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CAPITULO IV
AMPUTACIONES
INTRODUCCION

La amputación es la más antigua de todos los procedimientos quirúrgicos es un tema

muy importante, ya que es un problema de salud pública, que el número de este tipo de
intervenciones quirúrgicas sigue siendo demasiado elevado, a pesar de los sucesivos
avances de la Angiología y cirugía vascular y la traumatología; Este procedimiento
afecta mayormente a las extremosidades inferiores.

Las amputaciones se realizan por diversas causas, clasificándose por orden de mayor a
menor, las que pueden ser vasculares, traumáticas y neoplásicas, es muy difícil
enfrentar esta situación, esta condición a la que se enfrenta una persona que ha sufrido
la amputación va a situarse en múltiples variables que van desde el rechazo social,
psicológico y familiar, que en muchas ocasiones llega hasta la depresión y suicidio. En
un estudio se ha determinado que involucra varios factores asociados a esta situación
como son la edad, el género y la educación.

Las consecuencias posteriores a esta condición traumática ocasionan aislamiento y una

etapa de constante lucha por retomar una vida en el punto en que se dejó, impactando
su comportamiento con los demás y la realización de diferentes labores. La amputación
es el procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción, extirpación o resección de
una parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras Oseas, en
forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. En la amputación existen 2 tipos
de amputación, las cuales son las amputaciones primarias o traumáticas y amputación
secundaria o quirúrgica.

La amputación se enfocará en tres fases de tratamiento la primera fase se centrará en

la adaptación del muñón a la prótesis, en el fortalecimiento de miembros superiores e
inferiores imprescindibles para la evolución del tratamiento y en el dolor del miembro
fantasma común en la mayoría de los amputados. En la segunda fase, se trabajará en la
progresión de la deambulación a nivel más básico y en la tercera fase, se dificultará la
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deambulación para perfeccionar el equilibrio, se añadirán nuevos retos como subir y

bajar escaleras.

La amputación de amputar es un proceso emocional para el paciente, su familia y el

cirujano, no puede exagerarse el valor de un enfoque positiva a la amputación, este
procedimiento es reconstructivo diseñado para ayudar al paciente a formar una nueva
relación con el mundo y a reanudar su vida, la extremidad residual debe someterse a
una construcción quirúrgica cuidadosa para mantener el balance muscula, trasferir las
cargas de peso de forma apropiada y asumir su nueva función de remplazar a la
extremidad original.

OBJETIVOS

• Objetivo general:
- Recuperar y mantener al máximo la capacidad para las AVD
utilizando los dispositivos protésicos.
• Objetivos específicos:
- Evaluar clínica y funcionalmente a los pacientes amputados de
miembros inferiores.
- Mejorar, por medio de la rehabilitación, la capacidad funcional
en los pacientes amputados de miembros inferiores.
- Analizar la aparición del concepto de resiliencia en los discursos
de los amputados.
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DEFINICION

La amputación es un procedimiento quirúrgico que comprende la extirpación de una

extremidad/miembro (brazo o pierna) o parte de un miembro (como un dedo del pie,
de la mano, un pie o una mano). Amputación es un procedimiento en el cual se extirpa
una parte del cuerpo a través de uno o más huesos. Son indicadas cuando hay una
pérdida irreparable del flujo sanguíneo a un miembro enfermo o lesionado. Cuando ésta
parte del cuerpo no recibe flujo sanguíneo su medio de nutrición se muere y se vuelve
inútil y una amenaza para la vida, debido a que se desprenden partículas tóxicas por
todo el cuerpo.

El número de pacientes amputados mantiene un incremento anual debido

fundamentalmente al envejecimiento de la población, que presenta por la edad algunos
problemas crónicos, como diabetes y enfermedad vascular periférica. Se observa que el
mayor número de personas con pérdida de extremidades se encuentra entre los 60-75
años de edad y están relacionados con enfermedad vascular periférica, con o sin
diabetes, con incremento en las mujeres cuando se corresponde con diabetes mellitus.

La segunda causa más frecuente de amputación se debe a accidentes de tránsito o

accidentes que acontecen en fábricas o en el ámbito agrícola con herramientas a motor.
Los mecanismos lesiónales son el corte, la avulsión o el aplastamiento Y, por otra parte,
la mayoría de las amputaciones es debido a tumores malignos sin metástasis, en algunas
ocasiones la amputación puede estar indicada cuando la enfermedad se ha diseminado,
con el fin de calmar el dolor, en neoplasia que ha comenzado a ulcerarse o infectarse o
ha producido una fractura patológica. Si bien cada vez con mayor frecuencia en
neoplasias malignas bien localizadas se aplican técnicas.

