DUELO

R2MF Maria Esperanza Becerra Martinez

 Introducción
Aproximadamente el 60 por ciento de la
población está en duelo en un
momento dado.

Prevalencia del duelo complicado en una muestra poblacional representativa. Australia

Kersting A, Brähler E, Glaesmer H, Wagner B .2011;131(1-3):339
CASO 1
Que es el duelo?

Es una reacción adaptativa natural ante cualquier tipo de

pérdida, aunque suele ser más intenso tras el fallecimiento de
un ser querido

Guía Clínica. Seguimiento del duelo en Cuidados Paliativos Carmen López de Ayala García
COMPLICATED GRIEF AND RELATED BEREAVEMENT ISSUES FOR DSM-5 M. Katherine Shear, M.D.,1,2 Naomi Simon, M.D
.

Que constituye un
duelo “normal”?

Duelo no
complicado Síndrome de
duelo
complicado

Zisook S, Shear K. Duelo y duelo: lo que los psiquiatras necesitan saber. Psiquiatría Mundial 2009; 8:67.
Cuanto dura el duelo?

Zisook S, Shear K. Duelo y duelo: lo que los psiquiatras necesitan saber. Psiquiatría Mundial 2009; 8:67.
 01 02

Individual Único
Cada doliente tiene su propio
Cada proceso es diferente
proceso

Caracterìsticas 03 04

Temporal Proceso
Tiene etapas y regresiones

Instituto Mexicano de Tanatología , ¿Cómo enfrenar la muerte ? Trillas 2011Teresisa Tinajero Fontàn
CASO 2
 Anticipado

Agudo
Prolongado

Tipos
de
duelo
Caso 3
 Fases del duelo
Segun Kûbler-Ross
Negociació
Negación Enojo/ Ira Depresión Aceptación
n

Instituto Mexicano de Tanatología , ¿Cómo enfrenar la muerte ? Trillas 2011Teresisa Tinajero Fontàn
CASO 4
 Anticiparse al duelo
● Intentar involucrar a los miembros de la familia
en las conversaciones sobre el final de la vida
● Si el paciente fallece en un momento en que la
familia no está presente, es importante llamar e
informar de inmediato, expresar condolencias,
responder preguntas y ofrecerles la opción de ver
el cuerpo.

Effects of End-of-Life Discussions on the Mental Health of Bereaved Family Members and Quality of Patient Death and Care Takashi Yamaguchi
https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(17)30162-8/
MANEJO
 Evaluación de los afligidos
● El médico primero debe hacer una pausa, hacer
contacto visual, escuchar y luego ofrecer sus
condolencias y validar los síntomas del duelo

● Monitorear a las personas en duelo hasta que

demuestren que se están adaptando a la pérdida y que
el duelo está disminuyendo en intensidad general
● ¿Cómo te va con la muerte?
● ¿Cómo estás viviendo tu duelo?
● ¿La vida se hace más llevadera? ¿Cómo es eso?

Yamaguchi T, Maeda I, Hatano Y, et al. Efectos de las discusiones sobre el final de la vida en la salud mental de los familiares en duelo y la calidad de la muerte y la atención del paciente. J Control de síntomas del
dolor 2017; 54:17.
 Evaluación de los
afligidos

Shear MK, Simon N, Wall M, et al. Duelo complicado y problemas relacionados con el duelo para el DSM-5. depres

ansiedad 2011; 28:103.

 Evaluación de los
afligidos

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición,

(Copyright © 2013). Asociación Americana de Psiquiatría.
 Psicopatología asociada
Trastorno de duelo prolongado

Depresión mayor unipolar o bipolar

Desórdenes de ansiedad

TEPT

Ideación y conducta suicida

The Burden of Loss: Unexpected Death of a Loved One and Psychiatric Disorders Across the Life Course in a National Study Katherine M. Keyes , Ph.D., Charissa Pratt

Association Between Spousal Suicide and Mental, Physical, and Social Health Outcomes: A Longitudinal and Nationwide Register-Based Study Annette Erlangsen 1, Bo Runeson
 Apoyo de los médicos para el duelo
 Educación sobre los síntomas del duelo, su rango e
intensidad, y su variabilidad y evolución a lo largo
del tiempo a medida que los dolientes se adaptan a la
pérdida

/
https://complicatedgrief.columbia.edu/for-the-public/complicated-grief-public/overview
https://www.psychiatrist.com/jcp/psychiatry/bereavement-complicated-grief-dsm-part-complicated/
 Apoyo de los médicos para el duelo
 Tratamiento del insomnio
 Enfermedades crónicas generales

/
https://complicatedgrief.columbia.edu/for-the-public/complicated-grief-public/overview
https://www.psychiatrist.com/jcp/psychiatry/bereavement-complicated-grief-dsm-part-complicated/
 CONCLUSIONES

● El duelo es un factor estresante universal y severo que regularmente evoca una constelación
reconocible de síntomas de duelo dolorosos y debilitantes.
● El curso del duelo agudo típico no sigue una serie específica de etapas que ocurren en un orden fijo;
más bien, la trayectoria de adaptación es errática y específica para cada pérdida.
● La mayoría de las personas en duelo son resilientes y no necesitan tratamiento de salud mental. Sin
embargo, el duelo no protege contra el desarrollo o empeoramiento de trastornos mentales o físicos.
● Los médicos de cuidados paliativos que incluye a los miembros de la familia en las conversaciones
sobre el final de la vida, muestran tasas más bajas de depresión y de trastorno de duelo prolongado
después de su pérdida.