LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

1. Sangre 6. Trasudados y exudados

2. Orina 7. Liq. Sinovial
3. Esputo 8. Lìq. Amniótico
4. Jugo Gástrico 9. Lìq. Serosos: pleural,
5. Contenido Duodenal peritoneal, articular.
10. Liq. Seminal.
 EXAMEN COMPLETO
DE LA ORINA
(E.C.O.)
EXAMEN GENERAL DE ORINA
(E.G.O)
Urianalisis
 SECCIÓN LONGITUDINAL DEL RIÑÓN, LA NEFRONA Y SUS PARTES

RIÑÓN
 Riñon

• Una arteria renal ingresa y una vena

renal sale de cada riñón en el hilio.
• La sangre se filtra en los riñones, lo
cual elimina los desechos: en
especial urea y compuestos que
contienen N, así mismo regula los
electrolitos extracelulares y el
volumen intravascular.
Nefrón
• Es una estructura que consiste en un penacho de
capilares denominado glomérulo, el sitio en el
cual se filtra la sangre y un túbulo renal a partir
del cual el agua y las sales en el líquido filtrado
se recuperan.
• Cada riñón = alrededor de un millón de
nefrones.
• Glomérulo: arteriola aferente y eferente ==)
capsula de Bowman cubierto por células
epiteliales.
• Túbulo renal.
Túbulo renal
• Tiene varias regiones estructurales:
• Túbulo contorneado proximal, a partir del
cual se recuperan casi todos los electrolitos y
el agua.
• Asa de Henle y
• Túbulo contorneado distal
• Conducto colector: Donde se concentra la
orina y se hacen cambios adicionales de
electrolitos y agua en respuesta al control
hormonal.
EXAMEN DE ORINA

• Nos permite evaluar el propio

aparato urinario desde el riñón
hasta la uretra.
 Examen Completo de Orina
• Es parte del diagnóstico y las valoraciones regulares.

• Puede suministrar una cantidad significativa de información preliminar

sobre los riñones y otros procesos metabólicos.

• Así mismo, a través de este estudio se pueden determinar algunas

enfermedades como diabetes, cetosis, o de tejidos u órganos específicos
como las hepatopatías, etc.
Recolección de la muestra. Condiciones:

• Contar con un recipiente limpio y estéril, que puede taparse

herméticamente.
• Primera orina de la mañana en posición ortostática.
• Recuento de Addis: La muestra se recogerá durante un período de 12 horas.
• Albuminuria – Microalbuminuria: 24 horas.
. Depuración de Creatinina: 24 horas.
EXAMEN DE ORINA
I. Examen fisico
II. Examen químico
III. Examen microscópico

I. EXAMEN ESPUMA:
FÍSICO Espuma blanca y fugaz
 ASPECTO:
VOLUMEN: 18,5 mL/Kg de peso. Recién emitida es límpida
•Mujer: 800 a 1,200ml. :24 horas DENSIDAD:
•Hombre: 1,000 a 1,600ml: 24 horas
•Poliuria – Oliguria – Anuria – Opsuria – 1,010 a 1,030
Polaquiria REACCIÓN:
Normalmente es ácida. pH: 6 (4,8 a 7,5)
COLOR: DEPOSITO:
•amarillo, que va del pálido al ambar
(pigmentos normales de la orina: Sedimento nulo o muy escaso
urocromo, uroeritrina, urorroseina,
coproporfirinas, urobilinas, etc.)
OLOR:
•Sui géneris debido a los ácidos volátiles
EXAMEN QUÍMICO

• Proteínas: Albúmina
• Glucosa
• Urobilinógeno
• Bilirrubina
• Cetona
• Sangre
• Nitritos
Glucosa. Fundamento.
• Esta determinación está basada en la reacción enzimática
catalizada por la glucosa oxidasa – peroxidasa - cromógeno con
la formación de ácido glucurónico y peróxido de hidrógeno que
oxida el indicador, dando color al área reactiva de la tira.

• Valores de referencia: La glucosa no debe aparecer en la orina.

La glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa que se
filtra excede la capacidad de reabsorción del túbulo es decir:
180 mg/dL.
 PROTEÍNAS EN ORINA
 Es la mas indicativa de enfermedad renal.
 Por el bajo peso molecular la albumina es la principal
proteína sérica encontrada en la orina.

Proteínas: Fundamento
 Se produce un cambio de color, en presencia de la
albumina. Con un menor grado de sensibilidad, también
se pueden detectar otras proteínas.
 La tira reactiva se base en un indicador azul de
tetrabromofenol tamponado con un pH de 3 que en
presencia de proteínas modifica el pH.
 Las pruebas para confirmar un resultado positivo es la
precipitación con ácido sulfosalícilico al 4 %, ácido
nítrico, acético o tricloroacético. Estos ácidos pp tanto
la albumina como las globulinas.
Cetonas
La comprobación de las cetonas urinarias es de máximo valor para el manejo
y la monitorización de la diabetes mellitus insulinodependiente.

Cetonas:
Se presentan en orina los siguientes cuerpos
Fundamento
cetónicos:
 ácido acetoacético 20 %
 acetona 2 %
 ácido beta-hidroxibutírico 78 %

La prueba se fundamenta en el principio de

Legal. El ácido acetoacetico y la acetona
forman con el nitroprusiato sódico en medio
alcalino, un complejo de variación de color.
 Sangre:
Fundamento
• La detección de la sangre se basa en la actividad seudo peroxidante de la hemoglobina y de
la mioglobina, las cuales catalizan la oxidación de un indicador por medio de un
hidroperóxido orgánico, produciendo un cambio de color.
• Las tiras reactivas para detectar hemoglobina contienen en su superficie la enzima
peroxidasa y un cromógeno (ortotoluidina, tetrametilbencidina) se produce un cromógeno
oxidado .
HEMATURIA
HEMOGLOBINURIA
 Bilirrubina: Fundamento
• Se obtiene un compuesto azoico rojo en presencia del ácido por el enlace de la
bilirrubina con la sal diazoica.
 Urobilinógeno: Fundamento
• Está presente en orina cuando en la sangre hay aumento de bilirrubina no
conjugada como en las anemias hemolíticas.
• Su determinación se basa en la prueba del aldehído de Ehrlich.
• La tira reactiva está impregnada con paradimetil amino benzaldehído (R de
Ehrlich) que produce un color rojo pardusco al entrar en contacto con el
urobilinógeno.
• La tira reactiva contiene una sal estable diazoica la cual produce un
compuesto azoico rojizo con el urobilinógeno.
 Nitritos: Fundamento
Se determina indirectamente en esta prueba, la presencia de los microorganismos que
reducen el nitrato a nitrito. El principio del Reactivo de Griess es el fundamento de la
prueba. La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos.
 Acido ascórbico: Fundamento
• La detección de ácido ascórbico se fundamenta en la decoloración del reactivo de
Tiliman. En la presencia del ácido ascórbico, se produce un cambio de color.

Acido
ascórbico:
 LEUCOCITOS
• Se detecta por la acción de la esterasa citoplasmática
leucocitaria que produce la hidrólisis del reactivo de la tira
y cambia el color.
 Examen microscópico del sedimento:
• Se reporta por campo.
• ELEMENTOS ORGANIZADOS:
• Leucocitos
• Piocitos
• Eritrocitos
• Células epiteliales:
• Células escamosas o pavimentosas
• Células redondas o poliédricas
• Cilindros:
• Cilindros hialinos
• Cilindros celulares
• Cilindros granulosos
• Cilindros epiteliales
• Cilindros hemáticos
• Bacterias
• Parásitos: Trichomonas vaginalis
• ELEMENTOS NO ORGANIZADOS:
• Sustancias amorfas:
• Fosfatos amorfos
• Uratos amorfos
• Cristales:
• Oxalato de calcio
• Acido úrico
• Uratos
• Fosfatos triples
• Carbonato de calcio
ESTUDIO DEL LÍQUIDO SEMINAL
• La OMS estima que de 50 a 80 millones de parejas en el mundo son
infértiles, es decir 7 a 15% de todas las parejas en edad reproductiva
(15 a 45 años de edad).
 ESTERILIDAD
• Es la incapacidad de embarazarse o concebir una mujer o de un hombre
para embarazar a una mujer.

