO ESPECFICO DE PATOLOGA INFANTIL: DEFORMIDADES VERTEBRALES, 22 ACORTAMIENTOS MUSCULARES Y OTRAS ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO SNDROME DE INMOVILIDAD. 23A (CORTA DURACION) 23 SNDROME DE INMOVILIDAD SEVERA (LARGA DURACION) 24 30 23B 55 28
Fisioterapia 15
36,5
Fisioterapia Terapia Oc. Fisioterapia Ter Ocup Fisioterapia
20 8 (MMSS) 40 15 10
23A 304,8 23B 598,7 111.1 226,5
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 10 PROCESOS QUE REQUIERAN TRATAMIENTO CON TERAPIA OCUPACIONAL
Terapia Ocupa. 30
5 de 107
GRUPOS 26-28 descripcin del proceso OTRAS PATOLOGAS INFANTILES NO RECOGIDAS EN GRUPOS 1 A 24 y 30 OTRAS PATOLOGAS INFANTILES NO 27 RECOGIDAS EN GRUPOS 1 A 24 Y 30 EN TRATAMIENTO CON HIDROTERAPIA OTRAS PATOLOGIAS INFANTILES DE CORTA 28 DURACION NO RECOGIDAS EN GRUPOS 1 A 24 Y 30 26 n sesiones mnimas 60 60 Precio mximo 584,1 834,4
20
195,0
3. ASPECTOS ORGANIZATIVOS NO ASISTENCIALES DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO TOS MNIMOS 3.1 Identificacin del centro
Todo centro concertado tendr expuesto en lugar visible al pblico del rea de recepcin, un cartel informativo de: a. su carcter de centro concertado b. la oferta asistencial concertada. Dispondr en lugar accesible y a disposicin de los usuarios de la relacin completa de personal sanitario, con expresin de su titulacin sanitaria, que prestar los servicios concertados, as como las instalaciones y medios tcnicos con que cuenta para la prestacin de los mismos. Cuando esta informacin no este expuesta, deber existir un cartel anunciador de su existencia y el lugar donde los usuarios pueden consultarlos.
3.2. Plan de contingencias
Existir un plan de evacuacin urgente del centro.
6 de 107
3.3 Coordinacin entre el Servicio Canario de la Salud y el centro concertado
El contratista designar formalmente un responsable de la coordinacin asistencial con el Servicio Canario de la Salud, con disponibilidad en turno de maana, as como la persona que lo sustituya en caso de ausencia.
3.4 Horario del servicio
Siete horas diarias en horario de maana y tarde, 5 das a la semana, no festivos. Existir publicidad adecuada del horario de servicio a disposicin de los usuarios del Servicio Canario de la Salud.
3.5 Recepcin de la solicitud y procedimiento de citacin del paciente
La solicitud de tratamiento rehabilitador se realizar diariamente por va telemtica, a travs del sistema de informacin SICH. El centro concertado no estar facultado para prestar la asistencia con cargo al concierto hasta que la solicitud haya sido autorizada por el rgano competente del Servicio Canario de la Salud Una vez autorizada la solicitud de tratamiento por el rgano competente del Servicio Canario de la Salud, la entidad adjudicataria citar al paciente. La entidad adjudicataria deber mantener actualizada en el SICH la solicitud de cada paciente, en funcin de la situacin administrativa en que ste se encuentre en cada momento (citado, en tratamiento, alta o en su caso, incidencia). Se considerar paciente ilocalizable aquel con el que no se pueda contactar despus de tres llamadas telefnicas realizadas en das diferentes (con un intervalo mximo entre la primera y la tercera de siete das) y horarios diferentes (una de ellas al menos por la tarde). En el caso de no poder contactar con el paciente, la entidad adjudicataria deber comunicarlo, con la mayor
7 de 107
brevedad, al Servicio Canario de la Salud, a travs del programa SICH como "Incidencia". Los pacientes citados recibirn informacin sobre la denominacin y localizacin fsica del centro, fecha y hora de la cita y medios para comunicar su imposibilidad de acudir al tratamiento.
3.6. Prestacin de la asistencia concertada
a) Plazo para la prestacin de la asistencia requerida El tratamiento deber comenzar en un plazo no superior a: Tratamientos urgentes Tratamientos preferentes Tratamientos programados 4 das hbiles 10 das hbiles 20 das hbiles
El plazo comenzar a contarse desde la fecha de autorizacin de la solicitud. b) Programacin de la asistencia En la primera consulta, si el mdico del centro concertado acepta la codificacin remitida por el mdico del SCS y, una vez planificado el estudio, se entregar al paciente el programa de las actividades a realizar con fecha de cada una de las consultas o visitas para realizacin del tratamiento. Estas fechas podrn ser modificadas en funcin de las incidencias que ocurran durante el desarrollo de todo el procedimiento. En caso de discrepancia se debe devolver como incidencia para valoracin de cambio diagnstico por el mdico del SCS. Las discrepancias se dirimirn en la Comisin. c) Renovacin del tratamiento rehabilitador: En aquellos supuestos en que el mdico del centro concertado considere la necesidad de renovacin del tratamiento para alguno de los procesos en que su procedencia est especificada en este pliego, solicitar al Mdico Rehabilitador del
8 de 107
Servicio Canario de la Salud la valoracin clnica oportuna para realizar, en caso de aceptarla, la renovacin del tratamiento rehabilitador. El tratamiento slo podr suspenderse en los siguientes casos: cuando el rgano competente haya resuelto expresamente desestimando la solicitud. cuando proceda el alta de conformidad con lo dispuesto en el apartado 4.2.3.a) d) Planificacin Existir un sistema de organizacin y funcionamiento que permita que el facultativo tenga, con anterioridad al inicio de la consulta, un listado de pacientes con sus horas de citacin correspondientes y la informacin clnica de cada uno de ellos. e) Seguimiento de la asistencia El servicio deber disponer de un procedimiento para registrar la asistencia de cada paciente, as como, un protocolo de seguimiento de las ausencias. Las ausencias debern comunicarse a travs del sistema informtico SICH, con indicacin de observaciones. Se considerar abandono del tratamiento cuando un paciente deje de asistir al mismo, sin causa justificada. En este supuesto se deber dar alta al paciente (sistema SICH) y proceder a la facturacin de conformidad con lo establecido para estos supuestos en el pliego de clusulas administrativas particulares, dejando constancia en el registro del motivo de alta como abandono. f) Historia clnica El centro concertado dispondr de una historia clnica nica para cada paciente, que deber cumplir la normativa legal y reglamentaria vigente al respecto, haciendo especial referencia a la ley 41/2002 de 14 de noviembre bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica (BOE n 274 de viernes 15 de noviembre de 2002), y al Decreto 178/2005,d e 26 de julio, por el que se aprueba el Reglamento que regula la historia clnica en los centros y establecimientos hospitalarios.
9 de 107
En este sentido podrn ser informadas las personas vinculadas al paciente, por razones familiares o de hecho, en la medida que le paciente lo permita de manera expresa o tcita, conforme a lo establecido en el artculo 5.1 de la referida Ley 41/2002. Asimismo se deber cumplir la normativa legal y reglamentaria respecto a la seguridad y archivo de las historias clnicas.
3.7 Informacin y atencin al paciente
a) En la primera consulta, se le entregar al paciente una copia de la Carta de derechos y deberes del paciente, en los trminos del anexo de la Orden de 28 de febrero de 2005 (BOC n 55 de 17.03.2005), y una hoja informativa de la obligaciones del centro concertado, as como, los datos de referencia de ste ltimo. Igualmente se informar del mecanismo y soporte de las reclamaciones y sugerencias debindose cumplir, en todo momento, la normativa vigente. b) A criterio facultativo, manual o folleto de informacin sanitaria, recomendaciones y hbitos de vida sobre su proceso patolgico. Siempre que sea posible, incluir texto y dibujo explicativo, y siempre, de conformidad con las Guas Clnicas elaboradas por el Servicio Canario de la Salud. c) Cada centro dispondr de los impresos y modelos oficiales para la presentacin preferente de las reclamaciones, solicitudes, iniciativas y sugerencias, que se ajusten a los modelos recogidos en los anejos III, IV y V, de la Orden de 20 de septiembre de 2001 de la Consejera de Sanidad. En el rea de recepcin deber existir un cartel anunciador de su existencia a disposicin de los usuarios. Su gestin se realizar conforme a las previsiones establecidas en el Decreto 147/2001, de 9 de julio, por el que se modifica el Decreto 94/1999, de 25 de mayo, que regula la estructura y el funcionamiento de la Oficina de Defensa de los Derechos de los Usuarios
10 de 107
Sanitarios y la tramitacin de las reclamaciones, solicitudes, iniciativas y sugerencias en el mbito sanitario.
3.8. Evaluacin de la Calidad
Peridicamente el Servicio Canario de la Salud realizar un estudio de campo sobre la calidad percibida por el usuario, mediante el mtodo de encuesta, equivalente al que se utiliza en los Centros Sanitarios Pblicos. El centro participar en la encuesta de satisfaccin al alta o documento que determine el SCS, de recogida de opinin de los usuarios y su posterior estudio/anlisis.
4. ASPECTOS ORGANIZATIVOS ASISTENCIALES DE LA PRESTACION DEL SERVICIO 4.1 Reglas generales
4.1.1. El centro garantizar que la atencin de los procesos sea realizada por mdico especialista en medicina fsica y rehabilitacin con presencia fsica de al menos DOS (2) horas al da por centro. Para la valoracin y constatacin de lo anterior, el centro concertado facilitar al rgano contratante, el horario diario de presencia fsica del mdico en el centro. Para cualquier modificacin del mismo, que deber respetar en todo caso el horario establecido en la prescripcin 3.4 del presente pliego y en la oferta el centro deber, previa justificacin y propuesta del nuevo horario a implantar, solicitar autorizacin a la Direccin de rea correspondiente.
11 de 107
4.1.2. Los profesionales sanitarios de los centros concertados tendern a la unificacin de los criterios de actuacin, que estarn basados en la evidencia cientfica y en los medios disponibles y soportados en guas y protocolos de prctica clnica y asistencial. Los protocolos debern ser utilizados de forma orientativa, como gua de decisin para todos los profesionales de un equipo y sern regularmente actualizados con la participacin de aquellos que los deben aplicar. Dichos protocolos podrn ser revisados en cualquier momento por el Servicio Canario de la Salud, que estar facultado para proponer al centro cuantas modificaciones considere convenientes. La eficacia organizativa de los servicios, secciones y equipos, o unidades asistenciales equivalentes, sea cual sea su denominacin, requerir la existencia escrita de normas de funcionamiento interno y la definicin de objetivos y funciones tanto generales como especficas para cada miembro del mismo, as como la cumplimentacin por parte de los profesionales de la documentacin asistencial, informativa o estadstica que determine el Servicio Canario de la Salud. 4.1.3. Las modificaciones en la plantilla de personal debern ser comunicados al Servicio Canario de la Salud conforme a los siguientes criterios: Mdicos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales: o Las bajas, cualquiera que sea su causa, sern comunicadas de inmediato, a fin de que dicho organismo pueda adoptar las medidas que procedan. o Los cambios se comunicarn en el plazo de 15 das, adjuntando declaracin responsable de no incurrir el personal nuevo en supuestos de incompatibilidad. Personal auxiliar: o Las bajas en el cuadro de personal auxiliar, cualquiera que sea su causa, cuando no hayan sido cubiertas, se
12 de 107
comunicarn de inmediato, informando sobre las medidas adoptadas. o Los no cambios incurrir de el personal personal auxiliar nuevo en se comunicarn supuestos de trimestralmente, adjuntando declaracin responsable de incompatibilidad.
4.2. Procedimientos de los GRUPOS 1 A 24 y 30.
4.2.1. Mdico rehabilitador del centro concertado. Primera consulta y revisiones mdicas: Ver Anexo 2, punto 2.Procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30, apartado 2.1.1 del Protocolo General. 4.2.2. Fisioterapeuta o terapeuta ocupacional: Ver Anexo 2, punto 2.Procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30 , apartados 2.1.2 y 2.1.3 del protocolo general. 4.2.3. Alta del paciente a) Supuestos en que procede: El tratamiento se prolongar segn las necesidades del paciente y se dar el alta en cualquiera de las siguientes circunstancias: 1. En la primera visita mdica, cuando se considere No indicado el tratamiento solicitado 2. Cuando se hayan conseguido la curacin, la mxima mejora alcanzable o los objetivos especificados en cada protocolo, independientemente del numero de sesiones realizado. 3. Cuando se considere que no es posible la curacin, mejora adicional o el cumplimiento de los objetivos especificados o alguno de ellos, y se hayan realizado todas las sesiones y visitas especificadas en cada uno de los protocolos.
13 de 107
4. Cuando el paciente abandone el tratamiento prescrito con o sin causa justificada. b) Informe de alta. a. Contenido: Datos de identificacin del paciente: Nombre y apellidos, DNI, fecha nacimiento, N tarjeta sanitaria o nmero de afiliacin, N autorizacin SICH y N Historia clnica. Datos del facultativo y entidad que deriva al paciente. Datos del mdico que prest la asistencia (nombre, apellidos, n de colegiado) Fecha autorizacin de la solicitud de tratamiento. Fecha de la 1 consulta efectuada por facultativo especialista del centro concertado. Fecha de inicio del tratamiento. Fecha de alta Valoracin Inicial del paciente: Anamnesis y antecedentes patolgicos, juicio clnico y diagnstico principal y secundarios, exploracin fsica completa y valoracin funcional. Realizacin de tcnicas especficas, en su caso. (Infiltraciones...). Evolucin, complicaciones, nmero de sesiones teraputicas efectivamente realizadas, observaciones y/o incidencias con repercusin en el tratamiento del paciente. Causa o motivo del alta y limitaciones orgnicas y/o funcionales que presente el paciente al alta. Recomendaciones teraputicas en su caso. - El informe se emitir por escrito. Un original se entregar al paciente y otro se archivar en la historia clnica. Se procurar en lo posible la utilizacin de medios informticos. b. Soporte:
14 de 107
- En caso de recomendarse otras exploraciones complementarias o valoracin por otros especialistas, el informe ser remitido al mdico rehabilitador del SCS, para su valoracin si procediera. c. Plazo de emisin y entrega al paciente: - En el momento del alta el paciente recibir el informe. Cuando esto no sea viable, se le entregar un "resumen" que incluir, al menos: diagnstico, tratamiento realizado, resumen de la situacin al alta y recomendaciones teraputicas, en su caso. El informe definitivo deber ser entregado o remitido al paciente, a su eleccin, en el plazo de 5 das hbiles. d. Remisin al Servicio Canario de la Salud: - Se procurar en lo posible la utilizacin de medios informticos. - El informe de alta se remitir a la Direccin de rea correspondiente contratacin autenticidad. por el procedimiento garantizndose que en el rgano caso de su determine, todo
4.3. Procedimientos de los GRUPOS 26 A 28
4.3.1 Mdico rehabilitador del centro concertado: Ver Anexo 2, punto 3.Procedimientos grupos 26 a 28, apartado 3.1.1 del Protocolo general. 4.3.2 Fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. Ver Anexo 2, punto 3.Procedimientos grupos 26 a 28, apartados 3.1.2 y 3.1.3 del Protocolo general.
4.4. Protocolos
La asistencia prestada por el centro concertado a los pacientes del Servicio Canario de la Salud, se ajustar a los protocolos establecidos en el anexo 2 de este pliego.
15 de 107
Una vez formalizado el contrato la Administracin podr modificar, si fuese necesario, los protocolos incluidos en este Pliego de Prescripciones Tcnicas, o aadir otros procesos nuevos, con la finalidad de conseguir mayor facilidad de realizacin con menores molestias y un aumento en la capacidad teraputica y seguridad para el paciente. Estas modificaciones debern llevarse a cabo segn lo dispuesto en el Pliego de Clusulas Administrativas Particulares. De la misma forma podrn modificarse los criterios de exclusin en cada proceso.
5. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS CONCIERTOS
El Servicio Canario de la Salud a travs de sus Servicios de Inspeccin, realizar cuantas evaluaciones y controles peridicos del cumplimiento de las obligaciones y las condiciones contractuales y tcnicas por parte del centro concertado considere convenientes, verificando la adecuacin del servicio que se presta y su calidad. A tal fin, el contratista dar instrucciones para que, previa identificacin, se les facilite toda la informacin requerida, referida a los pacientes atendidos por cuenta de este concierto. Para facilitar las labores de control: La entidad adjudicataria deber remitir al Servicio Canario de la Salud, dentro del plazo concedido a tal efecto, la informacin peridica y los datos que se les requiera, en orden a la evaluacin y control de la actividad que desarrolla. El centro est obligado a cumplir las directrices y a seguir las normas que se dicten por el Servicio Canario de la Salud, en orden a la coordinacin de los recursos sanitarios y de las actividades asistenciales.
16 de 107
El Servicio Canario de la Salud tendr acceso a cualquier documento de carcter clnico, contable financiero, legal o contractual que pueda afectar a la asistencia que se concierta.
6.- FACTURACIN
6.1.- La facturacin se realizar por periodos mensuales y ser presentada en el rgano contratante en los diez primeros das naturales del mes siguiente al que corresponden los servicios efectuados. 6.2. El contratista deber remitir un listado de los servicios prestados en el que adems del contenido mnimo obligatorio exigido por el R.D. 87/2005, de 31 de enero, por el que se modifica el Reglamento del Impuesto sobre el Valor Aadido, aprobado por el R.D. 1624/1992, de 29 de diciembre, el Reglamento de los Impuestos Especiales, aprobado por el R.D. 1165/1995, de 7 de julio, el Reglamento por el que se regulan las obligaciones de facturacin, aprobado por el R.D.1619/2012, de 30 de noviembre (o cualquier otra norma que lo modifique o sustituya), deber incluir los siguientes datos: Identificacin del paciente: nombre y apellidos, nmero de afiliacin o tarjeta sanitaria. N de autorizacin SICH. Domicilio y municipio de residencia Identificacin del solicitante Fecha de autorizacin de la solicitud. Diagnstico del proceso ajustado al CIE- 9MC Fecha de la primera consulta Fecha del alta. Importe econmico.
6.3. Una vez comprobada la conformidad de la documentacin citada, tras la realizacin, en su caso, por el Servicio Canario de la Salud, de cuantas
17 de 107
comprobaciones estime pertinentes, se iniciar el trmite para el pago ante la unidad correspondiente.
18 de 107
ANEXO 1: DIAGNSTICOS EN LOS QUE SE PUEDE AUTORIZAR LA RENOVACIN O EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
GRUPO 1.- Accidente vascular-cerebral (avc) con hemiplejia y con alteracin del lenguaje 2.- Accidente vascular cerebral (avc) con hemiplejia y sin alteracin del lenguaje 3.- Enfermedades del sistema nervioso central
RH MNTO. SI (Max 24 meses) SI (Max 24 meses) SI (Max 24 meses)
CODIGOS TODOS
TODOS
TODOS 192 Neoplasia Maligna 225.3 Neoplasia Benigna de Medula Espinal
RH CODIGOS RENOV. SI TODOS (mx. 2 ocasin) SI TODOS (mx. 2 ocasin) SI TODOS (mx. 2 ocasin)
4.- Lesiones de la mdula espinal
SI 225.4 Meningioma (Max 24 Espinal meses) 806.0 al 806.8 Fractura de Columna Vertebral con Lesin Medular
NO
5.- Afecciones del sistema nervioso perifrico: sndromes canaliculares y/o NO de atrapamiento 5A Y 5B (Corta Duracin) 6.- Afecciones del sistema nervioso SI perifrico: traumatismo s.n.p. y otras afecciones del s.n.p. y neuromiopatas (mx. 2 ocasin) 6A y 6B (Larga Duracin) SI 7.- Traumatismo crneo enceflico (mx. (T.C.E.) 24meses) 8.- Fractura del extremo proximal del hmero NO
NO
TODOS 6A 6B
SI (mx. 2 ocasin) SI (mx. 2 ocasin Max 24 meses) NO
TODOS 6A 6B
TODOS
TODOS
19 de 107
9.Afecciones traumticas osteoarticulares de las extremidades (excepto fractura proximal del hmero) 9A Y 9B 10.- Afecciones traumticas de las partes blandas de las extremidades 10A Y 10B
NO
NO
NO
NO 726.0 Capsulitis Adhesiva de Hombro (mx. 2 ocasin) 727.61 Rotura total no traum manguito rotadores (mx. 1 ocasin) 844.2 Esguince cruzado de rodilla (mx. 1 ocasin)
12.Afecciones no traumticas osteoarticulares y de partes blandas del hombro
NO
SI
13.Afecciones no traumticas osteoarticulares y de partes blandas de la rodilla 14.Afecciones no traumticas osteoarticulares y de partes blandas de las extremidades y columna 15.Artritis. (Afecciones no traumticas osteoarticulares y de partes blandas de las extremidades) 16.- Algoneurodistrofia. Atrofia de sudeck. (afecciones no traumticas ostearticulares y de partes blandas de las extremidades) 17.- Artroplastia y Artrodesis 18.- Afecciones traumticas de la columna vertebral sin lesin medular 19.- Sndromes lgicos vertebrales de caractersticas mecnicas y/o degenerativas
NO
SI
NO TODOS SI (mx. 2 ocasiones)
NO
NO
SI
733.7 Algoneurodistrofia. Atrofia de Sudeck. (mx. 1 ocasin)
NO
NO
NO
NO NO
NO NO
20 de 107
20.- Otras afecciones vertebrales
NO
NO 997.69Otra complicacin de mun tarda(mx. 1 ocasin); 897.6 Amputacin traumtica de piernas(mx. 1 ocasin)
21.- Amputaciones
NO
22.- Grupo especfico de patologa infantil. Deformidades vertebrales, acortamientos musculares y otras alteraciones del sistema msculo esqueltico 23.- SNDROME DE INMOVILIDAD. 23A.(CORTA DURACION). SNDROME DE INMOVILIDAD SEVERA 23B(LARGA DURACION)
NO
NO
SI
23 B Larga duracin(mx. 1 ocasin)
NO
23A 23B
24.- Enfermedades respiratorias 30.Procesos que requieran tratamiento con terapia ocupacional. 26.- Otras patologas infantiles no recogidas en Grupos 1 a 24 y 30 27.- Otras patologas infantiles no recogidas en Grupos 1 a 24 y 30 y que precisen tratamiento hidroterpico 28.- Otras patologas infantiles de corta duracin no recogidas en Grupos 1 a 24 y 30
SI
TODOS
NO
TODOS
NO
SI SI
TODOS TODOS
SI SI
TODOS TODOS
SI
TODOS
SI
TODOS
21 de 107
ANEXO 2: PROTOCOLOS REHABILITACIN AMBULATORIA
1.- NORMAS DE INTERPRETACIN DE LOS PROTOCOLOS
1.1. Agrupacin de los procedimientos por Grupos. Para facilitar la ejecucin de los conciertos derivados de los acuerdos marco, se ha procedido a agrupar los grupos de procesos en tres procedimientos, en funcin de las variaciones existentes en los requisitos exigidos y diferente participacin de los profesionales sanitarios del centro concertado. a) Procedimientos de los Grupos 1 24 y 30. b) Procedimientos de los Grupos 26 - 28. 1.2 Estructura de los Protocolos. Los profesionales responsables de prestar la asistencia requerida a los pacientes del Servicio Canario de la Salud, por virtud de un concierto derivado de los acuerdos marco, debern ajustar su actuacin a los protocolos que figuran en este Anexo. Dichos protocolos para cada agrupacin de procedimientos constan de dos partes: a) Protocolo general: que deber seguirse siempre, con independencia del grupo a que pertenezcan los procesos. b) Protocolos por grupo que a su vez constarn de: a. Una parte general b. Una parte especfica para cada proceso 1.3.- Contenido de los protocolos: Los profesionales sanitarios estn obligados a: a) Prestar una atencin sanitaria tcnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado del desarrollo de los conocimientos en cada momento.
22 de 107
b) Hacer uso racional de los recursos diagnsticos y teraputicos a su cargo, tomando en consideracin, entre otros, los costes de sus decisiones, y evitando la sobreutilizacin y la inadecuada utilizacin de los mismos adaptndose a la evidencia cientfica disponible en cada momento.
2.- PROCEDIMIENTOS DE LOS GRUPOS 1 A 24 y 30
2.1- PROTOCOLO GENERAL
2.1.1.- Mdico rehabilitador del centro concertado. a) Primera consulta: Todos los pacientes debern ser vistos antes de iniciar el tratamiento, en una primera consulta, por el mdico rehabilitador del Centro Concertado, que deber: Elaborar historia clnica nica para cada paciente, que incluir, al menos, anamnesis, exploracin funcional, diagnstico (principal y secundarios asociados), objetivos, pronsticos y tratamiento. En ella se incluir una Hoja de Seguimiento, en la que el fisioterapeuta o el terapeuta ocupacional anotarn, preceptivamente cada da, el tratamiento aplicado y cualquier circunstancia que pueda incidir en el curso evolutivo. Informar al paciente del programa de las actividades a realizar, sesiones teraputicas y periodicidad, objetivos, pronstico y fechas y hora de las consultas. Estas podrn ser modificadas en funcin de la respuesta teraputica y las incidencias que puedan presentarse durante el proceso. Pautar el tratamiento a seguir, estableciendo por escrito las rdenes a los distintos profesionales del equipo (Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional. Auxiliar Clnico). Estimular la intervencin y participacin del paciente en el proceso teraputico. Realizar las tcnicas especificas de cada modalidad teraputica cuando as proceda (infiltraciones, electroestimulacin diagnstica, vendajes funcionales, etc.).
23 de 107
Planificar el tratamiento rehabilitador de los pacientes que no requieran situacin de I.T. (Baja Laboral) en horario compatible con su actividad laboral.
En los casos de los pacientes a los que se les haya indicado la necesidad de utilizar transporte sanitario en la solicitud formulada desde el Servicio Canario de la Salud, deber reevaluar esa necesidad, ajustando la modalidad del Transporte a las condiciones del paciente o indicando, en su caso, la improcedencia del mismo. La modalidad de transporte sanitario necesaria para cada paciente, as como las modificaciones que resultasen de esta reevaluacin debern ser comunicadas debidamente al rgano gestor de la prestacin del transporte sanitario.
En caso de Disparidad Diagnstica, entre el mdico rehabilitador del Centro y el del SCS, el paciente ser devuelto al servicio pblico con informe justificativo, previa comunicacin a la Unidad Contratante, como "incidencia" a travs del programa SICH. b) Revisiones Mdicas: Se realizarn: Durante el proceso teraputico, haciendo constar el curso evolutivo en su historia clnica. Los pacientes en situacin Incapacidad Temporal (IT; Baja Laboral), se revisarn con la periodicidad adecuada, segn el proceso, para evitar prolongar la baja laboral innecesariamente. Caso de recuperacin funcional que permita la incorporacin al trabajo se enviar informe a la Gerencia de Atencin Primaria o Gerencia de Servicios Sanitarios, segn corresponda, para la tramitacin del correspondiente informe de alta laboral. El alta laboral es independiente a la necesidad de continuar el tratamiento rehabilitador. En los casos en que el Servicio de Salud Laboral requiera informacin sobre la evolucin de los pacientes en situacin de IT. (Baja Laboral), sta ser emitida con carcter preferente, haciendo especial mencin a su capacidad funcional.
24 de 107
En cada revisin mdica se reevaluar la necesidad de continuacin del uso del transporte sanitario en los casos de los pacientes que estn haciendo uso del mismo, ajustando la modalidad de transporte a las condiciones del paciente o indicando, en su caso, su innecesariedad. Las modificaciones que resultasen de esta reevaluacin debern ser comunicadas debidamente al rgano gestor de la prestacin del transporte sanitario. Al finalizar el tratamiento: Deber emitirse el informe de alta.
2.1.2.- Fisioterapeuta: Realizarn los tratamientos indicados por el Mdico Rehabilitador del centro concertado encaminados a: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha Ensear las transferencias Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Las acciones o tcnicas necesarias para: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha. Mejorar la funcin respiratoria.
El tratamiento se prolongar segn sus indicaciones. En la primera cita, se informar al paciente y/o familiares del programa de actividades a realizar, objetivos y fecha y hora de las sesiones. Cumplimentar la Hoja de Seguimiento del paciente. En ella se anotar cada da el tratamiento aplicado y cualquier circunstancia que pueda incidir en el curso evolutivo. Al finalizar cada paquete de tratamiento se remitir copia para el Mdico Rehabilitador del Servicio Canario de la Salud.
Sesiones de Fisioterapia: El nmero y la frecuencia de las sesiones se pondrn en funcin de las caractersticas y necesidades de cada paciente.
25 de 107
Las modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia son las definidas a continuacin: FA-A: Modalidad Asistencial con dedicacin importante del fisioterapeuta destinada a procesos de alta complejidad. Dedicacin individual con sesiones diarias de 30 minutos. FA-B: Modalidad Asistencial de fisioterapia destinada a procesos en fase de complejidad teraputica media- baja. Dedicacin individual con sesiones diarias de 15 minutos. FA-C: Modalidad Asistencial con dedicacin escasa del fisioterapeuta. Pacientes que por su situacin funcional no precisan ser atendidos directamente por el fisioterapeuta (control y supervisin por un fisioterapeuta). Se utiliza, fundamentalmente, en tratamientos grupales como las patologas lgicas y/o degenerativas de columna. Los grupos deben ser como mximo de 20 personas y dirigidos y con presencia de un fisioterapeuta aunque precisen asistencia de auxiliar clnico. FA-D: Modalidad Asistencial de fisioterapia destinada al tratamiento de pacientes menores de 18 aos, con deformidades vertebrales como la escoliosis o la cifosis. Esta modalidad teraputica se realizar en grupo, como mximo, de 20 personas y dirigidos por un fisioterapeuta. FR-E: Modalidad asistencial de fisioterapia destinada al tratamiento de procesos respiratorios menos complejos. Aunque puedan tratarse en grupos de mayor tiempo de tratamiento, dedicacin individual a cada paciente de 15 minutos. 2.1.3.- Terapia Ocupacional. Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria (AVD) bsica e instrumental. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades en los miembros y tronco.
26 de 107
Trabajar la capacidad neuropsicolgica Asesoramiento sobre las posturas, el manejo y/o la estimulacin del paciente. Informar e implicar, tanto la familia como al paciente, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Educacin sanitaria.
Sesiones de terapia ocupacional: El nmero y la frecuencia de las sesiones se pondrn en funcin de las caractersticas y necesidades de cada paciente. Las modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional son las definidas a continuacin: TO-11: Modalidad Asistencial destinada al tratamiento individual de terapia ocupacional. Modalidad destinada, fundamentalmente, a reeducar las A.V.D. y la funcionalidad de los miembros con afectacin compleja y la capacidad neuropsicolgica. Tratamiento realizado por un terapeuta ocupacional con una dedicacin individual de 30 minutos. TO-12: Modalidad Asistencial destinada al tratamiento individual de terapia ocupacional, orientada a reeducar la funcionalidad de los miembros con afectacin menos compleja. Tratamiento realizado o supervisado por un terapeuta ocupacional. TO-G: Modalidad Asistencial destinada al tratamiento en grupo de terapia ocupacional. El grupo atendido por el terapeuta ocupacional se compondr, como mximo, de 6 pacientes.
27 de 107
PROCEDIMIENTOS DE LOS GRUPOS 1 A 24 y 30 GRUPO 1: ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) CON HEMIPLEJIA Y CON ALTERACIN DEL LENGUAJE.
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos aquellos pacientes mayores de 14 aos que hayan sufrido un accidente vascular-cerebral, provocado por enfermedades o lesiones cerebrales y que comporten una hemiparesia o hemipleja con alteraciones motoras y/o sensitivas y que adems pueda existir una afectacin del habla y del lenguaje. 2.- Criterios de Inclusin: Los pacientes han de presentar una prdida de la movilidad voluntaria en un hemicuerpo y, en su caso, dificultades en la codificacin y decodificacin del lenguaje (afasia) o dificultades en la emisin del habla (disartria). Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.342 342.01 342.1 344.3 344.4 436 Hemipleja y hemiparesia Hemipleja flcida Hemipleja espstica Monopleja de extremidad inferior Monopleja de extremidad superior Enfermedad cerebro-vascular aguda
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las A.V.D. bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente.
28 de 107
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 1. 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 1: Objetivos Generales: Los procedimientos de este grupo buscarn conseguir la mxima independencia del paciente y/o reintegracin familiar. FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha Ensear las transferencias Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Las acciones o tcnicas necesarias para: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha. Mejorar la funcin respiratoria.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: (en rgimen diario) FA-A: FA-B: 40 13 TIEMPO MNIMO: 30 TIEMPO MNIMO: 15
Terapeuta ocupacional: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional: NMERO DE SESIONES MNIMAS: TO-11: 14 TIEMPO MNIMO 30
29 de 107
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin hasta en dos ocasiones y, de rehabilitacin de mantenimiento (si a juicio del facultativo del SCS procediese) para todos los diagnsticos incluidos en el grupo. Se establece una limitacin para mantenimiento de tratamiento rehabilitador a los 24 meses desde el inicio del proceso.
30 de 107
REHABILITACIN AMBULATORIA
GRUPO 2: ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) CON HEMIPLEJIA Y SIN ALTERACIN DEL LENGUAJE
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos aquellos pacientes mayores de 14 aos que hayan sufrido un accidente vascular-cerebral, provocado por enfermedades o lesiones cerebrales y que comporten una hemiparesia o hemipleja con alteraciones motoras y/o sensitivas. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.342 342.01 342.1 344.3 344.4 436 Hemipleja y hemiparesia Hemipleja flcida Hemipleja espstica Monopleja de extremidad inferior Monopleja de extremidad superior Enfermedad cerebro-vascular aguda
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 2. 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30.
31 de 107
4.2.- Protocolo especfico grupo 2: Objetivos Generales: Los procedimientos de este grupo buscarn conseguir la mxima independencia del paciente y/o reintegracin familiar. FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha Ensear las transferencias Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria Las acciones o tcnicas necesarias para: o o Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha. Mejorar la funcin respiratoria.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: (en rgimen diario) FA-A: FA-B: 40 13 TIEMPO MNIMO: 30 TIEMPO MNIMO: 15
Terapeuta ocupacional: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional: NMERO DE SESIONES MNIMAS: TO-11: TO-G: 14 3 TIEMPO MNIMO 30 TIEMPO MNIMO 30
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin, hasta en dos ocasiones y de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo. Se establece una limitacin para mantenimiento de tratamiento rehabilitador a los 24 meses desde el inicio del proceso.
32 de 107
GRUPO 3: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes mayores de 14 aos con enfermedades que afecten al encfalo y a sus cubiertas y que comporten alteraciones del movimiento y/o de la postura y/o de la coordinacin y/o del equilibrio y/o de la sensibilidad as como de las funciones superiores (Alteracin del lenguaje). 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.191 225 332 335.2 340 348.1 V58.78 Neoplasia maligna de encfalo Neoplasia benigna del encfalo Enfermedad de Parkinson. Todas las formas de Parkinsonismo Enfermedad de neurona motora Esclerosis mltiple Lesiones cerebrales anxicas Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.-Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las A.V.D. bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.4.- Cdigos Excluidos: Enfermedades que afecten a la mdula espinal y al sistema nervioso perifrico.
33 de 107
Traumatismo crneo-enceflico. Enfermedades Degenerativas tipo Alzheimer, Demencias Espinocerebelosas.
4.-PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO DEL GRUPO 3 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 3: Objetivos Generales: Los procedimientos de este grupo buscarn conseguir la mxima independencia del paciente y/o reintegracin familiar. FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Tratamiento de las deficiencias y/o discapacidades motoras y sensitivas. Ensear las transferencias Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Las acciones o tcnicas necesarias para: Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar la marcha. Mejorar la funcin respiratoria.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MINIMAS: 25 FA-A: FA-B: FA-C: 5 12 8 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPEUTA OCUPACIONAL.- Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 3: NMERO DE SESIONES MNIMAS: TO-11: TO-G: 5 5 10
TIEMPO MNIMO: 30 TIEMPO MNIMO: 30
34 de 107
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin de tratamiento, hasta en dos ocasiones, a rgimen diario o alterno y de rehabilitacin de mantenimiento, hasta un mximo de 24 meses desde el inicio del proceso (si a juicio del facultativo del SCS procediese, el cual definir el nmero de sesiones/semana necesarios) para todos los diagnsticos incluidos en el grupo.
35 de 107
GRUPO 4: LESIONES DE LA MDULA ESPINAL.

