ASIGNATURA : PATOLOGIA ESPECIAL

CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Y DE MAMA

PATOLOGIA ESPECIAL
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA

ANTONIO TRAVEZAN Pedro S.

VICTOR GOMEZ ANCHANTE
EMBRIOLOGÍA –ANATOMÍA GENITALES INTERNOS
• INFECCIONES DEL APARATO
GENITAL INFERIOR:
- Herpes virus genital (VHS, virus ADN,
serotipos VHS-1 y VHS-2, piel y mucosa)
- Molusco contagioso vulvar (glútea,
muslo, prepúbica/poxvirus serotipo VMC-1: pápula
umbilicada, hiperplasia epidérmica lobular invertida,
macroinclusiones eosinofílicas)
- Candidiasis vaginal
- Trichomonas vaginalis
- Gardnerella vaginalis
(Vaginosis bacteriana: con
otros cocobacilos)
- Chlamydia trachomatis (Cervicitis)
- Neisseria gonorrhoeae (Bartolinitis
aguda)
 Herpes simple genital Trichomoniasis

FROTIS CÉRVICOUTERINO: EFECTO PARÁSITO FLAGELADO, INFECTA TRACTO UROGENITAL HOMBRE Y

MUJER
CITOPÁTICO DEL VHS,
MULTINUCLEACIÓN, INCLUSIÓN EN
VIDRIO ESMERILADO.
FROTIS DE TZANCK
Chlamydia es un grupo
de bacterias de pequeño tamaño
(inicialmente se consideraron virus),
son bacilos, su principal característica
es el ciclo replicativo intracelular, lo
cual las convierte en parásitos
obligados
Miden 0.45 um
GARDNERELLA VAGINALIS ES una enfermedad transmitida a través de la
actividad sexual con una persona que ha desarrollado la enfermedad.
-Se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres, pero se
transmite fácilmente a los hombres. Por lo tanto,
generalmente, se considera una infección de transmisión sexual (ITS)
Gardnerella vaginalis es un bacilo implicado en la enfermedad
denominada vaginosis bacteriana
Diagnóstico microbiológico directo, frotis, cultivo y pruebas
bioquímicas. Se identifica Gardnerella vaginalis en 63.16 % de las
pacientes, el grupo de edad que predominó fue de 26-36, las secreciones
blanco-grisáceas y fétidas fueron las más frecuentes
Patogenia: Se asocia a vaginosis
humana, No hay datos de inflamación,
no es vaginitis -
Encontrada en mujeres sanas 40% Flora
nativa , muy pequeñas cantidades,
Mujeres con vida sexual activa, Puede
ser recurrente por reinfecciones,
Manifestaciones clínicas: Vaginosis ,
vaginitis inespecífica, Flujo vaginal
abundante, Olor fétido, No se
acompaña de dolor, No hay prurito, No
hay fiebre, No hay malestar en general,
Se transmite por actividad sexual. No
afecta la uretra masculina, Mayor
incidencia 20-40 años
 INFECCIONES GINECOLÓGICAS
- NEISSERIA GONORREAE
• INFECCIONES DEL APARATO (salpingitis aguda,
GENITAL SUPERIOR: ovariosalpingitis, abscesos T-O)
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica
(EIP)
Infección de inicio en la vulva o
vagina que disemina hacia útero y
trompas de Falopio (endometritis y
salpingitis)
- Chlamydia trachomatis
- (Polimicrobianas: estafilococos,
estreptococos, coliformes y
Clostridium perfringes,
generalmente post-abortos,
puerperales).
 CÁNDIDA ALBICANS
VULVOVAGINITIS: FROTIS CU C/HIFAS
SEPTADAS Y LEVADURAS,
INFLAMACIÓN AGUDA.
 ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA:
A: SALPINGITIS AGUDA / B:SALPINGITIS CRÓNICA
PATOLOGÍA VULVAR
• QUISTES DE BARTHOLINO
• TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS
- LEUCOPLASIA (Dermatosis inflamatorias/ Liquen escleroso/
Hiperplasia de células escamosas)
• LESIONES EXOFÍTICAS BENIGNAS (Condiloma acuminado)
• LESIONES ESCAMOSAS VULVARES (VIN y CARCINOMA)
- NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR
- CARCINOMA EPIDERMOIDE (a. Basaloide por PVH sobre una lesión con VIN = Enf. Bowen.
b. Epidermoide queratinizante sobre un liquen escleroso -sin lesión previa de PVH).
• LESIÓN NEOPLÁSICA GLANDULAR (a. Hidradenoma Papilar -benigna
b. Enfermedad de Paget –cell claras= apocrinas, ecrinas y queratinocitos)
 QUISTES DE BARTHOLINO /
BARTOLINITIS AGUDA