El principal propósito de la amputación es el de curar o detener una enfermedad,

aunque para la mayoría de los pacientes, existe también la esperanza de restaurar
cierto grado de función, lo cual depende de cinco factores:

• La capacidad total, mental y física, del paciente.

• El nivel de amputación.
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• El muñón de amputación.

• La prótesis.

• La rehabilitación

para conservar la extremidad reduciendo la necesidad de amputar.

Existen 2 tipos de amputaciones:

- Amputación primaria o traumática: Es aquélla producida por un agente

Traumático, la perdida de una parte del cuerpo, generalmente de un dedo de la
mano o del pie, un brazo una pierna, que ocurre como resultado de un accidente
o lesión.
- Amputación secundaria o quirúrgica: Es aquélla electiva o programada
para ser realizada por medio de un acto quirúrgico.
a) Niveles de amputación

El nivel de amputación tiene que ser lo más distal posible ya que la función de los
muñones de amputación se reduce de forma progresiva al subir el nivel de la
amputación.

1. Amputaciones de la extremidad superior: En las amputaciones de la

extremidad superior por encima de la mano, debe conservarse la mayor parte
posible de miembro que sea compatible con el buen juicio clínico y con la
naturaleza del trastorno que exige la amputación.

Amputaciones del miembro inferior en sentido distal – proximal.

• Amputación de los dedos: La retención de un dedo anestésico o parte del

mismo en las mismas condiciones, frio y tieso, no sirve de nada al paciente.
• Amputación de la muñeca: La amputación de la muñeca puede ser
transcarpiana, o puede ser la desarticulación misa de la articulación. Estos dos
tipos de amputación son preferibles a la amputación a través del antebrazo,
porque, debido a que no se modifica la articulación radio cubital, se conserva la
pronación y la supinación.
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• Amputaciones del antebrazo. – En este nivel es deseable conservar la mayor

longitud de extremidad posible, en caso de la articulación de la muñeca este muy
afectada, es menos probable que curen bien el muñón en la zona del tercio distal
con respecto al tercio proximal, debido a que piel distal suele ser mas delgada,
tiene menos tejido subcutáneo y hay estructuras poco vascularizadas, por eso
que en este caso es preferible la amputación en la unión de los tercios medio y
distal del antebrazo. Se considera dejar un muñón muy pequeño por debajo del
codo de 3.8-5 cms de largo a una amputación a través del codo.
• Desarticulación el codo. - Esta articulación es un nivel excelente de
amputación porque el encaje de la prótesis puede agarrarse con fuerza a los
cóndilos humerales.
• Amputaciones del brazo. – Este nivel de amputación se define como aquella
realizada a cualquier nivel deseado entre la región supracondílea del humero y
el nivel del pliegue axilar.
• Amputaciones del hombro. – Puede ser la amputación inter-escapulo-toracica
o amputación de littewood o cuarterectomia, y la desarticulación del hombro.
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2. Amputaciones de la extremidad inferior: Estas se consideran las

amputaciones más importantes debido a que su incidencia es del 85% de todas
las amputaciones realizadas. La extremidad inferior desempeña múltiples
funciones dentro de las cuales tres son las más importantes, brindar soporte al
resto del cuerpo a lo que se le ha llamado función de apoyo en carga, proporciona
un control de la fuerza de gravedad y permite la bipedestación y la deambulación
o locomoción.
De acuerdo al nivel de amputación se clasifica en:
• Desarticulación de cadera.
• Amputación transfemoral.
• Desarticulación de rodilla.
• Amputación transtibial.
• Amputación de syme o transmaeolar.
• Amputación de Lisfran o tarsometatarsiana.
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• Amputación de chopart o transmetatarsiano.

