Genital Femenino 1

Infecciones específicas
 Gonococo
 Clamydia (C. trachomatis)
 Micoplasma
 Herpes (tipo II)
 Tricomonas
 Cándida.
 Gardnerella.
 Síntomas
 Leucorrea
• Candida
• Tricomonas
• Gardnerella
 Sangrado postcoito
 Tratamiento
• Criocirugía
• Tratamiento de la infección
LA GONORREA ¡TODAVÍA EXISTE!
Descarga y disuria 2-5 días
Luego de infección
Pueden tardar 30 días
Mujer asintomático
Bastoncillo
Pleomórfico
extracelular

Diplococo
intracelular

Transmisión materno fetal

Produce la conjuntivitis purulenta
infantil
Clamidia
Clamidia en pap tx con doxiciclina y
azitromicina, casi siempre subclínico
 Chlamydia vaginitis

                                                           
Uretritis
Por
clamidia
Herpes tipo II
Cervicitis por tricomonas
Cervicitis por tricomonas (imagen de fresa)
Infección por gardnerella vaginales

Célula Clue
 Flujo por
gardnerella

Tx con
metronidazol
 Condiloma acuminado
 Verrugas verrucosas, sólas o
múltiples de zona perineal y perianal,
vagina y cérvix.
 También en pene y ano de hombres.
 Acantosis con hiperqueratosis y
vacuolización nuclear VPH
 Virus 6-11
 Condiloma acuminado.

Condiloma de vulva
Que se introduce en
introito
 Neoplasias vulvares
 Carcinoma escamoso de vulva 1-4%
de cáncer en mujer.
 La vulva por su localización debe ser
examinada especialmente por del
ginecólogo y el dermatologo
 O por el médico que toma la citología
vaginal.
 500 muertes en USA mayor de 55
años
 Neoplasias vulvares
 A nivel vulvar se habla de
leucoplaquia, eritroplaquia,
enfermedad de Bowen.
 1986 La sociedad internacional para
el estudio de enfermedades vulvo
vaginales (ISSVD) dividió la lesión
escamosa vulvar en dos categorías
VIN (neoplasia vulvar intraepitelial)
 Esta nueva denominación intentó
homologar a la neoplasia escamosa
vulvar in situ, con la anal
denominada neoplasia intraanal
(AIN), a la de pene (PEIN), a la de
vagina (VAIN) y la de cuello uterino
(CIN), con la finalidad de que las
diversas especialidades contáramos
con una nomenclatura en común que
nos permita hablar el mismo idioma.
 VIN
 La VIN, a su vez fue dividida en tres
grupos (similar a la neoplasia
intracervical) VIN 1, VIN 2, y VIN 3,
según el grado de displasia
histopatológica
 VIN
 2004, la ISSVD realizó una reclasificación
que es la que utilizamos hasta hoy.
1- Neoplasia intravulvar (VIN) o carcinoma
in situ (VIN I, VIN II, VIN III)
1.1 VIN usual o clásico (asociado a
infección por HPV).
1.2 VIN diferenciado (asociado a liquen
escleroso y displasias epiteliales)
2- Carcinoma invasor
 VIN
 La VIN usual está relacionada con la
infección por virus papiloma humano,
especialmente los serotipos 16 y 18
y menos frecuentemente el 31, 33,
35, 39 y 52. Se presenta en mujeres
jóvenes y aumenta su incidencia
según la edad de inicio de las
relaciones sexuales, el número de
parejas, el tabaquismo y el uso de
drogas inmunosupresoras.
 VIN
 Hace 30 años se consideraba rara y
focal.
 Actualmente se ha comunicado un
incremento del 400% en su
frecuencia debido a la infección por
virus papiloma humano y la
incidencia es mayor en mujeres
jóvenes.
 VIN diferenciada
 La VIN diferenciada se presenta en
mujeres mayores asociada en un 15
a 40% de los casos a liquen
escleroso.
 Clínica común del VIN
 La forma más común de
presentación de la VIN es mediante
pápulas o placas de superficie plana,
de milímetros hasta dos centímetros,
únicas o múltiples pudiendo
encontrarse más de 20 en el 20% de
las pacientes. La coloración puede
ser blanquecina, blanco grisácea,
eritematosa o hiperpigmentada.
(Fotos Nº 1-2)
 Clínica
 Más común es virus 16 que suelen
ser multicéntricas.
 La lesión puede progresar a
carcinoma en 80% de los casos.
1. VIN I asociado a VPH 16-18
2. Neoplasia intravulvar VIN
asociado a VPH 16-18
VIN II
VIN III ca insitu
Liquen escleroso y atrofico
Liquen escleroso y atrófico
Carcinoma escamoso invasor
Carcinoma epidermoide invasor.
 Enfermedad de Paget de la vulva
 Puede ser vulvar o perianal
 Semeja la lesión de piel de mama.
 Área pruriginosa roja con costras
delimitadas como mapa
 > labios mayores.
 Engrosamiento palpable de
submucosa
 Enfermedad de Paget de la vulva
 A diferencia de la mama que se
asocia 100% a ca ductal
 La vulva la lesión es sólo de piel y
glándulas sudoriparas adyacentes.
 Algunos se asocian a carcinoma
vulvar
 Pronóstico malo.
 Célula tumoral se extiende más allá
del tumor
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Paget 80 años
 Melanoma maligno
 Menos de 2% de melanomas en la
mujer.
 Más frecuente en 6º-7º décadas
 Sobrevida a 5 años < 32% son
rápidamente invasivos.
 Puede semejar macro y
microscópicamente a enf de Paget
(diagnóstico diferencial) o metástasis
de colon.
Melanoma maligno de introito
vaginal
 Vagina
 Anomalía congénita:
 Atresia o ausencia.
 Vagina septada o doble
 Quistes de Gardner está a lo largo de
las paredes laterales de vagina
miden 1cm y lleno de líquido
El quiste wolfferiano (Gardner) está tapizado por un epitelio
cúbico bajo, cuyas células no muestran signos de
diferenciación mucosa ni contienen cilios apicales.
Conducto de Wolf embrionario puramente masculino que generará en
la mujer adulta unos conductos ciegos denominados conductos de

