República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad de las Ciencias de Salud
“Hugo Chávez Frías”
Maternidad de Carrizal
Servicio de Ginecoobstetricia

ABORTO
Interna de 4to:
Anteliz, Aymara
Tutor: Dra. Michel
Torrealba
 Aborto
Según La SEGO, de acuerdo con la OMS y FIGO
La expulsión o extracción de un embrión o de un

feto de menos de 500g de peso (peso que se

alcanza aproximadamente a las 22 semanas

completas de embarazo) o de otro producto de la

gestación de cualquier peso o edad gestacional pero

que sea absolutamente no viable,

independientemente de si hay o no evidencia de vida

o si el aborto fue espontáneo o provocado.

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 Incidencia

• Aborto espontáneo es de 8 a 20%

• Paciente con parto previo 5%
• Riesgo de aborto después de las 15
semanas 0.6%

Spontaneous abortion: Risk factors, etiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation. Togas
Tulandi, MDm MHCM- Professor of Obstetrics and Gynecology- Milton Leong Chair in Reproductive
 Factores de Riesgo
ABO
RTO
NA ESP
D MA
T E R PRE ONTAN
EDA VIO EO

MEDI
CAM
SUST ENTOS O
COCA ANCI
IN A S:
CAFE A,
Z INA, T ALCOHOL
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AV Y AIN U ISMO
GR ES

Spontaneous abortion: Risk factors, etiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation. Togas
Tulandi, MDm MHCM- Professor of Obstetrics and Gynecology- Milton Leong Chair in Reproductive
 Etiología

Son múltiples las causas capaces de

interrumpir la gravidez, unas residen en el
organismo materno o mas raramente en el
paterno y otras en el propio feto.

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 Etiología
A). Causas Maternas:
1- Orden local: Actúan dificultando la anidación ovular o su ulterior
desarrollo.
• Tumores
• Malformaciones Uterinas
• Hipoplasia Uterina
• Incompetencia Ístmico- Cervical
• Lesiones en el cuello uterino
• Endometritis de origen diverso

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 Etiología
A). Causas Maternas:
2- Orden General
• Infecciones Agudas y Crónicas
• Intoxicaciones
• Enfermedades No Infecciosas
• Deficiencias Nutricias
• Enfermedades Metabólicas
• Alteraciones Endocrinas

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 Etiología

B) Causas Paternas
C) Causas Embrionales
• Anomalidades del desarrollo embrionario
• Anomalías morfogenéticas
• Deficiente función hormonal (progesterona)

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 Fisiopatología del Aborto

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Medicine. Up to date- fe 2016.
 Presentación Clínica

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 Clasificación del aborto
1).Espontáneos
Iniciado un aborto se clasifica:
• Según el momento de su evolución:
- Amenaza de Aborto
- Aborto en Curso
- Aborto Inevitable o Inminente.
• Según el material ovular eliminado:
- Aborto Completo
- Aborto Incompleto
- Gestación anembrionada
2). Según su recurrencia
- Aborto Habitual
- Aborto Recurrente
3). Provocados
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 Clasificación del aborto
1). Por su etiología
• Abortos espontáneos
• Abortos inducidos
- Terapéutico
- ilegal
2). Por su edad gestacional
• Ovular: Hasta 2 semanas
• Embrionario: De la 3era hasta la 8va semana
• Fetal: de las 9na hasta la 22 semanas.
3). Por su cronología
• Precoz: Hasta las 12 semanas
• Tardío: 13 hasta la 22 semanas
4). Por su recurrencia
• Recurrente: 2 abortos consecutivos
• Habitual: 3 o mas abortos consecutivos.
• Ocasional
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Clasificación del Aborto- Presentación Clínica
Clínica Examen Físico Diagnóstico Tratamiento
: Ginecológico

1). Espontáneo (según  Dismenorrea  No existe  Historia Clínica  “DEPENDE DE LA

el momento de su  Sangrado modificacion  Examen físico VITALIDAD
evolución) Vaginal (escaso es  Paraclínicos: EMBRIONARIA”
o no puede cervicales. BHCG cuantitativo  No
AMENAZA DE estar presente)  Cuerpo Hematología Completa Farmacológico
ABORTO uterino Tiempos de Coagulación Reposo Absoluto
aumentado (Casos determinados) Reposo Sexual
Tipiaje  Farmacológico
 Imagenológico Progesterona
Ecosonograma Pélvico + Micronizada natural
vitalidad embrionaria orales o´ vaginales.