b) Muñón ideal.
El muñón debe presentar las siguientes características.
▪ Forma cónica o semiconica.
▪ Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
▪ Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel
demasiado estirada ni demasiada laxa,
▪ Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis,
hipertermia ni edema.
▪ Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido
celular o tendinoso.
▪ Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
▪ Muñón no doloroso.
▪ Cicatriz correcta y en el lugar adecuado.
c) Síndrome de miembro fantasma.
Las personas que son amputadas manifiestan dolor en la zona que ha sido
amputada, el dolor del miembro fantasma es mayor después de la amputación
de un miembro con dolor crónico, en muchos casos, el dolor se parece al que se
sentía en el miembro antes de la amputación.
El dolor del miembro fantasma depende de factores tanto periféricos como
centrales, los factores psicológicos no parecen ser la causa del problema, pero
pueden influir en su evolución e intensidad.
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Factores periféricos: Las sensaciones dolorosas de espasmos y compresión en un

miembro fantasma reflejan la tensión muscular en el miembro residual. En algunos
casos se observa un menor flujo sanguíneo superficial en un miembro en algunos
estudios se han demostrado que en los miembros amputados las terminaciones
nerviosas del muñón siguen siendo sensibles a los estímulos, el enfriamiento de esas
terminaciones nerviosas aumenta las tasas de activación y la disminución del flujo
sanguíneo en la extremidad produce un descenso.

En las personas amputadas los miembros residuales presentan una temperatura menor
en el extremo distal que en puntos situados en el extremo opuesto, estas áreas más frías
son relativamente insensibles a los intentos de aumentar el flujo sanguíneo superficial
y más sensibles al frio que el miembro intacto. También existe otro mecanismo
periférico que es la descarga ectópica a partir de una neurona formado en el muñón
(frio o calor) o pude ocurrir espontáneamente, la activación simpática después de una
tensión emocional puede ocasionar un aumento de los niveles de epinefrina circulante
que desencadenen o exacerben la descarga de un neuroma.

Factores centrales: Estimulaciones en el rostro y sensaciones fantasma en amputados

de una extremidad superior y se dice que la reorganización cortical podía generar
fenómenos fantasmas, lo que está relacionada con el dolor del miembro fantasma, pero
no lo está con las sensaciones topográficas rara vez declaradas de los amputados.
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➢ Concepto Diabetes Mellitus.

La diabetes mellitus es responsable de la tercera parte de las amputaciones por

trastornos isquémicos, los mecanismos de gangrena diabética son complejos y el
tratamiento está gobernado por factores variables en cada paciente como, Angiopatia
difusa de pequeños vasos, ateroma de arterias mayores, susceptibilidad a la invasión
bacteriana debida a la hiperglucemia y defecto inmunológico y neuritis periférica
resultando en cambios tráficos cutáneos.

- Amputaciones infracondileas del miembro inferior por diabetes.

La diabetes mellitus especialmente del tipo II, incrementa el riesgo de
amputación del miembro inferior y se estima que los pacientes tienen 10 y 24
veces más probabilidad de sufrir este procedimiento que los diabéticos, la
amputación dependerá de la extensión de la necrosis, inflamación o infección,
estos pacientes pueden sufrir amputaciones consecutivas en el mismo miembro
o en el miembro colateral, con un pronóstico pobre a largo plazo.

FISIOLOGIA

La fisiología de una amputación implica la eliminación quirúrgica de una extremidad o

parte del cuerpo lo cual incluyen las siguientes:

1. Cicatrización: Después de la amputación, el cuerpo inicia un proceso de cicatrización

en el área de la incisión quirúrgica. Esto implica la formación de tejido de cicatrización
que cierra la herida.

2. Cambios en la circulación sanguínea: La amputación puede afectar la circulación

sanguínea en la zona amputada, lo que puede dar lugar a cambios en la presión arterial
y la perfusión sanguínea en las áreas restantes del cuerpo.

3. Cambios en el sistema nervioso: La pérdida de la extremidad amputada también

puede afectar el sistema nervioso, lo que puede causar sensaciones fantasmas, dolor
crónico en el miembro fantasma y cambios en la percepción sensorial.
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4. Adaptaciones musculares y óseas: Con el tiempo, los músculos y los huesos en el

área amputada pueden experimentar cambios, como la atrofia muscular y la
remodelación ósea.

5. Prótesis: Muchas personas que han sufrido una amputación pueden optar por usar
prótesis para ayudar en la movilidad y restaurar ciertas funciones. Las prótesis están
diseñadas para adaptarse a la anatomía del paciente y permitir una cierta gama de
movimiento.

6. Rehabilitación: La rehabilitación después de una amputación es crucial para ayudar

al paciente a adaptarse a su nueva condición y aprender a utilizar una prótesis si es
necesario. Esto implica terapia física y ocupacional.

