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1. QUE ES ICTERICIA NEONATAL.

2. CUAL ES LA FISIOLOGIA DE LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA

3. CUALES SON LOS FACTORES PREDISPONENTES Y AGRABANTES D ELA BILIRRUBINEMIA.


CAUSAS DE ACUERDO AL FACTORES PREDISPONENTES
INICIO DE APARICION
DIA 1 hemolítica por FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO
isoinmunización ABO o Rh MAYORES MENORES.
DIA 2 - 7 Fisiológica Nivel de bilirrubina sérica Nivel de bilirrubina
Cursos anómalos de la total en la zona de riesgo sérica total en la zona
fisiológica alto del nomograma al intermedia del
Lactancia materna alta. nomograma al alta
Poliglobulia Ictericia en las primeras 24 Edad gestacional entre
Hemolítica horas de vida 37-38 semanas
Infecciosa Incompatibilidad Ictericia visible al alta
Aumento de la circulación sanguínea con prueba de
enterohepática Coombs positiva
Hijo de diabética
DIA 8< Fisiológica Edad gestacional menor a Historia de hermanos
Cursos anómalos de 37 semanas con ictericia
la fisiológica Hermanos que recibieron Macrosomia o neonato
Lactancia materna fototerapia u otro de madre diabética
Poliglobulia tratamiento
Hemolítica Céfalo hematoma u otras Edad materna mayor a
Infecciosa hemorragias importantes 25 años
Aumento de la circulación
enterohepática
ICTERICIA FISIOLOGICA

ETIOLOGIA: EL HIGADO
INMADURO DE UN RECIEN
LA BILIRRUBINA AUMENTA ES LA MAS FRECIENTE DE TODAS
NACIDO NO PUEDE ELIMINAR LA
DESDE EL 1 DIA DE VIDA LAS ICTERICIAS
BILIRRUBINA CON LA SUFICIENTE 2-3dias 3-5 día 7-10 día
VELOCIDAD, LO CUAL PROVOCA
EL EXCESO DE BILIRRUBINA DURACION DE LA ICTERICIA

LA BILIRRUBINA NO DEBE DE CLINICA: SOLO ICTERICIA


AUMENTAR >5mg/dia o >0.5mg/dl (MONOSINTOMATICA LA
ADEMAS HAY UNA DISMINUCION DE LA UGT,
Pero si aumentan -> Patológico 1° SEMANA )
POR LO TANTO LA HEMOGLOBINA AUMENTA Y
AUMENTA LA BILLRRUBINA INDIRETA POR
HEMOLISIS

Sindrome Colestásico: Bilirrubina directa >20% Bilirrubina total


SE PRESENTA EN EL 6% DE RECIEN Hepatitis viral (TORCH)
NACIDOS, APARECE EN LAS PRIMERAS Hepatitis idiopática neonatal
24 HORAS DE VIDA Y LA BILIRRUBINA
AUMENTE >5mg/dl DIARIOS, LA PREDOMINIO DIRECTO
Hepatopatia hipoxico – isquémica
BILIRRUBINA DIRECTA >2 mg/dl Galactosemia
Fructosemia
Fibrosis quística (Alterado el gen CFTR del cromosoma 7 – brazo largo)

PATOLOGICA

Ictericia fisiologógica
Ictericia por lactancia materna
TIPOS DE ICTERICIA PREDOMINIO INDIRECTO
Ictericia por leche materna
NEONATAL Policitemia
Cefalohematoma
Hemorragia intracraneal
Estenosis hipertrófica de píloro
FISIOLOGICA

SE CARACTERIZA POR SER ATERMINO CON LECHE


MATERNA: 16 mg/dl
MONOSINTOMÁTICA, DE
ATERMINO ALIMENTADO CON
PREDOMINIO INDIRECTO
FORMULA: Máximo 13 mg/dl
FUGAZ DE 2ª 7 DIAS PRÉTERMINO: 12mg/dl
La ictericia neonatal es muy importante, puesto que durante los primeros días del recién nacido,
puede tener una ictericia fisiológica, que no dura más de una semana, peor si los valores de
bilirrubina son >5mg/dl estaríamos en un cuadro de ictericia patológica, donde debemos hacer l
diagnostico si es de predominio directo o indirecto en relación a la bilirrubina y posterior a ello su
tratamiento adecuado. TORRES HUAMANI DANTE RAÚL

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COMENTARIO ALUMNO: URIONDO ORÉ VICTOR DANIEL
 Como hemos evidenciado, el cuadro clínico de ictericia nos será de
importancia para poder llegar al diagnóstico adecuado y oportuno de
hiperbilirrubinemia; que, si bien una de las causas es que es fisiológica,
otras formas de presentación, como es la forma de aparición antes de las
24h de edad, nos orientarán a sospechar a una causa orgánica patológica
subyacente. De este modo tenemos que instaurar un tratamiento precoz
y adecuado para evitar complicaciones futuras como es la encefalopatía
crónica inducida por bilirrubina, anteriormente llamada kernicterus.
 Especial importancia tienen las pruebas de laboratorio (hemograma,
bilirrubina total y fraccionada, grupo sanguíneo y factor Rh, prueba de
coombs), que como ya hemos revisado los resultados nos servirá para un
diagnóstico adecuado y posteriormente optar por un tratamiento
adecuado, ya sea Fototerapia O Exanguinotransfusión.

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