AMPUTACIONES

DESDE TO

MÓNICA PEÑA SALGADO

TERAPEUTA OCUPACIONAL
TO EN SALUD FÍSICA II
 Definición

Amputación: Es la remoción o resección total o

parcial de una extremidad seccionada a través de uno
o mas huesos.
Desarticulación: amputación a nivel de la línea
articular.
Tipos: Primaria o Traumática
Secundaria o Quirúrgica
Congénita
 Causas

Congénita
Adquiridas
s

Traumáticas
Agenesia
Infecciones

Vasculopatías Malformaciones
Tumorales

Trombosis
Epidemiologia
 AMPUTACION DE
EXTREMIDAD SUPERIOR
 Evaluación de la lesión

1.- GRADO DE AMPUTACION

Amputación completa: Reimplante
Amputación Incompleta: Revascularización

2.-Mecanismo traumático
•Sección
•Elongación
•Avulsión
•Aplastamiento
 Amputación de extremidad superior

El 75 % de las La pérdida irreparable

amputaciones de del aporte sanguíneo de
extremidad superior esta un miembro enfermo o
relacionada con lesionado es la única
traumatismos indicación para la
amputación.
Amputación de extremidad superior
 Niveles de amputación: Hombro

Amputaciones del hombro: amputación inter-

escapulo-torácica y desarticulación del hombro.
Niveles de amputación: Hombro
 Niveles de amputación: Brazo

Amputaciones del brazo: este tipo de amputaciones

se define como aquella realizada a cualquier nivel
deseado entre la región supracondílea del húmero y
el nivel del pliegue axilar.
 Niveles de amputación: Codo

Desarticulación del codo: esta articulación es un

nivel excelente de amputación porque el encaje de la
prótesis puede agarrarse con fuerza a los cóndilos
humerales.
 Niveles de amputación: AB

Amputaciones del antebrazo: Es deseable conservar

la mayor longitud de la extremidad posible. En caso
de que la articulación de la muñeca este muy
afectada, es menos probable que curen bien el
muñon en la zona del tercio distal con respecto al
tercio proximal, debido a que la piel distal suele ser
más delgada, tiene menos tejido subcutáneo y hay
estructuras poco vascularizadas.
 Niveles de amputación: Muñeca

Amputación de la muñeca: la amputación de la

muñeca puede ser transcarpiana, o desarticulada.
Estos dos tipos de amputaciones son preferibles a la
amputación a través del antebrazo, porque debido a
que no se modifica la articulación rabio-cubital, se
conserva la pronación y la supinación.
 Niveles de amputación: Dedos

Amputación de los dedos: Determinado por el nivel

de lesión, un dedo anestésico no es útil para el
paciente.
Niveles de amputación: Dedos
Transposición segundo dedo Wrap around
Amputación Extremidad Inferior
 Amputación Extremidad Inferior

Se consideran las amputaciones más importantes

debido a que su incidencia es del 85% de todas las
amputaciones realizadas.
EEII presenta múltiples funciones.
Niveles de amputación en EEII
 Consideraciones en las amputaciones de EEII

Mientras más distal se realice la amputación habrá mayor

posibilidad de conseguir una rehabilitación satisfactoria. Siempre
se preferirá amputar al nivel más distal posible.
Se debe crear un muñón fuerte y dinámico (muñón terminal de
carga) para que pueda adaptarse fácilmente a la prótesis.
Es importante tratar de conservar la articulación de la rodilla,
puesto que brinda mayor estabilidad al paciente y a la prótesis y
permite que la extremidad inferior desempeñe mejor sus funciones.
El nivel de amputación determinará el tamaño y tipo de prótesis.
Habrá un mayor incremento energético para deambular con una
prótesis, mientras más proximal se encuentre el nivel de
amputación.
MODELOS DE ENCAJES CLASICO
Amputación de SYME
Amputación de PIROGOFF
COMPLICACIONES DE LA AMPUTACIÓN

Exostosis: corresponde a una proliferación ósea, representada por una

actividad osteogénica del periostio. Se ve con mayor frecuencia en el
Húmero, Peroné, Tibia y Fémur. El hueso al crecer hace presión sobre la
piel generando enrojecimiento y dolor, haicendo intolerable el uso de la
prótesis. El tratamiento definitivo es quirúrgico. Cesa una vez que se ha
producido la maduración ósea. No se observa en las desarticulaciones.

Sensación Fantasma, amputados adquiridos, lo refieren en general sobre

los 6 a 8 años. Tto uso de prótesis, vendaje del muñón y psicológico.

Dolor Fantasma, es raro, se ve en amputados adquiridos que han tenido

una experiencia dolorosa previa a la amputación.

Neuromas: son palpables y se reproduce el dolor al presionarlos.

Tratamiento con inyecciones de anestésicos, fenol o corticoides.
 Muñón ideal

Forma cónica o semicónica.

Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la
piel demasiado estirada ni demasiado laxa.
Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas
de tejido celular o tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis,
hiperemia ni edema.
Evitar neuromas superficiales y dolorosos.
Muñón no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
Intervención desde Terapia
Ocupacional
 Tratamiento

DIFERENTES ETAPAS :

PRE-PROTESICO
PROTESICO
ENTRENAMIENTO EN USO DE LA PRÓTESIS
ASPECTOS PSICOLOGICOS.
 Pre-protesico
Post operatorio inmediato Post operatorio tardío:
 Mantener rangos y movimientos
Mantener vendaje.
en articulaciones restantes.
 Vendaje compresivo Fortalecimiento
(inmediatamente o post retiro de muscular
puntos)
 Prevenir contracturas articulares Mantener o mejorar
con posiciones adecuadas del rangos articulares
muñón. Entrenar marcha con
 Hidroterapia (turbión) para
disminuir edema. bastones.
 Fortalecimiento muscular del Derivar a salud mental
muñón. cuando el caso lo
 Áseo del muñón con agua y jabón.
requiera.
ENTRENAMIENTO PRE- PROTESICO

Cicatriz y tratamiento del edema

Desensibilización del muñón
Protección del muñón
Cambio de lateralidad
Protección extremidad contralateral
 Protésico

Para los fines de la indicación protésica hay que

basarse en los defectos anatómicos y funcionales, y
no en su etiología.
Escoger entre una prótesis: Mecánica- Mioelectrica-
Hibridas.
 ENTRENAMIENTO PROTESICO

Uso de prótesis funcionamiento destreza

Mantención y aseo
Reacondicionamiento al esfuerzo
Reinserción socio laboral
APOYO PSICOLOGICO
ENTRENAMIENTO EN AVD
“Podemos continuar, sin un brazo, sin una pierna, siempre con
una sonrisa, y una actitud positiva. Si se puede”

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v=Jb6IgD0ZPys&list=PL1336C21CB56B031D