ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
Y
DESHIDRATACIÓN
DEFINICIO
N • evacuación de tres o más

OMS
deposiciones blandas o
líquidas por día, durante 3 o
más días y menos de 14 días lactantes < de 6
junto con una disminución de meses
alimentados con
la consistencia habitual LME,
deposiciones
sueltas
habitualmente…
si estas se hacen
más frecuentes
• Gastroenteritis aguda: que lo usual
considerar

APP
enfermedad diarreica de inicio diagnóstico de
rápido, con o sin síntomas y EDA.

signos adicionales, como

náuseas, vómitos, fiebre o
dolor abdominal.

Alteración en el movimiento característico

del intestino con un incremento en el
contenido de agua, volumen o frecuencia
de las evacuaciones. Una disminución de
la consistencia: líquida o blanda y un
incremento de la frecuencia de los
movimientos intestinales igual o mayor a
tres evacuaciones en un día.
ETIOLOGIA
10-20% de los
Los virus son casos: Shigella,
las principales Salmonella,
causas de Campylobacter y E.
diarrea en los coli
niños y enterotoxigénica
(ETEC) y, con
representan menos frecuencia,
aproximadame E. coli
nte el 70-90% enteroinvasiva
de los casos (EIEC)

Los parásitos En países que han

introducido vacunas
están contra rotavirus (RV),
presentes en norovirus se ha
menos del 5% convertido en la
de los casos, principal causa de
enfermedad moderada
principalmente a grave, diarrea del
Cryptosporidiu viajero y brotes por
m, Giardia y E. intoxicación
alimentaria en niños
histolytica menores de 2 años
EPIDEMIOLOGI
A En el Perú la EDA es causa importante de morbimortalidad en <5
años, principalmente por deshidratación.

Mortalidad: Deshidratación (70%), diarrea persistente (20%) y otras

complicaciones (10%).

De episodios diarrea aguda notificados en el 2016 el 96.9% de ellos fueron EDA

acuosas y 3.1 disentéricas tanto en menores de un año como en niñas y niños de 1 a
4 años. Entre 2015 al 2016 las EDAS acuosas se han incrementado en 1.7% menores
de un año 4.9% niñas y niños de 1 a 4 años.

más frecuente en área rural (16.2%) que en área urbana (14.6%). Según dominio residencia,
las regiones de selva (21.2%) ocupan históricamente más altas prevalencias, seguida de
sierra (15.4%) finalmente costa (12.8%). No obstante, en costa presentan mayor número
episodios de EDA, sobre todo las primeras semanas del año (época verano), mientras que
en sierra selva se principalmente en últimos meses de (época lluvias).
EPIDEMIOLOGI
A
EPIDEMIOLOGI
A
EPIDEMIOLOGI
A
 CLASIFICACIÓ
N AGUDA SUBAGUDA
TIEMPO

CRONICA

< 14 días 14-28 días >28 días

❑ Acuosa ❑ Diarrea post enterica ❑ Fibrosis quística

❑ Disentérica ❑ Enfermedad intestinal
inflamatoria

DISENTERICA
❑ Heces con sangre
❑ Con moco y pus
❑ Poco a regular

OSMOTICA
ACUOSA <2 AÑOS: Rotavirus
❑ Malabsorción
sistémica
>2 AÑOS: Parásitos
❑ Liquida y INVASIVAS NO INVASIVAS
abundante ❑ Mejora con y lactulosa ❑ EC.
<2-5 A: C. jejuni
❑ Sin sangre ayuno >2-5 A: Shiguella Enterohemorrágica
❑ Baja ❑ V. cholerae: “lavado flexineri, ECEI ❑ Clostridium difficile
consistencia ❑ EC.
SECRETORA de arroz”
enteropatógeno
❑ EC enterotoxigénica
❑ Toxina ❑ Shiguella spp
 FISIOPATOLOGÍA

Diarrea bacteriana Diarrea viral

Diarrea Osmótica/Secretora
Signos y síntomas
CUADRO CLINICO
● Diarrea
● Náuseas, vómitos
APARATO
● Dolor abdominal
DIGESTIVO
● Meteorismo (gases)
● Pujo y tenesmo

• Fiebre y decaimiento
GENERALES O • Inapetencia
INESPECÍFICOS • Convulsiones

DE • Signos de
DESHIDRATACIÓN Deshidratación
 observar y estado de estado de
RITERIOS DE DIAGNÓSTICO explorar deshidratación deshidratación

Buscar factores de
Examen físico
riesgo, causas de la Determinar inmediatamente el estado de
diarrea hidratación y las funciones vitales

Comprobar los signos de

deshidratación:
Indagar síntomas y sus
características(tiempo de • así como la
enfermedad, duración de presencia de
diarrea, consistencia, signos como
frecuencia, color y olor de fiebre y • Estado General: ¿Alerta; intranquilo o
heces, presencia o no de vómitos. irritable; letárgico o inconsciente?
sangre y/o moco)
• ¿Ojos normales o hundidos?

* Indagar sobre episodios • Al ofrecer agua o SRO: ¿Toma o la

de diarreas anteriores rechaza, toma con avidez o es incapaz
* infecc. Respiratorias • medicamento de beber por la letargia o el coma?
s o remedios
* hábitos alimenticios administrados • Evaluar la turgencia cutánea: evaluar el
previos y vacunas. signo del pliegue
* tipo y cantidad de
líquidos ingeridos
EXÁMENES DE No se recomienda, salvo circunstancias especiales y excepcionales,
por ser la causa viral la más frecuente, las que no requieren de

LABORATORIO
antibióticos, incluso las de origen bacteriano se pueden auto limitar

Reacción inflamatoria en heces

Positivo > de 50 leucocitos por campo
● EDA que dura más de siete días.
Coprocultivo ●
Sospecha de bacteriemia o sepsis
Presencia de sangre y moco
● Paciente con inmunosupresión,
desnutrición moderada o severa, o
lactante menor de 3 meses
Coprofuncional
Sustancias reductoras, sudán y pH fecal

Examen parasitológico seriado

SUGIERE una alta posibilidad de

Presencia macroscópica de
Signos clínicos como fiebre alta INFECCIÓN BACTERIANA
deposiciones diarreicas INVASORA
IMAGENES
Sospecha de intususcepción Complicaciones como el íleo
en el lactante paralítico, obstrucción intestinal

● Radiografía simple de abdomen

● Ecografía de abdomen
● TAC de abdomen

CUADROS SEVEROS O
TÓXICOS
● Electrolitos séricos
● Gases arteriales
● Exámenes hematológicos.
DESHIDRATACIÓ
N
Desequilibrio H-E producto de la pérdida de agua y electrolitos (Na, Cl, K y HCO3) que
ocurre en la EDA cuando las pérdidas no se reemplazan adecuadamente.

La causa más común de

deshidratación en niños y
ETIOLOGÍA adolescentes es la relacionada a
la presencia de vómitos y
diarrea producida por
gastroenteritis

GRADOS

● Deshidratación leve: < 5% de

pérdida de peso.
● Deshidratación moderada: entre el
5-10% de pérdida de peso.
● Deshidratación grave: > 10% de
pérdida de peso
Clasificación Deshidratación
2cc/kg/ por vomito
10cc/kg/ por cada diarrea
PLAN C