1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes con lesiones de la mdula espinal de etiologa traumtica o no traumtica que hayan comportado una alteracin motora y/o sensitiva de los miembros superiores y/o miembros inferiores y/o tronco. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.192 225.3 225.4 323 323.82 324.1 239.9 333.8 334.0 334.3 336.0 336.1 344 721.1 721.91 741.9 806 (del 806.0 al 806.8) 952 (del 952.0 al 952.9) V58.78 Neoplasia maligna Neoplasia benigna de mdula espinal Meningioma espinal. Neoplasia benigna de meninges espinales Mielitis Mielopata transversa Absceso intraespinal Mielopata por enfermedad neoplsica Mielopata inducida por radiacin Ataxia de Friedrich. Mielopata no localizada Otras ataxias cerebelosas Siringomielia y siringobulia Mielopata vascular Otros sndromes paralticos Mielopata cervical Mielopata por espondilosis Mielomeningocele Fractura de columna vertebral con lesin medular Lesin de mdula espinal, sin evidencia de lesin vertebral Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las A.V.D. bsicas y las transferencias ms elementales.
36 de 107
3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4. -PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 4. 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 4: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Mejorar, mantener y/o retardar las consecuencias de las deficiencias motoras y sensitivas. Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar en lo posible la marcha. Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Las acciones o tcnicas necesarias para: o Ensear a realizar las transferencias.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 22 FA-A: FA-B: FA-C: 4 12 6 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 4 NMERO DE SESIONES MNIMAS: 14 TO-11: 14 TIEMPO MNIMO: 30
37 de 107
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para los diagnsticos con los cdigos siguientes: 192 225.3 225.4 806 (del 806.0 al 806.8) Neoplasia maligna Neoplasma benigna de mdula espinal Meningioma espinal. Neoplasia benigna de meninges espinales Fractura de columna vertebral con lesin medular
En los diagnsticos de este grupo NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de rehabilitacin de mantenimiento, salvo las excepciones ya mencionadas. Se establece una limitacin para mantenimiento de tratamiento rehabilitador a los 24 meses desde el inicio del proceso.
38 de 107
GRUPO 5: AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO SNDROMES CANALICULARES Y/O DE ATRAPAMIENTO. TRAUMATISMO Y OTRAS AFECCIONES DEL S.N.P Y NEUROMIOPATAS AFECCIONES DE CORTA DURACIN
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes con lesiones no traumticas de los nervios perifricos que atraviesan un determinado espacio, los cuales por causas conocidas o idiopticas quedan comprimidos ocasionando alteraciones motoras y/o sensitivas. Este proceso comparte diagnsticos con el Grupo 6. La diferencia entre un tipo y otro sera la duracin estimada del tratamiento. El mdico del SCS decidir en la primera visita mdica la inclusin en uno u otro grupo en funcin de la valoracin inicial pronstica. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.350 351 353.0 353.5 354.0 354.2 355.1 355.3 355.4 355.5 355.6 356.1 356.4 357.0 357.2 357.5 358 Trastorno del nervio trigmino Trastorno del nervio facial Lesin no traumtica del plexo braquial Amiotrofia neurlgica. Parsonage Turner Sndrome del tnel carpiano Lesin del nervio cubital Meralgia parestsica Lesin del nervio poplteo externo Lesin del nervio poplteo interno Sndrome del tnel tarsiano Lesin del nervio plantar, neuroma de Norton Atrofia muscular perineal. Enfermedad de Charcot Marie Tooth Polineuropata progresiva idioptica Polineuropata infecciosa aguda. Guillain Barr Polineuropata diabtica Polineuropata alcohlica Trastornos mioneuronales (slo adultos)
39 de 107
358.0 359 953.4 955 (del 955.0 al 955.9) 956 (del 956.0 al 955.9) V58.78
Miastenia gravis Distrofias musculares y otras miopatas (slo adultos) Lesin traumtica del plexo braquial Lesin del nervio perifrico de cintura escapular Lesin de nervio perifrico de cintura plvica Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de exclusin: 3.1.-Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las A.V.D. bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.4.- Cdigos Excluidos: 767.6 359 Trauma del plexo braquial al nacimiento. Parlisis obsttrica del plexo braquial Distrofias musculares y otras miopatas propias de los nios (los nios mayores de 7 aos se remiten al Grupo 22)
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO DEL GRUPO 5 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 5: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Tratamientos de las deficiencias y/o discapacidades motoras y sensitivas Informar e implicar, al paciente, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Instaurar pautas para evitar microtraumatismos en el nervio
TERAPIA OCUPACIONAL. Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria.
40 de 107
GRUPO 5 A) Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-B: 30 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 12 (2 Sesiones semanales) TO-11: 12 TIEMPO MNIMO: 30
Grupo 5 B) si el miembro afectado es el dominante: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-B: 30 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 18 (3 Sesiones semanales) TO-11: 18 TIEMPO MNIMO: 30
En la terapia asignada al grupo 5, NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de rehabilitacin de mantenimiento. En caso de evolucin adversa que precisara cambio del grupo de corta (grupo 5) a larga duracin (grupo 6), este cambio deber ser aprobado por la Comisin tras el preceptivo informe.
41 de 107
GRUPO 6: AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO SNDROMES CANALICULARES Y/O DE ATRAPAMIENTO. TRAUMATISMO Y OTRAS AFECCIONES DEL S.N.P Y NEUROMIOPATAS AFECCIONES DE LARGA DURACIN
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes con lesiones no traumticas de los nervios perifricos que atraviesan un determinado espacio, los cuales por causas conocidas o idiopticas quedan comprimidos ocasionando alteraciones motoras y/o sensitivas. Este proceso comparte diagnsticos con el Grupo 5. La diferencia entre un tipo y otro sera la duracin estimada del tratamiento. El mdico del SCS decidir en la primera visita mdica la inclusin en uno u otro grupo en funcin de la valoracin inicial pronstica. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este grupo. Los mismos que los del grupo 5. 3.- Criterios de Exclusin y cdigos excluidos: Los mismos que los del grupo 5.
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO grupo 6 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 6: FISIOTERAPEUTA: Igual al Grupo 5 Grupo 6A) Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia:
42 de 107
NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-B: 30 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 12 TO-11: 12 (2 Sesiones semanales) TIEMPO MNIMO: 30
Grupo 6B) Si miembro afectado dominante Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-B: 30 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 18 TO-11: 18(3 Sesiones semanales) TIEMPO MNIMO: 30
En el GRUPO 6 (larga duracin) se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin del tratamiento hasta en 2 ocasiones y de rehabilitacin de mantenimiento, hasta en 2 ocasiones, si a juicio del facultativo del SCS procediese.
43 de 107
GRUPO 7: TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFLICO (T.C.E)