Fisiopatología

Son cambios patológicos o anormales que ocurren en el cuerpo como resultado de la

pérdida de una extremidad o parte del cuerpo:

➢ Pérdida de flujo sanguíneo: La amputación interrumpe el flujo sanguíneo en

la zona amputada, lo que puede llevar a la falta de oxígeno y nutrientes en los
tejidos. Esto puede dar lugar a la necrosis tisular en el área amputada.
➢ Inflamación y respuesta inmunitaria: La cirugía de amputación provoca una
respuesta inflamatoria en el cuerpo para combatir la infección y promover la
curación. Sin embargo, en algunos casos, esta respuesta puede ser desregulada,
lo que lleva a problemas de cicatrización de heridas.
➢ Cambios en el sistema nervioso: La amputación puede llevar a una
reorganización del sistema nervioso central y periférico. Esto puede dar lugar a
fenómenos como el dolor en el miembro fantasma, donde el paciente siente
dolor en una extremidad que ya no está presente.
➢ Cambios musculares y óseos: La falta de uso de los músculos en la zona
amputada puede provocar atrofia muscular y debilidad. Además, la carga en las
articulaciones restantes puede aumentar, lo que puede causar problemas
articulares y óseos.
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➢ Dolor crónico: Muchas personas que han sido amputadas experimentan dolor
crónico en el área de la amputación o en el miembro fantasma. La causa exacta
de este dolor no siempre está clara, pero puede estar relacionada con cambios
en los nervios y la sensación.
➢ Cambios psicológicos: La amputación puede tener un impacto significativo en
la salud mental de una persona. Puede dar lugar a sentimientos de pérdida,
depresión y ansiedad, lo que a su vez puede afectar la recuperación y la
adaptación a una nueva situación de vida.

La fisiopatología de una amputación es compleja y puede variar según la causa de la

amputación, la ubicación de la extremidad perdida y la salud general del paciente. La
atención médica y la rehabilitación adecuadas son esenciales para abordar estos
cambios y ayudar al paciente a adaptarse a su nueva condición.

Etiología o causa

Las causas o etiología pueden variar y abarcar muchas condiciones, las cusas más
comunes son:

• Trauma. - Lesiones traumáticas, como accidentes automovilísticos, accidentes

laborales, lesiones graves, pueden dar lugar a la necesidad de amputaciones.
• Enfermedades Vasculares. - Enfermedad arterial periférica, que afecta el flujo
sanguíneo a las extremidades, pueden llevar a una disminución del suministro
de oxígeno y nutrientes, lo que puede requerir la amputación.
• Infecciones severas. - Infecciones graves, como la gangrena, pueden provocar
la muerte del tejido y en algunos casos requieren la amputación para evitar que
la infección se propague.
• Tumores malignos. - Los tumores malignos en las extremidades pueden
requerir la amputación como parte del tratamiento del cáncer para evitar la
propagación de las células cancerosas.
• Malformaciones congénitas. - Algunas personas nacen con malformaciones
congénitas que afectan a sus extremidades, y en casos grave la amputación
puede ser necesaria.
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• Diabetes. - Las complicaciones relacionadas con la diabetes, como las ulceras

del pie diabético, pueden empeorar y requerir la amputación si no se tratan
adecuadamente.
• Enfermedades neurológicas. - La enfermedad como la lepra, pueden dañar
gravemente los nervios y los tejidos, lo que lleva a la necesidad de amputación.
• Lesiones isquémicas. - La falta de flujo sanguíneo adecuado debido a
condiciones como trombosis arterial aguda puede causar la muerte del tejido y
la necesidad de una amputación.
• Amputaciones Electiva. – En este caso la persona puede optar por la
amputación como parte del tratamiento o para mejorar su calidad de vida, como
en casos de deformidades graves.
• Enfermedad arterial periférica. - se define como la existencia de
aterosclerosis en las extremidades inferiores que causa isquemia porque
interfiere con la circulación vascular, y puede variar de moderado a grave en
relación con el grado de oclusión. Aunque la enfermedad arterial periférica
(EAP) puede ocurrir por varias causas, el diabético es en particular vulnerable y
por ello aun en ausencia manifiesta de una circulación defectuosa es
indispensable realizar la evaluación clínica dirigida a la valoración de la
circulación periférica, justificada por el hecho de que en el diabético el riesgo de
amputación de una extremidad inferior está cerca de 30% por arriba del de una
persona no diabética. Además, el mayor número de amputaciones y de mayor
extensión, en cerca de 40% de los casos, se realiza en los diabéticos que
presentan una mayor morbilidad, invalidez y muerte.
• Pie de Charcot. – El pie de charcot explica la característica clínica que al inicio
es una inflamación no dolorosa y distorsión del pie, lo cual conduce a ulceración
e infección. También hay pérdida del arco plantar y las alteraciones predominan
en la parte media y trasera del pie. Puede estar antecedida de un traumatismo
ligero al que no se le dio importancia y por ello el inicio del trastorno es difícil
de reconocer; más tarde, cuando se desarrolla una úlcera, se traduce como la
presencia de trastorno vascular periférico al que se le ha sumado el inflamatorio,
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y la arquitectura esquelética produce la deformación, así como la dislocación

