CANCER

CERVICOUTERINO
Elisa Estudillo Jiménez
 DEFINICIÓN
Alteración celular del epitelio del cuello del uterino
por medio de lesiones intraepiteliales precursoras
de bajo y alto grado (exocérvix y endocérvix) de
avance lento y progresivo hacia cáncer invasor.
 EPIDEMOLOGÍA
Es la 4º neoplasia más

01 02
frecuente en mujeres a Prevalece en mujeres
nivel mundial. de 25 a 35 años
2do cáncer más frecuente
en México

Se estima que origina

03 04
Periodo de latencia el fallecimiento de
entre 15 a 35 años unas 200.000 mujeres
aprox. al año
 FACTORES DE RIESGO
Infección por VPH

Lesiones intraepiteliales vulvares, vaginales o

perianales (10%)

Uso de anticonceptivos orales

Tabaquismo

Inmunosupresión

Mayor exposición potencial a enfermedades de

transmisión sexual (p. ej., edad temprana en la primera
actividad sexual o el primer parto, múltiples parejas sexuales,
parejas sexuales de alto riesgo)
 ETIOLOGÍA
➔ Infección crónica del VPH
-Serotipos: 16, 18, 45, 56
➔ Tipo de infección por VPH,
debido al potencial
oncogénico de cada subtipo.
➔ Neoplasia cervical
intraepitelial
 ANATOMIA PATOLOGICA
El cuello uterino tiene dos partes principales:
Ectocérvix (exocérvix): parte más baja Endocérvix: parte interna del cuello
del cuello uterino que está revestido de uterino que forma el canal que conecta
células escamosas. la vagina con el útero. Está revestido de
células glandulares en forma de
columna que producen moco.

Clasificación
Histopatológica
CLASIFICACIÓN DE LA NIC

Neoplasia intraepitelial cervical: cambios premalignos en el

epitelio cervical con potencial progresión a cáncer.
FISIOPATOLOGÍA
Unión escamo-cilindrica: punto donde las células
escamosas y cilíndricas
➔ Mujer fértil: crecimiento ectofitico
➔ Mujer mayor: crecimiento endofitico

Virus de VPH
 Bajo grado:lesiones con displasia leve y representan la expresión de
una infección. por VPH. Riesgo de progresión bajo.
Lesión Escamosa del Alto grado: lesiones con displasia moderada o severa. Riesgo de
remitir la progresión del cáncer y se considera la lesión precursora
Cuello Uterino necesaria para el desarrollo del cáncer.

Lesiones Glandulares Lesiones intraepiteliales glandulares (adenocarcinoma in situ) se

del Cuello Uterino considera la lesión precursora del adenocarcinoma invasor.

Carcinoma escamoso es el subtipo histológico más frecuente

(70-80%). Subtipos histológicos entre los más frecuentes se
Carcinoma de Cuello incluyen el carcinoma escamoso no-queratinizante (70%),
queratinizante (25%), basaloide, verrugosa, linfoepitelioma y
Uterino glassy.

Adenocarcinoma Adenocarcinoma cervical, se originan en las células glandulares del

endocérvix (raro).
 CUADRO CLÍNICO
Estadio 1
➔ Sangrado genital anómalo (irregular/intermitente).
➔ Sangrado tras relaciones sexuales (coitorragia) o durante el
examen ginecológico.
➔ Flujo maloliente, es muy inespecífico, pero puede ser indicativo
de vaginitis o cervicitis

Estadio 2 (avanzado)
➔ Dolor pélvico o lumbar.
➔ Disuria
➔ Hematuria ➔ Tenesmo rectal
➔ Hematoquezia ➔ Dispareunia
➔ Poliuria
➔ Pérdida de
peso
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
➔ Prueba de VPH: prueba de alta sensibilidad y especificidad. Las pruebas
pueden ser de 3 tipos:
-Detección del DNA viral que asociada a la citología mejora la detección de
lesiones precursoras.
-Detección del RNA de los genes E6 y E7 del VPH, como inconveniente tiene
mayor tasa de falsos positivos.
-Detección de marcadores celulares que buscan ciertas proteínas con
expresión aumentada con la infección del VPH. Consigue disminuir los falsos
positivos en combinación con el Papanicolaou
 DIAGNÓTICO
➔ Urografía: permite valorar las vías urinarias ante la sospecha de enfermedad
localmente avanzada.
➔ Ecografía transvaginal: es de gran utilidad para valorar la cavidad endometrial y en
manos de un experto puede aportar mucho información sobre la extensión de la
enfermedad.
ESTADIFICACIÓN DEL
CÁNCER DE CÉRVIX FIGO

I: Enfermedad confinada al cérvix

uterino.
II: Tumor que invade más allá del
cérvix sin llegar al tercio inferior de la
vagina o la pared pélvica.
III: Tumor que invade el tercio inferior
de la vagina y/o pared pélvica y/o
causa ureterohidronefrosis y/o afecta
a ganglios pélvicos y/o paraaórticos.
IV: Fuera de la pelvis, mucosa de
vejiga o recto.
TRATAMIENTO
Las lesiones CIN1 no precisan
tratamiento
Las lesiones CIN2-3 precisan de
tratamiento quirúrgico cuya técnica
puede variar en función de las
características de la paciente.