1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes que presenten secuelas TCE con discapacidades predominantemente de tipo motor y/o sensitivo, que afecten a los miembros inferiores y/o superiores y/o tronco, y adems le permitan una cierta autonoma como realizar la marcha, y las transferencias de forma autnoma con la posibilidad de utilizar o no ayudas tcnicas y/o sillas de ruedas. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso: 800.2 800.3 800.4 800.7 800.8 800.9 801 801.2 801.3 801.4 801.7 801.8 801.9 V58.78 Fractura cerrada de bveda craneal con hemorragia subaracnoidea, subdural y extra-dural. Fractura cerrada de bveda craneal con hemorragia intracraneal no especificada Fractura de bveda craneal con lesin intracraneal de otro tipo Fractura Abierta de Bveda Craneal con Hemorragia Subaracnoidea, Subdural y Extradural Fractura Abierta de Bveda Craneal con otra Hemorragia Intracraneal Fractura Abierta de Bveda Craneal con Lesin Intracraneal de otro tipo Fractura Bveda Craneal Cerrada Fractura Cerrada de Base de Crneo con Hemorragia Subaracnoidea, Subdural y Extradural Fractura Cerrada de Base de Crneo con otra Hemorragia no Especificada Fractura cerrada de base de crneo con lesin intracraneal no especificada Fractura Abierta de Base de Crneo con Hemorragia Subaracnoidea, Subdural y Extradural Fractura Abierta de Base de Crneo con otra Hemorragia Intracraneal no Especificada Fractura Abierta de Base de Crneo con Lesin Intracraneal de otro tipo Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales.
44 de 107
3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.4.- Parlisis Infantil por Traumatismo Neonatal 3.5- Cdigos Excluidos: 800.0 800.5 800.6 801.0 801.5 Fractura Fractura Fractura Fractura Fractura cerrada de bveda craneal sin mencin de lesin intracraneal abierta de bveda craneal sin mencin de lesin intracraneal abierta de bveda craneal con laceracin y contusin cerrada de base de crneo sin lesin intracraneal abierta de base de crneo sin mencin de lesin intracraneal
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 7 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 7: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Tratamientos de las deficiencias y/o discapacidades motoras y sensitivas Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia. Educacin sanitaria. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: o o o Mejorar en lo posible la funcionalidad Adaptar al paciente a su discapacidad, si la hubiere Estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar en lo posible la marcha. Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NUMERO DE SESIONES MINIMAS: 50 FA-A: FA-B: FA-C: 13 27 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
45 de 107
TERAPIA OCUPACIONAL. Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 7: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 16 TO-11: 16 TIEMPO MNIMO: 30
En este Grupo 7 se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin del tratamiento, hasta en dos ocasiones, y rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo. Todo ello, hasta 24 meses de seguimiento clnico del paciente desde el inicio del proceso.
46 de 107
REHABILITACIN AMBULATORIA AMBUL
GRUPO 8: FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL HMERO

