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RESUMEN:

El presente trabajo enfatiza la necesidad de resaltar la importancia de la investigacin histrica en


enfermera. Situacin que cumple con el propsito de motivar un desafo permanente que lleve a
conocer las races de la Enfermera, y a colocar sus teoras, modelos y desarrollo dentro de un
contexto vigente y consistente con la realidad y las necesidades del medio en que se desenvuelve.
Esto sugiere una bsqueda que conduzca a conocer las diferentes instancias institucionales,
identificando soluciones a las mltiples problemticas del quehacer enfermero, lo que exige una
indagacin consistente y sistemtica en la historia. Se propone, la implementacin de procesos
investigativos histricos que se proyecten hacia el futuro; favoreciendo una recopilacin de
informacin que sustente una base de datos, suficiente y eficiente capaz de fundamentar la tarea
profesional, afianzar su legitimidad y autonoma, agregando significado y dignidad a la tarea
profesional.
ABSTRACT
The present article emphasizes the need to highlight the importance of historic nursing research. The
purpose of such research is to motivate a permanent challenge that brings to light the roots of Nursing,
and to place its theories, models and development within a valid and consistent context with the reality
and needs of the medium in which it enfolds. This suggests a search that will lead to knowledge of
different institutional formats, identifying solutions to the multiple problems of the nursing task, which
requires a consistent and systematic inquiry into history. The implementation of historic investigative
processes that project towards the future are proposed, favoring a compilation of information that
maintains a sufficient and efficient database, capable of affirming professional duty, supporting its
legitimacy and autonomy and adding meaning and dignity to the professional task.

INTRODUCCIN
La Enfermera como actividad ha existido, desde el inicio de la humanidad. La especie humana
siempre ha tenido personas incapaces de valerse por s mismas y por tanto, siempre ha requerido

cuidar de los ms desvalidos. Enfermera aparece as, unida y relacionada a la humanidad desde la
antigedad.
Como una forma de esclarecer su nacimiento, evolucin acadmica y aportes a los cuidados de la
salud desde sus comienzos hasta el momento actual,
Enfermera requiere describir sus hallazgos y desenvolvimiento desde una mirada histricodescriptiva.
Desde esta perspectiva, la investigacin histrica se presenta como el mtodo que aporta los
fundamentos que llevan a caracterizar la identidad profesional tanto individual como grupal, en un
determinado contexto social. Entrega por otra parte, las bases para identificar el origen, desarrollo y
estructura de la profesin a lo largo del tiempo y facilita la posibilidad de construir una adecuada
documentacin histrica en Enfermera.
El presente trabajo, se plantea as, la necesidad de resaltar la importancia de la investigacin histrica
en Enfermera, y la documentacin. Para esto, considera la historia de Enfermera, a partir de una
reflexin sobre el pasado y visin de futuro; contempla la documentacin en la historia de Enfermera;
y reconoce la importancia del mtodo de investigacin histrica para complementar la historia de la
profesin.

OBJETIVOS GENERALES:
Conocer la evolucin de la Enfermera a lo largo de la historia.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar los factores histricos que han influido en el concepto actual de la Enfermera y de
sus funciones.
Analizar las fuentes historiogrficas para conocer el pasado, presente y futuro de la Enfermera.

ANTECEDENTES:
La primera teora de enfermera nace con Florence Nightingale. A partir de entonces nacen nuevos
modelos, cada uno de ellos aporta una filosofa de entender la enfermera y el cuidado. Las
enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de conocimientos tcnicos que les
eran delegados. Con la publicacin del libro "Notas de Enfermera " de Florence Nightingale en 1852,
se sent la base de la enfermera profesional. En su libro, Florence, intento definir la aportacin
especfica de enfermera al cuidado de la salud.

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA ENFERMERA


La enfermera fue principalmente efectuada por hombres durante el Imperio Bizantino. En la antigua
Roma el trmino "nosocomial" significaba "hospital en si" procedente de nosocomi, el hombre que
proporcionaba cuidados enfermeros en la antigua Roma y diagnosticaban enfermedades a sus
pacientes.
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado a las intervenciones
maternales que aseguraban la continuidad de la vida y de la especie. La alimentacin, como
necesidad bsica que implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los primeros
estadios evolutivos del hombre es considerada como la prctica de cuidados ms antigua.

Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se tena en cuenta que el hecho
de autocuidarse desde la perspectiva de la limpieza mantendra la vida y la prosperidad en una
persona.

Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en el Nuevo Testamento (Romanos,
16, 1-2). Atenda a los pobres en sus hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte
primordial del trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la enfermera.29

Edad Media[editar]
El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes con las prcticas de cuidados de
enfermera desde los monasterios a travs de las rdenes religiosas, as como desde la conquista de
Tierra Santa, con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento medieval relacionado con la
Reconquista de Santos Lugares, surgi un movimiento organizado, que cristaliz con el fenmeno
histrico de las cruzadas, las cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el
religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las rutas seguidas por los cruzados
propici la aparicin de las rdenes Militares dedicadas a la enfermera: los caballeros de la Orden de
San Juan de Jerusaln, los caballeros Teutnicos y los caballeros de la Orden de San Lzaro de
Jerusaln. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos fue el Hospital del Obispo
Masona, en Mrida, en el siglo VI, segn Domnguez Alcn y el Diccionario Eclesistico de Espaa.29

Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de enfermera, se encuentran El


Htel-Dieu de Pars y Lyon, el Santo Spirito de Roma, el Hospital de la Seo de Tortosa, el Hospital de
Mrida, y el Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, segn datos recogidos por Domnguez
Alcn, los dos primeros perduran en la actualidad.29

El llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que cuidaban enfermos, se
diferencia dentro del entramado histrico-cristiano-caritativo ligado a los cuidados de enfermera
fundamentalmente en que no asume los votos preceptivos de las rdenes religiosas.29

Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar cuidados de enfermera han variado
a lo largo de la historia en funcin de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban (hospitales,
leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos domsticos): macipa, mossa, clavera,
donado, donada, hospitaler, hospitaleray enfermero.29

Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o procuradores de los hospitales
eran varones, salvo en el Hospital del Rey de Burgos.29

Edad Moderna[editar]
Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin de los cuidados de enfermera,
practicados en mbitos domsticos, propici una variedad de grupos que ejercan estas actividades
fuera de los mbitos institucionales: nodrizas (didas), parteras o comadronas, grupos dedicados al
cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras prcticas sanadoras.29

En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para los cuidados de salud, debido
a la supresin de las instituciones de caridad. La filosofa protestante indica que no son necesarias
las obras de caridad para obtener la salvacin. Esto se traduce en un abandono de la consideracin
del cuidado de enfermera que continuaba existiendo en el mbito catlico.29

Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento, debido a que la idea predominante
era que la enfermera constitua ms una ocupacin religiosa que intelectual, por lo que su progreso
cientfico se consideraba innecesario. Adems, tras la Reforma Protestante se produjo una
desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado de enfermos entre las personas laicas y una
relegacin a antiguas pacientes, presas y otras personas de los estratos ms bajos de la sociedad de
la actividad de aplicar cuidados. M. Patricia Donahue denomin a este perodo la poca oscura de la
enfermera.29

Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio, proporcionaron a todas las hoy
llamadas ciencias de la salud, incluida la enfermera, la posibilidad de procurar a las personas una
mayor nivel de bienestar.

El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor protestante Theodor Fliedner
(1800-1864), supuso para la enfermera el inicio de una formacin reglada, para enfermeras. Este
hecho, acaecido en el mbito protestante, puede suponer en un anlisis superficial una contradiccin;
sin embargo, el propio caos y desorganizacin de los cuidados de enfermera protestantes fue lo que
exigi una reglamentacin formal y especfica para ejercer la profesin.29

Edad Contempornea[editar]

Un pster de la Cruz Roja para reclutar enfermeras durante la primera guerra mundial

Propaganda del Gobierno estadounidense para los cuerpos de asistencia sanitaria del Ejrcito de los
Estados Unidos durante la segunda guerra mundial.
Segn Eileen Donahue Robinson, el libro Notas sobre la enfermera (Notes on Nursing), publicado por
Florence Nightingale en 1859 tras sus experiencias en la guerra de Crimea, supuso un texto de
crucial influencia sobre la enfermera moderna. En 1860 se inaugur la Nightingale Training School
for Nurses (Escuela Nightingale de Formacin para Enfermeras), la cual constituy una institucin
educativa independiente financiada por la Fundacin Nightingale. La originalidad del proyecto fue
considerar que deban ser las propias enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermera
mediante programas especficos de formacin y haciendo hincapi tanto en las intervenciones de
enfermera hospitalarias como extrahospitalarias, para el mantenimiento y prevencin de la salud tanto
del individuo como de las familias.29 Nigthingale, reformadora del concepto de enfermera, le dio una
nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano, adems de diferenciar lo que era medicina de
enfermera desde el punto de vista de que la enfermera situaba al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza actuase sobre l en un ambiente limpio libre de agentes
patgenos.