INFERTILIDAD: Es antónimo de fertilidad

• Es la incapacidad de una mujer para llevar a término el embarazo o
finalizar una gestación.
• Es la incapacidad de tener hijos después de 12 meses de relaciones
sexuales regulares sin ningún tipo de protección.
• La frecuencia de la infertilidad y el origen varían, se considera en general que:
• Causas femeninas en 33 %
• Causas masculinas 21 %
• Mixto 40 % .
• El resto de origen idiopático.
La infertilidad afecta aproximadamente al 15 % de las parejas en
edad fértil.
Principales causas de la infertilidad en el hombre:
• Trastornos hormonales
• Anomalías genéticas
• Factor anatómico
• Alteraciones testiculares
• Factor ambiental
• Trastornos en la eyaculación
• Infecciones del tracto genital
• Infertilidad de origen
inmunológico
Principales causas de la infertilidad en la mujer:
• Factor cervical
• Factor uterino
• Factor ovárico
• Factores relacionados con el estilo de vida
• La determinación de la infertilidad
comprende a los dos cónyuges.
En conclusión:

• Esterilidad la incapacidad para concebir.

• Infertilidad la incapacidad para finalizar la

gestación.
I. Análisis del semen. (Area de
andrología).

II. Pruebas del embarazo y

hormonas placentarias.
Examen del líquido seminal
El análisis del semen es la investigación de primer nivel en el
diagnóstico de la infertilidad.
Una anécdota:
• 1679, se identificaron por primera vez: Antonij Van
Leeuwenhoek

Animáculos en el semen masculino.

Cabeza del espermatozoide: había un homúnculo
• El estudio del semen suele formar parte de la investigación completa de una
infertilidad.
• Es un procedimiento de laboratorio que a lo largo de las dos últimas décadas se
va pidiendo cada vez con más frecuencia.
• Por su relativa sencillez, se solicita a menudo antes que el más complicado y
costoso examen de la mujer.
• Se ha podido demostrar que los trastornos masculinos contribuyen a una
minoría significativa de los problemas.
• También en:
• Investigación de la eficacia de una vasectomía.
• Apoyar o desaprobar la negación de una paternidad alegando esterilidad.
Pruebas adicionales:
• Pruebas tiroideas
• Pruebas de función suprarrenal
• Pruebas de función hipofisiaria
• Biopsia testicular.

Fisiología del liquido seminal:

Consta de espermatozoides suspendidos
en el plasma seminal.
Función: facilitar un medio nutritivo y
volumen adecuados para vehiculizar los
espermatozoides hacia el moco
endocervical, donde termina su
contribución al proceso de fertilización.
ORGANOS Y COMPONENTES DEL LÍQUIDO SEMINAL
 Testículo y túbulo seminífero
 Células de Sertoli: elementos de soporte celular,
proporciona nutrientes.

 Se produce la espermatogénesis.

 Células de Leydig o cel intersticiales: producen

esteroides: testosterona
Hormonas estimulantes de la FSH y LH
 Testículos:
Espermatozoides: menos del 5% del volumen del semen.
Los espermatozoides y el liquido testicular se evacuan al
epidídimo mediante las vías espermáticas intratesticulares.
Luego, se depositan abundantemente en las porciones
ampulares de los conductos deferentes hasta el momento
de la eyaculación.
Depositados son inactivos metabólicamente, debido al medio
ácido y disminución de O2.
Los espermatozoides sobreviven durante períodos de hasta un
mes en este lugar.

La secreción espermática deja entonces el testículo mediante

el canal deferente.
 Vesículas Seminales:

• 60% del volumen de semen.