1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes que hayan sufrido algn tipo de fractura (cerrada o abierta) no patolgica, del extremo proximal del hmero y que haya sido tratada con medios conservadores o cruentos y que presenten cualquier tipo de deficiencia y/o discapacidad. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso: 812.0 812.01 812.02 812.03 812.1 812.11 812.12 812.13 V58.78 Fractura cerrada extremo superior hmero Fractura cerrada cuello quirrgico hmero Fractura cerrada cuello anatmico hmero Fractura cerrada de tuberosidad mayor hmero Fractura Abierta Extremo Superior Hmero Fractura Abierta Cuello Quirrgico Hmero Fractura Abierta Cuello Anatmico Hmero Fractura Abierta Tuberosidad Mayor Hmero Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Pseudoartrosis e inestabilidad del foco de fractura 3.2.- Procesos infecciosos agudos. 3.3.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.4.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.5.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO grupo 8 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 8:
47 de 107
FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador en concreto como mnimo: mecanoterapia/cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 40 FA-A: 40 TIEMPO MNIMO: 30
En este grupo NO se contempla la posibilidad de renovacin.
48 de 107
GRUPO 9: AFECCIONES TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES DE LAS EXTREMIDADES (EXCEPTO FRACTURA EXTREMO PROXIMAL DEL HMERO)
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes que hayan sufrido una afeccin traumtica osteoarticular de las extremidades (fracturas, luxaciones, esguinces, contusiones, roturas y secciones entre otras), excepto una fractura del extremo superior del hmero, y que hayan sido tratados con medios conservadores o cruentos y que presenten cualquier tipo de deficiencia o discapacidad 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso: 810 811 812 813 814 815 816 817 820 821 822 823 824 825 826 831 832 833 834 835 836 837 838 V58.78 Fractura Clavcula Fractura Escpula Fractura Hmero Fractura de Radio y Cbito Fractura Huesos Carpianos Fractura huesos metacarpianos Fractura una o ms falanges de la mano Fractura Mltiple Huesos de la Mano Fractura Cuello de Fmur Otras Fracturas de Fmur Fractura Rtula Fractura de Tibia y Peron Fractura de Tobillo Fractura de uno o ms Huesos Tarsiano o Metatarsianos Fractura de una o ms Falanges del Pie Luxacin de Hombro Luxacin de Codo Luxacin de Mueca Luxacin de Dedo Luxacin de Cadera Luxacin de Rodilla Luxacin de Tobillo
Luxacin de Pie
Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
49 de 107
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.-Pseudoartosis e inestabilidad del foco de fractura. 3.2.-Procesos infecciosos agudos 3.3.-Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.4.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.5.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 9 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 9: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador en concreto como mnimo: mecanoterapia, cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
TERAPIA OCUPACIONAL: Los cdigos siguientes, incluidos en este grupo, sern subsidiarios de terapia ocupacional, segn lo recogido en el apartado siguiente: 813 814 815 816 817 833 834 Fractura de Radio y Cbito Fractura Huesos Carpianos Fractura huesos metacarpianos Fractura una o ms falanges de la mano Fractura mltiple huesos de la mano Luxacin de Mueca Luxacin de Dedo
50 de 107
GRUPO 9 A) Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 32 FA-A: 20 FA-B: 12 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 6 (1 Sesin semanal si miembro no dominante) TO-11: 6 TIEMPO MNIMO: 30
Grupo 9 B) si el miembro afectado es el dominante: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 32 FA-A: 20 FA-B: 12 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 12 (2 Sesiones semanales si miembro dominante) TO-11: 12 TIEMPO MNIMO: 30
En este grupo NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de terapia de mantenimiento.
51 de 107
GRUPO 10: AFECCIONES TRAUMTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES

1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes que hayan sufrido una afeccin traumtica de las partes blandas de las extremidades y que hayan sido tratada con medios conservadores o cruentos y que presenten cualquier tipo de deficiencia y/o discapacidad. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC. Incluidos en este proceso: 840 841 842 843 844 845 880.2 881.2 883.2 890.2 891.2 893.2 923 923.0 923.1 923.2 923.3 923.8 924 924.0 924.1 924.2 924.3 924.4 845.09 727.67 848.9 728.83 Esguince de Hombro y Brazo Esguince de Codo y Antebrazo Esguince de Mueca y Mano Esguince de Cadera y Muslo Esguince de Rodilla y Pierna Esguince de Tobillo y Pie Herida Hombro Brazo con afectacin de Tendn Herida Codo Antebrazo Mueca con afectacin de Tendn Herida Dedo Mano con afectacin de Tendn Herida Cadera Muslo con afectacin de Tendn Herida Rodilla Pierna - Tobillo con afectacin de Tendn Herida en dedo pie con afectacin de Tendn Contusin de Miembro Superior Contusin de Hombro y Brazo Contusin de Codo y Antebrazo Contusin de Mueca y Mano Contusin de Dedo de la Mano Contusin Mltiple de Miembros Superiores Contusin de Miembro Inferior Contusin de Cadera y Muslo Contusin de Rodilla y Pierna Contusin de Tobillo y Pie Contusin de Dedos Pie Contusin Mltiple de Miembros Inferiores Rotura traumtica del tendn de Aquiles Rotura no traumtica del tendn de Aquiles Rotura muscular/tendinosa traumtica Rotura muscular no traumtica
52 de 107
727.60 V58.78
Rotura tendinosa no traumtica Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin 3.4.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 10 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 10: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador en concreto como mnimo y encaminados a: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
TERAPIA OCUPACIONAL: Los cdigos siguientes, incluidos en este grupo, sern subsidiarios de terapia ocupacional, segn lo recogido en el apartado siguiente: 842 883.2 Esguince de mueca y mano Herida dedo mano con afectacin de tendn
53 de 107
GRUPO 10 A) Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 25 FA-A: 15 FA-B: 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL. Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 10: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 6 TO-11: 6 TIEMPO MNIMO: 30 (equivalente a 1 por semana si miembro no dominante) Grupo 10 B) si el miembro afectado es el dominante: Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 25 FA-A: 15 FA-B: 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 12 (2 Sesiones semanales si miembro dominante) TO-11: 12 TIEMPO MNIMO: 30
54 de 107
GRUPO 12: AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DEL HOMBRO

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con afecciones no traumticas ya sean inflamatorias o de causa degenerativa, las cuales debido a su sintomatologa provoquen algn tipo de discapacidad y/o deficiencia en la articulacin del hombro 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 715.21 718.31 719.51 726.0 726.1 726.11 726.19 726.12 727.61 727.62 V58.78 Luxacin patolgica del hombro Luxacin recurrente del hombro Rigidez del hombro Capsulitis adhesiva hombro Sndrome del manguito de los msculos rotadores del hombro y trastornos conexos Tendinitis calcificante Trastornos de la vaina del msculo rotados del brazo Tenosinovitis bicipital Rotura total no traumtica del manguito de los rotadores Rotura no traumtica de la porcin larga del biceps Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Todas aquellas artritis incluidas dentro de los procesos sistmicos (Grupo 15) 3.2.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.3.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin.
55 de 107
3.4.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 12 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 12: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador en concreto como mnimo y encaminados a: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 35 FA-B: FA-C: 25 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
En el caso de los siguientes procesos, capsulitis adhesiva del hombro (726.0) y rotura total no traumtica del manguito de los rotadores (727.61), la modalidad de fisioterapia corresponder a FA-A, con un nmero mnimo de sesiones de 35 y un tiempo mnimo de 60. En este grupo se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento rehabilitador, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para los diagnsticos con los cdigos siguientes: en una nica ocasin: Rotura total no traumtica del manguito de los rotadores 727.61
en dos ocasiones: 726.0 Capsulitis adhesiva hombro
56 de 107
En los diagnsticos de este grupo NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de rehabilitacin de mantenimiento, salvo las excepciones ya mencionadas.
57 de 107
GRUPO 13: AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DE LA RODILLA

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con afecciones no traumticas, ya sean inflamatorias o de causa degenerativa, las cuales debido a su sintomatologa provocan algn tipo de discapacidad y/o deficiencia en la articulacin de la rodilla. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 726.6 726.61 726.62 726.63 726.64 726.65 715.36 717 717.7 718.36 719.56 844.2 V58.78 Entesopata de Rodilla Tendinitis Bursitis de Pie Anserino Bursitis de Ligamento Colateral Tibial Bursitis de Ligamento Colateral del Peron Tendinitis Rotuliana Bursitis Prerrotuliana Osteoartrosis localizada en Rodilla Trastorno Interno de Rodilla (Meniscopatas) Condromalacia de la Rodilla Luxacin Recurrente de la Rodilla Rigidez de la Rodilla Esguince cruzado de rodilla Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Todas aquellas artritis incluidas dentro de los procesos sistmicos (Grupo 15) 3.2.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.3.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin 3.4.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente.
58 de 107
4.-PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 13 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 13: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, en concreto como mnimo: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 32 FA-B: FA-C: 10 22 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
En este grupo se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento rehabilitador, si a juicio del facultativo del SCS procediese, en una nica ocasin para el esguince cruzado de rodilla 844.2. En los diagnsticos de este grupo NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de rehabilitacin de mantenimiento, salvo las excepciones ya mencionadas.
59 de 107
GRUPO 14: AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES Y COLUMNA
1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con afecciones no traumticas ya sean inflamatorias o de causa degenerativa, las cuales debido a su sintomatologa provoquen algn tipo de discapacidad y/o deficiencia en alguna articulacin exceptuando las pertenecientes a los procesos de hombro y rodilla. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 524.6 726.3 726.31 726.33 726.4 726.5 726.7 726.71 726.72 726.73 726.79 727.03 727.04 727.05 727.06 728.4 728.6 732 733.4 733.6 728.71 V58.78 Sndrome de disfuncin de articulacin tmporomandibular (ATM) Entesopata de la regin del codo Epicondilitis Bursitis olecraniana Entesopata de mueca y carpo Entesopata de la regin de la cadera Entesopata de tobillo y tarso Tendinitis aqulea Tendinitis tibial Espoln calcneo Otras entesopatas de tobillo Dedo en gatillo Tenosinovitis estiloide radial (enfermedad de Quervain) Otra tenosinovitis de mano y mueca Tenosinovitis de pie y tobillo Laxitud ligamentosa Contractura de fascia plantar (Dupuytren) Osteocondropatas Necrosis sea asptica Enfermedad de Tietze Fascitis Plantar Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin:
60 de 107
3.1.- Todas aquellas artritis incluidas dentro de los procesos sistmicos (Grupo 15) 3.2.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.3- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.4.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 14 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 14: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, en concreto como mnimo: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 22 FA-B: 22 TIEMPO MNIMO: 30
61 de 107
GRUPO 15: ARTRITIS. (AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES)
1.Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con
enfermedades inflamatorias no traumticas, que afectan de forma preferente a las estructuras articulares y periarticulares (cartlago, sinovial, vainas etc.), que comporten algn tipo de deficiencia y/o discapacidad, existiendo frecuentemente una participacin sistmica. 2.-Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 710.0 710.1 710.8 711 712 714 719 719.1 720 Lupus eritematoso sistmico Esclerosis sistmica Otras enfermedades difusas del TC (Sdr Sjogren, dermatomiositis, polimiositis, polimialgia reumtica, vasculitis, etc) Artropatas reactivas y asociadas a infeccin (artritis sptica, mictica, Sdr de Reiter, de Behcet, F Reumtica, etc) Artropatas cristalinas (gota, condrocalcinosis) Artritis reumatoide y subtipos Enfermedad articulacin otra y neom (artropatas asociadas a otras enfermedades sarcoidosis, amiloidosis, diabetes (artropata de Charcot), etc. Hemartrosis (artopata hemoflica) Artritis asociada a espondilitis (espondilitis anquilosante, Sd Reiter, Artritis psorisica, artritis en enfermedades inflamatorias intestinales Crohn y colitis ulcerosa
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.Se excluirn aquellos procesos inflamatorios de caractersticas traumticas as como aquellos de origen mecnico y/o degenerativo (Artrosis) (Grupo 8, 9, 14)
62 de 107
3.2.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.3.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.4.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 15 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 15: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, en concreto como mnimo: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma articular Las acciones o tcnicas necesarias para: Mantener y/o mejorar los sntomas y signos de dichas patologas y por lo tanto disminuir en lo posible las deficiencias y/o discapacidades. Eliminar o disminuir el dolor
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 25 FA-B: 20 FA-C: 5 TIEMPO MNIMO: 15 TIEMPO MINIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL. Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria. Ensear ejercicios de mantenimiento y de higiene articular de las manos. Reeducacin en la realizacin de las actividades de la vida diaria basada en la higiene y ergonoma articular.
63 de 107
Informar e implicar al paciente, en el proceso teraputico de terapia ocupacional.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 15 NMERO DE SESIONES MNIMAS: 5
TO-12:
TIEMPO MNIMO: 30
En los diagnsticos de este grupo NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin del tratamiento rehabilitador. En este grupo 15 se contempla la posibilidad de indicacin de rehabilitacin de mantenimiento (a das alternos), si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todo el grupo y como mximo en dos ocasiones.
GRUPO 16: ALGONEURODISTROFIA. ATROFIA DE SUDECK. AFECCIONES NO TRAUMTICAS OSTEOARTICULARES Y DE PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES.
1.- Descripcin del Proceso: Se incluirn todos los pacientes con un sndrome secundario a diversos procesos (hemiplejas, fracturas etc.) con alteracin neurovascular debido a una disfuncin del sistema nervioso simptico. Afectando de forma predominante a las partes distales de las extremidades y en ocasiones a las proximales. Presentando sintomatologa sea de caractersticas inflamatorias y alteraciones vasomotoras.
64 de 107
2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 733.7 Algoneurodistrofia. Atrofia de Sudeck
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 16 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 16: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, en concreto como mnimo: Mecanoterapia / cinesiterapia; termoelectroterapia. Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Informar al paciente sobre pautas de higiene y ergonoma en las AVD Las acciones o tcnicas necesarias para: Mantener y/o mejorar los sntomas y signos de dichas patologas y por lo tanto disminuir en lo posible las deficiencias y/o discapacidades. Eliminar o disminuir el dolor
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-A: 20 FA-B: 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL. Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades del miembro afectado.
65 de 107
Reeducacin en la realizacin de las actividades de la vida diaria basada en la higiene y ergonoma articular. Informar e implicar al paciente, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional grupo 16 NMERO DE SESIONES MNIMAS: 20 TO-11: TO-12: 10 10 TIEMPO MNIMO: 30 TIEMPO MNIMO: 30
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, y como mximo en una ocasin.
66 de 107
GRUPO 17: ARTROPLASTIA y ARTRODESIS