Gartner a ambos lados de la vagina.

 ¿Qué es la glándula de
Bartolino?
 Se encuentra en cada uno de los
labios vaginales.
 Cerca de la abertura de la vagina
 Si comparamos vagina con un reloj,
se ubican entre las 4 y 8 en punto
 Normalmente, son invisibles.
Producen una pequeña cantidad de
líquido que lubrica los labios vaginales
 Glándula de Bartolino
 Si crece un colgajo de piel sobre la
abertura de una de estas glándulas, el
líquido se acumula. Provoca una
hinchazón redonda que se llama quiste
 El quiste puede crecer, desde el
tamaño de una moneda un centavo
hasta el tamaño de una naranja o más
 2% de las mujeres lo desarrollan
durante su vida
 Causas
Un absceso de Bartolino se forma
cuando se presenta una obstrucción
de la pequeña abertura (conducto) de
la glándula, lo cual hace que el
líquido se acumule en la glándula y
pueda infectarse. El líquido puede
acumularse durante muchos años
antes de que se presente el absceso.
 Síntomas

 Una protuberancia sensible a cada

lado de la abertura vaginal
 Fiebre
 Dolor durante la relación sexual
(dispareunia)
 Molestias al caminar o sentarse
 Quiste de Bartolino
 No es de transmisión sexual.
 Puede sobre infectarse con:
 Neisseria gonorrhoeae (gonococo), 
 Chlamydia trachomatis (clamidia),
 Escherichia coli (E. coli),
 Streptococcus pneumoniae
(estreptococos),
 Staphylococcus spp.
(estafilococos),
 Haemophilus influenzae
 Neoplasia intraepitelial vaginal y
carcinoma escamoso.
 Infrecuente 0.6 /100000 mujeres
año
 Se asocian a infección por virus del
Papiloma humano.
 El principal factor es carcinoma
previo de vulva o cérvix.
 Más frecuente porción posterior de
vagina
 Displasia en pap colpo negativa,
pensar en lesió vaginal.
Adenocarcinoma de células claras.
 Adenocarcinoma de células claras se
asocian a hijas de mujeres tratadas
con dietilestilbestrol (DES).
 Sólo 0.14% de pacientes tratadas
con DES.
 Rabdomiosarcoma embrionario
(sarcoma botrioides)
Lactantes y niñas < 5 años
El tumor consta de rabdomioblastos
embrionarios malignos.
Morfología: masas polipoides de gran
tammaño se proyctan al exterior de
la vagina
Botrioide significa arracimado.
Histología célula pequeña núcleo oval
con pequeña protrución de
citoplasma
Sarcoma botrioide