• Líquido viscoso, neutro o ligeramente alcalino.
• Color: amarillo o incluso muy pigmentado como
resultado de su elevado contenido en flavina.
• Fuente principal del alto contenido en fructosa,
principal elemento nutritivo y fuente de energía de los
espermatozoides.
• Otros: prostaglandinas, potasio.
• cant pequeñas: ac. Ascórbico, ergotioneína y
fosforilcolina.
• Las vesículas proporcionan el substrato que permite la
coagulación del semen después de la eyaculación.
Próstata:
• 20% del volumen total del semen.
• Líquido lechoso, lig. ácido pH:6,5.
• Contenido:
Ac. Cítrico, contribuye a mantener la presión
osmótica del semen y lo utilizan los espermatozoides
en el ciclo tricarboxilico.

Espermina, amina que le da el olor característico,

acción bacteriostática.
Próstata:

Enzimas proteolíticos: fosfatasa ácida (>200

UI/eyaculado) dichas enzimas influyen en la
coagulación y licuación del semen.
Fosfatasa alcalina: segmenta la fosforilcolina.
Zinc (>2,4mmoles/eyaculado), disminuye en casos
de inflamación.
Otros; Calcio, Magnesio.
• La próstata tiene casi el tamaño de una nuez. Puede inflamarse
por algunas Infecciones o cuando el cáncer se hace presente.
• Se pueden presentar 3 tipos de problemas:
1. Hiperplasia prostática benigna
(en el 100% crecimiento de la prostata).
2. Prostatitis (en el 50% evitar café, cigarros, aji, alcohol)
3. Cáncer de próstata (en el 20 a 30%)
 Cáncer a la próstata
- Aumenta el riesgo: Con la edad, historia familiar,
raza, dietas ricas en grasa, hormonas
(testosterona).
- Síntomas:
- Puede ser asintomático al inicio de la enfermedad
• Aumento de frecuencia micción
• Disminución de chorro urinario
• Dificultad para el inicio en la micción
• Sangrado en la orina.
 Cáncer a la próstata:
• Estadiaje o estadios clínicos:
Estadio I (curable)==) prostatectomia radical, radioterapia radical,
braquiterapia, observación.
Estadio II (curable)==) prostatectomia radical, radioterapia radical,
braquiterapia, observación.
Estadio III (se puede curar)==) Hormonoterapia + radioterapia.
Estadio IV (es mortal)==) Hormonoterapia.
• Diagnóstico:
- Tacto rectal
- PSA
- Ecografía
- Biopsia
. Tratamiento:
Cirugía
Hormonoterapia
Radioterapia
Quimioterapia.
• PSA: es una glucoproteína.
• PSA total= PSA libre+PSA ligado a proteínas.
• GLÀNDULAS BULBOURETRALES
(gl. de Cowper):
Función: segrega un líquido que se vierte en la uretra cuando se
produce la excitación sexual.
Esta secreción limpia la uretra y la lubrica dejándola preparada
para la eyaculación.
Esta secreción puede contener espermatozoides, por
tanto, si hay penetración, puede haber embarazo aunque la
eyaculación se produzca fuera de la vagina.

• GLÀNDULAS URETRALES (gl de Littré)

• URETRA PROSTÁTICA
• URETRA MEMBRANOSA
• URETRA PENEANA
• Estas glándulas secretan menos del 10 al 15% del volumen
del semen.
FRACCIONES DEL SEMEN:
• Son 3 fracciones distintas que individualmente y en rápida sucesión
penetran en la uretra.
• PRIMERA FRACCIÓN: es pequeña
• liq. viscoso claro
• Procede: de glándulas uretrales y bulbouretrales
• Función : lavar y lubricar la uretra
• SEGUNDA FRACCIÓN:
Consiste en la secreción prostática junto con la mayoría de
espermatozoides y relativamente escasas cantidades de secreciones de
los epidídimos y los deferentes que se han depositado temporalmente
en las ampollas de los conductos deferentes.
FRACCION FINAL: Secreción mucoide que procede de las vesículas seminales.
Bioquimica del Semen

►Constituyentes minerales del líquido seminal:

Ion Concentración (mmol/L) comparada/suero

Cloruro 43 <
Carbonato
Sodio 22-26 =
Potasio 121 <
Calcio 23 >
Magnesio 7
Zinc 3,6
2,1 >>
 Azúcares:
► Glucosa: muy pequeña cantidad.
► Fructosa: (VN: > 13 mmoles/eyaculado),
Cantidades elevadas en caso de vesiculitis, de obstrucción de las vías
secretoras de las vesículas seminales y de hipoandrogenia.
En los diabéticos aumenta la cc de fructosa.
Disminuye en los hombres de edad avanzada o tras una abstinencia
prolongada.