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes en lo que se haya aplicado algn tipo de procedimiento orientado a sustituir total o parcial la articulacin, ya se por causa traumtica o no traumtica. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso V43.61 V43.62 V43.63 V43.64 V43.65 V43.66 V45.4 V43.69 Sustitucin Articulacin de Cadera Sustitucin Articulacin de Mueca Sustitucin Articulacin de Codo Sustitucin Articulacin de Hombro Sustitucin Articulacin de Rodilla Sustitucin Articulacin de Tobillo Estado de Artrodesis Sustitucin articulacin metacarpofalngica
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO 17 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 17: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Educacin sanitaria para adaptar al paciente a la nueva situacin, as como instruirlo para el menor desgaste de la prtesis, con el fin de alargar la vida de la misma. Las acciones o tcnicas necesarias para:
67 de 107
Restablecer y en su defecto mejorar la funcin de la extremidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 55 FA-B: 45 FA-C: 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
En los diagnsticos de este grupo 17 NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de rehabilitacin de mantenimiento.
68 de 107
GRUPO 18: AFECCIONES TRAUMTICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL SIN LESIN MEDULAR.

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con afecciones traumticas ostearticulares y de las partes blandas de la columna vertebral sin lesin medular, como son las fracturas, los esguinces y las contusiones entre otras. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.805 805.0 805.2 805.4 805.6 847.0 847.1 847.2 922.3 V58.78 Fractura columna vertebral sin lesin medular Fractura vertebral cervical Fractura vertebral dorsal (torcica) Fractura vertebral lumbar Fractura sacro/cccix Esguince/torcedura de cuello, latigazo cervical Esguince torcico Esguince lumbar Contusin de espalda Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente 3.3.- Lesin medular (Grupo 4) 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 18 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 18:
69 de 107
FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Ensear las normas de higiene postural y de ergonoma Las acciones o tcnicas necesarias para: Restablecer la funcionalidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo Normalizar, en lo posible, la funcin respiratoria
En este grupo 18 NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de terapia de mantenimiento.
70 de 107
GRUPO 19: SNDROMES ALGICOS VERTEBRALES DE CARACTERSTICAS MECNICAS Y/O DEGENERATIVAS.

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con sndromes lgicos vertebrales de caractersticas mecnicas y/o degenerativas como son las artrosis, hernias discales, estenosis y algias inespecficas entre otras 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso.721.6 722.0 722.1 723.0 723.1 723.3 724.01 724.02 724.1 724.2 724.3 724.4 724.79 724.5 V58.78 Hiperostosis Espinal Anquilosante Desplazamiento del Disco Intervertebral Cervical (Hernia Discal), sin Mielopata Desplazamiento del Disco Intervertebral Torcico o Lumbar (Hernia Discal) sin Mielopata Estenosis Espinal en Regin Cervical Cervicalgia Sndrome Cervicobraquial Estenosis Espinal en Regin torcica Estenosis Espinal en Regin lumbar Dorsalgia Lumbalgia Citica Neuritis o Radiculitis Dorsal o Lumbosacra no Especificada Coccigodinia Dolor de espalda no especificado Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.3.- Lesin mdula o mielopata. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 19 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30.
71 de 107
4.2.- Protocolo especfico grupo 19: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Ensear las normas de higiene postural y de ergonoma Las acciones o tcnicas necesarias para: o o o o Restablecer la funcionalidad Eliminar o disminuir el dolor Mejorar y/o restablecer la sintomatologa sensitiva si la hubiere Adaptacin adecuada al esfuerzo
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 FA-B: 10 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
FA-D: 20
72 de 107
GRUPO 20: OTRAS AFECCIONES VERTEBRALES.

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes con hayan sido descritas en los procesos anteriores. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 015.0 731.0 Tuberculosis columna vertebral (TBC). Enfermedad de POTT Ostetis deformante. Enfermedad sea de Paget otras
afecciones vertebrales idiopticas o secundarias a otras patologas las cuales no
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 20 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 20: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Informar e implicar al paciente en el proceso teraputico de fisioterapia Ensear las normas de higiene postural y de ergonoma Ensear Cinesiterapia respiratoria Las acciones o tcnicas necesarias para: Mejorar la funcionalidad Eliminar o disminuir el dolor Adaptacin adecuada al esfuerzo
73 de 107
En este Grupo 20 NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de terapia de mantenimiento.
74 de 107
GRUPO 21: AMPUTACIONES

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos aquellos pacientes que hayan sufrido una exresis de una/s extremidad/es o parte de ella/s ya sea por causa traumtica o no traumtica (vascular, neoplsica etc.). 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 885 886 887 895 896 897 897.6 997.69 V49.6 V49.7 Amputacin Traumtica del Dedo Pulgar Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Otro/s Dedo/s de la Mano Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Brazo y Mano (Completa) (Parcial) Amputacin Traumtica de Otro/s Dedo/s del Pie Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Pie Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Pierna/s (Completa) (Parcial) Amputacin Traumtica de piernas bilateral (Completa) (Parcial) Otra complicacin de mun amputacin tarda Estado de Amputacin de Miembro Superior Estado de Amputacin de Miembro Inferior
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.-Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2.-No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.3.-Amputaciones Congnitas 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 21 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 21: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Tratamientos del mun. Ensear los cuidados e higiene del mun.
75 de 107
Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia Educacin sanitaria. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: Readaptacin de la funcionalidad Adaptar al paciente a la prtesis En el caso de amputacin de la extremidad inferior estimular la coordinacin, el equilibrio y reeducar en lo posible la marcha. Eliminar o disminuir el dolor si lo hubiera Adaptacin al esfuerzo.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 60 FA-A: 22 FA-B: 30 FA-C: 8 TERAPIA OCUPACIONAL. Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Nmero Educacin sanitaria. Asesoramiento sobre las posturas adecuadas, el manejo y/o la estimulacin del paciente. Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria, e instrumentales. Informar e implicar al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Ensear el manejo de la silla de ruedas (autopropulsada o elctrica). y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
ocupacional grupo 21
76 de 107
NMERO DE SESIONES MNIMAS: 7 TO-11: 7 TIEMPO MNIMO: 30
En este grupo NO se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento rehabilitador, salvo en los cdigos 997.69 y 897.6 en los que se permitir una renovacin. En este grupo 21 NO se contempla la posibilidad de indicacin de terapia de mantenimiento.
77 de 107
GRUPO 22: GRUPO ESPECFICO DE PATOLOGA INFANTIL. DEFORMIDADES VERTEBRALES, ACORTAMIENTOS MUSCULARES Y OTRAS ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. 1.- Descripcin del Proceso: se incluirn las deformidades vertebrales y/o de la caja torcica, as como las patologas que afecten de forma primaria al msculo o a la placa motora sin posibilidad de lesiones concomitantes del sistema nervioso central o perifrico, propias de la infancia y de la adolescencia, se incluirn los pacientes en edades comprendidas entre 7 a 18 aos. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso: 359.0 732.0 737.0 737.10 737.20 737.30 737.31 737.32 737.34 754.81 754.82 756.12 756.13 756.14 759.82 Distrofia muscular hereditaria congnita Osteocondrosis juvenio vertebral. Enfermedad Sheurmann Cifosis postural del adolescente Cifosis adquirida (postural) Lordosis adquirida (postural) Escoliosis y cifoescoliosis idioptica Escoliosis idioptica infantil Escoliosis idioptica juvenil Esocliosis toracognica, desviaciones de columna vertebral asociada a otras enfermedades Pectus excavatum Pectus carinatum Espondilolistesis Ausencia congnita de vrtebra Hemivrtebra Sndrome de Marfan
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Se excluirn las escoliosis neurolgicas, con importantes deficiencias motoras y cognitivas. 3.2.- Escoliosis del adulto. 3.3.- Pacientes menores de 7 aos.
78 de 107
3.4- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las A.V.D. bsicas y las transferencias ms elementales. 3.5.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.6.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO grupo 22 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 22: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Informar e implicar, tanto a la familia como al paciente, del proceso teraputico. Ensear las normas de higiene del raquis y ortesis si la hubiere. Ensear tcnicas respiratorias especficas. Las acciones o tcnicas necesarias para: Mejorar y evitar las alteraciones morfolgicas del raquis Educar el esquema y la esttica corporal
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 15 FA-D: 15 TIEMPO MNIMO: 60
En este Grupo 22 NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de terapia de mantenimiento.
79 de 107
GRUPO 23: SINDROME DE INMOVILIDAD. PATOLOGIA SENIL 23-A (CORTA DURACIN): SNDROME DE INMOVILIDAD 23-B (LARGA DURACIN): SNDROME DE INMOVILIDAD SEVERA 23-A (CORTA DURACIN): SNDROME DE INMOVILIDAD
1.-Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes que hayan sufrido un deterioro funcional agudo debido a un periodo prolongado de encamamiento por etiologas varias no especificadas de un proceso concreto. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 728.2 Debilidad Muscular y Atrofia por desuso. Sndrome de Inmovilidad prolongada.
3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.4.- Proceso con deterioro funcional lento mas de tres meses y progresivo en su evolucin, sin relacin directa con un encamamiento prolongado. Lase procesos crnicos e irreversibles (E.L.A.; E.M.; conectivopatas o procesos sistmicos degenerativos etc). 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO grupo 23-A 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30.
80 de 107
4.2.- Protocolo especfico grupo 23-A: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia Educacin sanitaria. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: o o o o o o Readaptacin de la funcionalidad Eliminar o disminuir el dolor si lo hubiera Adaptacin al esfuerzo. Tonificar la musculatura. Normalizar la funcin respiratoria. Reeducar la marcha.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia para el GRUPO 23-A (CORTA DURACIN): NMERO DE SESIONES MNIMAS: 20 FA-B: 15 FA-C: 5 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria. Asesoramiento sobre las posturas adecuadas, el manejo y/o la estimulacin del paciente. Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria, e instrumentales. Informar e implicar al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades de los miembros y tronco.
81 de 107
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional GRUPO 23-A (CORTA DURACIN): NMERO DE SESIONES MNIMAS: 8 TO-12: TO-G: 4 4 TIEMPO MNIMO: 30 (slo en el caso de TIEMPO MNIMO: 30 (slo en el caso de
afectacin de miembros superiores) afectacin de miembros superiores) En este grupo 23-A (CORTA DURACIN) NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin ni de mantenimiento.
23-B (LARGA DURACIN): SNDROME DE INMOVILIDAD SEVERA

