REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL MILITAR CNEL. ELBANO PAREDES VIVAS
MARACAY-ARAGUA

FARMACOS UTILIZADOS EN EL SANGRADO

UTERINO ANORMAL
DRA. KATIUSKA CALDERA

ARAGUA, 2024.
 • CONTROLAR EL SANGRADO
EL OBJETIVO • TRATAR LA ANEMIA (SI ESTÁ
DEL PRESENTE)
TRATAMIENTO • RESTAURAR LA CALIDAD DE
ES: VIDA

CONSENSO GINECOLOGIA SUA FASGO 2022

FARMACOS NO
HORMONALES
ANTIFIBRINOLITICOS
FARMACO: MECANISMO DE DOSIS FARMACOCINETICA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS:
ACCION:

ACIDO TRANEXAMICO • INHIBIDORES 1 – 1,3 G VIDA MEDIA: 3 • INSUFICIENCIA • NAUSEAS

PRESENTACION: DE LA CADA 6- HORAS RENAL CRONICA • DIARREA
VIA ORAL FIBRINÓLISIS 8 HORAS METABOLISMO: • ENFERMEDAD • VOMITOS
VIA ENDOVENOSO • INHIBE LAS HIGADO TROMBOEMBOLICA • ESCALOFRIOS
500MG SUSTANCIAS EXCRECION: ORINA Y • ANTECEDENTE DE
1GR ACTIVADORAS HECES TROMBOSIS
DEL VENOSA O
PLASMINÓGEN ARTERIAL
O A TRAVÉS DE
LA ACTIVIDAD
ANTIPLASMINA.
• ACTÚA
BLOQUEANDO
COMPETITIVAM
ENTE LOS
SITIOS DE
UNIÓN DEL
PLASMINÓGEN
O,
PREVINIENDO
LA FORMACIÓN
DE PLASMA, LA
DEGRADACIÓN
DE FIBRINA Y LA
DEGRADACIÓN
DE COÁGULOS.

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AINES
FARMACO: MECANISMO DE MAYOR FARMACOCINETICA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS:
ACCION: EFICACIA

• IBUPROFENO: 200- 400- SUPRIMEN LA INICIO IBUPROFENO: VIDA • ENFERMEDADES • NAUSEAS

600-800 MG C/ 8 H SÍNTESIS DE ANTES MEDIA: 2,4 HORAS, HEPATICAS • GASTRITIS
• ÁCIDO PROSTAGLANDINAS DEL METABOLISMO: • HIPERTENSION • INDIGESTION
MEFENÁMICO:500 AL INHIBIR LA SANGRA HIGADO, ARTERIAL NO • INSUFICIENCIA RENALY
MG/D SECRECIONNO DO. EXCRECION: HECES CONTROLADA HEPATICA
• NAPROXENO: 500MG SELECTIVA DE LAS REDUCIE ACIDO • ULCERAS
C/12 H CICLOOXIGENASAS NDO EL MEFENAMICO: VIDA GASTRICAS
1 Y 2 ALTERANDO SANGRA MEDIA: 2 HORAS, • NEFROPATIAS
EL EQUILIBRIO DO EN METABOLISMO:
ENTRE UN 40$ HIGADO,
TROMBOXANO A2 EXCRECION: ORINA Y
(QUE CAUSA BILIS
VASOCONSTRICCIÓ NAPROXENO: VIDA
N Y AGREGACIÓN MEDIA: 12-24
PLAQUETARIA) Y HORAS,
PROSTACICLINA METABOLISMO:
(QUE CAUSA HIGANO,
VASODILATACIÓN Y EXCRECION: ORINA
PREVIENE LA
AGREGACIÓN
PLAQUETARIA

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HIERRO
FARMACO: ACCIONES PRESENT FARMACOCINETICA CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS:
FARMACOLOGICAS ACION