En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public en 1885 por la
seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermera, The Trained Nurse and
Hospital Review, apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se
entiende como Enfermera Comunitaria, por medio de un proyecto que comenz en Nueva York en
1893 como una organizacin filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo de la
Salud Pblica en dicho pas. En Espaa no se puede hablar de un origen especfico de la Enfermera
de Salud Pblica, ya que las ideas anglosajonas no tuvieron mucho eco entre las enfermeras
espaolas, hasta que en 1933 se crearon las 50 primeras plazas de enfermeras visitadoras y
sanitarias. Posteriormente, Mrs. Benford Fenwick fundara el Consejo Internacional de Enfermeras, la
ms antigua de todas las organizaciones internacionales para trabajadores profesionales. En 1922, en
la Universidad de Indiana, se fund la Sigma Theta Tau, una organizacin que promueve la
investigacin y direccin de Enfermera. Sus miembros son seleccionados de acuerdo con sus logros

acadmicos y calidad profesional, y entre ellos figuran estudiantes, estudiantes graduados en


Programas de Enfermera y dirigentes de Enfermera Comunitaria.29

A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la legislacin sobre la
aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas que la practicaban a un nivel profesional
mediante el establecimiento de unas normas educativas mnimas para las escuelas de Enfermera.
Sin embargo, a medida que la demanda de enfermeros creca, se establecieron ms escuelas de
Enfermera de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la profesin.

En la segunda guerra mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve. En los ltimos das
de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista Am. J. of Nursing valoraba la enfermera como
una profesin. Los siete criterios para una profesin identificados por estos autores eran aplicables a
la enfermera de la forma en que se practicaba en ese momento y justificaban la consideracin de la
enfermera como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel profesional de la enfermera
14 aos despus y observaron que ambos continuaban siendo vlidos.

Integrantes de la Escuela de Enfermeras de la Fundacin Eva Pern, 1948.


Hasta la dcada de 1950 no se empez a plantear en serio la necesidad de desarrollar, articular y
contrastar una teora global de enfermera, y casi un siglo despus de Nightingale comenzaron a
aparecer en la literatura estadounidense nuevos aportes sobre la definicin de la profesin y sus
funciones:30

En 1955, Virginia Henderson public:

la nica funcin de una enfermera es prestar asistencia a la persona enferma o sana, en la


realizacin de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperacin (o a una muerte
tranquila) y que ella realizara sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios,
siempre con el objetivo de ayudarle a alcanzar la independencia con la mayor rapidez posible.
Identific 14 necesidades bsicas, entre las que se incluyen, adems de las fisiolgicas, necesidades
psicolgicas y sociales.30

En 1958, Dorothea Orem escribi: la enfermera es un servicio humano cuyo aspecto esencial es
atender a la necesidad personal de realizar actividades de autocuidado de forma continua para el
mantenimiento de la salud o la recuperacin tras la enfermedad o la lesin. En su definicin inclua a
las personas como parte importante de su propia recuperacin y al enfermero como facilitador de su
autonoma.30

Tambin en 1958, Ami Francis Brown, en su libro Enfermera Medicoquirrgica, insista en la


asistencia y el cuidado de enfermera al paciente como funcin central de la profesin.30

En 1962, Gertrud B. Ujhely afirmaba que el cuidado es el apoyo que se da al paciente frente a la
enfermedad, y que la razn de ser de la enfermera es sostener al paciente durante su lucha contra
la enfermedad, con la relacin interpersonal como factor fundamental del cuidado.30

En 1964, Lydia E. Hall consideraba las funciones de enfermera extendidas en tres crculos: cuerpocuidados, enfermedad-curacin y persona-instrospeccin, compartidos en diferentes grados con otros
profesionales. Sostena que los cuidados de enfermera eran ms necesarios cuanta menor atencin
mdica se reciba y que la atencin que realizaban los enfermeros aceleraba la recuperacin.30

Hall indentific los siguientes cinco criterios de actitud con la profesionalidad:31

uso de organizaciones profesionales como referentes importantes;


creencia en la autorregulacin, lo que conlleva a la idea de que slo los profesionales que de un rea
especfica pueden establecer las normas para su prctica;
creencia en el servicio al pblico como parte esencial de la profesin;
sentimiento de considerar el campo o el compromiso con la profesin como un inters fundamental y
un deseo que va ms all de la recompensa econmica;
autonoma cuando el profesional debe tomar decisiones sobre su trabajo basadas en las normas del
mismo y en el cdigo deontolgico.
Tambin en 1964, Hildegard Peplau planteaba que lo realmente profesional en la enfermera era la
relacin enfermero-paciente en el aspecto psicodinmico de los cuidados. Consideraba el cuidado un
proceso educativo que tiende al desarrollo y crecimiento personal, con las relaciones interpersonales

y la labor educativa como elementos bsicos. Su principal aporte fue destacar la labor comunicativa
de la enfermera e identificar funciones relacionadas con la asistencia en la educacin para la salud y
la docencia en el ejercicio de formacin de nuevos profesionales.30