GLANDULAS DE BARTOLINO:
Tapizadas por epitelio cilindro
simple y celulas caliciformes
que lubrican la vagina.
Los quistes de las glándulas
de Bartolino están llenos de
moco y aparecen a ambos
lados del introito vaginal.
 TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLÁSICOS DE VULVA LEUCOPLASIAS
LA LEUCOPLASIA VULVAR .- se presenta como una placa de color blanco opaco, verrugosa, situada en la
mucosa, de límites netos y en relieve, acompañada de prurito intenso.
Histológicamente se halla hiperqueratosis de variado espesor con acantosis, las papilas están
conservadas y a menudo edematosas; en el corion se observan escasos infiltrados linfocitarios..
Corresponde también señalar la frecuente asociación de leucoplasia con liquen escleroso y atrófico en
zonas vecinas
 LESIONES EXOFÍTICAS BENIGNAS VULVARES
Condilomas acuminados, también conocidos como verrugas genitales son tumoraciones cutáneas
producidas por una infección vírica. Suele ser producida por el virus del papiloma humano. Se trata de
una enfermedad de transmisión sexual, lesiones en forma de coliflor que tienden a aparecer e
superficies cutáneas húmedas como el introito vaginal o el ano
LESIONES NEOPLÁSICAS
ESCAMOSAS VULVARES:
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL V.
CARCINOMA VULVAR

CIS o ENF. BOWEN

A: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR
B: CARCINOMA EPIDERMOIDE
Hidradenoma papilar Enfermedad de Paget

Hidroadenoma papilar es una neoplasia benigna. Nódulo bien delimitado localizado sobre todo en los
labios mayores de la vulva y pliegues interlabiales. ​ Puede confundirse con un carcinoma, por su
tendencia a ulcerarse. Surge a partir de las glándulas sudoríparas apocrinas de la vulva, que son
modificadas
Enfermedad de Paget (EP) de la mama constituye una patología localizada en la epidermis del pezón
que comúnmente se encuentra asociada a carcinoma ductal subyacente
PATOLOGÍA DE VAGINA

• Vagina tabicada
• Adenosis vaginal
• Quistes del conducto de Gartner
• Endometriosis vaginal
• Neoplasias benignas estromales (pólipos estrom, leiomiomas,
hemangiomas)
• Neoplasias malignas (Carcinoma escamoso invasivo de CU o primario /
Rabdomiosarcoma embrionario o S. Botrioides –lactantes)
Sarcoma Botrioides

Los tumores en la vagina pueden

estar protruyendo visiblemente del
orificio vaginal.
Los tumores vaginales y vesicales
pueden provocar una oclusión
intestinal o urinaria.
 PATOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
• CERVICITIS (gonorrea, chlamydia, mycoplasma, VHS)
• POLIPOS ENDOCERVICALES
• NEOPLASIAS MALIGNAS
- ESCAMOSAS
- GLANDULARES
NEOPLASIA MALIGNA ESCAMOSA CERVICAL
INFECCIÓN CERVICAL POR PVH: SEROTIPOS
INFECCIÓN
CERVICAL
POR PVH
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CERVICAL
Comparación LSIL (Lesión de bajo grado) con biopsias cervicales mostrando coilocitos
marcados con Hibridación in Situ (HIS) / IHQ: Ki67 y p16 positivas
CARCINOMA EPIDERMOIDE
A: CARCINOMA E. IN SITU
B: CARCINOMA E. INVASIVO
 CARCINOMA CERVICAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE 80%
ADENOCARCINOMA CERVICAL 15%
A: ADENOCARCINOMA IN SITU
B: ADENOCARCINOMA INVASIVO
PATOLOGÍA ENDOMETRIAL
• ENDOMETRITIS
• PÓLIPO ENDOMETRIAL
• ENDOMETRIOSIS – ADENOMIOSIS
• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• NEOPLASIAS MALIGNAS EPITELIALES
- ADENOCARCINOMA
• NEOPLASIAS ESTROMALES
- LEIOMIOMAS
- LEIOMIOSARCOMAS
 HEMORRAGIA UTERINA ANÓMALA

A: HUD estroma descompuesto y

proliferación glandular.

B: Endometritis crónica, c/ células

plasmáticas.

