Está en la página 1de 40

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL SUR

TEMA: ENFERMEDAD DE
BARTOLINITIS Y CERVICITIS
CURSO: SALUD DE LA MUJER
ALUMNA : VERNICA
MOROCCO CCAMA
DOCENTE: ROXANA OCHOA
VEGASO
FACULTAD DE : ENFERMERA
SEMESTRE : V
2016
Que es un bartolino

E la inflamacin de
glndulas bartolina
situado en ambos lados
de la vagina entre los
labios mayores y pared
de la vagina y cuya
funcin es la lubricacin
de la vagina
GLNDULAS DE BARTOLINO

Glndulas vestibulares de
mayor tamao en ).
Miden 1 cm. y no son
palpables (excepto si
enfermedad o infeccin).
Localizacin: parte posterior
del vestbulo, bilateral en la
base de los labios menores,
Lubricacin a la zona
vestibular.
Prevalencia: 2% de (20-29 aos).
+ frecuente en nulparas.
En perimenopusica: descartarse
siempre cncer.
Bartolinitis: producido por
obstruccin del conducto de
drenaje de la glndula retencin
de secreciones quiste
absceso.

Abscesos: polimicrobianos
(aerobios, anaerobios).
El + frecuente: E. coli
Grmenes aislados en los abscesos de
las glndulas de Bartolino

Grmenes anaerobios Grmenes aerobios


Bacteroides. E.coli.
Clostridium perfringens. Neisseria gonorrheae.
Peptostreptococos. Estafilococo aureus.
Fusobacterium. Estreptococo faecalis.
Pseudomona
aeruginosa.
Chlamydia trachomatis.
DIAGNSTICO
CLNICO: visualizacin y palpacin de masa en parte posterior del vestbulo,
que puede estar inflamada, indurada y ser dolorosa a la palpacin.
Dolor postural, dispareunia, fiebre
Si mejora brusca del dolor con brusco del flujo vaginal: rotura del absceso

Analtica sangunea. No necesaria en quistes o abscesos no complicados.


Algunos autores recomiendan el cribado de ETS (Chlamydia, N. gonorrheae) dada su
implicacin en la patogenia de la enfermedad

Cultivo de exudado: No est indicado de forma sistemtica.


Algunos autores recomiendan la toma de muestras endocervicales para la deteccin
de Chlamydia, dada su implicacin en la patogenia de la enfermedad

Biopsia. de alto riesgo y casos en los que se sospeche malignidad:


> 40 aos.
No mejora con los tratamientos habituales.
H previa de malignidad a nivel vulvar.
Masa crnica y/o no dolorosa en el rea vaginal.
DIAGNSTICO DIEFERENCIAL

Lesiones qusticas Lesiones slidas


Q. inclusin Fibroma.
epidrmico Lipoma.
Q. mucoso vestibular. Leiomioma.
Hidradenoma Acrocordn.
papilliferum. Neurofibroma.
Q. del canal de Nuck. Angioqueratoma.
Q. del conducto de Carcinoma de cls
Skene escamosas.
TRATAMIENTO ANTIBITICO

Si absceso: 1 tto conservador con ATB de amplio


espectro y analgsicos:
Metronidazol 400 mg/12 horas + Penicilina (o Eritromicina) 250
mg cada 6 horas, 7 das (Gua clnica Fisterra)
Amoxicilina/c. Clavulnico 500-875/125 mg/8h/7-10 d vo.
(Gua Teraputica AP SemFYC)
Si alergia a penicilina: Doxicilina 100mg /12h + Clindamicina
300 mg/8h/7-10 d.

En pacientes diagnosticadas de gonorrea se debe


aadir (Gua clnica Fisterra)
Ceftriaxona 125 mg im. en dosis nica Cefixima 400 mg vo
en dosis nica
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Marsupializacin: incisin vertical de 1,5 a 3 cm en el centro del
quiste,producindose as el drenaje espontneo del contenido. Lavar la
cavidad con suero salino y romper las bridas que existan. Se evierten las
paredes y se suturan a la mucosa vestibular con sutura reabsorbible.
QUE ES CERVICITIS

Son una serie de infecciones


que tiene como punto de
partida la relacin sexual,
produciendo lesiones
genitourinarias, vulva vaginales,
lesiones en zonas vecinas o
infecciones sistmicas.

Se llamaban venreas por su


relacin con el monte de Venus.
CERVICO VAGINITIS

Las infecciones del cuello del tero no sinfecciones de la vagina


pueden causar innumerables molestias, aun cuando sean
condiciones relativamente menores

Las infecciones que causan vaginitis pueden afectar a tres


estructuras: vulva, vagina y cervix (cuello uterino).