VIA ORAL: ANTIANEMICA: SOLO ORAL VIDA MEDIA: 6 • FERROTERAPIA • VIA ENDOVENOSO:
• SULFATO FERROSO ES UTIL PARA ANEMIAS VIA EV HORAS, PERO PUEDE ORAL: HIPOTENSION, DIARREA,
CAUSADAS POR
• GLUCONATO FERROSO DEFICIENCIA DE
VIA IM SER DE 3-7 DIAS. ENFERMEDADES NAUSEAS, ARTRALGIAS,
• SUCCINATO FERROSO HIERRO O EN LOS ABSORCION: INFLAMATORIAS COLORACION NEGRUZCA
• FUMARATO FERROSO ESTADOS DUODENO CRONICAS, EN EL PUNTO DE LA
VIA INTRAMUSCULAR: NUTRICIONALES CON ALMACENA: EN ULCERAS ACTIVA, INYYECCION, MAREOS,
• HIERRO DEXTRANO DEFICIENCIA DE FORMA DE GASTRITIS, EPISODIOS
• HIERRO SORBITOL HIERRO FERRITINA Y ESTA HELICOBACTER TROMBOEMBOLICOS.
TROFICA SOBRE LOS
• HIERRO EPITELIOS: EL HIERRO
PRESENTE EN SUERO PYLORI • VIA ORAL:
POLIISOMALTOSA ES NECESARIO PARA EL Y TEJIDOS ESTREÑIMIENTO, NAUSEAS
VIA ENDOVENOSA: NORMAL CRECIMIENTO EXCRECION: ES MUY VOMITOS
• HIERRO DEXTRANO DE LOS EPITELIOS. LIMITADA
• GLUCONATO DE HIERRO OTRAS ACCIONES: (MENSTRUACION,
• HIERRO SACAROSA AUMENTA LA UÑAS, CABELLO,
CAPACIDAD DE
• SACARATO OXIDO DE TRABAJO Y BILIS, ORINA)
HIERRO NORMALIZACION DE
• DEXTRIFERRONA LA PRODUCCION DE
LACTATO EN
LA MAYORIA DE LOS AUTORES RECOMIENDAN UNA DOSIS DE 150-200MG DE
DEPORTISTAS HIERRO ELEMENTAL DIVIDIDO EN 2 – 3 DOSIS
FERROPENICOS,
DESARROLLO SULFATO FERROSO 20% HIERRO ELEMENTAL SE CONSIGUE CON
1000MG
NEUROLOGICO
GLUCONATO FERROSO 12% HIERRO ELEMENTAL 1500MG

SUCCINATO FERROSO 22% HIERRO ELEMENTAL 1000 MG

FUMARATO FERROSO 33% HIERRO ELEMENTAL 600MG

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FARMACOS
HORMONALES
 EL TRATAMIENTO MÉDICO
HORMONAL ES EL INICIAL
ANTICONCEPTIVOS ORALES
MÁS APROPIADO EN LA
COMBINADOS (ACOS)
MAYORÍA DE LAS MUJERES,
EN GENERAL CONSISTE, EN:

ANTICONCEPTIVOS A BASE
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
DE PROGESTÁGENOS
CON LIBERACIÓN DE
DENTRO DE LOS QUE SE
LEVONORGESTREL (DIU-LNG)
INCLUYEN:

PROGESTÁGENOS SOLOS.

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ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
PRESENTACION: INDICACION: MECANISMOS DE CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS:
ACCION:

• ORALES (TABLETAS REGULAR EL ESTRÓGENO: INHIBE • FERROTERAPIA ORAL: • VIA ENDOVENOSO:

RECUBIERTAS) CICLO LA SECRECIÓN DE LA ENFERMEDADES HIPOTENSION, DIARREA,
ANILLO VAGINAL MENSTRUAL HORMONA FOLÍCULO INFLAMATORIAS NAUSEAS, ARTRALGIAS,
• ESTIMULANTE (FSH) Y
• PARCHE TRANSDÉRMICO CON BENEFICIO DESARROLLO CRONICAS, ULCERAS COLORACION NEGRUZCA EN EL
ADICIONAL AL FOLICULAR. A SU VEZ, ACTIVA, GASTRITIS, PUNTO DE LA INYYECCION,
REDUCIR EL PROPORCIONA HELICOBACTER PYLORI MAREOS, EPISODIOS
SANGRADO ESTABILIDAD Y TROMBOEMBOLICOS.
UTERINO CRECIMIENTO • VIA ORAL: ESTREÑIMIENTO,
ANORMAL Y ENDOMETRIAL. NAUSEAS VOMITOS
PROGESTÁGENO:
PROPORCIONA INHIBE EL PICO DE
N HORMONA
ANTICONCEPCI LUTEINIZANTE (LH) Y
ÓN SI FUERA LA OVULACIÓN, CREA
NECESARIO. UN ENDOMETRIO
ATRÓFICO, CON
REDUCCIÓN DE LA
PÉRDIDA DE
SANGRADO POR
DEPRIVACIÓN.