1.-Descripcin del Proceso: se incluirn todos los pacientes hospitalizados que, tras haber sido dados de alta por un proceso agudo intercurrente, presentan deterioro de capacidad funcional previa, previndose su recuperacin en un periodo de tiempo. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. V49.84 3.- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. Estado de encamamiento
82 de 107
3.4.- Proceso con deterioro funcional lento mas de tres meses y progresivo en su evolucin, sin relacin directa con un encamamiento prolongado. Lase procesos crnicos e irreversibles (E.L.A.; E.M.; conectivopatas o procesos sistmicos degenerativos etc). 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO grupo 23-B 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 23-B: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia Educacin sanitaria. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: o o o o o o Readaptacin de la funcionalidad Eliminar o disminuir el dolor si lo hubiera Adaptacin al esfuerzo. Tonificar la musculatura. Normalizar la funcin respiratoria. Reeducar la marcha.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia para el GRUPO 23-B (LARGA DURACIN): NMERO DE SESIONES MNIMAS: 40 FA-A: 20 FA-B: 20 TIEMPO MNIMO: 60 TIEMPO MNIMO: 60
TERAPIA OCUPACIONAL: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria.
83 de 107
Asesoramiento
sobre
las
posturas
adecuadas,
el
manejo
y/o
la
estimulacin del paciente. Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria, e instrumentales. Informar e implicar al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades de los miembros y tronco. Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional GRUPO 23-B (LARGA DURACIN): NMERO DE SESIONES MNIMAS: 15 TO-11: TO-12: 8 7 TIEMPO MNIMO: 30 (slo en el caso de TIEMPO MNIMO: 30 (slo en el caso de
afectacin de miembros superiores) afectacin de miembros superiores) En este grupo 23-B (LARGA DURACIN) se contempla la posibilidad de indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, y como mximo en una ocasin. En este grupo 23-B (LARGA DURACIN) NO se contempla la posibilidad de indicacin de renovacin.
84 de 107
GRUPO 24: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn todos aquellos pacientes con afecciones respiratorias ya sean obstructivas, de parnquima, trastornos ventilatorios y de la caja torcica. Dichos trastornos pueden abocar a una deficiencia respiratoria limitando la capacidad funcional y por tanto, restringindole la calidad de vida del paciente. Deben ser subsidiarios de obtener mejora funcional y en los parmetros de calidad de vida. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso: 491.1 491.2 491.9 492 493 494 495 503 508.1 515 517.1 517.2 517.8 359 359.1 359.2 340 335.20 277.0 Bronquitis Crnica Mucopurulenta Bronquitis crnica obstructiva Bronquitis crnica no especificada Enfisemas Asma Bronquiectasias Otras Obstrucciones Crnicas de Vas Respiratorias Neumoconiosis por polvos inorgnicos Manifestaciones Pulmonares Crnicas y otras Manifestaciones Pulmonares por Radiacin Fibrosis Pulmonar postinflamatoria Neumopata Reumtica Neumopata en Esclerosis Sistmica Neumopata en otras Enfermedades Distrofias Musculares y otras Miopatas Distrofia Muscular Progresiva Hereditaria. E. De Duchenne Trastornos Miotnicos: Enfermedad de Steiner, enfermedad de Becker, enfermedad de Thonsen Esclerosis Mltiple Enfermedad de la Neurona Motora. Esclerosis Lateral Amiotrfica Fibrosis Qustica
3.- Criterios de Exclusin: 3.1. - Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.2. No aceptacin del tratamiento por parte del paciente.
85 de 107
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO GRUPO 24 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 Y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 24: FISIOTERAPEUTA: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador, encaminados a: Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia Educacin sanitaria. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: o o Prevenir posibles disfunciones respiratorias. Restituir el desarrollo y el mantenimiento ptimo de la funcin pulmonar. o o o Mejorar la calidad de vida del paciente. Aumento del aclaramiento mucociliar Aumento de la eficacia de los msculos respiratorios: enseanza de la inspiracin incentivada, volumtrica, ventilacin dirigida u otras. o o Mantenimiento de la movilidad osteoarticular Desensibilizacin de la disnea
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de fisioterapia: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 10 FR-E: 10 TIEMPO MINIMO: 60
Manual de Educacin Sanitaria: Se debe disponer de un manual de educacin sanitaria como complemento eficaz y permanente para el tratamiento de rehabilitacin: Debe ser un manual impreso y encuadernado Debe identificarse claramente el servicio al cual pertenece Debe incluirse textos y dibujos explicativos El contenido del texto ha de incluir explicacin de la patologa y precauciones y recomendaciones.
86 de 107
En ningn caso el manual sustituir al tratamiento que el paciente debe realizar en el servicio.
En este grupo se contempla la posibilidad de indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo.
GRUPO 30: PROCESOS QUE REQUIERAN TRATAMIENTO CON TERAPIA OCUPACIONAL 1- Descripcin del Proceso: Se incluirn aquellos pacientes que requieran tratamiento exclusivo con Terapia Ocupacional SIN tratamiento fisioterpico por etiologas varias no especificadas de un proceso concreto. 2- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 758.9 330.9 348.1 307.9 277 315.9 758.0 343 353.4 955.2 955.1 955.3 958.6 800.2 Afecciones debidas a anomalas cromosmicas, no especificado Degeneracin cerebral en la infancia, no especificado Lesiones cerebrales anxicas Otros Sndromas o sntomas especiales. Retraso psicomotor Otros trastornos y trastornos metablicos no especificados Retraso del desarrollo no especificado Sd Down Parlisis cerebral Infantil Lesiones del plexo braquial Lesin del N. cubital Lesin del N. Mediano (menos Sd. Tnel del carpo) Lesiones del N. radial Contractura isqumica de Volkmann Fractura Cerrada de Bveda Craneal con Hemorragia Subaracnoidea,
87 de 107
800.3 800.4 800.7 800.8 800.9 801 801.2 801.3 801.4 801.7 801.8 801.9 225 191 852 853
Subdural, y Extra-Dural Fractura Cerrada de Bveda Craneal con Hemorragia Intracraneal no Especificada Fractura de Bveda Craneal con Lesin Intracraneal de otro tipo Fractura Abierta de Bveda Craneal con Hemorragia Subaracnoidea, Subdural , y Extradural Fractura Abierta de Bveda Craneal con otra Hemorragia Intracraneal Fractura Abierta de Bveda Craneal con Lesin Intracraneal de otro Tipo Fractura Base de Crneo Fractura Cerrada de Base de Crneo con Hemorragia Subaracnoidea, Subdural y Extradural Fractura Cerrada de Base de Crneo con otra Hemorragia no especificada Fractura Cerrada de Base de Crneo con Lesin Intracraneal no especificada Fractura Abierta de Base de Crneo con Hemorragia Subaracnoidea,Subdural y Extradural Fractura Abierta de Base de Crneo con otra Hemorragia Intracraneal. No especificada Fractura Abierta de Base de Crneo con Lesin Intracraneal de otro tipo Neoplasia benigna del cerebro y otras partes del sistema nervioso Neoplasia maligna del cerebro Hemorragia subaracnoidea, subdural y extradural traumtica Otra hemorragia intracraneal abierta
3- Criterios de Exclusin: 3.1.- Sndromes paralizantes graves u otros procesos mrbidos que comporten elevados niveles de incapacidad para realizar las AVD bsicas y las transferencias ms elementales. 3.2.- Dficit cognitivo que impida una mnima colaboracin. 3.3.- No aceptacin del tratamiento por parte del paciente. 3.4. Procesos que requieran tratamiento fisioterpico en el Centro concertado 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 1 a 24 y 30. 4.2.- Protocolo especfico grupo 30: Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Educacin sanitaria.
88 de 107
Asesoramiento
sobre
las
posturas
adecuadas,
el
manejo
y/o
la
estimulacin del paciente. Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria, e instrumentales. Informar e implicar al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades del enfermo.
Nmero y modalidades asistenciales de las sesiones de terapia ocupacional NMERO DE SESIONES MNIMAS: 30 TO-12: TO-G: 15 15 TIEMPO MNIMO: 45 (slo en el caso de TIEMPO MNIMO: 45 (slo en el caso de
afectacin de miembros superiores) afectacin de miembros superiores) En este grupo, debido a la heterogenicidad del mismo y a la existencia en l de procesos de larga duracin, se contempla terapia de mantenimiento, con tratamiento a das alternos.
3.- PROCEDIMIENTOS DE LOS GRUPOS 26 A 28
3.1- PROTOCOLO GENERAL
3.1.1.- MEDICO REHABILITADOR DEL CENTRO CONCERTADO
89 de 107
Organizar y supervisar las actividades de los Fisioterapeutas, Terapeuta Ocupacional y Auxiliares de su Centro, as como resolver las incidencias que surjan en coordinacin con el Facultativo del S.C.S. 3.1.2.-FISIOTERAPEUTA Se realizarn los tratamientos indicados por el Mdico Rehabilitador del servicio y/o unidad de rehabilitacin infantil del Servicio Canario de la Salud encaminados a: Informar en la primera cita al paciente y/o familiares del programa de actividades a realizar, objetivos y fecha y hora de las sesiones. Informar e implicar, al paciente y a la familia, en el proceso teraputico de fisioterapia. Cumplimentar la Hoja de Seguimiento del paciente. En ella se anotar cada da el tratamiento aplicado y cualquier circunstancia que pueda incidir en el curso evolutivo. Al finalizar cada paquete de tratamiento se remitir copia para el Mdico Rehabilitador del S.C.S. Educacin sanitaria. Ensear normas de higiene. Ensear tcnicas especficas. Las Acciones o Tcnicas Necesarias para: Evitar y mejorar las alteraciones morfolgicas. Educar el esquema y la esttica corporal.
Sesiones de Fisioterapia: El nmero y la frecuencia de las sesiones se pondrn en funcin de las caractersticas y necesidades de cada paciente. 3.1.3.-TERAPIA OCUPACIONAL Se realizarn los tratamientos indicados por el mdico rehabilitador encaminados a: Informar en la primera cita al paciente y/o familiares del programa de actividades a realizar, objetivos y fecha y hora de las sesiones.
90 de 107
Informar e implicar, tanto la familia como al paciente, en el proceso teraputico de terapia ocupacional. Entrenamiento en la realizacin de las actividades de la vida diaria bsica e instrumental. Disminuir el impacto de las deficiencias y/o discapacidades en los miembros y tronco. Trabajar la capacidad neuropsicolgica. Asesoramiento sobre las posturas, el manejo y/o la estimulacin del paciente. Educacin sanitaria. Cumplimentar la Hoja de Seguimiento del paciente. En ella se anotar cada da el tratamiento aplicado y cualquier circunstancia que pueda incidir en el curso evolutivo. Al finalizar cada paquete de tratamiento se remitir copia para el Mdico Rehabilitador del S.C.S.
Sesiones de terapia ocupacional: El nmero y la frecuencia de las sesiones se pondrn en funcin de las caractersticas y necesidades de cada paciente.
91 de 107
Procedimientos de los GRUPOS 26 A 28 REHABILITACIN AMBULATORIA
GRUPO 26: OTRAS PATOLOGIAS INFANTILES NO RECOGIDAS EN LOS GRUPOS 1 A 24 Y 30.