C: PÓLIPO ENDOMETRIAL

D: LEIOMIOMA SUBMUCOSO
HEMORRAGIA UTERINA ANÓMALA
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
HIPERPLASIA SIMPLE SIN ATIPIAS
Se caracteriza por la presencia de estructuras glandulares simples que pueden ser tubulares y/o
quísticas con un hacinamiento glandular mínimo, abundante estroma entre las glándulas y
ramificaciones glandulares irregulares con repliegues. Las células son muy similares a las del
endometrio proliferativo, aunque un poco más grandes, con nucléolos ovalados y lisos,
cromatina uniforme y nucléolos pequeños, con presencia de actividad mitótica variable. Tiene un
riesgo de progresión a cáncer entre el 0,7 y 1,5%, con un tiempo medio de progresión de 10 años
HIPERPLASIA COMPLEJA CON ATIPIAS
Es considerada la precursora del carcinoma endometrial, presenta tanto alteración del patrón glandular
como atipia a nivel citológico. Tiene un riesgo de progresión a cáncer del 29% en un tiempo promedio
de cuatro años7,9
 TIPO I: ADENOCARCINOMA
CARCINOMA ENDOMETRIAL ENDOMETRIODE
TIPO II: CARCINOMA ENDOMETRIAL SEROSO
C. Carcinoma seroso papilar con atipia citológica, relación N/C
D. IHQ = p53 positivo nuclear
LEIOMIOMA UTERINO
LEIOMIOSARCOMA UTERINO
 PATOLOGÍA TUBÁRICA

• SALPINGITIS AGUDA
• QUISTES PARATUBÁRICOS (rezago del conducto Muller)
• TUMORES ADENOMATOIDES
A: CISTOADENOMA SEROSO PARATUBÁRICO
B: CITOADENOMA MUCINOSO PARATUBÁRICO

A B
PATOLOGÍA OVÁRICA
• FOLÍCULOS QUÍSTICOS
• QUISTES LÚTEOS
• TUMORES OVÁRICOS
- Tumores 80% benignos, mujeres 20 – 25 años
- Tumores de grado intermedio (borderline), > 25 a 40ª
- Tumores malignos, mujeres 45 – 65 años (3% de todas las
NM mujeres y 5° causa de muerte sexo fem-USA)
• TUMORES SEROSOS
• TUMORES MUCINOSOS
• TUMORES ENDOMETRIODES
• TUMORES DE CÉLULAS CLARAS
A. CISTOADENOMA SEROSO SIMPLE
B. CISTOADENOMA SEROSO PAPILAR
CISTOADENOMA MUCINOSO SIMPLE
TUMOR
OVÁRICO
GIGANTE
(Sg.de
malignidad)
??
CISTOADENOCARCINOMA SEROSO / MUCINOSO
TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES
TUMOR OVÁRICO QUÍSTICO.
QUISTE DERMOIDE = TERATOMA QUÍSTICO MADURO
TERATOMA QUÍSTICO MADURO
TERATOMA COMPUESTO POR TEJIDO EPIDÉRMICO Y ANEXOS DÉRMICOS y
GLANDULARES CON FOCOS CARTILAGINOSOS, ADIPOSOS y MUSCULARES.
 • Anomalías de Implantación
PATOLOGÍA • Infecciones Placentarias
PLACENTARIA • Preeclampsia / Eclampsia
• Enfermedad Gestacional del
Trofoblasto
PLACENTA NORMAL. Vellosidades coriales (citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto)
ENFERMEDAD MOLAR
mola parcial/mola completa/ mola invasiva / coriocarcinoma
MOLA PARCIAL o INCOMPLETA
MOLA COMPLETA
CORIOCARCINOMA
-Tumor maligno metastásico.
-La patogenia está relacionada con la invasión de
células del trofoblasto a la decidua, la fracción beta de
la Gonadotrofina Corionicas Humana (HGC) es un
marcador bioquímico sensible
- Se caracteriza por hiperplasia trofoblástica con
anaplasia, ausencia de vellosidades, hemorragia y
necrosis.
- Por su angioinvasión, propicia metástasis pulmonares
y a otros órganos, la mortalidad se incrementa con
diagnóstico y tratamiento tardío o incompleto
CORIOCARCINOMA : MICROSCOPIA
 PATOLOGÍA MAMARIA

• TRASTORNOS INFLAMATORIOS (MASTITIS / ECTASIAS)

• LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
• CARCINOMA DE LAMAMA
• TUMORES DEL ESTROMAMAMARIO
• OTROS TUMORES MALIGNOS DE LAMAMA
PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
CARCINOMA DUCTAL IN SITU.
- Mamografía
-Patrones: CDIS Comedoniano /
CDIS Cribiforme / CDIS micropapilar
 CARCINOMA DUCTAL infiltrante
bien diferenciado. H/ E aprox. 20 X.

Infiltración intravascular linfática de car.

ductal infiltrante moderadamente
diferenciado. H/E. 20X.
Carcinoma lobulillar a mayor aumento: hipercelularidad, núcleos
hipercromáticos; en el estroma circundante se aprecian nichos de células
«en fila india», característicos de la invasión en el carcinoma lobulillar.
CARCINOMA LOBULILLAR DE LA MAMA
CARCINOMA DUCTAL INF. DE LA GLÁNDULA MAMARIA
MAMOGRAFÍA / MACROSCOPÍA / MICROSCOPÍA
SUBTIPOS MOLECULARES DEL CARCINOMA INVASIVO