articular. Debido a la neuropatía se pierde la sensación dolorosa que tiene un
efecto protector y por ello el enfermo continúa caminando; además contribuye
al desarrollo de la lesión que desaparece el control de la marcha.
La radiografía sólo muestra la dislocación esquelética y puede aparecer fractura;
en cambio, la imagen por resonancia magnética revela el proceso inflamatorio
de los tejidos blandos y la médula ósea. En cuanto a la fisiopatogenia, se ha
mencionado que la dislocación, que es el sitio en donde se insertan los
ligamentos entre las cápsulas articulares, se debe a la pérdida de calcitonina, así
como de otros péptidos originados en los nervios periféricos; asimismo se cree
que el proceso inflamatorio induce la liberación de citocinas y osteoclastos,
situación que incrementa el daño óseo. También se ha propuesto que en la
diabetes se produce un incremento de la osteoprotegerina que a su vez resulta
de la producción de los “productos de glicación” y aumento de los radicales
libres, lo que resulta en el desarrollo de una degeneración de la estructura ósea
en el pie.

Signos y síntomas

➢ Adormecimiento o dolor en el pie o la pierna

➢ Heridas o llagas lentas o que no cicatrizan
➢ Gangrena
➢ Piel brillante, seca y lisa en el pie o la pierna
➢ Uñas de los pies o que se engrosan
➢ Un pulso ausente o debilitado en la pierna
➢ Una infección continua que no se cura
➢ Ardor.
➢ Sensación de calor o frío.
➢ Dolor en el sitio de la extremidad amputada.
➢ Dolor intermitente o continuo.
➢ Entumecimiento.
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➢ Hormigueo.
➢ Pinchazos o pulsaciones.
➢ Sensación de que los dedos de las manos o de los pies se estuvieran moviendo.

Diagnostico

➢ Diagnóstico de Amputación traumática. – El diagnostico de una amputación

traumática suele ser clínico y salta a la vista con una simple exploración, aunque
en ocasiones necesitaremos alguna prueba de imagen como radiografía o un TAC
para valorar el nivel y el frado de la lesión
➢ El diagnóstico oportuno de EAP. - Prevenir la necesidad de amputación que a
menudo es precedida por el desarrollo de úlcera porque la isquemia propicia
junto con la neuropatía periférica un proceso inflamatorio e infección en la
extremidad inferior y en particular en los pies. Las úlceras ocurren con una
frecuencia mayor a 20% en diabéticos mal controlados respecto a su
dismetabolismo de la glucosa, lipoproteinemia e hipertensión arterial, en
comparación con EAP por otras causas. La revisión clínica incluye el estado de
la piel, presencia de infección, edema, calidad de los pulsos poplíteos y pediales,
claudicación intermitente, y dolor al caminar que se exagera cuando el enfermo
se sienta y eleva las extremidades a un nivel superior a la cadera, lo cual revela
palidez cutánea en las piernas. Aparece dificultad y torpeza en la marcha, en
particular en los adultos mayores. Un dato instrumental de gran valor es
determinar la tasa del índice de la presión “tobillo-braquial” que debe ser menor
a 0.9. La gravedad del trastorno requiere un especialista en vascularidad
periférica y un cirujano para que determine los estudios instrumentales
convenientes como son ultrasonido digital con doppler, angiografía,
imagenología computada, y así decidir el tipo de cirugía y su extensión. Cuando
existe gangrena cerca de 30% requiere la amputación antes de que haya
transcurrido 1 mes con la esperanza de poder realizarla al nivel más bajo de la
extremidad y preservar la rodilla para facilitar la funcionalidad del aparato
ortopédico.
➢
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Tratamiento