1.- Descripcin del Proceso: se incluirn aquellos pacientes con afectacin del sistema nervioso central o perifrico de causas varias (anxica, degenerativa, traumticas, congnitas, infecciosas, tumorales, etc.), enfermedades musculares primarias, progresivas y hereditarias (distrofias musculares y otras miopatas), as como dficits psicomotores, propios de la infancia y/o adolescencia, en pacientes en edades comprendidas entre los 0 a 20 aos. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso 343 348.1 277 758.9 741.9 323 357.0 335.1 359.1 359.0 359.2 356.1 191.9 225.0 192.2 225.3 767.6 854.1 307.9 756.50 758.0 758.9 759.83 736.9 Parlisis cerebral infantil (PCI) Lesin cerebral anxica Otros trastornos metablicos. Errores congnitos del metabolismo Afecciones debidas a anomalas cromosmicas. Cromosomopatas Mielomeningocele Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Polineuritis infecciosa aguda. Enfermedad de Guillain Barr Amiotrofia espinal Distrofia muscular progresiva hereditaria. Enfermedad de Duchenne Distrofia muscular hereditaria congnita. Enfermedad de Steiner Otros trastornos miotnicos: enfermedad de Becker, enfermedad de Thomsen Atrofia muscular perineal. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Neoplasias malignas cerebro sin especificar Neoplasia benigna de cerebro Neoplasia maligna de mdula espinal Neoplasma benigna de mdula espinal Trauma plexo braquial al nacimiento. Traumatismo crneoenceflico TCE Otros sntomas o sndromes especiales. Retraso psicomotor Osteodistrofia no especificada Sndrome de Down Anomalas debidas a anomalas cromosmicas no especificadas Sndrome del cromosoma X frgil Complicaciones no especificadas en parto con afectacin del recin nacido o feto
92 de 107
76.10 767.2 767.6 767.5 768.9 770.9 772.1 780.03 803.40 806.80 952.90 812.41 818.0 827.0 845.00 906.9 V79.3 277 277.5 277.9 315.9 330.0 330.9 335.10 342.10 343.0 343.1 343.3 343.2 343.4 344.1 351.9 356.1 359.0 359.1 480.9 486 493.90 519.8 714.30 717.7 718.36 719.59 719.70 723.5 728.19 733.42
Otros nios nacidos antes de trmino de gestacin o de peso Fractura de clavcula al nacer Trauma del plexo braquial al nacimiento Trauma del nervio facial al nacimiento Asfixia al nacer no especificada en nio nacido vivo Enfermedades respiratorias no especificadas en RN y feto Hemorragia intraventricular fetal y RN Estado vegetativo persistente Otra fractura craneal NCOC/otra lesin intracraneal neom-conocimiento NEOM Fractura cerrada NEOM de columna vertebral con lesin medular Lesin de sitio NEOM de mdula espinal sin lesin vertebral Fractura supracondlea de hmero cerrada Fractura mal definida de miembro superior cerrada Otra fractura/mltiple/mal definida de miembro inferior Esguince/torcedura de tobillo, sitio no especificado Efecto tardo de quemadura en sitio no especificado Bsqueda-deficiencia del desarrollo en la primera infancia Fibrosis qustica Mucopolisacaridosis Trastorno metablico no especificado Retardo del desarrollo no especificados (psicomotor, lectura, habla , etc) Leucodistrofia Degeneracin cerebral en la infancia no especificada Amiotrofia espinal sin especificar Hemiplejia espstica afectacin de lado no especificado Parlisis cerebral infantil dipljica Parlisis cerebral infantil hemipljica Parlisis cerebral infantil monopljica Parlisis cerebral infantil cuadripljica Hemiplejia infantil Paraplejia Trastorno del nervio facial sin especificar Atrofia muscular peroneal Distrofia muscular hereditaria congnita Distrofia muscular progresiva hereditaria Neumona vrica no especificada (por bronquiolitis) Neumona organismo sin especificar Asma no especificada sin estado asmtico Otras enfermedades del sistema respiratorio no clasificadas bajo otros conceptos Artritis reumatoide juvenil poliarticular, crnica o no especificada Condromalacia rotuliana Luxacin recurrente de articulacin pierna Rigidez de articulacin NCOC localizacin no especificada Dificultad en la marcha localizacin no especificada. Tortcolis sin especificar Otra calcificacin y osificacin muscular Necrosis asptica de cabeza y cuello de fmur
93 de 107
741.90 754.1 754.30 754.51 754.52 754.62 755.32 742.1 742.4 746.9 748. 755 759.7 330.0 337.2 V58.78
Espina bfida sin mencin de hidrocefalia-regin no especificada Deformidad del msculo esternocleido congnita Luxacin congnita de cadera unilateral Pie equinovaro Metatarso varo Pie calcneo-valgo Deficiencia longitudinal de miembro inferior NCOC Microcefalia Otras anomalas cerebrales especificadas Anomala cardaca no especificada Anomalas congnitas del aparato respiratorio Otras anomalas congnitas de los miembros Anomalas congnitas mltiples descritas como tales Leucodistrofia Distrofia simptica refleja Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1. Pacientes mayores de 20 aos. 3.2. - No aceptacin del tratamiento por parte del paciente y/o familiares. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 26 a 28. 4.2.- Protocolo especfico grupo 26:
NMERO DE SESIONES MNIMAS: 60
Incluirn fisioterapia y terapia ocupacional. En este grupo se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento rehabilitador, o bien indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo.
94 de 107
GRUPO 27: OTRAS PATOLOGIAS INFANTILES NO RECOGIDAS EN LOS GRUPOS 1 A 24 Y 30 Y QUE PRECISEN TRATAMIENTO HIDROTERAPICO
1.- Descripcin del Proceso: se incluirn aquellos pacientes con afectacin del sistema nervioso central o perifrico de causas varias (anxica, degenerativa, traumticas, congnitas, infecciosas, tumorales, etc.), enfermedades musculares primarias, progresivas y hereditarias (distrofias musculares y otras miopatas), as como dficits psicomotores, propios de la infancia y/o adolescencia, en pacientes en edades comprendidas entre los 0 a 20 aos. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 343 348.1 277 758.9 741.9 323 357.0 335.1 359.1 359.0 359.2 356.1 191.9 225.0 192.2 225.3 767.6 854.1 307.9 741.90 756.50 Parlisis cerebral infantil (PCI) Lesin cerebral anxica Otros trastornos metablicos. Errores congnitos del metabolismo Afecciones debidas a anomalas cromosmicas. Cromosomopatas Mielomeningocele Encefalitis, mielitis y encefalomielitis Polineuritis infecciosa aguda. Enfermedad de Guillain Barr Amiotrofia espinal Distrofia muscular progresiva hereditaria. Enfermedad de Duchenne Distrofia muscular hereditaria congnita. Enfermedad de Steiner Otros trastornos miotnicos: enfermedad de Becker, enfermedad de Thomsen Atrofia muscular perineal. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Neoplasias malignas cerebro sin especificar Neoplasia benigna de cerebro Neoplasia maligna de mdula espinal Neoplasma benigna de mdula espinal Trauma plexo braquial al nacimiento. Traumatismo crneoenceflico TCE Otros sntomas o sndromes especiales. Retraso psicomotor Espina bfida sin mencin de hidrocefalia-regin no especificada Osteodistrofia no especificada
95 de 107
714.30 343.0 343.1 343.3 343.2 343.4 344.1 315.9 330.0 330.9 335.10 277.5 277.9 827.0 780.03 803.40 806.8 952.9 756.50 758.0 758.9 732.6 742.1 742.4 746.9 748. 755 759.7 337.2 V58.78
Artritis reumatoide juvenil poliarticular crnica no especificada Parlisis cerebral infantil dipljica Parlisis cerebral infantil hemipljica Parlisis cerebral infantil monopljica Parlisis cerebral infantil cuadripljica Hemiplejia infantil Paraplejia Retardo del desarrollo no especificados (psicomotor, lectura, habla, etc) Leucodistrofia Degeneracin cerebral en la infancia no especificada Amiotrofia espinal sin especificar Mucopolisacaridosis Trastorno metablico no especificado Otra fractura/mltiple/mal definida de miembro inferior Estado vegetativo persistente. Otra fractura craneal NCOC/otra lesin intracraneal NEOM conocimiento NEOM Fractura cerrada NEOM de columna vertebral con lesin medular Lesin de sitio NEOM de mdula espinal sin lesin vertebral Osteodistrofia no especificada Sndrome de Down Anomalas debidas a anomalas cromosmicas no especificadas Otra osteocondrosis juvenil Microcefalia Otras anomalas cerebrales especificadas Anomala cardaca no especificada Anomalas congnitas del aparato respiratorio Otras anomalas congnitas de los miembros Anomalas congnitas mltiples descritas como tales Distrofia simptica refleja Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 26 a 28. 4.2.- Protocolo especfico grupo 27:
NMERO DE SESIONES MNIMAS: 60
Incluirn fisioterapia, terapia ocupacional e hidroterapia. En este grupo se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento rehabilitador, o bien indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo.
96 de 107
GRUPO 28: OTRAS PATOLOGIAS INFANTILES DE CORTA DURACION NO RECOGIDAS EN LOS GRUPOS 1 A 24 Y 30.
1.- Descripcin del Proceso: se incluirn aquellos pacientes con afectacin propia de la infancia y/o adolescencia, en pacientes en edades comprendidas entre los 0 a 20 aos. 2.- Cdigos y descripciones ms frecuentes del CIE-9-MC incluidos en este proceso. 351.9 754.53 723.5 812.00 767.2 818 845 770.9 717.7 728.2 726.7 719.59 824.0 V58.78 Trastorno de nervio facial, no especificado Metatarso varo Tortcolis sin especificar Fractura supracondlea de hmero Fractura de clavcula al nacer Fracturas mal definidas de miembro superior Esguinces y torceduras de tobillo y pie Enfermedades respiratorias no especificadas de feto y RN Condromalacia rotuliana Debilidad Muscular y atrofia por desuso Entensopata de tobillo y tarso Rigidez de articulacin localizacin no especificada Fractura tobillo, maleolo interno, cerrada Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor
3.- Criterios de Exclusin: 3.1. Pacientes mayores de 20 aos. 3.2. - No aceptacin del tratamiento por parte del paciente y/o familiares. 4.- PROTOCOLO DE REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO 4.1.- Protocolo general procedimientos de los grupos 26 a 28. 4.2.- Protocolo especfico grupo 28: NMERO DE SESIONES MNIMAS: 20 Incluirn fisioterapia y terapia ocupacional.
97 de 107
En este grupo se contempla la posibilidad de renovacin del tratamiento de rehabilitacin, o bien indicacin de rehabilitacin de mantenimiento, si a juicio del facultativo del SCS procediese, para todos los diagnsticos incluidos en el grupo.
ANEXO 3 DIAGNSTICOS CIE 9 MC ORDENADOS ALFABETICAMENTE Y CORRELACIN CON GRUPO DE PROCEDIMIENTOS.
CIE 9 MC 324.1 758.9 733.7 353.5 897.6 887 895 886 897 885
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 Absceso Intraespinal Afecciones debidas a anomalas cromosmicas, no especiificado Algoneurodistrofia. Atrofia de Sudeck. Amiotrofia Neurlgica. Parsonage Turner Amputacin traumtica de piernas bilateral (Completa) (Parcial) Amputacin Traumtica de Brazo y Mano (Completa) (Parcial) Amputacin Traumtica de Otro/s Dedo/s del Pie Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Otro/s Dedo/s de la Mano Completa o Parcial Amputacin Traumtica de Pierna/s (Completa) (Parcial) Amputacin Traumtica del Dedo Pulgar Completa o Parcial
GRUPO 4 30 16 5y6 21 21 21 21 21 21
98 de 107
CIE 9 MC 896 720
712 711 493 334.0 356.1 756.13 494 491.1 491.9 491.2 726.63 726.62 726.33 726.65 726.0 723.1 724.3 737.10 737.0 724.79 717.7 728.6 958.6 924.0 923.1 923.3 924.3 922.3 923.0 924 923 923.2 924.1 924.2 924.4 923.8
V58.78 728.2 727.03
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 GRUPO Amputacin Traumtica del Pie Completa o Parcial 21 Artritis asociada a espondilitis (espondilitis anquilosante, Sd Reiter, Artritis psorisica, artritis en enfermedades inflamatorias intestinales Crohn y colitis ulcerosa 15 Artropatas cristalinas (gota, condrocalcinosis) 15 Artropatas reactivas y asociadas a infeccin (artritis sptica, mictica, Sdr de Reiter, de Behcet, F Reumtica, etc) 15 Asma 24 Ataxia de FriedreIch. Mielopata No Focalizada. 4 Atrofia Muscular Perineal. Enfermedad de Charcot Marie Tooth 5y6 Ausencia Congnita de Vrtebra 22 Bronquiectasias 24 Bronquitis Crnica Mucopurulenta 24 Bronquitis Crnica no Especificada 24 Bronquitis Crnica Obstructiva 24 Bursitis de Ligamento Colateral del Peron 13 Bursitis de Ligamento Colateral Tibial 13 Bursitis Olecraniana 14 Bursitis Prerrotuliana 13 Capsulitis Adhesiva hombro 12 Cervicalgia 19 Citica 19 Cifosis Adquirida (Postural) 22 Cifosis Postural del Adolescente 22 Coccigodinia 19 Condromalacia de la Rodilla 13 Contractura de fascia palmar (Dupuytren) 14 Contractura isqumica de volkmann 30 Contusin de Cadera y Muslo 10 Contusin de Codo y Antebrazo 10 Contusin de Dedo de la Mano 10 Contusin de Dedos Pie 10 Contusin de Espalda 18 Contusin de Hombro y Brazo 10 Contusin de Miembro Inferior 10 Contusin de Miembro Superior 10 Contusin de Mueca y Mano 10 Contusin de Rodilla y Pierna 10 Contusin de Tobillo y Pie 10 Contusin Mltiple de Miembros Inferiores 10 Contusin Mltiple de Miembros Superiores 10 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 18, 19, Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor Debilidad Muscular y Atrofia por desuso. Sndrome de Inmovilidad prolongada 23A Dedo en gatillo 14
99 de 107
CIE 9 MC 330.9 722.0 722.1 359.0 359.1 359 359 724.5 724.1 719 436 492 726.3 726.5 335.2 332 733.6 726.4 726.6 726.7 726.31 340 710.1 737.31 737.32 737.34 737.30 843 841 844.2 840 842 844 845 847.2 847.1 847.0 726.73 756.12 V49.7 V49.6 V45.4 V49.84 723.0 724.02 724.01 728.71
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 GRUPO Degeneracin cerebral en la infancia, no especificado 30 Desplazamiento del Disco Intervertebral Cervical (Hernia Discal), sin mielop. 19 Desplazamiento del Disco Interv. Tor. O Lumbar (Hernia discal sin mielop.) 19 Distrofia Muscular Hereditaria Congnita 22 Distrofia Muscular Progresiva Hereditaria. E. De Duchenne 24 Distrofias Musculares y otras Miopatas 24 Distrofias Musculares y Otras Miopatas, solo Adultos 5y6 Dolor de espalda no especificado 19 Dorsalgia 19 Enfermedad articulacin otra y neom (artropatas asociadas a otras enfermedades sarcoidosis, amiloidosis, diabetes (artropata de Charcot), etc. 15 Enfermedad Cerebro-vascular Aguda 1y2 Enfisemas 24 Entesopata de la regin del codo 14 Entesopata de la regin de la cadera 14 Enfermedad de la Neurona Motora. 3 y 24 Enfermedad de Parkinson 3 Enfermedad de Tietze 14 Entesopata de mueca y carpo 14 Entesopata de rodilla 13 Entesopata de tobillo y tarso 14 Epicondilitis 14 Esclerosis Mltiple. 3 y 24 Esclerosis Sistmica 15 Escolisis Idiopatica Infantil 22 Escolisis Idiopatica Juvenil 22 Escoliosis Toracognica, desviaciones de Col. Vert. Asociada con Otras Enf. 22 Escoliosis y Cifoescoliosis Idioptica 22 Esguince de Cadera y Muslo 10 Esguince de Codo y Antebrazo 10 Esguince cruzado de rodilla 13 Esguince de Hombro y Brazo 10 Esguince de Mueca y Mano 10 Esguince de Rodilla y Pierna 10 Esguince de Tobillo y Pi 10 Esguince Lumbar 18 Esguince Torcico 18 Esguince /Torcedura de Cuello . Latigazo Cervical 18 Espoln Calcneo 14 Espondilolistesis 22 Estado de amputacin de Miembro Inferior 21 Estado de amputacin de Miembro Superior 21 Estado de Artrodesis 17 23B Estado de encamamiento Estenosis Espinal en Regin Cervical 19 Estenosis Espinal en Regin Lumbar 19 Estenosis Espinal en Regin Torcica 19 Fascitis Plantar 14
100 de 107
CIE 9 MC 515 277.0 801.9 801.8 801.7 800.7 800.8 800.9 812.12 812.11 812.1 812.13 801 801.2 801.3 801.4 800.4 800.3 800.2 812.02 812.01 812.03 812.0 810 806.0 al 806.8 805 820 813 823 824 826 825 811 814 815 812 817 816 822 805.6 805.0 805.2 805.4 719.1 342.1 342.01 342
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 Fibrosis Pulmonar postinflamatoria Fibrosis Quistica Fractura Abierta de Base de Crneo con Lesin Intracraneal de otro tipo Frac. Abierta de Base de Crneo con otra Hemorr. Intracraneal no espec. Fract. Abierta de Base de Crneo con Hemorr. Subaracnoidea, subd. Y extrad. Fract.abierta de Bveda Craneal con Hemorr.Subarac.,Subdural y extradural Fractura Abierta de Bveda Craneal con otra Hemorragia Intracraneal Fractura Abierta de Bveda Craneal con Lesin Intracraneal de otro tipo Fractura Abierta Cuello Anatmico Hmero Fractura Abierta Cuello Quirrgico Hmero Fractura Abierta Extremo Superior Hmero Fractura Abierta Tuberosidad Mayor Hmero Fractura Base de Crneo Frac. Cerrada de Base de Crneo con Hemorr. Subaracnoidea, subd.y extrad. Fractura Cerrada de Base de Crneo con Hemorragia no especificada Fractura Cerrada de Base de Crneo con Lesin Intracraneal no especificada Fractura de bveda craneal con lesin intracraneal de otro tipo Fractura Cerrada de Bveda Craneal con Hemorragia Intracraneal no esp. Fract.cerrada de Bveda Craneal con Hemorr.Subarac.,Subdural y extradural Fractura Cerrada Cuello Anatmico Hmero Fractura Cerrada Cuello Quirrgico Hmero Fractura Cerrada de Tuberosidad Mayor Hmero Fractura Cerrada Extremo Superior Hmero Fractura clavcula Fractura Columna Vertebral con Lesin Medular. Fractura Columna Vertebral sin Lesin Medular Fractura cuello de fmur Fractura de radio y cbito Fractura de tibia y peron Fractura de tobillo Fractura de una o ms falanges del pi Fractura de uno o ms huesos tarsiano o metatarsianos Fractura escpula Fractura huesos carpianos Fractura huesos metacarpianos Fractura hmero Fractura mltiple huesos de la mano Fractura uno o mas falanges de la mano Fractura rtula Fractura Sacro/Cccix Fractura Vertebral Cervical Fractura Vertebral Dorsal (Torcica) Fractura Vertebral Lumbar Hemartrosis (artopata hemoflica) Hemiplejia Espastica Hemiplejia Flcida Hemiplejia y Hemiparesia
GRUPO 24 24 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 8 8 8 8 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7 y 30 7y 30 8 8 8 8 9 4 18 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 18 18 18 18 15 1y2 1y2 1y2
101 de 107
CIE 9 MC 756.14 852 890.2 881.2 893.2 883.2 880.2 891.2 721.6 728.4 348.1 del 952.0 al 952.9 354.2 955.1 955.0 al 955.9 956.0 al 956.9 355.6 355.3 355.4 955.2 955.3 353.0 953.4 348.1 737.20 724.2 710.0 835 832 834 831 833 838 836 837 715.21 718.36 718.31 508.1 225.4 355.1 358.0 323 741.9
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 Hemivertebra. Hemorragia subaracnoidea, subdural y extradural traumtica Herida Cadera Muslo con afectacin de Tendn Herida Codo- Antebrazo Mueca con afectacin de Tendn Herida en Dedo Pie con afectacin de Tendn Herida Dedo Mano con afectacin de Tendn Herida Hombro- Brazo con afectacin de Tendn Herida Rodilla Pierna Tobillo con afectacin de Tendn Hiperostosis Espinal Anquilosante Laxitud ligamentosa Lesiones Cerebrales Anxicas Lesin de mdula espinal, sin evidencia de lesin vertebral Lesin del Nervio Cubital Lesin del Nervio Mediano (menos Sd. Tunel del carpo) Lesin de Nervio Perifrico de Cintura Escapula Lesin del Nervio Perifrico de Cintura Plvica Lesin del Nervio Plantar, Neuroma de Morton Lesin del Nervio Poplteo Externo Lesin del Nervio Poplteo Interno Lesin del nervio cubital Lesin del Nervio Radial Lesin No Traumtica del Plexo Braquial Lesin Traumtica del Plexo Braquial Lesiones cerebrales anxicas Lordosis Adquirida (Postural) Lumbalgia Lupus Eritematoso Sistemico Luxacin de cadera Luxacin de codo Luxacin de dedo Luxacin de Hombro Luxacin de mueca Luxacin de pi Luxacin de rodilla Luxacin de tobillo Luxacin patolgica del hombro Luxacin Recurrente de la Rodilla Luxacin recurrente del hombro Manifestaciones Pulmonares Crnicas y otras Manifest.pulm. por radiacion Meningioma Espinal Meralgia Parestsica Miastenia Grave Mielitis Mielomeningocele
GRUPO 22 30 10 10 10 10 10 10 19 14 3 4 5y6 30 5y6 5y6 5y6 5y6 5y6 30 30 5y6y 30 5y6 30 22 19 15 9 9 9 9 9 9 9 9 12 13 12 24 4 5y6 5y6 4 4
102 de 107
CIE 9 MC 721.1 333.8 239.9 721.91 333.8 336.1 323.82 344.3 344.4 733.4 191 225 225.3 192 503 517.2 517.8 517.1 724.4 731.0 715.36 732 732.0 997.69 727.05 334.3 710.8 726.79 821 853 495 307.9 334 277 343 754.82 754.81 357.5 357.2 357.0 356.4 315.9 719.56 719.51 727.62 727.61 727.67
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 GRUPO Mielopata cervical 4 Mielopata inducida por radiacin 4 Mielopata por enfermedad neoplsica 4 Mielopata por espondilosis 4 Mielopata inducida por radiacin 4 Miolapatas Vasculares 4 Mielopata transversa 4 Monoplejia de Extremidad Inferior 1y2 Monoplejia de Extremidad Superior 1y2 Necrosis sea asptica 14 Neoplasia Maligna de Encfalo 3 y 31 Neoplasia Benigna de Encfalo 3 y 30 Neoplasia Benigna de mdula espinal 4 Neoplasia Maligna. 4 Neumoconiosis por polvos inorgnicos 24 Neumopata en Esclerosis Sistmica 24 Neumopata en otras Enfermedades 24 Neumopata Reumtica 24 Neuritis o Radiculitis Dorsal o Lumbrosacra no Especificada 19 Ostetis Deformante. Enfermedad Osea de Paget 20 Osteartrosis localizada en rodilla 13 Osteocondropatias 14 Osteocondrosis Juvenil Vertebral. Enfermedad Sheurmann. 22 Otra complicacin de mun amputacin tarda 21 Otra tenosinovitis de mano y mueca 14 Otras Ataxias Cerebelosas. 4 Otras enfermedades difusas del TC (Sdr Sjogren, dermatomiositis, polimiositis, polimialgia reumtica, vasculitis, etc) 15 Otras Entensopatas de Tobillo 14 Otras fracturas de fmur 9 Otra hemorragia intracraneal abierta 30 Otras obstrucciones crnicas de vas respiratorias 24 Otros sndromes o sntomas especiales. Retraso psicomotor 30 Otros Sndromes Paralticos. 4 Otros trastornos y trastornos metablicos no especificados 30 Parlisis cerebral infantil 30 Pectus Carinatum 22 Pectus Excavatum 22 Polineuropatia Alcohlica 5y6 Polineuropata Diabtica 5y6 Polineuropatia Infecciosa Aguda. Guillain Barr 5y6 Polineuropatia Progresiva Idioptica 5y6 Retraso del desarrollo no especificado 30 Rigidez de la rodilla 13 Rigidez del hombro 12 Rotura no traumtica de la porcin larga del bceps 12 Rotura total no traumtica del manguito de los rotadores 12 Rotura no traumtica del tendn de aquiles 10
103 de 107
CIE 9 MC 848.9 728.83 727.60 845.09 723.3 524.6 758.0 759.82 726.1 354.0 355.5 336.0 V43.61 V43.63 V43.64 V43.62 V43.65 V43.66 V43.69 726.71 726.11 726.12 727.06 727.04 726.61 726.64 726.72 717 726.19 350 351 358 359.2 015.0
PROCEDIMIENTOS 1 A 24 Y 30 Rotura muscular / tendinosa traumtica Rotura muscular no traumtica Rotura tendinosa no traumtica Rotura traumtica del tendn de aquiles Sndrome cervicobraquial Sndrome de disfuncin de articulacin tmporomandibular (ATM) Sndrome de Down Sindrome de Marfan Sndrome del manguito de los msc.rotadores del hombro y transt. conexos Sndrome del Tnel Carpiano Sndrome del Tnel Tarsiano Siringomielia y Siringobulia. Sustitucin Articulacin de Cadera Sustitucin Articulacin de Codo Sustitucin Articulacin de Hombro Sustitucin Articulacin de Mueca Sustitucin Articulacin de Rodilla Sustitucin Articulacin de Tobillo Sustitucin articulacin metacarpofalngica Tendinitis Aquilea Tendinitis calcificante Tenosinovitis bicipital Tenosinovitis de pie y tobillo Tenosinovitis estiloide radial (enfermedad de Quervain) Tendinitis Bursitis de Pie Anserino Tendinitis Rotuliana Tendinitis Tibial Trastorno Interno de Rodilla.(Meniscopatas) Trastornos de la vaina del msculo rotados del brazo Trastorno del Nervio Trigmino Trastorno del Nervio Facial Trastornos Mioneurales, slo Adultos Trastornos Miotnicos: Enfer. De Steiner, Enfe. De becker, Enf. De Thonsen Tuberculosis Columna Vertebral (TBC). Enfermedad de POTT
GRUPO 10 10 10 10 19 14 30 22 12 5y6 5y6 4 17 17 17 17 17 17 17 14 12 12 14 14 13 13 14 13 12 5y6 5y6 5y6 24 20
104 de 107
CIE 9 MC 758.9 335.1 335.10 746.9 748. 759.7 758.9 714.30 768.9 493.90 356.1 356.1 V79.3 763.9 717.7 V58.78 728.2
PROCEDIMIENTOS 26 A 28 Afecciones debidas a anomalas cromosmicas. Cromosomopatas Amiotrofia Espinal Amiotrofia espinal sin especificar Anomala cardaca no especificada Anomalas congnitas del aparato respiratorio Anomalas congnitas mltiples descritas como tales Anomalias debidas a anomalias cromosmicas no especificadas Artritis reumatoide juvenil poliarticular, crnica o no especificada Asfixia al nacer no especificada en nio nacido vivo Asma no especficada sin estado asmtico Atrofia muscular peroneal Atrofia muscular peroneal. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Bsqueda-deficiencia del desarrollo en la primera infancia Complicaciones no espec. en parto con afectacin del rec. nacido o feto Condromalacia rtula Cuidados post-quirrgicos del aparato locomotor Debilidad Muscular y atrofia por desuso
GRUPO 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26 26 26 26/27 26 26 26/28 26/27/28 28
105 de 107
CIE 9 MC 755.32 754.1 330.9 719.70 359.0 359.0 359.1 359.1 337.2 906.9 323 726.7 770.9 845.00 741.90 780.03 277 806.8 767.2 818.0 824.0 812.41 812.00 342.10 343.4 772.1 348.1 952.9 330.0 754.30 718.36 754.52 742.1 741.9 277.5 733.42 225.0 225.3 191.9 192.2 486 480.9
PROCEDIMIENTOS 26 A 28 Deficiencia longitudinal de miembro inferior NCOC Deformidad del msculo esternocleido congnita Degeneracin cerebral en la infancia no especificada Dificultad en la marcha-localizacin no especificada Distrofia muscular hereditaria congnita Distrofia muscular hereditaria congnita. Enfermedad de Steiner Distrofia muscular progresiva hereditaria Distrofia muscular progresiva hereditaria. Enfermedad de Duchenne Distrofia simptica refleja Efecto tardo de quemadura en sitio no especificado Encefalitis, Mielitis y Encefalomielitis Entensopata de tobillo y tarso Enf: Respiratorias no especificadas en RN y feto Esguince/torcedura de tobillo, sitio no especificado Espina bfida sin mencin de hidrocefalia-regin no especificada Estado vegetativo persistente Fibrosis qustica Fractura cerrada Neom de ColumnaVertebral con lesin medular Fractura de clavcula al nacer Fractura mal definida de miembro superior, cerrada Fractura tobillo, maleolo interno, cerrada Fractura supracondlea de hmero,cerrada Fractura supracondlea de hmero Hemipleja espstica afectacin de lado no especificado Hemipleja infantil Hemorragia intraventricular fetal y RN Lesin Cerebral Anxica Lesin de sitio Neom de mdula espinal sin lesin vertebral Leucodistrofia Luxacin congnita de cadera unilateral Luxacin recurrente de articulacin pierna Metatarso varo Microcefalia Mielomeningocele Mucopolisacaridosis Necrosis asptica de cabeza y cuello de fmur Neoplasia Benigna de Cerebro Neoplasia Benigna de Mdula Espinal Neoplasias Malignas Cerebro sin especificar Neoplasias Malignas de Mdula Espinal Neumona organismo sin especificar Neumona virical no especificada (por bronquiolitis)
GRUPO 26 26 26/27 26 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26 26/27 28 26/28 26/28 26/27 26 26 26/27 26/28 26/28 28 26 28 26/27 26/27 26 26/27 26/27 26/27 26 26 26/28 26/27 26/27 26/27 26 26/27 26/27 26/27 26/27 26 26
106 de 107
CIE 9 MC 756.50 728.19 803.40 827.0 732.6 742.4 755 519.8 76.10 307.9 277 359.2 343 343.2 343.0 343.1 343.3 344.1 754.62 754.51 357.0 315.9 719.59 758.0 759.82 723.5 351.9 277.9 767.5 351.9 767.6 767.6 854.1
PROCEDIMIENTOS 26 A 28 Osteodistrofia no especificada Otra calcificacin y osificacin muscular Otra fractura craneal NCOC/ otra lesin intracraneal neom-conocimiento neom Otra fractura/mltiple/mal definida de miembro inferior Otra osteocondrosis juvenil Otras anomalas cerebrales especificadas Otras anomalas congnitas de los miembros Otras enfermedades del sistema resp. no clasificadas bajo otros conceptos Otros nios nacidos antes de trmino de gestacin o de peso Otros sntomas o sndromes especiales. Retraso Psicomotor Otros trastornos metablicos. Errores congnitos del metabolismo Otros Trastornos Miotnicos: * Enf. de Becker, enf. De Thomsen Parlisis Cerebral Infantil. P.C.I Parlisis cerebral infantil cuadripljica Parlisis cerebral infantil dipljica Parlisis cerebral infantil hemipljica Parlisis cerebral infantil monopljica Paraplejia Pie calcneo-valgo Pie equinovaro Polineuritis infecciosa aguda. Enfermedad de Guillain-Barr Retardo del desarrollo no especificados (psicomotor, lectura, habla, etc) Rigidez de articulacin NCOC-localizacin no especificada Sindrome de Down Sindrome del comosoma X frgil Tortcolis sin especificar Trastorno del nervio facial sin especificar Trastorno metablico no especificado Trauma del nervio facial al nacimiento Trastorno de nervio facial, no especificado Trauma del plexo braquial al nacimiento Trauma plexo braquial al nacimiento. Traumatismo Craneoenceflico. T.C.E
GRUPO 26/27 26 26/27 26 27 26/27 26 26 26 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26/27 26 26 26/27 26 26/28 26/27 26 26/28 26 26/27 26 28 26 26/27 26/27
107 de 107