►También se encuentra: sorbitol un intermediario entre la glucosa y la

fructosa, inositol y glicerol.
 Ácidos orgánicos.
►Los ácidos pirúvicos y lácticos son productos de la glucolisis y de la
fructolisis.
►El ácido cítrico (> 51 mmoles/eyaculado).
Citrato aumentado: aumento de la secreción prostática, cáncer a la
próstata.
Citrato disminuido: inflamación, prostatitis, infección o neoplasia
prostática.

►Otros ácidos: acido siálico y ácido ascórbico.

►LÍPIDOS:
►Contiene 3 veces menos lípidos que el plasma sanguíneo.
►Colesterol: 55% de los lípidos totales, el colesterol puede insolubilizarse y
dar lugar a cálculos.
►El resto está formado por fosfolípidos, lecitinas y esfingomielinas.
►Lecitina: conservación de los espermatozoides.
►También: glicerofosforilcolina y fosforilcolina. Estos compuestos se
hidrolizan por la fosfatasa ácida del semen, liberando colina, cuya cc
aumenta con la conservación.
►En medicina legal: formación de cristales de peryodato de colina para
identificar las manchas de esperma bajo el nombre de cristales de
Florencia.
►Concentración de aminoacidos libres:
Glu, Ser, Lys, His, Asp, Leu.
►Carnitina en cc muy elevadas: función en la maduración del semen y en la
adquisición de potencial para la movilidad. El semen de pacientes con oligospermia,
azoospermia contiene valores bajos que los sujetos controles fértiles.
►Posee poliaminas:
putrescina, espermina fosfato y espermidina.
►Olor característico: se debe a un producto de la oxidación de la espermina. Este
compuesto cristaliza espontáneamente en el semen que se deja en un portaobjetos
y se forman los denominados cristales de Charcot que se utilizan en medicina legal
para identificar las manchas de semen. Sus concentraciones disminuyen en los
individuos con hipertrofia prostática.
►Poseen también glutation: función protectora de los espermatozoides.
►Proteínas:
►Albúmina: 6,3%
►Alfa globulina: 41,1%
►Beta globulina: 41,1%
►Gamma globulina: 23,2%
►Tienen interés:
- gamma globulina aumentan en la prostatitis.
- alfa globulinas se elevan en las hipertrofias prostáticas.
►Se han detectado más de 50 enzimas especialmente hidrolasas y deshidrogenasas.
►Hidrolasa: fosfatasa ácida de origen prostático cuyos aumentos en los cánceres de próstata también se detectan a nivel
sérico.
►Esteroides:
►Andrógenos como la testosterona, 5 alfa dihidrotestosterona (5alfa DHT), androstenediona y la dehidroepiandrosterona
►Estrógenos como el 17 beta estradiol y sobre todo estrona y progestágenos, progesterona, 17 alfa hidroxiprogesterona y
pregnenolona. Disminuyen en las azoospermias.
►Prostaglandinas de los grupos A, B, E y F.
Orígen de los componentes del líquido seminal
Estudio del líquido seminal, espermatograma o
espermograma o seminograma
• Constituye el estudio de laboratorio de primer nivel para definir la potencialidad
fecundante del componente masculino de una pareja.
• Es esencial para para la evaluación de la salud del varón en relación con la
presencia de enfermedades andrológicas, de modo de poder prevenirlas o tratarlas
como por ej:

Enfermedades andrológicas

Criptorquidia
Disfunción sexual
Traumatismo testicular
Enfermedades sistémicas y endocrínas
Tumores
Infecciones del tracto reproductor
FASES DEL ESTUDIO:
I. FASE PREANALÍTICA
Normas para la recolección de la muestra de semen.
II. FASE ANALÍTICA
III. FASE POSTANALÍTICA. Valores de referencia.
RECOGIDA DE LA MUESTRA :

►Condiciones:
Abstinencia sexual que abarque por lo
menos 4 días.
►Recolección: por masturbación directo
Llevar la muestra al laboratorio antes de
las 2 horas de emitido el líquido seminal
►Una vez obtenida la muestra: Tiende a coagularse (proteínas
sintetizadas por las vesículas seminales), y no es miscible con el agua.
►Se deja en reposo a temperatura ambiente.
►Luego, el semen se licua y se hace más transparente y miscible en el
agua.
►Tiempo de licuación:
►Normal: entre los 20 - 30 minutos después de la recogida, debido a la
acción de las enzimas secretadas por la próstata; alteraciones en este
proceso pueden estar relacionadas con patologías prostáticas.
 CARACTERES FISICOS:
1. ASPECTO: opaco y homogéneo
2. COLOR: blanco amarillento al blanco grisáceo.
Amarillo neto: piospermia
Rojizo o castaño: hemospermia.
3. VOLUMEN: 2-5mL
promedio: 3,39 mL.
Cifras mayores : patológico
Cifras menores: 0.5mL. patológico
4. pH: 7,2 a 8,9
pH < 7: relacionado con alteración de las
vesículas seminales.
pH > 8: relacionado con insuficiencia prostática.
5. DENSIDAD: 1,02-1,04 g/mL.
6. OLOR: Sui generis
7. VISCOSIDAD: 5-10mm
Viscosidad aumentada: prostatitis crónica o
eyaculaciones frecuentes.
 MOVILIDAD:
Es fundamental para que los espermatozoides lleguen a su destino, las
trompas de Falopio y puedan fertilizar el óvulo.
Espermatozoides inmóviles: 15%
Espermatozoides con movimiento
lento y difícil : 15%
Espermatozoides con movimiento
moderado o vivo : 70%
Astenozoospermia: Disminución del porcentaje de espermatozoides móviles
en una muestra seminal.
 VITALIDAD:
►Azul de cresilo

Espermatozoides:
►Vivos móviles coloreados: 60% o más
►Vivos inmóviles coloreados: hasta 40%
►Muertos no coloreados: 0-5%
MORFOLOGIA:
►Colorante Wright.
Anomalías morfológicas:
►Alteraciones de la cabeza:
Macrocefalicos, microcefálicos, bicefálicos, muy aguzados,
redondeados en exceso.
►Cola: atípica, duplicada, mal implantada
ANOMALIAS DE LOS ESPERMATOZOIDES:
►MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA:
> 30% CON UNA FORMA NORMAL
(Criterios de Kruger > 14% )

RECUENTO:

►Valores normales:
60 millones a 150 millones por mL.
Una producción de esperma insuficiente puede ser el resultado de:
►Insuficiencia gonadal primaria (síndrome de Klinefelter, infección, radiación u
orquitectomía quirúrgica) o
►Insuficiencia gonadal secundaria (causada por procesos hipofisarios).
►AZOOSPERMIA: Ausencia total de esperma en el líquido eyaculado durante el orgasmo.
►OLIGOSPERMIA: (Menos de 15 millones/mL), obstrucción de los conductos debido a
una infección, malformaciones de los conductos o eyaculación retrógrada.
►POLIESPERMIA: relacionado con infecciones de la próstata o de las vesículas seminales.
►Se debe llevar a cabo la evaluación endocrinológica, a fin de determinar si presentan
alguna alteración testicular, tiroidea u hipofisaria.
Factores que pueden modificar los resultados:
►Fármacos que pueden causar una disminución de la concentración del
semen: Agentes antineoplásicos: mostaza nitrogenada, procarbacina,
vincristina, metotrexato, cimetidina.

►Estrógenos

►Metiltestosterona.