➢ Tratamiento preoperatorio.
Se aconseja en primer lugar dar consejería por parte de los profesionales
encargados de la rehabilitación al igual que por parte de otros pacientes que
hayan sido amputados, esto va ayudar un soporte psicológico tanto para el
paciente como para su familiar. La terapia preoperatoria busca mantener los
rangos de movimiento articular y una postura adecuada de los miembros
inferior al igual que lograr el fortalecimiento de los músculos residuales, esta
terapia es muy importante ya que, en la mayoría de las ocasiones, el paciente
entiende mejor las instrucciones que recibe, que cuando le son dadas
inmediatamente después de la cirugía.
Es pertinente mencionar y explicar el proceso de rehabilitación postoperatorio
y d adaptación a la prótesis ya que esto ayuda a relajar un poco al paciente.
- Apoyo psicológico. - Se explica al paciente el porqué del acto quirúrgico, nivel
de amputación elegido, que actividades podrá realizar una vez amputado y
proporcionarle encuentros con otros amputados.
- Ejercicios generales. - Se realiza ejercicios para precisar o corregir
contracturas, mejorar, fuerza, fortalecedoras del tronco, miembros superiores,
miembro sano y para aumentar la movilidad articular y fuerza en el miembro
que se va amputar.
- Compensador patológicas de base. - Diabetes mellitus, hipertensión arterial,
movilidad en general, cardiopatías anemia, etc.
- Ejercicios respiratorios. - Se realiza para mejorar dinámica respiratoria y
evitar futuras complicaciones.
➢ Tratamiento pre protésico.
En el tratamiento pres protésico primero se debe evaluar la historia clínica del
paciente, haciendo especial énfasis en la parte cognitiva dl paciente, para
garantizar que pueda entender las instrucciones que se le den ya que existe
alguna limitación a este nivel.
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- Control del dolor

- Cicatrización adecuada.
- Preservar los arcos de movilidad.
- Evitar contracturas del muñón.
- Mantener o recuperar la fuerza muscular del tronco y de los miembros.
➢ Tratamiento protésico. - Entre las 4 y 6 semanas después de realidad la
intervención quirúrgica se coloca al paciente una prótesis provisional o
rehabilitadora y es llevado a las paralelas observándose la postura, el equilibrio
y la estabilidad. Todo amputado debe comenzar a movilizarse después de las 48
horas de la intervención quirúrgica siempre y cuando no existan complicaciones.

Procedimiento

El procedimiento de amputación va predecido de un cálculo preciso por parte del

especialista del punto más adecuado para realizar el corte, es necesario encontrar el
punto donde hay mayor circulación sanguínea para facilitar la correcta cicatrización de
la zona, la intervención es de varias fases: La primera fase se debe medir y bloquear el
flujo sanguíneo en la extremidad para evitar hemorragias, luego se divide el tejido
muscular para permitir cortar el hueso con una sierra oscilante, finalmente los
cirujanos suturan las estructuras restantes.

El problema más común que se presenta en la amputación es el desarrollo de una

infección incurable que obliga a repetir la operación en un punto más alto de la
extremidad, agravando más la situación del paciente, a pesar del trauma de la perdida
de la extremidad.

La amputación se realiza en la sala de operaciones, en la mayoría de los casos se

dormirá con anestesia general o espinal, la extremidad afectada se prepara con una
solución antiséptica y se cubrirá con paños estériles , luego de eso se hará un incisión
que permita que haya suficiente tejido sano para cubrir y proteger el muñón de
amputación, luego se extraerá la extremidad y se cierra el muñón, y en casos que haya
una infecciones extensas, el muñón de amputación puede dejarse abierto y cerrarse en
forma deferida durante un segundo procedimiento para dar tiempo a que la infección
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se drene. Cuando lo muñones están cerrados, se pueden colocar drenajes internos para
recolectar liquido o sangre durante un tiempo, y se deben retirar antes de la descarga.

Complicaciones

➢ Hematomas: se minimizan con hemostasia y drenes de Penrose.