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LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
FORMA DE ADMINISTRACION:
CÍCLICA (SANGRADO POR DEPRIVACIÓN MENSUAL), EN RANGO EXTENDIDO (POR EJEMPLO, CON UN
SANGRADO POR DEPRIVACIÓN CADA 3 MESES) O CONTINUO.

EL USO PROLONGADO O CONTINUO PUEDE SUPRIMIR EFICAZMENTE LA PÉRDIDA DE SANGRE

MENSTRUAL EN MUCHAS MUJERES, EL SANGRADO NO PROGRAMADO ES MÁS COMÚN.

LOS ACOS CON DOSIS DE ETINILESTRADIOL (EE) SUPERIORES A 20 MCG BRINDAN UN PATRÓN DE
SANGRADO MÁS CONFIABLE CON MENOR RIESGO DE SANGRADO INTERMENSTRUAL.

LAS FORMULACIONES CON INTERVALO LIBRE CORTO (24+4) SE ASOCIAN CON MENOS SANGRADO,
QUE LAS OTRAS FORMULACIONES (21+7).

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CONSENSO GINECOLOGIA SUA FASGO 2022
 LA FDA APROBÓ EN EL DOSIS: 1 COMPRIMIDO
ANTICONCEPTIVOS 2012 EL USO DE INCICACION: CADA 8 HORAS POR 7
VALERATO DE REDUCCIÓN DEL DIAS / 1 COMPRIMIDO
MONOFASICOS: ESTRADIOL + SANGRADO. DIARIO DURANTE 3
DIENOGEST SEMANAS

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 ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE DEPÓSITO
(AMPD):

UN ESTUDIO EN MUJERES CON

INDICACION: MUJERES SON SUA SUA OVULATORIO , DEMOSTRÓ
QUE TIENEN QUE A LOS 2 MESES EN MUJERES
EL 50% DE LAS MUJERES LOGRAN
INTRAMUSCULAR TRIMESTRAL CONTRAINDICACIONES O QUE UTILIZABAN AMPD
AMENORREA.
PREFIEREN EVITAR LOS EXPERIMENTARON UNA
ESTRÓGENOS. REDUCCIÓN DEL 48 % DEL
SANGRADO MENSTRUAL.

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PROGESTAGENOS
PRESENTACION: INDICACION: MECANISMOS DE PRESENTACION: BENEFICIOS:
ACCION:

• DIU CON LIBERACION DE • SANGRADO MANTIENE NIVELES 52 MG DE REDUCCIÓN DEL SUA EN MÁS
LEVONORGESTREL UTERINO ELEVADOS DE ESTE LEVONORGESTREL, LIBERA DE UN 80% EN UN PERIODO
ANORMAL EN EL TEJIDO 20 MCG DIARIOS. DE 3 A 6 MESES.
• MIOMAS ENDOMETRIAL, PERO SU USO ESTÁ APROBADO POR
MENORES A CON BAJOS NIVELES LA FDA PARA EL TRATAMIENTO
3 CM Y SIN EN LA CIRCULACIÓN DE SUA DESDE EL 2009.
DISTORSIÓN SISTÉMICA. RESULTA EN UNA MAYOR
DE LA CONDUCE AL REDUCCIÓN DE PÉRDIDA DE
CAVIDAD ADELGAZAMIENTO SANGRE MENSTRUAL.
UTERINA O DEL ENDOMETRIO Y LUEGO DE 3 MESES DE LA
CON ATROFIA COLOCACIÓN EL PATRÓN DE
SOSPECHA O GLANDULAR SANGRADO MÁS COMÚN ES EL
DIAGNÓSTIC SPOTTING, MIENTRAS QUE A
O DE LOS 6 MESES LA SUPRESIÓN
ADENOMIOSI MENSTRUAL ES MAYOR,
S. EXPERIMENTANDO
AMENORREA O SANGRADO
POCO FRECUENTE.