ABORTO EN CURSO  Hemorragia +  Conducto  Historia Clínica

Desprendimient cervical  Examen físico
os de coágulos. dilatado  Paraclínicos:
 Dolor que se hasta el BHCG cuantitativo
hace más fuerte orificio Hematología Completa
y se irradia a interno. Tiempos de Coagulación
inglés y muslos  Cuerpo (Casos determinados) FFIGURA
Uterino Tipiaje N° 1
Contraído  Imagenológico
Ecosonograma Pélvico +
ausencia de vitalidad
embrionaria

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Clasificación del Aborto- Presentación Clínica

ABORTO  Los mismos  Conducto  Historia Clínica

INMINENTE Síntomas y cervical  Examen físico
Signos dilatado  Paraclínicos:
descritos ampliamente BHCG cuantitativo
anteriormente. , que permite Hematología Completa
 Aunque a introducir Tiempos de
primera un dedo a Coagulación (Casos FFIGURA
eventualidad el través en el determinados)
N° 1
dolor se atenúa orificio Tipiaje
y la hemorragia interno  Imagenológico
disminuye  Puede o no Ecosonograma Pélvico+
reconocerse ausencia de vitalidad
las embrionaria.
Membranas
Ovulares

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 Tratamiento
Tratamiento de Aborto en Curso e Inminente

FIGURA N° 1

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 Figura
N°2

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 Diagnóstico del estadio evolutivo

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En gestaciones mayores de 19 semanas se deben valorar el
manejo concomitante de otras técnicas para la expulsión del
feto.
1.Control estricto de las constantes vitales
2.Oxitocina: 30 UI en 500 ml de suero fisiológico, a 8 gotas por minuto, aumentado 4
gotas cada media hora hasta u máximo de 28
3.Amniorrexis
4.Valoración estricta por el especialista durante la dilatación
5.Sondaje vesical
6.Valorar expulsión en quirófano, sedación y medidas de prevención de la atonía uterina
7.Analgesia post expulsión: Ibuprofeno 400 -800 mg, Paracetamol 1 gr, tramadol 50 mg
IV,
8.Valorar hemograma y coagulación a las 24 horas
9.Control de diuresis y constantes e inicio de ingesta de líquidos
10.Inicio de la deambulación
11.Informe de alta y cuidados post quirúrgicos

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Clasificación del Aborto- Presentación Clínica
 Sangrado  Conducto  Historia Clínica  Puede provocarse
vaginal escaso cervical  Examen físico su expulsión
2). Según el o metrorragia puede o no  Paraclínicos: vaginal
material ovular persistente. estar BHCG cuantitativo espontanea
eliminado  Los dolores son dilatado. Hematología Completa MISOPROSTOL o´
ABORTO de tipo  El útero no Tiempos de OXITOCINA
expulsivo y involuciona Coagulación (Casos (Depende de la
INCOMPLETO disminuyen de debidamente determinados) E/G).
intensidad. y permanece Tipiaje  Si el orificio del
aumentado  Imagenológico cuello uterino no
de volumen. Ecosonograma Pélvico+ es
presencia de restos suficientemente
ovulares. permeable, se
dilatara con
canulas
 Legrado uterino
por aspiración

ABORTO
 El cuello  Historia Clínica
COMPLETO  Sangrado uterino  Examen físico
 Se precisara si no
vaginal cerrado existe restos
 Paraclínicos:
disminuido. ovulares y
 Volumen BHCG cuantitativo
 Dolores uterino Hematología Completa
profilaxis
atenuados o no antimicrobiana.
reducido y Tiempos de
son aumentada Coagulación (Casos
perceptibles. su tonicidad. determinados)
Tipiaje
 Imagenológico
Ecosonograma Pélvico+
Cavum regular y línea

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 Clasificación del Aborto- Presentación Clínica

GESTACIÓN  Ausencia de  Cuello  Historia Clínica  Inducción

sangrado uterino no  Examen físico (Misoprostol)
ANEMBRIONADA genital y permeable  Paraclínicos: intracervical y
O´ GESTACIÓN dolor.  Volumen BHCG cuantitativo vaginal.
DETENIDA uterino Hematología Completa  O legrado
aumentado. Tiempos de uterino.
(aborto retenido) Coagulación (Casos
determinados)
Tipiaje
 Imagenológico
 Ecosonograma
Pélvico+ Si mide
5mm o más sin
vitalidad cardiaca.

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 Complicación del Aborto

Que pueden
ser:

Aborto Séptico
Aborto
Hemorrágico

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 Complicaciones del Aborto

Síntomas mas • Aborto Séptico y

importantes: Hemorrágico
Al Examen Ginecológico:
• Fiebre - Especulo: Sangre o restos
(temperatura fétidos en vagina.
>37.5 en > - Tacto bimanual se
evidencia: Útero Blando,
24H.) aumentado de tamaño,
• Escalofríos sensible y doloroso a la
• Taquicardia movilización. Pudiéndose o
Según la variedad de la no palpar abscesos.
• Disnea infección:
• Hemorragia • Aborto febril o´ infectado
• Dolor en • Aborto Séptico.
hipogastrio.

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Diagnóstico Diferencial
1. Embarazo Ectópico
2. Enfermedad Trofoblástica

Hemorragias Del Primer Trimestre de

Gestación

DOCUMENTOS DE DOCENCIA. Course Work. Coursowork.ucc.edu.co, N° 13, diciembre 2017

Muchas Gracias!!