Rehabilitacion

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Rehabilitacion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

SERVICIO CANARIO DE LA SALUD DIRECCIN

PRESCRIPCIONES DERIVADOS DEL DE SERVICIO 11. 1.-

4. Aspectos organizativos asistenciales de la prestacin del servicio

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

2.- PRECIOS UNITARIOS

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

44 Fisioterapia Terapia Ocup.

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Fisioterapia Terapia Ocup Fisioterapia Terapia Ocup.

10B 327,3 360,9

205,5 261,9 699,9 573,7 84,6 187,7 216,9 819,9

Fisioterapia Terapia Oc. Fisioterapia Ter Ocup Fisioterapia

23A 304,8 23B 598,7 111.1 226,5

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 10 PROCESOS QUE REQUIERAN TRATAMIENTO CON TERAPIA OCUPACIONAL

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

3.2. Plan de contingencias

Existir un plan de evacuacin urgente del centro.

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

3.3 Coordinacin entre el Servicio Canario de la Salud y el centro concertado

3.4 Horario del servicio

3.5 Recepcin de la solicitud y procedimiento de citacin del paciente

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

3.6. Prestacin de la asistencia concertada

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

3.7 Informacin y atencin al paciente

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Sanitarios y la tramitacin de las reclamaciones, solicitudes, iniciativas y sugerencias en el mbito sanitario.

3.8. Evaluacin de la Calidad

4. ASPECTOS ORGANIZATIVOS ASISTENCIALES DE LA PRESTACION DEL SERVICIO 4.1 Reglas generales

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

4.2. Procedimientos de los GRUPOS 1 A 24 y 30.

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

4.3. Procedimientos de los GRUPOS 26 A 28

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

5. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LOS CONCIERTOS

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

ANEXO 1: DIAGNSTICOS EN LOS QUE SE PUEDE AUTORIZAR LA RENOVACIN O EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO

RH MNTO. SI (Max 24 meses) SI (Max 24 meses) SI (Max 24 meses)

TODOS 192 Neoplasia Maligna 225.3 Neoplasia Benigna de Medula Espinal

4.- Lesiones de la mdula espinal

SI (mx. 2 ocasin) SI (mx. 2 ocasin Max 24 meses) NO

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

12.Afecciones no traumticas osteoarticulares y de partes blandas del hombro

NO TODOS SI (mx. 2 ocasiones)

733.7 Algoneurodistrofia. Atrofia de Sudeck. (mx. 1 ocasin)

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

20.- Otras afecciones vertebrales

23 B Larga duracin(mx. 1 ocasin)

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

ANEXO 2: PROTOCOLOS REHABILITACIN AMBULATORIA

1.- NORMAS DE INTERPRETACIN DE LOS PROTOCOLOS

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013

2.- PROCEDIMIENTOS DE LOS GRUPOS 1 A 24 y 30

2.1- PROTOCOLO GENERAL

Pliegos aprobados por Orden de la Consejera de Sanidad n 366, de 17 junio de 2013