Contrariamente a lo que muchas mujeres creen, algunos flujos


son normales y no necesariamente indicativos de infeccin.
suelen producir grandes molestias a la paciente.
Cervitis

Los microorganismos que forman los flujos (o


desechos) pueden ser influidos por varios
factores:
Ciclo menstrual
Actividad sexual
El parto
La ciruga
Los antibiticos
Los anticonceptivos hormonales
El dispositivo intrauterino
Enfermedades que disminuyan la inmunidad
(defensas).
CERVICITIS AGUDA

Las infecciones e infestaciones


ms comunes son:
- INESPECFICA.
- CANDIDIASIS.
- TRICOMONIASIS.
- GONORREA.
- VAGINOSIS BACTERIANA.
- CLAMIDIAS
- VIRAL (VPH, HERPES
SIMPLE TIPO II)
Candidiasis

Se llama as, a las infecciones por hongos, producidas


por Cndida albicans. Se calcula que un
- 75% de las mujeres con actividad sexual sern
afectadas cuando menos una vez en su vida.
- 33 % de las mujeres embarazadas
- 10% de todas las mujeres que se quejan de
secrecin presentan esta enfermedad.
Candidiasis

Hay condiciones predisponentes como son


- Embarazo
- Diabetes no controlada
- Uso de antibiticos
- Uso de anticonceptivos hormonales.
- Obesidad
- Mala higiene
- Dispositivos intrauterinos (DIU)
Tricomonas

Ocupan el segundo lugar de las infecciones vaginales que causan


crvico vaginitis.
Es causada por un microorganismo microscpico llamado
Tricomonas vaginales.
Se calcula que aproximadamente 20% de todas las mujeres
la padecen.
Hasta un 10% de los hombres pueden ser portadores
asintomaticos.
La principal forma de transmisin es por contacto sexual
(90%)
Sin embargo algunos estudios sugieren una transmisin a
travs de contacto en baos, con toallas, trajes de bao y
albercas contaminadas.
gonococo

La Gonorrea tambin es causa frecuente


de Cervictis (Cervictis gonoccica). Pero
con la introduccin de los antibiticos ha
disminuido significativamente ya no
siendo muy comn. Se produce por una
infeccin directa del gonococo al invadir
la mucosa endocervical, el cuello, las
glndulas de Bartholini y la uretra,
constituyen los lugares de predileccin
del gonococo
Gardnerella vaginal:

Es la mas frecuente de las cervico-


vaginitis. Esta es la causante de la
vaginosis bacteriana que era llamada
vaginitis Inespecfica pues no se
encontraba aparentemente; el 50% de las
mujeres que presentan esta enfermedad
no tienen sntomas
Virus

Herpes simple
casi siempre el tipo II ocasiona esta
enfermedad y se produce por medio de
una lesin vesicular en la mucosa
cervical que tempranamente se vuelve
ulcerativa.
Papiloma humano
es causante de Cervictis y stos tienen el
riesgo de predisponer a Neoplasias.
Fisipatologia
Caracterizada por un infiltrado Hay una hiperfuncin del epitelio
difuso o localizado de clulas glandular, produciendo leucorrea
inflamatorias crnicas en el copiosa, la unin escamo-
estroma sub epitelial. El cervix se columnar que normalmente est
vuelve rojo y edematoso. Despus en el endocrvix, es expuesta y es
de la fase aguda los polimorfo transformada en otro epitelio
(Metaplasia).
nucleares (PMN) son
reemplazados por linfocitos y
clulas plasmticas. Los conductos glandulares se
obstruyen y forman los quistes de
Naboth que contienen colecciones
de exudados purulentos o de
moco.
diagnostico

Dado que es posible tener ms de un tipo de infeccin a la vez,


el auto-diagnstico no es prudente.
Su experiencia como medico puede ayudar a realizar un
diagnstico clnico inicial mientras recibimos los exmenes
Para poder determinar cual de los microorganismos
mencionados es el responsable de la vaginitis se debe realizar
algunos estudios y se puede observar una muestra del flujo
vaginal, en el microscopio para determinar con mayor exactitud
el agente causal.
Sntomas generales

Leucorrea y/o secrecin purulenta que puede


tener mal olor.
Irritacin vulvo vaginal. (cuando esta asociado a
vulvovagintis)
Cervix edematizado y enrojecido.
Prurito que puede ser insoportable.
Dolor a la movilizacin del cervix.
Estudios de laboratorio positivos para patgenos.
Cervicitis por Cndida
Cervictis Aguda (crvico-vaginitis)