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PROGESTÁGENOS VÍA ORAL:
• MECANISMO DE ACCION: PROMUEVEN LA ATROFIA ENDOMETRIAL Y TIENEN
ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA ENDOMETRIAL.
• INDICACION: PACIENTES CON CONTRAINDICACIÓN A LOS ESTRÓGENOS O
QUIENES NO LOS TOLERAN.
• LA ANTICONCEPCIÓN CON SÓLO PROGESTÁGENOS PUEDE SUPRIMIR LAS
MENSTRUACIONES, LO QUE PODRÍA SER BENEFICIOSO EN LAS MUJERES CON SUA.
• LOS PROGESTÁGENOS POR VÍA ORAL REDUCEN HASTA EN UN 87% EL SANGRADO.
• EN ALTAS DOSIS TANTO EL ACETATO DE NORETISTERONA 5 MG HASTA 3 VECES
AL DÍA COMO EL ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 5 A 30 MG AL DÍA.

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 UNA DOSIS DE 90 MG DE PROGESTERONA
NATURAL MICRONIZADA VAGINAL DEL DÍA
EL USO CÍCLICO DE PROGESTERONA
17 AL 27 DEL CICLO MENSTRUAL, MOSTRÓ
SIMULANDO LA FASE LÚTEA ES EFECTIVO
EFECTIVIDAD EN LA REDUCCIÓN DEL
EN MUJERES CON SUA DE CAUSA
FLUJO MENSTRUAL Y EN LA PRESENCIA DE
OVULATORIA.
ENDOMETRIO SECRETOR AL FINAL DEL
TRATAMIENTO.

PUEDE ESTAR INDICADO TANTO PARA SUA

EL USO PROLONGADO DE
DE CAUSA OVULATORIA COMO NO
PROGESTÁGENOS ORAL HA DEMOSTRADO
OVULATORIA (AMP 2.5 A 10 MG/DÍA), NET
SER EFICAZ PARA REDUCIR EL VOLUMEN
(2.5 – MG/DÍA) PNM 200-400 MG DÍA,
DE SANGRADO, PROMOVIENDO LA
UTILIZADOS DEL DÍA 5 AL 26 DEL CICLO O
AMENORREA EN ALGUNAS MUJERES.
EN FORMA CONTINUA.

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 • PROGESTÁGENO DE TERCERA GENERACIÓN
• TIENE UNA ALTA ACTIVIDAD PROGESTACIONAL CON BAJA ACTIVIDAD
ANDROGÉNICA Y POCO O NINGÚN EFECTO GLUCOCORTICOIDE Y
MINERALOCORTICOIDE.

DESO • DOSIS: DESOGESTREL (150 MCG/D)

• MECANISMO DE ACCION: PSEUDODECIDUALIZACIÓN DEL ENDOMETRIO

GEST EN MUJERES CON SUA OVULATORIO.

• BENEFICIO: NORMALIZA LA MENSTRUACIÓN EN >90% DE LOS CASOS.

REL

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 DANAZOL:
MECANISMO DE ACCION: EFECTOS SECUNDARIOS:
ANDRÓGENO SINTÉTICO INHIBE LA SECRECIÓN DE BENEFICIOS: VÍA ORAL SOFOCOS, MIALGIAS,
CON EFECTOS FSH Y LH, POR LO QUE REDUCE EL SANGRADO GANANCIA DE PESO Y
BIOLÓGICOS INHIBE EL DESARROLLO EN UN 80% EN MUJERES ACNÉ QUE OCURREN EN
ANDROGÉNICOS DÉBILES. FOLICULAR Y PRODUCE CON SUA. EL 85% DE LAS USUARIAS,
ATROFIA ENDOMETRIAL. LIMITAN SU USO.

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MODULADOR SELECTIVO DEL RECEPTOR DE PROGESTERONA
FARMACO INDICACION: MECANISMOS DE DOSIS BENEFICIOS: EFECTO ADVERSO:
ACCION:

• ACETATO DE • SANGRADO SE UNEN AL 5- CONTROLA EN UN FALLA HEPATICA

ULIPRISTAL UTERINO RECEPTOR DE 10MG 50% EL SANGRADO
ANORMAL PROGESTERONA DIARIO REDUCE EL VOLUMEN
POR PUDIENDO S DEL LEIOMIOMA
MIOMATOSIS PROVOCAR UN HASTA UN 50%.
UTERINA EFECTO AGONISTA,
ANTAGONISTA O
MIXTO SEGÚN EL
TEJIDO

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REGIMEN DE TRATAMIENTO
SEGÚN LA SEVERIDAD DEL SUA
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GRACIAS