➢ Infecciones: son mucho más frecuentes en amputaciones debidas a enfermedad
vascular periférica, especialmente en los pacientes diabéticos.
➢ Necrosis: una necrosis leve puede tratarse de forma conservadora, el más
intensas exigen resección en cuña o reamputación a nivel proximal.
➢ Contracturas: deben evitarse mediante la colocación adecuada del muñón y
ejercicios para fortalecer los músculos y movilizar articulaciones.
➢ Neuromas: se forman siempre sobre el final de un miembro seccionado. El dolor
causado por un neuroma suele deberse a la tracción ejercida sobre un nervio
cuando el tejido cicatricial tira de él. Pueden evitarse habitualmente
seccionando los nervios limpiamente a un nivel proximal para que descansen en
los tejidos blandos normales.
➢ Sensación de miembro fantasma: después de casi cualquier amputación, el
paciente tiene la sensación de que la parte amputada todavía existe, deben
someterse a una valoración psicológica de paciente.
➢ Sangrado. - Son posibles después de cualquier procedimiento quirúrgico.
➢ Producir una cicatrización deficiente de la herida. - Esto se da cuando la
cirugía se debió a una infección o a un flujo sanguíneo deficiente.
➢ Coágulos sanguíneos o trombos. - Pueden desarrollarse en las piernas debido
a la falta de movilidad después de la cirugía.
➢ Otras complicaciones: degeneración del muñón, trastornos circulatorios,
trastornos dérmicos, dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica
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Tarjetas farmacológicas

Nombre Nombre Presentación Vía/ dosis Indicaciones Contraindicaciones

comercial genérico
-Capsulas- Oral. c/12- -Dolor agudo Contraindicado en
100mg/50mg 24 h 1-2 -Dismenorrea pacientes
-Gel- 60 G días. -Fiebre alérgicos, asma,
Ketroprofeno Fastum Gel. 1-4 -Artritis pólipos nasales,
veces al día. -Inflación no etc.
reumática

Prevención

La prevención de la amputación generalmente implica la gestión de condiciones

médicas subyacentes, como la diabetes, la enfermedad arterial periférica o infecciones
graves. Aquí hay algunos consejos generales:

❖ Control médico: Mantén un control constante con tu médico si tienes una

condición médica que aumenta el riesgo de amputación, como la diabetes.
❖ Cuidado de los pies: Si tienes diabetes, verifica tus pies diariamente en busca
de heridas, úlceras o infecciones. Mantén tus pies limpios y usa zapatos
adecuados.
❖ Control de la circulación: Si padeces enfermedad arterial periférica, sigue las
recomendaciones médicas para mejorar el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de
amputación.
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❖ Tratamiento de heridas: Si tienes una herida en la pierna o el pie, busca

atención médica de inmediato. Las infecciones no tratadas pueden llevar a la
amputación.
❖ Estilo de vida saludable: Mantén un estilo de vida saludable con una dieta
equilibrada y ejercicio regular para mantener un peso corporal adecuado y
reducir el riesgo de problemas circulatorios.
❖ Evitar el tabaco: Dejar de fumar es fundamental para mejorar la circulación
sanguínea y prevenir complicaciones.
❖ Educación sobre salud: Aprende todo lo que puedas sobre tu condición
médica y cómo cuidarte. Participa en programas de educación para la salud si
están disponibles.
❖ Control de azúcar en sangre: Si tienes diabetes, mantén un control estricto de
tu nivel de azúcar en sangre. Esto puede ayudar a prevenir complicaciones de
los pies.
❖ Exámenes regulares: Programa exámenes médicos regulares, especialmente
si tienes una condición de riesgo, para detectar y abordar cualquier problema
en sus etapas iniciales.
❖ Terapia física: En casos de enfermedad arterial periférica, la terapia física y el
ejercicio supervisado pueden mejorar la circulación y reducir el riesgo de
amputación.
❖ Atención de heridas: Si tienes una herida abierta, busca atención médica
inmediatamente. No intentes tratarla por tu cuenta, ya que puede empeorar.
❖ Calzado adecuado: Usa zapatos que se ajusten bien y que estén diseñados para
personas con afecciones de los pies, como diabetes. Evita el uso de zapatos
apretados o incómodos.
❖ Tratamiento multidisciplinario: Trabaja con un equipo de profesionales de
la salud que incluya médicos, podólogos, fisioterapeutas y enfermeros para
garantizar una atención integral.
❖ Autoexamen: Realiza autoexámenes regulares de tus pies para detectar
cualquier cambio o problema, como callosidades, ampollas o cambios en la piel.
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Bibliografía
Medel, S. A. (2012-2013). Universidad de de Zaragoza Facultad de Ciencias de la salud .