Fracturas

Mónica Peña Salgado

Terapeuta Ocupacional
TO en salud física
Definición Fractura

Pérdida o interrupción de la
continuidad ósea o
cartilaginosa.
 Manifestaciones clínicas
• “Toda interrupción ósea va a producir un
cuadro de impotencia funcional, que será,
absoluta (sí los fragmentos están desplazados)
ó relativa (en las fisuras y fracturas
engranadas). Dolor; que podrá originar un
shock traumático. Habrá crepitación de los
fragmentos y hemorragias.”
• Mc Rae Ronald. Tratamiento práctico de fracturas. Tomo I. Mc Graw-Hill. Interamericana-1998
Clasificación según su etiología

Fracturas Habituales :
Son las más frecuentes, su pronóstico es directamente relacionado al mecanismo
causal.

Fracturas por insuficiencia o patológicas:

factor fundamental es la debilidad ósea causada por una enfermedad asociada.

Fracturas por fatiga o estrés:

Se produce por un esfuerzo mecánico repetitivo.
Tipos de fracturas
 PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
I FASE DE IMPACTO:
• Empieza con la formación de un
hematoma en el lugar de la
fractura.
II FASE DE INFLAMACIÓN:
• Se produce un acumulo de
liquido en el espacio intersticial
por vasodilatación y aumenta la
permeabilidad capilar. Entre el
4º y 21 día hay un aumento del
flujo sanguíneo local.
III FASE DE FORMACIÓN
DE CALLO BLANDO:
• La proliferación se pone en
marcha donde se encuentra el
periostio, endostio y tejido
circundantes vasculares,
comienzan a aparecer
osteoblastos, osteoclastos y
condroblastos.
• Los osteoblastos y
condroblastos forman una
amalgama celular responsable
del callo blando.
 PROCESO DE CONSOLIDACIÓN

IV FASE DE
• Se produce la mineralización del callo blando y
FORMACIÓN DE variara dependiendo del tejido subyacente.
CALLO DURO:

• En esta fase desaparece la electronegatividad, se

V FASE DE normaliza la tensión de oxigeno y la cavidad
medular, ocupada por el tejido neoformado, es
REMODELACIÓN: vaciado y ocupado por médula ósea. Esta fase
conducirá a una reorganización interna del callo.
TRATAMIENTO GENERAL EN
TERAPIA OCUPACIONAL
 Período de Inmovilización
1º Evaluación (Varían según el • Instrumentos necesarios
tipo de fractura): para la evaluación:
• Motora de las articulaciones Goniometro, Fichas de
libres Evaluaciones, Test sensitivos,
• Valoración de trastornos cinta métrica, etc.
Tróficos de la piel y uñas. • Métodos: Biomecánico –
• AVD Rehabilitador.
• Sensibilidad en la porción
distal libre del miembro
afectado.
• Chequeo Laboral y de las
actividades recreativas.
 Período de Inmovilización
2ºObjetivos de Tratamiento (Estos se planifican según
los datos que arrojo la evaluación).
• Aumentar o mantener el Arco de Movimiento en las
articulaciones libres.
• Mantener la funcionabilidad remanente del miembro.
• Evitar atrofia por desuso, adherencias, etc.
• Favorecer la independencia personal, actividades
productivas y recreativas.
• Valorar la necesidad de dispositivos adaptados para las
AVD.
 Período de Inmovilización
• 3º Actividades: Sin resistencia según el tipo de
fractura. Técnicas unimanuales destinadas al
aumento de la independencia en AVD,
Productividad y Recreación, durante este
período de tiempo.
• Frecuencia: de 1 a 2 veces por semana, en
sesiones de 45 minutos. 
 Período de Rehabilitación
1º Evaluación:
• Motora: Goniómetro
Fuerza Muscular (Test de Valoración Muscular Manual)
Coordinación General del Miembro
Destreza y Habilidad Manual.
Fuerza de Prensiones (dinamómetro)
• Sensibilidad: Si hay compromiso nervioso, chequear todas las semanas y sugerir
electromiograma.
• Edema: Cinta Métrica
• AVD: Chequeo
• Chequeo Productividad y Recreación.
• Valoración Simpática.
• Necesidad de Órtesis.
• Métodos: Biomecánico y Rehabilitador.
 Período de Rehabilitación
2º Objetivos:

• Disminuir dolor al movimiento. (Movilización suave, Parafinoterapia)

• Disminuir edema.
• Reeducación de la sensibilidad.
• Tratamiento cicatriz (sí la hubiere)
• Recuperar la Fuerza Muscular con el parámetro del miembro no lesionado.
• Restablecer Coordinación fina y gruesa del miembro afectado.
• Restablecer la funcionabilidad total en el desempeño de las AVD.
• Reinserción laboral y recreacional.
*Estos objetivos se organizan por períodos de tiempo real, ya que se pueden ver
diferentes avances, y se reestructuran con las re-evaluaciones.
 Período de Rehabilitación
3º Actividades:
• Previo a la actividad, Movilización articular.
• Actividades graduadas en complejidad (de menor a mayor); con elementos y
herramientas de mayor a menor tamaño; y resistencia (de menor a mayor)
• Deben poner en juego directo a las articulaciones cuyo rango se encuentra por
debajo de la media, teniendo en cuenta la fatiga muscular sobre todo las 2
primeras semanas.
• Deben ser variadas ya sea que se utilicen actividades propiamente dichas o bien
secuencias de actividades.
• Deben graduarse según los objetivos que se estén trabajando, una misma
actividad puede trabajar varios objetivos, por ejemplo: Lijador Bimanual en plano
inclinado (trabaja: Fuerza Muscular, Prensión cilindrica, Edema, coordinación
general del miembro, y si el mango tiene textura, sensibilidad).
*Frecuencia: 2 o 3 veces por semana, en sesiones de 45 minutos. Control con el
médico tratante cada 20 días aproximadamente.
 Período de Rehabilitación
4º Programas para el Hogar:
• El programa para el hogar debe ser adecuado a la fractura y las
necesidades individuales de cada paciente, su edad y sexo.
• Pero todos en general deben contemplar: Movilización activa y pasiva,
Ejercicios con masa graduada, actividades de coordinación y destreza
manual, además de sugerir que AVD puede ir realizando
independientemente, masaje cicatriz, cepillados con distintas texturas,
etc.

• Se debe pautear como realizar estos ejercicios y conque frecuencia, lo

ideal es tres veces por día por no menos de 15 minutos.