ICTERICIA NEONATAL

C. NEONATAL  Nutrición parenteral prolongada  Déficit a-antitripsina, hemocromatosis

DEFINICIONES INTRAHEPATICA  Infecc., metabolopatías (galactosemia) neonatal, síndrome de Alagille
HIPERBILIRRUBINEMI
ICTERICIA: coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada A DIRECTA C. NEONATAL Atresia de vías biliares extra hepáticas Quiste de colédoco
(COLESTASIS) EXTRAHEPATICA  RNAT, sano desarrolla ictericia + acolia 2 primeras  Ictericia verdinica, coluria o acolia
por el depósito de bilirrubina.
semanas
HIPERBILLIRUBINEMIA: bilirrubina total esta mas del percentil
95
ICTERICIA FISIOLOGICA  Inicio en el 3er-5to día de vida.  Secundario a aumento de producción de
B. Hidrosoluble: (BD o conjugada
 Duración inferior 15 días. bilirrubina cuando capac. excretora del
B. Liposoluble: (BI o no conjugada) -> b. neurotóxica  Bilirrubina total <12 mg/dl en RNAT hígado es baja. Monosintomatica

A. hemolítica ICTERICIA PATOLOGICA  Inicio en las primeras 24 horas de vida.  Incremento bilirrubina >5 mg/dl/24h
GR aumento HIPERBILIRRUBINEMI
(policitemia) A INDIRECTA  Duración superior a 15 días.  BD > 2 mg/dl o >20% bilirrubina total
Clasificación:  Bilirrubina total >12 mg/dl en RNAT  Polisintomatica: ictericia, vomito, letarg
 No hemolítica.
 Hemolítica. ICTERICIA POR LACTANCIA  Más frecuente y temprana (1° semana)  Mayor exposición de b- glucuronidasa
Inmune: Iso-  Mala técnica de lactancia  No suspender lactancia
inmunización por
(Microsomal) incompa-tibilidad ICTERICIA POR LECHE
Producción neonatal No inmune.  Ictericia infrecuente y + tardía (˃ 1 sem)  Causa: exceso de LM (b-glucoronidasa)
MATERNA  Monosintomatica/ persiste 3-10 sem  Tratamiento: seguir con leche materna
de bilirrubina: 6-8 Debida a defectos
mg/kg/d eritrocitarios
o mecánica INCOMPATIBILIDAD RH  Madre (Rh -) y feto (Rh +)  Clínica: Ictericia, anemia hemolítica
(Citolítica)  Nunca se da en el 1er embarazo  Dx: Test de coombs, grupo Rh, Hb, Hto
Disminuye
albumina INCOMPATIBILIDAD ABO  Mas frecuente y menos grave  Se suele afectar 1er feto/ poca clínica
Hepatitis  Madre (O) y feto (A y B)  Dx: GS madre y RN, coombs directo (+)
(TORCH) (receptor)
Función
BI (Sd. Najar)
conjugación BD Numero
Atresia de VB (Sd. Gilbert)

(desconjugación)

 >Ingesta de LM
 Pobre ingesta de LM
 Íleo obstructivo BI
BD
ICTERICIA NEONATAL