El sntoma primario es Flujo vaginal blanco


una secrecin vaginal grumoso
que es variable en sus Prurito intenso, sensacin
caractersticas segn el de quemazn y ardor,
agente patgeno; disuria
siempre acompaado de Eritema vulvo vaginal
prurito y eritema.
Gardnerella Vaginal
Tricomoniasis (vaginosis bacteriana)

Flujo abundante amarillo Raramente padecen de


espumoso, en ocasiones con irritacin y prurito que es
fetidez. caracterstica de los dos
Prurito, ardor, dispareumia, anteriores.
disuria. Olor caracterstico a pescado,
Sntoma urinario en algunas que se intensifica despus del
mujeres. coito (esto se debe a la
Crvix y vagina con puntos en produccin de aminas por los
fresa que es caracterstico anaerobios que se desarrollan
en este tipo de infecciones).
PH mayor de 5.
Herpes virus Herpes virus

Los herpes virus pueden


causar lceras La lesin primaria puede
superficiales o una masa durar 2 a 6 semanas y
necrtica exoftica que sana sin dejar cicatriz.
causa descarga vaginal Las infecciones
profusa. El cuello puede recurrentes tambin
estar doloroso y sensible pueden causar lesiones
a la movilizacin y cervicales. El 85% al 90%
sangrar fcilmente son causados por el tipo
2 y el restante por el tipo
1
Virus del papiloma
humano

Los virus del papiloma


humano producen el
condiloma acuminado del
crvix, vagina, vulva, perin y
reas perianales. Los virus son
de transmisin sexual. La
lesin exoftica o papilomatosa
es la lesin tpica; ahora se
conoce el condiloma plano y el
invertido. (Con estudios de
Colposcopa
aLlasgos de laboratorios

Exmenes al fresco:
Tricomonas, Cndidas, Cultivos: Thayer Martin, o de agar
Gardnerella vaginal sangre. (Neisseria Gonorrea).
(observando en esta las
clulas guas). Test de anticuerpos: Clamydias.

Tincin de Gram: Neisseria Citologas (test de Papanicolau):


gonorrea (observando los Cambios celulares causados por
diplococos intracelulares virus de papiloma Humano o herpes
gram negativas como virus.
semillas de caf
apareadas). En infecciones
crnicas las tinciones de
gram usualmente fallan
para revelar el patgeno y
son ms diagnsticos los
medios de cultivos.
Complicaciones
Tramiento

Leucorrea, estenosis cervical e Tricomoniasis:


infertilidad son secuelas de la
cervicitis crnica. Metronidazol o Tinidazol
2 gramos dosis nica va
Salpingtis y abscesos oral
plvicos: Es comn en
gonorrea y Clamydias. Metronidazol 250 mg
c/8 horas por 7 10 das
Abortos frecuentes.

Displasia y carcinoma en
infecciones por papiloma.
candidiasis

Tratamiento con fungicidas tpicos:


Nistatina 100,000 Uds. diario por
10 das.
Clotrimazol vulos de 500 mg
dosis nica o de 200 mg diarios
por 10 das
Otros de mayor espectro:
Butoconazol 1 Ovulo diario por 3
das
Econazol 1 ovulo diario por 6 das
Ketoconazol 1 Ovulo diario por 3
das.
Complicaciones
TEST DE CHILLER
Cervicitis crnica

Etiologa y patognesis
Es menos frecuente y son causadas
despus de una infeccin aguda. O pueden
presentarse despus de una injuria a nivel
del cervix (laceracin obsttrica).
Cervicitis crnica

Es la imflamcion del cuello


uterino o crvix en sus
paredes llamadas criptas
cervicales produce moco o
secrecin despus de la
mestruacion que al paso de
los das y exite la
infertilidad
Causante

Herpes tipos 2
Nesseria gonorrea
Virus de papiloma
humana tricomonas
vaginales
Seales de cervicitis

Dolor de vientre bajo y


espalda
Sangrado vaginal anormal
Flujo vaginal purulento
amarillo verdoso que
contiene pus
Dolor durante el acto
sexual
Problemas al orinar
Tratamientos

Los antibiticos se utilizan para tratar la


clamidia o gonorrea. Se pueden usar
medicamentos llamados antivirales para tratar
las infecciones por herpes.
La hormonoterapia (con estrgeno o
progesterona) se puede emplear en mujeres
que hayan llegado a la menopausia.

Antibioticos
Criocirugia congelacin
muchas GRACIAS!
Por su atencin