En 1970, Martha Rogers postulaba que el modelo conceptual de enfermera se construye alrededor
del proceso vital del ser humano, y que los conocimientos deben ser aplicados en la prctica de los
cuidados. Conceba la enfermera como arte o ciencia, identificando una nica base de conocimientos
procedente de la investigacin cientfica y el anlisis lgico que puede trasladarse a la prctica.
Estableci la importancia de la investigacin que perdura hasta la actualidad. Para Rogers, el
mantenimiento y la promocin de la salud deben llegar a ser las primeras funciones del enfermero y
las considera an ms importantes que el tratamiento de las enfermedades. Tambin explicitaba la
necesidad de tener en cuenta la promocin y la prevencin en la definicin de las funciones de la
profesin.30

Callista Roy (1970) supona que el hombre es un ser biopsicosocial que vive dentro de un entorno,
que junto con la personalidad influye en l, provocando el desarrollo de formas de adaptacin. La
atencin del enfermero sera necesaria cuando dichas respuestas fuesen ineficaces. Peplau, Rogers y
Roy se engloban en los llamados modelos de interrelacin, que son los ms recientes y avanzados.30

Tambin en 1970, Beverly Witter Du Gas public el Tratado de enfermera prctica, donde se indica
que el cuidado constituye el papel de la enfermera, y que el proceso de atencin consta de una
serie de pasos realizados por el enfermero para planear y cumplir la funcin de cuidar. El proceso
de atencin de enfermera aporta a la profesin un mtodo cientfico para la realizacin de sus
funciones.30

A inicios de la dcada de 1980, Rosa M. Alberdi expuso que el enfermero tiene la funcin de ocuparse
de las necesidades de salud del paciente o de los grupos sociales. En esta definicin aparece por
primera vez la atencin a grupos sociales por parte del personal de enfermera.30

En 1986, Yyer, Tapatich y Renocchi-Losey planteaban que la enfermera es un arte que sabe cuidar
al paciente mientras dura la enfermedad, y tambin est orientada a ayudar al ser humano a alcanzar
el mximo de salud a lo largo de su ciclo vital. Consideraban la realizacin de un plan de cuidados
como eje director de la accin enfermera.30

A finales de los aos 1980, Mara Consuelo Castrilln consideraba que la prctica de enfermera est
conformada por tres funciones bsicas realizadas en mbitos sociales diferentes: cuidar la salud,
administrar el cuidado de enfermera y los servicios de salud y educar para la salud.30

En Espaa, el 4 de diciembre de 1953 se unificaron en ATS (Asistente Tcnico Sanitario) los estudios
de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades mdicas con el objeto de proporcionar
mayor formacin posbsica a los profesiones de matronas, practicantes y enfermeros, de modo que
las matronas pasaron a ser una especialidad de ATS (BOE del 12 de febrero de 1957, Decreto de
enero de 1957. Para fisioterapia, BOE del 23 de agosto, Real Decreto del 26 de julio de 1957). En
1977 (Decreto 2128), se transformaron en Espaa las enseanzas conducentes al ttulo de ATS por
las de DUE (Diplomado Universitario en Enfermera). Este hecho histrico supuso el reconocimiento
por parte de la Institucin Universitaria de la Enfermera como disciplina en proceso de construccin y
como profesin de carcter universitario con todo lo que ello implica: reconocimiento cientfico y
acadmico de la antigua actividad del cuidado de enfermera, crecimiento doctrinal y la posibilidad
futura de acceder a todos los grados acadmicos (licenciatura y doctorado).29

En la actualidad, en Estados Unidos se ofrecen dos programas de doctorado en enfermera: el


doctorado acadmico y el doctorado en ciencias de la enfermera. Esto supone la consecucin del
mximo grado acadmico para la enfermera en el contexto estadounidense. Asimismo, este doble
doctorado supone exigencias acadmicas que configuran, sin duda, el conocimiento de enfermera y
la identidad profesional. Para pertenecer a la Academia Norteamericana de Enfermera (American
Academy of Nursing), es necesario haber realizado trabajos de investigacin inditos que supongan
un aumento del corpus de conocimientos de enfermera. Este hecho es anlogo para todas las
disciplinas cientficas as como para sus respectivas academias.29 En Espaa, con el programa de
estudios resultante del Proceso de Bolonia, la enfermera ha alcanzado su mximo desarrollo, pues es
posible obtener el doctorado en enfermera32 , que facilita la labor de investigacin y
consecuentemente el desarrollo de la profesin.